9852例男性不育患者精液质量及其影响因素分析

目的分析9852例男性不育患者的精液参数,探讨男性不育患者精液质量及其影响因素。方法选取2018年1月至2022年12月就诊于温州市中医院的9852例男性不育患者,分析精液参数包括精液外观、精液量、黏稠度、凝集度、液化时间、pH值、精子浓度、精子总数、精子总活动率[前向运动精子(PR)+非前向运动精子(NP)]、PR和正常形态精子百分率。按检测年份、患者年龄、禁欲天数进行分组,分析精液常规指标,并与同期本院体检已生育男性673名(对照组)进行比较。采用多元线性回归分析患者感染状况、生活习惯和职业特点等因素对精液参数的影响。结果不育组精液异常率结果从高到低依次为:正常形态精子百分率、PR、黏稠度、pH值、液化时间、精子总活动率、精子浓度、精子总数、精液量和凝集度。不育组的pH值、液化时间、精子浓度、精子总数、精子总活动率、PR、正常形态精子百分率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。2018—2022年不同检测年份的精子浓度、精子总数和正常精子形态百分率呈逐年下降趋势,差异均有统计学意义(均P<0.05);不同年龄分组中,随着患者年龄增长,精子总数、精子总活动率和PR随之降低,差异均有统计学意义(均P<0.001);不同禁欲天数分组中,患者精子浓度、精子总活动率、精子总数和PR的差异均有统计学意义(均P<0.05)。多元线性回归分析,前列腺炎、解脲脲原体感染、吸烟、饮酒、温热以及刺激气味环境与精子浓度、精子总数、精子总活动率、PR和正常精子形态百分率有关;久坐与精子总活动率、PR和正常精子形态百分率有关。结论2018—2022年男性不育患者精子浓度、精子总数和正常形态精子百分率呈逐年下降趋势;年龄、禁欲天数、泌尿生殖道感染(前列腺炎、解脲脲原体感染)、不良的生活习惯(吸烟、饮酒、久坐)和职业暴露(温热、刺激气味环境)可能是影响不育男性精液质量的因素。

SEPT12基因突变导致弱畸精子症引起男性不育

目的研究septins基因家族成员SEPT12在人类精子发生过程的作用及其对精子运动力和精子超微结构的影响。方法对收集的375例弱畸精子症患者外周血提取DNA进行全外显子测序(WES),筛选出一例携带SEPT12复合杂合突变的特发性不育患者,行Sanger测序验证,家系共分离分析。用苏木精-伊红染色(HE)及扫描电镜(SEM)分析患者精子形态畸形,透射电镜(TEM)分析精子超微结构缺陷。然后,通过Western blot及免疫荧光(IF)分析突变对其蛋白水平及位置的影响及缺陷结构标志物位置及水平的变化情况。结果在1位弱畸精子症患者中筛选并鉴定SEPT12基因复合杂合突变c.C332A(p.T111K)和c.406_416 del TGCTCGTATTG(p.q 136 VFS*39)。Sanger测序验证,符合家系共分离遗传模式。突变导致其蛋白表达缺失、精子活力降低和精子形态畸形,主要包括短尾、卷尾、精子头部不规则。精子超微结构显示精子鞭毛中段与主段连接处的环缺失、精子头部顶体膜脱落、核空泡。精子鞭毛中段线粒体鞘排列紊乱、中央二联管缺失、微管双联体缺失及部分放射轴辐缺失。Western blot及IF结果显示SEPT家族相关蛋白SEPT4蛋白水平降低,SEPT6蛋白不变,顶体相关蛋白ACTL7A和ACROSIN蛋白缺失,线粒体及轴丝相关蛋白TOMM20,SPAG6和RSPH3蛋白水平显著降低。结论SEPT12基因突变引起SEPT12蛋白缺失,导致精子鞭毛中段与主段连接处环缺失,引起精子顶体、线粒体鞘及鞭毛组装异常。

男性不育与前列腺癌发病风险相关的孟德尔随机化分析

目的通过两样本孟德尔随机化(MR)方法探究男性不育与前列腺癌之间的因果关系。方法基于男性不育与前列腺癌的全基因组关联研究(GWAS)资料,通过逆方差加权法(IVW)、加权中位数法(WM)、MR-Egger回归进行MR分析,并通过MR-Egger回归截距项检验、Cochran′s Q检验及留一法评估结果的异质性及水平多效性。结果IVW模型显示男性不育与前列腺癌发病风险无因果关联,MR-Egger回归截距项检验、Cochran′s Q检验及留一法未检测到异质性及水平多效性。结论本研究未能发现明确的证据支持男性不育和前列腺癌发病风险的因果关联,但仍应警惕男性不育对高级别前列腺癌的影响,需要对男性不育与前列腺癌的关系进行更多的研究,尤其是开展针对高级别前列腺癌的研究。

