男性尿失禁的预防与治疗

男性尿失禁主要危险因素包括前列腺手术、高龄、卧床、尿路炎症、糖尿病、认知功能障碍及神经源性疾病等。长期尿失禁增加病人的心理负担,容易导致焦虑和抑郁,严重影响病人生活质量,85岁以上男性人群尿失禁的发生率高达32%。男性尿失禁类型主要包括压力性尿失禁(stress urinary incontinence, SUI)、急迫性尿失禁(urge urinary incontinence, UUI)和混合性尿失禁。

呵护老年男性 远离前列腺癌

随着我国人均寿命的延长及人们生活方式的改变,前列腺癌的发病率越来越高,已经成为我国男性中排第二位的恶性肿瘤[1],前列腺癌严重威胁患者的生命健康,给家庭及社会带来严重的经济负担。什么是前列腺癌?前列腺癌是前列腺的上皮细胞恶性增殖形成的肿瘤,是男性泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一,约占所有肿瘤的15%。

青青期男性乳腺发育怎么办?

青春期乳腺发育,一直被认为是青春期女性所独有的,其实不然,青春期男性也会出现乳腺发育。由于乳腺发育可能导致形体上的异常,患者往往承受较大的心理压力和精神负担,并可能伴有自卑、抑郁和焦虑等不良情绪,进而影响青少年身心健康。

“实然”与“应然”:“男性女性化”审美的现实因由与理性审视

男性的“女性化”审美转向对男性阳刚气质产生了巨大冲击。追溯“男性女性化”审美的历史根源发现,男性气质所展现出的阳刚美与阴柔美是反复更替出现的。男性形象的变化,不仅展现了社会性别气质认知的变迁与焦虑,还由此衍生了女权问题、饭圈问题,一些问题甚至偏离了性别身份的话题框架。男性气质的培塑,不应仅仅停留在阳刚之气。关注青年体质状况持续下降问题,增强学生体质,让男性更加健壮、女性更加健美才是必由之路。如果一味地追捧“男性女性化”审美,人们最终只会成为资本摆布的消费机器。因此,面对“男性女性化”形象泛滥导致的价值误区,应该保持本心、高度警醒,培塑健康的审美观。

福克纳《烧马棚》中男性气概的退变与重构

男性气概是威廉·福克纳《烧马棚》的重要主题之一。以中西男性气概理论为参照,可以更深入地理解小说中父与子的男性气概的演变。首先,父亲所推崇的性别二元对立和“原始主义”观点代表了男性气概从道德理想向流俗男性气质的退变;其次,儿子对父亲退变的男性气概进行了模仿,但逐渐意识到了这种模仿的错误性;最后,随着儿子理智逐渐成熟,他反思男性气概,最终实现了对男性气概的重构。

老年男性,要格外关注前列腺增生症

随着年龄的增长,身体的各项功能都会逐渐退化,这是无法避免的自然规律。对于老年男性来说,其中一个需要特别关注的健康问题是前列腺增生症。这是一种常见的男性疾病,发病率随着年龄的增大而逐渐上升,40~79岁的男性发病率约为50%,80岁以上的发病率则高达100%。本病不仅会影响生活质量,还可能引发一系列严重的健康问题。因此,老年男性必须对前列腺增生问题有足够的认识,并采取适当的预防和治疗措施。

