“肾-精室”理论在男性不育症中的应用探析

男性不育症的发生多与“肾精亏虚,精室失用”有关。本文提出“肾-精室”理论在男性不育症中的应用,概述了肾与精室的理论溯源,并阐明肾中精、气、阴、阳之不足影响生殖之精的化生,从而导致精室藏泄功能失用,表现为虚实夹杂的证候。临证中,遵循精室“以通为用”的特性,针对不同证型明辨病因病机,补肾与通利精室相结合,有利于精液质量的恢复,提高男性生育率。

基于生物信息学探讨精索静脉曲张相关性男性不育症与铁死亡相关的关键基因及潜在中药预测

目的利用生物信息学分析和识别精索静脉曲张(Varicocele,VC)相关性男性不育症与铁死亡相关的关键基因,并预测潜在治疗作用的中药。方法通过GEO、FerrDb、Genecards数据库及R软件获得VC相关性不育铁死亡的关键差异基因,并对关键基因进行富集分析。利用TCMSP数据库、HERB数据库检索关键基因对应的中药和化合物,运用Cytoscape 3.7.1软件构建关键基因-中药-化合物网络,并对网络进行拓扑分析。对纳入的中药进行性味归经统计,并分析用药规律。运用AutoDock Tools软件对核心化合物和关键靶点进行分子对接,并评估对接效能。结果最终获得了6种关键差异基因,富集分析显示主要通路集中在自噬通路、AMPK信号通路、mTOR信号通路、细胞衰老等。根据差异基因共匹配得到41种中药和342种化合物。性味归经统计分析,干预VC相关性男性不育症铁死亡的中药寒温并用,以苦、辛、甘味药为主,主要归肝、肾经,药效以清热利湿、行气活血、补肾填精为主。分子对接结果显示,化合物和关键靶点对接效能较好,对接能均<-4.5 kcal·mol^(-1)。结论通过研究发现枸杞子、杜仲、桑白皮、吴茱萸、鸡血藤等中药通过多成分、多靶点干预VC相关性男性不育症铁死亡,具有较好的调节作用,为后续深入研究中药干预铁死亡机制提供一定的思路和方向。

男性不育症伴精索静脉曲张的治疗研究进展

男性不育症与精索静脉曲张(VC)是育龄男性常见疾病,两者经常伴发,具有一定相关性。本文主要论述VC影响男性不育症患者生育能力的相关机制,分析男性不育症合并VC的主要治疗方法及其疗效,包括中医治疗、手术治疗、介入治疗等。

饮品习惯与男性不育症因果关系的孟德尔随机化研究

目的通过孟德尔随机化分析方法探究饮茶、喝咖啡与男性不育症之间的因果关系。方法基于公开发表的欧洲地区人群饮茶、喝咖啡与男性不育症基因组关联研究(GWAS)汇总数据,采用与饮茶、喝咖啡相关的遗传位点作为工具变量,使用逆方差加权法(IVW)作为主要分析方法进行两样本孟德尔随机化(MR)分析;采用异质性检验、多效性检验和留一法进行敏感性分析,评估分析结果的稳健性。结果IVW结果显示,饮茶、喝咖啡与男性不育症无相关性(饮茶:OR=0.75,P=0.71>0.05;喝咖啡:OR=1.46,P=0.51>0.05)。敏感性分析结果稳健,单核苷酸多态性(SNP)不存在水平多效性和异质性。结论饮茶、喝咖啡不会增加男性不育症的发病风险。

男性不育症患者血清及精浆IL-38、Ang-1水平与精液质量的相关性研究

目的探索男性不育症患者血清及精浆中白介素-38(IL-38)、血管紧张素-1(Ang-1)表达水平,并分析其与精液质量的相关性。方法选取2021年4月至2023年4月浙江中医药大学附属温州市中医院收治的108例男性不育症患者作为研究对象,依据精液质量分为少弱精子组(n=61)和正常精子组(n=47)。采用Pearson法分析患者血清及精浆IL-38、Ang-1水平与精液质量的相关性。结果少弱精子组患者精液质量及精浆果糖、中性α-葡糖苷酶(NAG)表达水平低于正常精子组,精浆IL-38及Ang-1表达水平高于正常精子组(P<0.05);男性不育症患者血清及精浆IL-38、Ang-1表达水平与精液质量及精浆果糖、NAG水平呈负相关。结论男性不育症少弱精子患者血清及精浆IL-38、Ang-1水平高于正常精子患者,且IL-38、Ang-1水平与精液质量相关。