基于网络药理学分析益肾通络方治疗男性不育的潜在机制

目的:通过网络药理学技术分析益肾通络方治疗男性不育的主要有效活性成分及其潜在作用分子机制。方法:利用中药系统药理学(TCMSP)数据库与中药分子机制生物信息学分析工具(BATMAN-TCM)数据库查询整理益肾通络方中每味药物的主要活性成分与潜在靶点;使用Genecards数据库、DisGeNET、OMIM等数据库查找、筛选男性不育疾病相关靶点;将益肾通络方药物预测靶点与男性不育疾病靶点取交集,制作Venn图,借助Cytoscape软件构建交集靶点可视化联系,利用STRING平台构建蛋白互作网络(PPI),利用DAVID数据库与R语言“Cluster Profiler”软件包,进行GO功能分析与KEEG富集分析。结果:共筛选出益肾通络方主要有效活性成分99个,包含250个靶点;男性不育靶点4397个;通过Venny2.1.0取交集,共获得127个共同作用靶点;Go分析提示主要与RNA聚合酶启动子Ⅱ的转录调控、基因表达的调控、凋亡过程的调控、对雌激素的反应、细胞对缺氧的反应等生物过程和功能有关;KEGG分析提示主要显著富集于雌激素信号通路、细胞凋亡通路、糖尿病并发症中的AGE-RAGE信号通路、TNF信号通路等。结论:通过网络药理学研究,初步揭示了益肾通络方主要有效活性成分及其治疗男性不育的多靶点-多途径作用机制,为后期动物、细胞实验验证中药复方益肾通络方治疗男性不育的作用机制奠定了基础。

男性不育症与男性健康

男性生殖是一个复杂的过程,影响男性生殖的因素有很多,关于男性健康与男性不询育的关系近年报道很多。本篇综述讨论了影响临床结果或精液参数的系统性疾病与生育能力之间的关系,结果表明遗传性、感染、肥胖、心理压力和各种常见药物都与男性不孕有关。此外,男性不育被认为是未来健康的一个标志,因精液参数差和男性不育的诊断与性腺功能减退的风险增加有关,能致使心脏代谢疾病、癌症的风险增加。因此,男性生育力需要多学科的专业知识来共同进行咨、评估和治疗。

男性门诊孕前体检者与男性不育者的解脲支原体、沙眼衣原体、淋球菌感染率与精液参数分析

目的:分析男性门诊孕前体检者与男性不育者的解脲支原体(UU)、沙眼衣原体(CT)、淋球菌(NG)感染率与精液参数。方法:随机选取2020年9月—2022年3月样本医院收治的150例接受精液检测分析的门诊患者作为研究对象,将100例男性不育者纳为观察组,将50例男性孕前体检者纳为对照组。两组受检者均接受精液检测分析。比较两组受检者常规精液分析情况,UU、CT及NG感染率情况;比较观察组受检者UU感染阳性与阴性的精液参数情况。结果:两组受检者在精液量、精子浓度、总精子数、精子总活力与精子向前运动方面比较,差异无统计学意义(t=1.377、0.278、0.577、0.452、0.389,P>0.05),观察组受检者精子畸形率高于对照组受检者,差异有统计学意义(t=27.494,P<0.05)。两组受检者UU感染率、CT感染率与NG感染率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.500、2.586、1.531,P>0.05)。观察组受检者中,UU感染阳性与阴性患者精液量、精子浓度、总精子数、精子总活力及精子向前运动比较,差异无统计学意义(t=0.229、0.631、0.530、0.503、0.397,P>0.05),阳性患者的精子畸形率高于阴性,差异有统计学意义(t=7.296,P<0.05)。结论:UU感染容易引发精子畸形问题,对男性不育患者的精液质量与不育情况产生不利影响,同时也是临床诊疗中一项重要的观察指标。

浅谈治未病用于治疗男性不育

随着生活习惯及环境的改变,男性不育症的发病率逐年升高;我国成年男性精液质量正以每年1%的速度下降,且发病年龄也趋向年轻化。因此治疗时注重预防为主,防治结合,同时整体考虑,身心同治,综合治疗。

