创伤性尿道狭窄或闭锁的腔内治疗体会

目的 探讨窥视下经尿道腔内手术治疗创伤性尿道狭窄或闭锁的治疗效果。方法 回顾性总结 82例尿道内切开、经尿道瘢痕电切或激光切除术治疗创伤性尿道狭窄或闭锁的经验。结果 本组 82例 ,手术成功率 95 .12 % (78 82 ) ,其中 1次手术 74例、2次手术 2例、3次和 4次手术各 1例。经尿道手术治疗失败率 4 .88% (4 82 )。手术失败原因为尿道狭窄段长和术后感染。 6 4例 (78.0 5 % )随访 10～ 10 2个月 ,均排尿通畅。结论 内窥镜下经尿道腔内手术是治疗创伤性尿道狭窄或闭锁的首选方法 ,具有操作简便 ,创伤小 ,安全、有效等优点。术前准确了解尿道狭窄段长度、数目、有无假道 ;术中充分切开瘢痕组织 ,热刀或激光彻底去除瘢痕 ;术后预防感染。

男性创伤性尿道狭窄治疗进展

任何损伤尿道上皮或阴茎海绵体的过程，在愈合过程中可能导致瘢痕，可引起尿道狭窄、梗阻。目前尚缺乏对瘢痕的有效治疗手段，各种有创治疗还将形成新的瘢痕，影响治疗效果。男性创伤性尿道狭窄是泌尿外科常见疾病之一。由于男性尿道解剖结构和功能的特殊性，男性尿道狭窄或闭锁的治疗一直是泌尿外科医师的难题之一，尤其是长段、多段及多次复发的尿道狭窄或尿道闭锁始终困扰着临床医师。

创伤性后尿道狭窄或闭锁手术失败原因分析

目的探讨创伤性后尿道狭窄或闭锁手术失败原因。方法回顾性分析本院2013年1月至2016年3月治疗的60例创伤性后尿道狭窄或闭锁患者的临床资料。30例患者行后尿道端端吻合术,30例患者行尿道内切开术,分析手术治疗失败的原因和一些相关注意事项。结果两组患者一般资料比较没有显著的差异性,P>0.05;尿道内切开术患者有10例失败,失败率33.33%;后尿道端端吻合术有8例失败,手术失败率为26.67%。不同手术方式患者治疗失败率比较没有明显的差异,P>0.05,无统计学意义。尿道内切开术组10例手术失败患者,失败的原因:1例切口过长,4例手术时间长,3例瘢痕切除不彻底,2例术中感染;30例尿道端端吻合术患者中有8例手术失败,失败的原因:2例手术方式不合理,3例手术时间长,2例瘢痕切除不彻底,1例术中感染。结论创伤性后尿道狭窄或闭锁手术失败的原因比较多,治疗过程中必须要依据患者具体情况选择合适的行创伤性后尿道狭窄或闭锁手术的方法,并遵随手术原则进行治疗,提高手术成功率。

尿道开放术与钬激光内切术治疗男性尿道狭窄及闭锁的疗效分析

目的分析传统开放术与经尿道钬激光内切开术治疗男性创伤性尿道狭窄及闭锁的临床疗效及安全性。方法选取我院2012年10月—2016年5月泌尿外科住院部就诊治疗的50例创伤性尿道狭窄及闭锁男性患者作为研究对象。根据手术方式不同分为开放组、激光组(各25例),其中开放组给予传统开放术治疗,激光组给予经尿道钬激光内切开术治疗。比较并分析两组患者的手术疗效、术中情况及随访1~30个月后导管留置时间、最大尿流率和术后并发症(包括排尿出现困难、尿失禁、性功能障碍、尿线变细)的发生。结果两组患者经不同方案治疗后,激光组的总治愈率92.00%,开放组总治愈率68.00%,激光组治愈率明显高于开放组治愈率(P<0.05)。激光组的手术时间、术中出血量、住院时间均明显短于或少于开放组(P<0.05);激光组的留置导管时间明显短于开放组(P<0.05);最大尿流率、剩余尿量、尿失禁、阳痿在两组患者之间比较无明显差异(P>0.05)。结论经尿道钬激光内切开术是治疗男性创伤性尿道狭窄及闭锁有效且安全可靠的治疗方式,可作为临床治疗男性创伤性尿道狭窄及闭锁的优选治疗方式。