精子线粒体膜电位作为综合评估男性生育能力指标的初探

目的本研究旨在探讨精子线粒体膜电位(MMP)与精液常规、精子形态学以及精子DNA碎片指数(DFI)之间的关联,以及MMP对于临床评估和预测男性生育能力的价值。方法选择2023年4—7月于江苏省中医院男科进行孕前优生检查、生育咨询以及不育症治疗的患者的精液标本为研究对象,按照世界卫生组织(WHO)第5版标准进行精液常规和精子形态学分析,并通过流式细胞术检测精子DFI和MMP。根据不同精液质量分为两组:精液质量各项指标均正常,即精液量>2 ml、pH值7.2~7.8、精子浓度≥15×106/ml,精子前向运动(PR)≥32%、精子形态正常率≥4%、DFI<30%为精液质量正常组(n=57);PR<32%、精子形态正常率<4%、DFI≥30%为精液质量异常组(n=67),比较两组精液质量各项参数;采用Spearman相关性分析,分析MMP与精子浓度、PR、精子形态正常率以及DFI之间的关系;绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析MMP对于临床评估男性生育能力的价值。结果两组间平均年龄、精液量比较均无显著差异(P>0.05),精液质量正常组精子浓度、PR、精子形态正常率、MMP显著高于精液质量异常组(P<0.05),DFI显著低于精液质量异常组(P<0.05);Spearman相关性分析结果显示,MMP与精液量无明显相关性(r=-0.065,P=0.475),与精子浓度(r=0.396,P<0.001)、PR(r=0.471,P<0.001)、精子形态正常率(r=0.468,P<0.001)呈显著正相关,与DFI(r=-0.701,P<0.001)呈显著负相关;ROC分析结果显示,MMP对精液质量整体水平预测的ROC曲线下面积(AUC)为0.891,敏感度87.5%,特异性83.3%,截断值53.69%;MMP对精子浓度预测的AUC为0.787,敏感度82.0%,特异性69.2%,截断值43.97%;MMP对PR预测的AUC为0.741,敏感度65.7%,特异性84.2%,截断值56.33%;MMP对精子形态正常率预测的AUC为0.733,敏感度71.1%,特异性69.1%,截断值56.63%;MMP对DFI预测的AUC为0.809,敏感度89.5%,特异性72.1%,截断值54.78%。结论精子MMP与精子浓度、PR、精子形态正常率呈显著正相关,与DFI呈显著负相关。与各单项精液指标相比,MMP能更全面地反映精子能量代谢和凋亡,推荐将MMP 54%作为全面评估和预测男性生育能力的参考值下限。

赵宏利以六经辨治男性不育症经验集萃

[目的]总结赵宏利主任中医师以六经辨治男性不育症的学术经验。[方法]通过整理赵师临床诊治的男性不育症患者典型案例,结合对六经辨证的解读,对赵师以六经辨治此病症的经验进行总结,充分阐释病症特点和诊治思路,并以典型医案进行验证分析。[结果]赵师认为,男性不育症临床症状繁多,可从六经辨证施治。辨证首分虚实为要,属实者,以六腑及阳经病变为基础,多为三阳病证;属虚者,以五脏及阴经病变为基础,多为三阴病证。赵师谨察病机,又立寒热错杂型男性不育症,活用泻心汤辈以交通阴阳。药物应用上,重视患者先天体质,衷中参西,根据检验检查特点加用药物,并提倡药食同治,重视心理疏导。所举医案中,患者婚后勃起功能障碍,辨为阳明经证,以葛根芩连汤加减清解阳明之热,并合四妙散清下焦湿热,其后据证化裁,综合治疗3月余,患者之妻成功受孕。[结论]赵师深研经典,创新性地将六经辨证应用于男性不育症,重视辨证施治,收效显著,为经方的临床应用与男性不育症的治疗提供了新思路。

“肾-精室”理论在男性不育症中的应用探析

男性不育症的发生多与“肾精亏虚,精室失用”有关。本文提出“肾-精室”理论在男性不育症中的应用,概述了肾与精室的理论溯源,并阐明肾中精、气、阴、阳之不足影响生殖之精的化生,从而导致精室藏泄功能失用,表现为虚实夹杂的证候。临证中,遵循精室“以通为用”的特性,针对不同证型明辨病因病机,补肾与通利精室相结合,有利于精液质量的恢复,提高男性生育率。

男性不育症与男性健康

男性生殖是一个复杂的过程,影响男性生殖的因素有很多,关于男性健康与男性不询育的关系近年报道很多。本篇综述讨论了影响临床结果或精液参数的系统性疾病与生育能力之间的关系,结果表明遗传性、感染、肥胖、心理压力和各种常见药物都与男性不孕有关。此外,男性不育被认为是未来健康的一个标志,因精液参数差和男性不育的诊断与性腺功能减退的风险增加有关,能致使心脏代谢疾病、癌症的风险增加。因此,男性生育力需要多学科的专业知识来共同进行咨、评估和治疗。