中药调控氧化应激治疗男性不育症实验研究进展

氧化应激(OS)是指机体遭受各种有害刺激时产生过多的活性氧自由基而无法及时清除,导致氧化系统和抗氧化系统平衡失调,引起组织或细胞功能紊乱和损伤的一种状态。OS与男性不育症(MI)关系密切,OS通过影响精子发生,损伤精子膜、脱氧核糖核酸(DNA)、线粒体,降低精子运动能力,加速细胞凋等途径使精子质量下降,导致MI。研究发现,单味中药的有效成分多糖类化合物(黄芪多糖、党参多糖、枸杞多糖、黄精多糖、山茱萸多糖、当归多糖、女贞子多糖、石斛多糖),黄酮类化合物(菟丝子总黄酮、槲皮素、紫云英苷、羊藿苷、金丝桃苷),皂苷类化合物(人参皂苷、蒺藜皂苷、薯蓣皂苷元),苯丙素类化合物(五味子甲素、姜黄素、白藜芦醇),环烯醚萜苷类化合物(桃叶珊瑚苷),氮苷类化合物(红景天苷),低聚糖类化合物(巴戟甲素),苯乙醇苷类化合物(肉苁蓉苯乙醇苷)多肽类化合物(牡蛎肽)具有抗氧化作用,可提升雄性动物MI模型的生殖功能。

中医药治疗男性不育症临床研究与展望

近年来,中医学者对男性不育症理论基础的不断深入研究,使男性不育症患者有望获得更为安全有效的治疗手段。随着时代的发展,中医药治疗男性不育症与时俱进,出现新思维,考虑多病机、多脏腑论治,从以往的单用补肾之法到现在的疏肝解郁、清利湿热、活血化瘀之法并用。肾虚虽是导致男性不育的最关键的病因病机,但七情、湿、热、痰、瘀、虫、毒等病理因素的影响同样不可忽视。该病辨证论治时,需注意个人特质,辨病、辨证论治相结合,以更好发挥中医药治疗之优势。中医药治疗男性不育症不仅可改善精液指标、缓解其伴随症状,还可减少可能发生的不良反应。中西医融合治疗男性不育症,优势互补,相辅相成,中医药可用于治疗西医发病机制不明确的特发性少弱精子症,并使得西医辅助生殖术后出现并发症的概率降低,提高妊娠率。但今后中医药治疗男性不育症仍需要重视理论创新,并开展高层次的临床研究,从而推动制定标准的中医药治疗男性不育症的诊疗方案,促进其临床的推广与应用。

两样本孟德尔随机化研究肥胖与男性不育症的因果关系

目的:通过孟德尔随机化(MR)研究阐明肥胖与男性不育症(MI)之间的因果关系。方法:进行双样本MR分析,以评估遗传预测的体质量指数(BMI)与MI风险的因果关联。暴露因子为BMI(n;病例组;=99998,n;对照组;=12746)。MI的遗传信息来自一项全基因组关联研究(GWAS),该研究包含73479例欧洲人。在单变量孟德尔随机化研究(UVMR)分析中,将逆方差加权法(IVW)作为主要方法,MR-Egger回归模型和加权中值估计模型作为因果推断的补充方法。其次,运用多种敏感性分析方法来验证MR结果的稳健性,包括Cochran's Q检验、MR-Egger截距检验、MR-PRESSO、留一法检验和漏斗图。为了评估BMI对MI风险的直接因果效应,进行多变量孟德尔随机化研究(MVMR)。结果:UVMR发现遗传预测BMI与MI风险增加之间存在因果关系(OR:1.237,95%CI:1.090~1.404,P=0.001)。敏感性分析发现,目前的研究几乎不存在偏倚(P>0.05)。在调整2型糖尿病、饮酒和吸烟等危险因素后,MVMR进一步证实遗传预测的BMI对MI风险增加有直接影响(P均<0.05)。结论:两样本MR研究表明,遗传预测的BMI可能与MI风险增加之间存在因果关系。未来的研究可基于这一发现,进一步探讨肥胖与MI两者之间因果关系的具体机制,为预防和治疗提供新途径。

基于调节肠道菌群从脾肾论治男性不育症的思路及可能机制探讨

基于文献研究,探讨基于调节肠道菌群从脾肾论治男性不育症的思路及可能机制。肠道菌群紊乱是导致男性不育症发病的重要因素之一,脾肾两脏与肠道菌群在生理与病理方面具有一定的相似性,且补肾健脾类方药可通过扶植有益菌生长、抑制致病菌繁殖、保护肠道黏膜屏障等调节肠道菌群。由此提出,补肾健脾类方药通过调节肠道菌群以治疗男性不育症的可能机制如下:抑制炎症因子表达,减轻睾丸组织炎症反应;提高抗氧化能力,缓解氧化应激对精子的损伤;改善不良情绪,减轻心理应激对生殖系统的影响。基于调节肠道菌群探索从脾肾论治男性不育症的思路,可为现代中医临床治疗男性不育症提供新的切入点。