CYP17A1和CYP19基因多态性与男性不育的关联

本研究旨在探讨男性不育症患者中CYP17A1和CYP19基因的多态性与男性不育症之间的关系。方法 采用酚-氯仿法提取患者全基因组DNA,并运用多重PCR技术对AZF区域微小缺失的患者进行基因敲除。通过SNaPshot方法检测CYP17A1基因的rs743572和rs17115149位点,并运用SNaPshot分析其遗传变异。同时,利用PCR技术对CYP19基因进行扩增,并通过变性聚丙烯酰胺凝胶电泳法进行基因型分析。结果 通过对CYP17A1位点rs743572和rs17115149的单体型分析,发现A-G和G-G单体型在两组之间存在显著差异,携带A-G单体型男性不育症患者发病率显著升高(P=0.01,OR=1.44,CI=1.11-1.86),而携带G-G单体型则显著降低了男性不育症的发病率。在前期研究中,还发现(TAAA)n重复序列大于9的患者存在显著的遗传变异(P<0.05),而(TAAA)n重复序列小于9的患者,其不育易感性显著增加(P=0.00,OR=1.43,CI=1.10-1.85)。结论 男性不育症患者中,CYP17A1基因rs743572位点的A等位和AA基因型与男性不育症发病风险密切相关。这一研究结果为进一步了解和预防男性不育症提供了重要的遗传学信息。

男性不育患者精液质量与精浆微量元素水平及精浆外泌体miR-184水平的关系

目的探讨男性不育患者精液质量与精浆微量元素水平及精浆外泌体(exosome)miR-184水平的关系。方法选取2022年1月至2023年7月155例男性不育患者为不育组,另选同期155例男性体检正常者为正常组。比较两组一般资料、精液质量参数、微量元素、外泌体中miR-184水平,另通过Spearman秩相关分析男性不育患者与上述实验室指标的相关性。结果不育组精子浓度、精子总活力(PR+NP)、前向运动精子(PR)、精子平均曲线运动速度、精子平均直线运动速度、精子平均路径运动速度、精子头部侧向平均振幅(ALH)低于正常组(P<0.05);不育组Zn、Mg、Ca水平低于正常组,Cu、Pb水平及miR-184相对表达量高于正常组(P<0.05);男性不育患者Zn、Cu元素水平分别与精子浓度、精子总活力(PR+NP)、前向运动精子(PR)呈正、负相关,Pb元素水平与精子头部侧向平均振幅(ALH)呈负相关,且P<0.05。男性不育患者miR-184相对表达量与精子浓度、精子总活力(PR+NP)、前向运动精子(PR)、精子平均曲线运动速度呈负相关,且P<0.05。结论男性不育患者精液质量与精浆微量元素水平及外泌体中miR-184水平联系密切。

基于ChatGPT信息增益的男性不育研究热点和趋势评估

目的/意义探索包括ChatGPT在内的大语言模型辅助决策系统的应用潜力,以实现其在临床转化,分析ChatGPT信息增益对男性不育研究热点总结和趋势评估的效果。方法/过程基于Scopus数据库,运用文献计量学、主题建模、“问-答”咨询等方法,分析文献证据和ChatGPT虚拟数据下男性不育研究的主题差异。结果/结论男性不育研究主题从单一转多元,“病例发现”“激素诊断”“精子提取”“遗传标志鉴定”等成为研究热点。应用ChatGPT可补充文献计量学与主题建模证据,有效探索男性不育研究热点和趋势。

自噬基于精子发生过程介导男性不育的研究进展

男性不育是指机体在内、外因作用下破坏正常精子产生、运输等过程,导致生育能力低下的一类疾病。精子由生精细胞经精子发生过程产生。自噬是一种重要的细胞内清除机制,通过自噬溶酶体降解受损或衰老的细胞器或蛋白质,实现细胞成分的更新及细胞稳态的维持。睾丸中生精细胞和体细胞存在稳定自噬,对维持它们的生理功能有重要意义;而当细胞受到致病因素刺激后引起自噬水平失调,出现结构损伤或功能异常,甚至死亡,干扰正常精子发生过程,从而影响男性生育能力。本文将基于精子发生过程对自噬与生精细胞、体细胞及常见致不育因素的相关研究进行综述,希望可以为男性不育的发病机制和治疗提供新的思路。

男性不育患者人乳头瘤病毒感染与精液质量的相关性研究

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)精液感染对不育男性精液常规参数、精浆生化及精子DNA损伤的影响。方法收集115例2023年5月至2023年12月就诊于武汉华科生殖专科医院男科门诊患者精液样本,采用荧光PCR法进行HPV基因分型检测以评估精液感染率,所有样本完成精液常规分析、精浆生化、精子DNA碎片指数(DFI)及DNA精子高着色性检测分析,比较感染组与未感染组精液质量各参数之间的差异。结果115例男科门诊患者精液样本中HPV检出11例,阳性率占9.57%;与HPV阴性组相比,HPV阳性组在精子总活力、前向运动精子百分率、精液白细胞浓度、精浆锌总量、精浆弹性蛋白酶浓度参数上有所降低,在精子DFI值上有所升高,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论男性HPV精液感染会对精子运动能力、精液感染指标及精子DNA完整性产生影响,对男性专科门诊患者诊疗上应考虑HPV感染因素,同时对高危人群必要时进行HPV基因分型检测。