吸烟和轻中度饮酒与社区老年男性认知功能相关性研究

目的探讨吸烟和轻中度饮酒与社区老年男性认知功能的相关性。方法采用中国纵向老龄队列数据库,纳入其中1201名社区老年男性(不含重度饮酒者),根据自我汇报的吸烟饮酒史将其分为吸烟饮酒组(n=332)、不吸烟但饮酒组(n=126)、吸烟但不饮酒组(n=308)、不吸烟不饮酒组(n=435),应用北京版蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评估认知功能。采用双因素方差分析比较认知功能的差异,多因素线性回归模型分析认知功能下降的风险因素。结果主效应分析提示,轻中度饮酒对MoCA总分(F=6.076,P=0.014)、MoCA命名(F=11.179,P=0.001)和MoCA抽象(F=7.718,P=0.006)的影响具有统计学意义,轻中度饮酒者比不饮酒者的MoCA总分(22.50±5.27 vs.23.30±5.28)、MoCA命名(2.41±0.85 vs.2.58±0.76)、MoCA抽象(0.93±0.84 vs.1.10±0.82)更低。吸烟对MoCA总分(F=0.234,P=0.628)、MoCA命名(F=0.110,P=0.741)和MoCA抽象(F=1.335,P=0.248)的影响无统计学意义,吸烟和轻中度饮酒对MoCA评分的影响不存在交互作用(P>0.05)。多因素线性回归分析结果显示,无轻中度饮酒史与MoCA命名呈正相关(B=0.125,P=0.008)。对非痴呆者进行分层分析显示,无轻中度饮酒史与MoCA总分(B=0.550,P=0.011)、MoCA命名(B=0.134,P=0.002)呈正相关。结论吸烟和轻中度饮酒对社区老年男性认知功能无明显的相互影响,轻中度饮酒可能与总体认知功能和命名功能下降相关。

阻塞性睡眠呼吸暂停对男性生殖功能的影响

男性不育与环境因素、不良生活习惯、肥胖、代谢综合征以及染色体异常等密切相关,阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是其中一个重要的独立危险因素。研究发现,OSA的发病率逐年上升,OSA作为男性不育的一种可逆因素,应当及时诊断并尽早进行治疗。本文就OSA与睾酮水平、勃起功能障碍(ED)、精液质量、男性不育等方面的研究进展进行综述,总结其对男性生殖功能的影响及其潜在机制。

吸烟对不育症男性精液质量的影响

目的 探究吸烟对不育症男性精液质量的影响。方法 选取360例男性不育症患者,根据患者是否吸烟进行分组:吸烟组(n=190)和未吸烟组(n=170,N组),其中吸烟组按照吸烟量分为A组(≤10支/d组,n=63)、B组(11~20支/d组,n=80)、C组(>20支/d组,n=47)。观察并进行组间、组内比较各组患者精液量、液化时间、精子浓度、活动力、DNA碎片率以及正常形态率。结果 吸烟组和未吸烟组精液量、液化时间、精子活动力、正常形态率以及DNA碎片率比较差异均有统计学意义(P <0.05),吸烟组患者精液量、精子活动力以及正常形态率低于未吸烟组,DNA碎片率、精液液化时间高于未吸烟组。且随着吸烟量增加,精子活动力以及正常形态率下降,精液液化时间、DNA碎片率增加;吸烟组和未吸烟组精子浓度比较差异无统计学意义(P>0.05)。吸烟量不同的3个组精液量比较差异无统计学差异(P>0.05)。结论 吸烟对精液量、精子活性、正常形态率、精子活动力、液化时间及DNA碎片化等精子质量参数造成负面影响,大量吸烟影响尤为明显。应该加强全面健康教育、提倡健康的生活方式、减少吸烟。

面向汽车安全的中国体征50^(th)百分位男性乘员生物力学模型开发及验证

汽车安全领域的智能化和数字化发展都急需能代表真实人体特征的生物力学计算模型。本文以最新中国成年人人体尺寸标准为依据,开发具有自主知识产权的50^(th)百分位中国男性体征汽车乘员生物力学模型(TUST IBMs M50-O)。通过重构3组正面钝性冲击、5组侧面钝性冲击和3组整人滑车尸体及志愿者试验,模拟C-NCAP可变形移动壁障侧面碰撞试验,多角度、全方位验证所开发模型的有效性及应用价值。结果表明:11组重构试验数据均在相应的尸体及志愿者试验通道内,平均差异在10%左右,验证了模型的有效性。TUST IBMs M50-O与WorldSID 50^(th)假人模型在侧面碰撞中的运动趋势相同,但TUST IBMs M50-O模型上肢对胸部的挤压,使得胸椎T4和T12质心合成加速度峰值达到43.5g和47.3g,高于WorldSID 50th模型峰值38.5g和41.2g。同时,TUST IBMs M50-O模型也从应力应变角度评估人体组织层面的损伤风险。综上,TUST IBMs M50-O模型展现了类似真实人体的高生物逼真度,可用于组织层面的损伤机理研究,也可为智能汽车安全防护装置及智能高端装备领域产品研发、汽车虚拟测评提供可靠的计算工具和技术支撑。