腔内钬激光内切开术治疗男性创伤性后尿道狭窄的临床效果

目的探讨腔内钬激光内切开术治疗男性创伤性后尿道狭窄的临床效果。方法选取本院泌尿外科2015年1月至2018年6月收治的80例男性创伤性后尿道狭窄患者作为研究对象,依据不同治疗方案分为对照组和实验组,每组40例。对照组接受常规手术治疗,实验组接受腔内钬激光内切开术治疗,对比两组临床治疗效果。结果实验组手术时间、胃肠道恢复时间和术后住院时间均明显短于对照组,手术中出血量明显少于对照组,住院成本明显低于对照组(P<0.05)。实验组术后并发症发生率为40.0%,复发率为10.0%,明显低于对照组的85.0%、25.0%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论男性创伤性后尿道狭窄患者接受腔内钬激光内切开术治疗,操作简单易行,治疗的有效性和安全性较高。

男性创伤性后尿道狭窄经会阴途径行尿道端端吻合术治疗体会(附112例报告)

目的:总结经会阴途径尿道端端吻合术治疗男性创伤性后尿道狭窄或闭锁的治疗经验,提高手术治疗成功率。方法:对112例男性创伤性后尿道狭窄或闭锁患者,采用经会阴单纯尿道端端吻合,经会阴阴茎海绵体中隔切开+后尿道端端吻合,经会阴阴茎海绵体中隔切开+耻骨下缘楔形切除+后尿道端端吻合治疗。结果:手术总的成功率95.5%(107/112),其中:经会阴单纯尿道端端吻合术的成功率为100%(48/48),经会阴阴茎海绵体中隔切开+后尿道端端吻合术的成功率95.7%(44/46),经会阴阴茎海绵体中隔切开+耻骨下缘楔形切除+后尿道端端吻合术的成功率83.3%(15/18);手术失败5例(4.5%)。结论:经会阴途径尿道端端吻合术治疗男性创伤性后尿道狭窄的成功率高,只要掌握好手术适应证,并积极围手术期处理,术中认真细致操作,可有效治疗男性创伤性后尿道狭窄。

男性尿道狭窄或闭锁的手术治疗:单中心3年回顾性研究

目的探讨男性尿道狭窄或闭锁的外科治疗策略,并回顾性总结不同手术方式的疗效。方法回顾性分析2015年3月至2018年3月于吉林大学中日联谊医院泌尿外科诊治的173例男性尿道狭窄或闭锁的临床资料,包括病因、狭窄部位与长度、手术方式及疗效等。结果 173例尿道狭窄患者手术均顺利完成,其中83例行狭窄段切除端-端吻合术,再狭窄10例,占比12.04%;77例行舌黏膜移植尿道成形术,再狭窄8例,占比10.38%;5例行S形尿道扩张术,再狭窄1例,占比20%;8例行经尿道钬激光内切开术,无再狭窄。结论尿道吻合术作为治疗创伤后球膜部尿道狭窄或闭锁的金标准,疗效肯定;舌黏膜移植尿道成形术可应用于各种类型的前尿道狭窄的修复重建,临床值得推广;部分患者可将腔内手术或S形尿道扩张术作为替代治疗。

尿道内切开治疗男性尿道狭窄和闭锁

我院1987～1992年1月用Olympus尿道内切开镜在窥视下行尿道内切开(DVIU)治疗尿道狭窄49例,疗效满意。 1 临床资料 1.1 一般资料 均为男性,年龄14～47岁,平均35.6岁,病程3月～28年,平均3.4年。 1.2 病因 骨盆骨折致后尿道狭窄9例(18.4％),闭锁9例(18.4％),骑跨伤前尿道狭窄19例(38.8％),闭锁4例(8.2％),前列腺摘除术致后尿道狭窄5例(10.2％)。