疏肝行气补肾汤治疗男性不育(肝郁肾虚型)的疗效及对精液液化的影响

目的:探讨疏肝行气补肾汤治疗男性不育(肝郁肾虚型)的疗效及对精液液化的影响。方法:将2021年5月~2023年5月本院治疗的64例肝郁肾虚型男性不育患者,采用简单随机分组方式分为疏肝行气组(使用疏肝行气补肾汤)和常规组(使用维生素E胶丸与左卡尼汀口服溶液治疗),各32例,均持续治疗3个月。比较两组患者治疗效果、精液液化状况、精液质量相关参数及不良反应发生情况。结果:治疗后,疏肝行气组患者治疗总有效率为87.50%,高于常规组治疗总有效率65.63%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,疏肝行气组患者精液液化总有效率为93.75%,常规组精液液化总有效率为75.00%,疏肝行气组精液液化状况高于常规组,差异有统计学意义;治疗后,疏肝行气组患者精液体积、精子浓度、所有精子数目、无异常状态精子百分率、前向运动精子百分率均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者口干、胃肠道不适、皮疹、腹泻及肝肾功能损伤的发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:疏肝行气补肾汤对男性不育(肝郁肾虚型)患者具有良好的治疗效果,可有效改善精液液化状况,且安全性较高。

男性不育患者Y染色体微缺失和染色体核型的研究

目的探讨男性不育患者中Y染色体微缺失、染色体核型异常与男性精液质量的关系,为男性不育患者的临床治疗和选择合理的生殖辅助技术以及优生优育提供科学依据。方法回顾性分析2019年1月至2023年12月于汕头大学医学院附属粤北人民医院生殖医学中心就诊的男性不育患者210例,分为无精子症组、严重少精子症组、少精子症组。同期36例健康男性为对照组。所有患者均进行精液常规分析,采用PCR荧光探针法进行Y染色体微缺失检测和G显带技术进行染色体核型分析。结果210例不育男性中检出11例Y染色体微缺失异常,29例染色体核型异常,染色体正常多态性3例,1例无精患者CFTR基因杂合突变。其中最常见的异常染色体核型为47,XXY,检出14例。36例健康对照组中有3例染色体正常多态性。男性不育组和健康对照组在Y染色体微缺失和染色体核型异常检出率存在显著差异。结论Y染色体微缺失和染色体核型异常是男性不育的重要因素。孕前进行遗传学检查,有助于患者诊断治疗和选择合理的生殖辅助技术,为优生优育提供科学依据。

赤峰地区男性不育患者Y染色体微缺失的检测分析

目的:探讨赤峰地区男性不育患者Y染色体微缺失的检测效果。方法:选取2022年1月—2023年7月赤峰学院附属医院收治的男性不育患者150例为研究对象,结合诊断结果将其分为初诊不孕不育组、精子状态异常组、睾丸发育异常组,各50例。三组患者均进行Y染色体微缺失检测。比较三组检测结果。结果:睾丸发育异常组患者的Y染色体微缺失率高于初诊不孕不育组、精子状态异常组,差异有统计学意义(P<0.05)。AZFa位点、AZFb位点的缺失例数是0,AZFc位点的缺失例数是16例,AZFbc位点的缺失例数是1例,AZFabc位点的缺失例数是1例;初诊不孕不育组、精子状态异常组、睾丸发育异常组的缺失位点均以AZFc为主。结论:初诊不孕不育、精子状态异常、睾丸发育异常患者容易出现Y染色体AZFc位点缺失现象。