绵阳市男男性行为者经历亲密关系暴力现状及其关联因素

目的了解四川省绵阳市男男性行为者(MSM)经历亲密关系暴力(IPV)现状,分析其关联因素。方法于2022年1至12月采用“滚雪球”抽样法选取984名MSM作为研究对象,进行问卷调查,采用χ^(2)检验和Logistic回归模型分析经历IPV的关联因素。结果共调查984人,经历IPV者占3.7%,其中肢体暴力占8.3%、语言暴力占69.4%、性暴力和其他暴力各占11.1%,经历IPV来自固定性伴占50.0%、偶遇性伴占30.6%、都有占19.4%。经多因素分析结果显示,市级城市居住(OR=4.831)、性角色被插入方/均可(OR=3.652)、肛交人数≥4人(OR=2.740)、高性感觉寻求(OR=2.470)者经历IPV的可能性更大,知晓艾滋病知识(OR=0.141)、害怕感染人类免疫缺陷病毒(HIV)(OR=0.240)者经历IPV的可能性更小。结论MSM经历IPV以固定性伴和语言暴力为主,其经历IPV与性角色、肛交人数和性感觉寻求等因素相关,经历IPV会增大HIV感染风险,要针对性开展健康教育和行为干预。

常规超声联合弹性超声在男性乳腺癌中的预测价值

目的探讨常规超声联合弹性超声在男性乳腺癌中的预测价值。方法纳入男性乳腺肿瘤患者105例,共108个病灶(良性肿块53个,恶性肿块55个)。对乳腺肿块行常规超声及弹性超声检查,应用单因素及多因素Logistic回归分析男性乳腺癌的独立预测因子。将差异有统计学意义的常规超声参数纳入二维超声模型,通过Logistic回归算法联合弹性评分和二维超声模型建立联合模型,并对两种模型的诊断效能进行评估对比。结果患者年龄(P=0.0001)、肿块血流(P=0.0023)、方位(P=0.0075)、弹性评分(P=0.0002)是男性乳腺癌的独立预测因子。联合模型和二维超声模型的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.911和0.855,两者比较差异有统计学意义(P=0.0311)。决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)结果表明,联合模型在临床上具有较强的实用性。结论弹性评分是男性乳腺癌的独立预测因子,常规超声联合弹性超声可提高男性乳腺癌的诊断效能。

老年男性2型糖尿病患者血糖波动与住院跌倒风险的相关性

目的通过调查了解老年男性2型糖尿病(T2DM)患者血糖波动与跌倒风险间的关系,为临床早期评估及护理提供参考。方法以2020年1月至2021年12月收治于上海交通大学医学院附属瑞金医院老年病科的132例老年男性T2DM住院患者作为调查对象。通过72 h动态血糖监测了解患者血糖波动情况,并采用Morse跌倒评估量表评估其跌倒风险等级。比较跌倒中高风险组及跌倒低风险组患者的血糖波动情况,并通过多元logistic回归分析可能的影响因素。结果①跌倒中高风险组老年男性T2DM患者的餐后2 h血糖水平及使用胰岛素比率均高于低风险组(P<0.05);但两组患者的HbA_(1c)水平及空腹血糖水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②与跌倒低风险组患者相比,跌倒中高风险组患者的葡萄糖目标范围内时间(TIR)明显降低[(49.8±5.1)%vs(68.8±6.4)%],而葡萄糖低血糖时间(TBR)[(20.8±3.9)%vs(6.3±1.9)%]、血糖变异率(CV)[(45±3.9)%vs(34±4.5)%]、平均血糖(MAGE)[(5.6±1.8)mmol/L vs(4.1±1.2)mmol/L]明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。③二分类logistic回归分析结果显示,应用胰岛素、TIR、TBR、CV、MAGE均是老年男性T2DM患者跌倒中高风险的独立危险因素。结论老年男性T2DM患者血糖波动与跌倒中高风险增加密切相关。在临床工作中,护理人员应重视该类患者血糖波动情况,准确评估其跌倒风险并进行早期干预。