名中医李海松运用“五辨”模式治疗男性不育症临床经验

男性不育症是中医学的优势病种之一,中医药在改善男性生殖功能方面具有独特优势。然随着自然环境及人们生活习惯的改变,男性不育症的病因病机趋于复杂化及多样化,目前单一的辨证论治模式已无法满足临床的需求,因此亟需探索一种新的中医辨治模式。李海松教授经过长期的临床实践,以及结合现代医学相关研究,针对男性不育症形成了“五辨”的诊治模式,即辨病论治、辨证论治、辨精论治、辨体论治、无症可辨。以辨证论治为核心,辨病论治为前提,重视辨精论治,同时兼顾体质因素,而无症可辨者从肾虚血瘀论治,在以上多种辨治方法的协同下,能够有效提高男性不育症的整体临床疗效。

《黄帝内经》“治未病”理论在男性不育症中的应用

本文立足于《黄帝内经》“治未病”理论,从未病先防、既病防变和瘥后防复三个方面全面探讨了男性不育症的防治,强调通过以“预防”为主的方式诊治男性不育症,从顺应自然、食饮有节、起居有常等生活方式的改善入手,以促进优生优育,并通过剖析病因、究其本源、调畅情志加以辅助,以更好施治、尽早生育。本文通过论述“治未病”理论在男性不育症中的应用,旨在为男性不育症的防治提供新的理论思路。

治未病思想在男性不育症中的应用与思考

治未病思想通过未病先防、既病防变、瘥后防复3个方面防治疾病,体现了中医学的独特智慧。治未病思想提供了全新视角去理解以及预防男性不育症。但治未病思想在男性不育症中的应用存在主观症状不明显、实验室检测滞后、发病机制复杂和健康宣教难度大等难点。从中医经典中汲取智慧并结合西医学的检查手段来探索男性不育症的“未病表征”则是解决以上难题的突破点。文章首次提出将“年龄、精液常规、性激素、运动能力以及常见共病”作为线索去探索男性不育症的未病表征。从“知七损八益以明未病宣教之理、法阴阳和术数知未病防治之法以及积精全神使材力不衰作为有子摄生之要”三个方面全方位将“治未病”思想应用于男性不育症的预防中。以期通过治未病思想在男性不育症中的应用为男性生殖健康的全面管理提供新思路。

赵宏利以六经辨治男性不育症经验集萃

[目的]总结赵宏利主任中医师以六经辨治男性不育症的学术经验。[方法]通过整理赵师临床诊治的男性不育症患者典型案例,结合对六经辨证的解读,对赵师以六经辨治此病症的经验进行总结,充分阐释病症特点和诊治思路,并以典型医案进行验证分析。[结果]赵师认为,男性不育症临床症状繁多,可从六经辨证施治。辨证首分虚实为要,属实者,以六腑及阳经病变为基础,多为三阳病证;属虚者,以五脏及阴经病变为基础,多为三阴病证。赵师谨察病机,又立寒热错杂型男性不育症,活用泻心汤辈以交通阴阳。药物应用上,重视患者先天体质,衷中参西,根据检验检查特点加用药物,并提倡药食同治,重视心理疏导。所举医案中,患者婚后勃起功能障碍,辨为阳明经证,以葛根芩连汤加减清解阳明之热,并合四妙散清下焦湿热,其后据证化裁,综合治疗3月余,患者之妻成功受孕。[结论]赵师深研经典,创新性地将六经辨证应用于男性不育症,重视辨证施治,收效显著,为经方的临床应用与男性不育症的治疗提供了新思路。

基于“脑-心-肾-精室”轴辨治男性不育症的优势环节

“脑-心-肾-精室”轴理论是基于《黄帝内经》与现代男性疾病发病特点所提出的辨治理论。该理论体现了中医药治疗男科疾病中“身心同调”“整体与局部同治”的特点,通过脑肾相通、脑心同调、心肾互滋以及发挥精室之用,分别在中医药治疗男性不育症的优势环节(生殖内分泌、精神心理状态、生殖微循环与生精微环境)起指导作用。

基于下丘脑-垂体-性腺轴分析淫羊藿苷对男性不育症的调控

近年来,不育症已成为当代男性的主要社会和健康问题之一。男性不育症病因十分复杂,目前针对男性不育症的治疗手段虽然很多,但费用相对昂贵,且疗效较差。淫羊藿作为男科常用的药物,长期以来一直在中药治疗男性不育症方面发挥着重要作用。淫羊藿苷是淫羊藿的主要化学成分,近年来,对淫羊藿苷的研究主要集中在治疗勃起功能障碍、抑制肿瘤细胞生长、控制高血压及冠心病等方面,在不育症方面的研究相对较少。因此,本文基于下丘脑-垂体-性腺轴理论,详细阐述了淫羊藿苷对睾丸前性病因、睾丸性病因及睾丸后性病因导致的不育症的调控机制,以期为临床治疗不育症提供一些思路。