男性不育患者精子线粒体膜电位及顶体酶活性检测研究

目的:探讨男性不育患者精子线粒体膜电位(MMP)及顶体酶活性检测研究。方法:选取2022年7月—2023年7月赤峰学院附属医院收治的102例男性不育患者为研究组,并依据实际情况分为弱畸精子症组、弱精子症组、畸精子症组,各34例;同时选取102例健康男性作为对照组。各组均进行顶体酶活性检测以及精子线粒体膜电位检测,对比检测结果。结果:相较于对照组,研究组的顶体酶活性、MMP更低,差异有统计学意义(P<0.05)。与弱精子症组相比,畸精子症组的MMP明显降低,弱畸精子症组的MMP、顶体酶活性显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);与畸精子症组相比,弱畸精子症组顶体酶活性明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。相较于对照组,研究组的正常形态精子百分率(PNM)、精子向前运动率(PFM)更低,差异有统计学意义(P<0.05)。与弱精子症组相比,畸精子症组、弱畸精子症组的PNM显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);与畸精子症组相比,弱畸精子症组PFM、PNM明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的MMP、顶体酶活性与PFM、PNM之间呈正相关性(P<0.05)。结论:在男性生育能力诊断中,顶体酶活性以及MMP检测的价值较高,检测结果和精子形态、活动力密切相关,是评定男性不育患者精子质量的重要检测指标。

TP53基因rs1042522单核苷酸多态性与男性不育相关性研究

探究TP53基因rs1042522位点的单核苷酸多态性(SNP)与特发性男性不育症之间的关联,并为临床诊断和治疗提供理论依据。方法 包括对邯郸地区380例特发性不育症患者(病例组)及398名具有正常生育能力的男性(对照组)进行病例-对照研究。研究对象主要为无精子症患者,并将其分为无精子症和少精子症两个亚组,每组各240人。采用Sequence MassArray技术对TP53基因rs1042522位点进行SNP基因分型,并通过Logistic回归分析方法来评估该SNP与不育症之间的关联。结果 与正常对照组相比,无精子症患者的精子活力、精子浓度、睾酮(T)水平以及睾酮与黄体生成素(LH)的比值均显著降低(P<0.05),同时促卵泡生成素(FSH)水平显著升高。然而,Logistic回归分析并未发现不同基因型与男性不育之间存在显著相关性,亚群组分析也未揭示明显的相关性。结论 在男性不育患者中,TP53基因rs1042522位点的遗传变异与特发性不育症的发生之间的联系并不显著。这一发现为深入理解男性不育症的遗传学基础提供了有价值的信息,并可能对临床实践中的诊断和治疗策略有所启示。

精液常规检验对男性不育患者的诊断效果分析

分析在男性不育患者诊断中精液常规检验的应用效果。方法 随机选取100例男性不育患者纳为观察组,并于同期另取100例健康体检男性纳入对照组。对两组研究对象开展精液常规检验,并对其精液常规检验结果与异常情况进行对比分析。结果 观察组的精液量、精子前向运动比例与精子存活率均低于对照组,患者的精液液化时间与精子畸形率明显更高。观察组男性不育患者在精液量异、精液液化时间、pH值、精子活动力、精子密度、精子活率、精子畸形、精液颜色以及精液中白细胞方面的异常率均明显高于对照组(P<0.05)。结论 在临床诊断工作中,借助精液常规检验评估男性不育症,能够直观反映出患者精液异常情况,从而实现对患者生育能力的准确评估,为临床诊断提供可靠依据。

从“男精壮”角度探讨男性不育之病机与治法

《女科正宗·广嗣总论》载“男精壮而女经调,有子之道也”,指出男女生育的根本是肾气充盛,天癸充盈。男精壮盛,质纯效优,女经调达,冲任脉通,双方交合畅顺,阴阳和合而受孕成功。受孕之道在于父精母血,而于父系则重在“男精壮”。本文诠释了“男精壮”之内涵,阐述了男精化生与藏泄之机;进而探讨精寒与气衰、精少与相火盛、痰湿、气郁等影响“男精壮”致男性不育之病机;在此基础上进一步探析男性不育之治法,为临床防治本病提供思路。

家庭尊严干预对男性不育患者及配偶的影响

目的:探讨家庭尊严干预对男性不育患者及配偶在焦虑抑郁、希望水平及生活质量的影响。方法:选取2022年6月至12月在青岛市妇女儿童医院生殖医学中心进行人类辅助生殖技术助孕的男性不育患者(无精子症和极度少弱精子症)及其配偶,应用类实验研究法将其分为干预组(38对)和对照组(40对)。干预组实施促排周期评估、家庭分享、移植前访谈和移植后随访4个阶段的家庭尊严干预,对照组实施常规护理。进周期促排前、移植后采用医院焦虑抑郁量表、Herth希望指数量表及生育生活质量量表进行评价。结果:经过家庭尊严干预后,干预组夫妇双方焦虑抑郁得分明显低于对照组(P<0.05);干预组希望水平总分及各维度评分均高于对照组(P<0.05),增加ART治疗的自信心;干预组生活质量的身体健康、心理健康、精神健康维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论:家庭尊严干预可有效缓解男性不育患者及配偶者焦虑抑郁,提高夫妇双方的希望水平,改善他们的生活质量。