沙库巴曲缬沙坦致男性腹膜透析患者乳腺发育一例

一例中年男性尿毒症维持性腹膜透析患者,因双侧乳房胀痛3 d于门诊就诊,体查及超声检查提示乳腺发育。近半个月新增口服药物沙库巴曲缬沙坦,既往无肝病、内分泌及肿瘤病史,无性激素类及其他特殊药物用药史。初步考虑沙库巴曲缬沙坦所致的药源性男性乳腺发育,予以停用沙库巴曲缬沙坦,半个月后乳腺结节缩小,1个月后乳腺结节消退,乳房胀痛好转。结合文献复习及分析,最终诊断为沙库巴曲缬沙坦所致男性乳腺发育。本病例报道有助于增加医务工作者对沙库巴曲缬沙坦罕见不良反应的认识,进一步了解沙库巴曲缬沙坦在尿毒症腹膜透析患者中的应用,减少对患者生活质量及预后的影响,也对该药物作用机制探索提供了一定的启示。

老年超重或肥胖男性体检人群正常血尿酸水平对腰椎骨密度的影响

目的探讨60岁以上男性超重或肥胖体检人群正常血清尿酸水平(serum uric acid,SUA)与腰椎骨密度(bone mineral density,BMD)的关系。方法选取470名于2022年1~12月在宁夏回族自治区人民医院体检的60岁及以上男性,利用双能X线骨密度仪对腰椎L1~4的BMD进行检测,依据T值将所有患者分为3组:骨量正常G1组、骨量减少G2组和骨质疏松G3组,所有纳入患者的SUA水平均在正常水平(180~428μmol/L)。先将各组进行指标差异对比,再依据体质量指数(body mass index,BMI)把所有研究对象分为超重组、肥胖组,观察BMI的变化对BMD值、T值、骨质疏松症患病率高低的影响;把BMD、T值分别与其他指标如SUA、BMI等进行Pearson相关性分析;把数据进行赋值定义,再分别做单因素Logistic回归分析、有序多分类Logistic回归分析。结果(1)G3组SUA水平均高于G1组和G2组,G3组年龄、BMI、糖尿病的患病率均高于G1组和G2组,而eGFR、BMD、T值则低于G1组和G2组,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)将血尿酸按三分位法分为低1/3组(S1组)、中1/3组(S2)、高1/3组(S3)组共3组,其中组间比较发现S3组的BMD值、T值、骨质疏松症患病率均高于S1、S2组,S2组骨质疏松症患病率高于S1组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)相较于肥胖组,超重组的BMD值、T值更低,且骨质疏松症患病率更高。(4)Pearson相关分析显示,eGFR的变化与BMD、T值的变化趋势较为一致,相反,BMI、SUA、年龄的数值升高,伴随BMD及T值的降低(P<0.05)。(5)单因素Logistic回归分析结果提示,年龄增加、BMI增高、SUA升高、eGFR降低以及糖尿病病史会增加骨量异常的罹患风险(P<0.05);经有序多分类Logistic回归分析显示,年龄、BMI、SUA、患有糖尿病与骨量异常的风险呈正相关性(P<0.05)。结论在60岁以上的男性超重或肥胖体检人群中,SUA、BMI、糖尿病促进老年男性发生骨量异常。

经腋窝腔镜辅助切除术治疗男性乳腺发育症效果观察

目的:探究经腋窝腔镜辅助切除术治疗男性乳腺发育症的效果。方法:选取2018年1月-2021年1月于笔者医院接受经腋窝腔镜辅助切除术的72例男性乳腺发育症患者为研究对象,观察分析患者围术期指标、疼痛情况[视觉模拟评分法(VAS)]、乳房外观、心理状况[症状自评量表(Symptom check list-90,SCL-90)]以及并发症。结果:本组72例患者,手术时间42~80 min,平均(60.57±5.24)min;切口长度0.5~5 cm,平均(3.15±1.02)cm;住院时间2~4.5 d,平均(3.77±0.21)d;失血量5~28 ml,平均(15.48±3.43)ml;切口愈合时间4~9 d,平均(6.27±1.33)d。患者术后3个月的SCL-90评分显著低于术前(P<0.05),术后乳房外观优良率达87.50%(63/72),术后无皮肤坏死病例,但出现1例皮下出血、1例血肿、2例切口感染,总并发症发生率为5.56%(4/72)。结论:经腋窝腔镜辅助切除术治疗男性乳腺发育症疗效好,并发症少,能显著改善患者乳房外观和心理状态。