人工智能技术在中医药治疗男性不育症领域的应用与展望

将人工智能与中医药相结合,可能为男性不育症的中医药治疗带来突破性进展。文章通过分析人工智能在中医药治疗男性不育症领域的应用概况,展望让人工智能系统学习和理解各种中医药辨证和治疗的规则,以普遍提高业内治疗男性不育症的有效率和准确性。同时,利用人工智能技术对海量的临床数据进行深度挖掘和分析,凝练名老中医学术思想,发掘更有效的治疗方案,研发男性不育症人工智能辅助中医药诊疗系统,鼓励更多的研究者参与到该领域的研究,共同推动人工智能技术在中医药治疗男性不育症领域的发展。

体质量指数、血清抗苗勒管激素及低密度脂蛋白与男性不育症精液质量的相关性分析

目的 探究体质量指数(BMI)、血清抗苗勒管激素(AMH)及低密度脂蛋白(LDL)与男性不育症精液质量的相关性。方法 选取2020年1月至2021年6月在我院门诊就诊的男性不育症患者100例为不育组,另设体检合格的健康男性为正常组,比较两组的精液质量,然后以BMI、血清AMH、LDL为标准比较男性不育症患者各亚组间的精液质量,最后通过相关性分析判断BMI、血清AMH、LDL等因素与男性不育症精液质量的相关性。结果 不育组与正常组的精液质量存在明显差异;不育组中超重患者和肥胖患者的精液质量与正常组相比,存在一定的差异;血清AMH亚组间,精子存活率具有显著性差异(P<0.05);LDL亚组间,精子浓度、精子存活率、精子形态具有显著性的差异(P<0.05);相关性分析:BMI与精液各参数指标都呈负相关(P<0.05),AMH与所有指标都不相关(P>0.05),LDL只与精子浓度呈正相关(P<0.05)。结论 体质量指数对于男性不育症患者精液质量的影响较大,减肥可以有效地提升男性的精液质量;血清AMH与精液质量无关,LDL与精子浓度相关。因此,BMI指数和LDL有助于评估男性不育症患者的精液质量,具有一定的临床价值。

芳香化酶抑制剂在特发性男性不育症治疗中的研究现状

男性不育症是指男性因各种原因导致生育能力下降不能使女性受孕的一种疾病,而特发性男性不育症是指无法确定病因的男性不育症。芳香化酶作为雄激素向雌激素生物转化过程中关键的限速酶,在男性不育的病因机制中具有重要作用,随着芳香化酶抑制剂(AIs)在男科领域的发展,AIs逐渐成为特发性男性不育症常见的经验性治疗药物,本文就AIs在男性不育症中应用的最新进展进行综述。

黄精赞育胶囊治疗男性不育症有效性的Meta分析

目的系统评价黄精赞育胶囊治疗男性不育症的有效性,为其临床应用提供循证依据。方法计算机检索中国知网数据库(CNKI)、万方数据库(Wan Fang)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Web of scince共6个数据库,检索时限从各数据库建库至2021年12月31日,检索语种限定为中英文。收集黄精赞育胶囊治疗男性不育症的随机对照试验,采用Co-chrane Handbook 5.1.0对文献质量进行评价,采用RevMan 5.3软件对纳入的临床研究进行Meta分析。结果检索获得相关文献277篇,最终纳入8项研究,总样本量910例,研究基线具有可比性。Meta分析结果显示:黄精赞育胶囊治疗男性不育症的有效率[RR=1.48,95%CI(1.32,1.65),P<0.00001]、配偶妊娠率[RR=3.93,95%CI(2.13,7.25),P<0.0001]、精子浓度[MD=9.71,95%CI(3.00,16.42),P=0.005]、精子活力[MD=9.41,95%CI(1.36,17.46),P=0.02]、a级精子[MD=4.99,95%CI(3.56,6.41),P<0.00001]、精子正常形态[MD=1.98,95%CI(0.33,3.63),P=0.02]均高于对照组。黄精赞育胶囊治疗男性不育症的a+b级精子[MD=9.78,95%CI(-3.53,23.09),P=0.15]与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论黄精赞育胶囊治疗男性不育症可以提高治疗有效率、配偶妊娠率、精子浓度、精子活力、a级精子比率、精子正常形态率,初步证实了黄精赞育胶囊治疗男性不育症疗效显著。

活血益精汤治疗特发性男性不育症对精液量及液化时间的影响

目的:观察活血益精汤治疗特发性男性不育症对精液量及液化时间的影响。方法:200例采用随机数字表法分为治疗组和对照组各100例,治疗组用活血益精汤治疗,对照组用生精胶囊治疗。结果:两组治疗后精液量及精液液化时间都有明显改善(P<0.05),但两组精液量及精液液化时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:活血益精汤能增加特发性男性不育男性精液量,缩短液化时间,促进精液液化。