腔内手术治疗后尿道狭窄或闭锁62例观察

目的探讨尿道创伤术导致后尿道狭窄或闭锁的理想修复方法。方法对124例后尿道狭窄或闭锁患者分别采用腔内手术与套入法两种手术方法进行手术,观察两种方法在出血量、手术时间、并发症等方面情况。结果腔内手术法组在出血量、手术时间、并发症方面均优于套入法手术组(P<0.05)。结论腔内手术具有出血量少、手术时间短、并发症轻微等优点,是治疗后尿道狭窄或闭锁的首选手术方法。

192 例男性创伤性尿道狭窄的腔内治疗

作者采用腔内手术治疗创伤性尿道狭窄，观察其疗效。方法：本组１９２例创伤性尿道狭窄，其中前尿道狭窄４７例，后尿道狭窄１４５例。采用窥视下液电效应、冷切、微波、电切等方法治疗。对长段后尿道闭锁，采用经膀胱后尿道置入探条及肛指引导，液电效应或微波闭锁瘢痕中央打孔会师。结果：９４例一次手术即获得成功，３４例术后行尿道扩张术３～６次，５０例再次行腔内手术１～３次，随访３～６０个月（平均２９．３月），有效率达９７．４％。作者认为腔内手术治疗创伤性尿道狭窄创伤小、并发症少，成功率较高，效果良好。

经尿道内切开治疗尿道狭窄和闭锁72例报告

2002年至2007年，我们采用经尿道电切手术治疗男性尿道狭窄和闭锁患者72例，疗效满意。现报告如下。 对象与方法本组72例。年龄17～76岁，平均41岁。病程6个月～11年，平均19个月。其中前尿道狭窄45例、后尿道狭窄23例、尿道闭锁4例。前尿道狭窄中，炎症所致33例、TURP术后6例、经尿道微波治疗术后4例、留置尿管致损伤后狭窄2例。

经耻骨会阴联合途径治疗男童复杂性后尿道狭窄或闭锁

目的 评价经耻骨会阴联合途径治疗男童复杂性后尿道狭窄或闭锁的临床疗效。方法 15例复杂性后尿道狭窄或闭锁的男童均行经耻骨会阴联合途径后尿道端端吻合术 ,其中 3例合并尿道直肠瘘。结果 15例均一次手术成功 ,术后均能自主排尿 ,排尿通畅。10例术后最大尿流率(MFR)平均 12 .5ml/s,3例术后有尿失禁现象 ,其中 2例 6个月后尿失禁现象明显改善。 11例随访 6～ 36个月 ,排尿仍通畅 ,无需尿扩 ,步态平稳。结论 该术式适于尿道狭窄段较长或伴有尿道直肠瘘、假道等复杂性后尿道狭窄 。

筋膜扩张器配合双窥镜治疗尿道狭窄及闭锁15例报告

2003年2月至2005年9月,我们采用双窥镜监视下筋膜扩张器扩张、贯通尿道后经尿道电切治疗男性尿道狭窄和闭锁15例,效果满意。现报告如下。

男性尿道狭窄微创治疗进展

男性尿道狭窄是泌尿外科常见疾病之一。由于男性尿道解剖结构和功能的特殊性，男性尿道狭窄或闭锁的治疗一直是泌尿外科医师的难题之一，尤其是长段、多段及多次复发的尿道狭窄或尿道闭锁始终困扰着临床医师。近年随着微创泌尿外科技术的发展和成熟、腔内治疗没备的不断更新，男性尿道狭窄的治疗总成功率已达90％以上。

骨盆骨折合并后尿道损伤48例

临床资料本组４８例，均为男性，年龄１８～６２岁，平均３２岁。车祸伤３０例，坠落伤１１例，挤压伤７例。骨盆骨折的类型分为：骨盆环单处骨折１５例，骨盆环双处或多处骨折３３例。合并创伤性休克２０例，腹膜后血肿１２例，股骨骨折５例，脾破裂４例。全组病人就诊时...