全球儿童男性包皮环切术研究趋势:一项文献计量可视化分析

目的儿童男性包皮环切术是一种常见的手术程序,涉及部分切除阴茎的包皮。尽管已经发表了大量关于儿童男性包皮环切术的研究,但迄今为止尚未进行过此问题的文献计量分析研究。方法在Web of Science核心合集(WOSCC)数据库中搜索了2000年1月-2023年6月与儿童男性包皮环切术相关的研究文档。使用CiteSpace和VOSviewer软件进行文献计量和可视化分析。结果共检索到520份文档进行分析。在过去的20年中,与儿童男性包皮环切术相关的出版物和引用数量有所增加。来自耶鲁大学(美国康涅狄格州纽黑文)和牛津大学(英国牛津)的Brian D Earp教授,是最多产的作者。美国在该领域的研究中扮演着领先角色,不仅是最多产的国家,而且还是引用最多的中心国家(n=6510)。当前,这一领域的研究主要在美国、欧洲和非洲国家进行,而亚洲国家发表的文章比例相对较小。当前的研究前沿趋势集中在男性包皮环切术与HIV感染之间的关系。结论本研究提供了关于儿童男性包皮环切术的出版物的最新概览,以展示该领域的当前研究状态、热点和前沿趋势,从而促进未来的研究。

男性包皮环切对降低生殖道感染和预防生殖道肿瘤的意义

越来越多的的研究结果证明,男性包皮环切显著降低包皮龟头炎和尿路感染及其他生殖道感染、降低HIV和HPV以及HSV-2与其他性传播疾病感染风险,对生殖道肿瘤,如子宫颈癌、阴茎癌和前列腺癌具有预防作用。目前在中国包皮环切率低于5%。商环包皮环切术在非洲的临床评估试验和大样本随机对照试验结果证实,商环具有安全性好、可接受性和满意度高。世界卫生组织(WHO)和联合国艾滋病规划署(UNAIDS)已将男性包皮环切推荐为艾滋病预防策略的重要干预措施之一,中国应该大力提倡安全的包皮环切术,从而降低男性及其女性伴侣生殖道感染、预防生殖道肿瘤,对改善全民生殖健康具有长期影响和深远意义。研究男性包皮环切对公共卫生的深远影响将成为今后泌尿男科工作的重点之一。

术前预防性包皮龟头黏连分离术在包茎和包皮过长行包皮环切术患儿中的应用效果

目的:观察术前预防性包皮龟头黏连分离术在包茎和包皮过长行包皮环切术患儿中的应用效果。方法:选取2022年1月1日—9月30日四川护理职业学院附属医院(四川省第三人民医院)泌尿外科收治的346例包茎和包皮过长行包皮环切术患儿为研究对象,依据手术方法不同将患儿分为术前分离组(n=176)和常规手术组(n=170)。观察两组阴茎黏连程度、黏连发生率、手术分离黏连时间、再次手术分离黏连率、术后父母对患儿阴茎外观和创面护理满意度、手术时间。结果:术前分离组术中黏连程度低于常规手术组,术中黏连分离时间短于常规手术组,差异有统计学意义(P<0.05);术前分离组术后黏连程度低于常规手术组,需再次手术分离的患儿占比少于常规手术组,差异均有统计学意义(P<0.05);术前分离组手术时间短于常规手术组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术前分离组家长对患儿阴茎外观满意度、创面护理满意度均高于常规手术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:包茎和包皮过长行包皮环切术患儿采取预先分离阴茎龟头黏连,可以降低儿童包皮环切缝合器术中、术后黏连发生率和严重程度,缩短手术时间,能获得较高患儿父母对阴茎外观要求和护理满意度,并不增加手术并发症的风险。

应用商环外置法行儿童包皮环切术的临床研究

目的评价商环外置法用于儿童包皮环切术的疗效及并发症情况。方法应用商环对147例包茎及包皮过长儿童进行包皮环切术,对手术时间、包皮愈合时间、背侧包皮切开率、疼痛程度、术后并发症、阴茎头分泌物及外观满意度进行观察和随访。结果手术时间为(6.20±2.14)min;包皮愈合时间(23.52±2.44)d;背侧包皮切开率95.24%(140/147);术后1 h疼痛评分(4.61±2.44)分;拆环时疼痛评分(6.59±2.11)分;术后并发症为包皮红肿29.25%,(43/147)、出血0.68%(1/147)、裂开0.68%(1/147),包皮粘连2.72%(4/147)、切口感染0.00%(0/147);术后外观满意度100%(147/147)。结论应用商环行儿童包皮环切术具有操作简单,手术时间短,术后并发症少,外观满意度高等优点,虽术后拆环时疼痛明显,仍是小儿包皮环切术可选择的一种手术方式。

基于阴茎发育规律的儿童包皮环切术式探讨

目的根据儿童阴茎发育规律,探讨两种包皮环切术式与阴茎直径(d)选择的关系。方法收集本院包皮过长或包茎患儿共358例,其中包茎171例,包皮过长187例,患儿年龄4～16岁,年龄中位数(9.0±2.2)岁;阴茎直径1.2～3.0 cm,中位数(1.5±0.4)cm。按照家属自愿随机原则分组,A组应用一次性缝合器行包皮环切术,共191例;B组行包皮环扎术,共167例。分析阴茎直径发育趋势及两种术式术后并发症与阴茎直径之间的关系,比较两种术式手术时间、术中出血量和治疗费用以及术后30 d随访情况。结果 (1)儿童年龄与阴茎直径呈正相关性(r=0.4,P<0.05)。(2)A组与B组术后总并发症的发生率分别是5.24%(10/191)和2.40%(4/167),差异无统计学意义(P=0.18);在1.2 cm≤d<1.5 cm段,A组术后包皮粘连的发生率83.33%(10/12),B组无一例并发症,差异有显著统计学意义(P<0.0001)。在1.5 cm≤d<2.6 cm段,两组均无并发症。在d≥2.6 cm段,A组无一例并发症,B组并发症的发生率为25%(4/16),差异有统计学意义(P=0.03)。(3)A组和B组平均治疗费用分别为(2 105.81±47.37)元和(526.63±24.58)元,差异有统计学意义(P<0.0001)。(4)术后30 d随访,A组一次性缝合钉未脱并包皮内板分粘率3.66%(7/191);在1.2 cm≤d<1.5 cm段,B组包皮结扎环未脱率7.19%(12/167),在d≥2.6 cm段,两组差异无明显统计学意义(P=0.16)。结论儿童包皮环扎术和一次性缝合器包皮环切术有阴茎直径选择性,包皮环扎术适用于d<1.5 cm的包茎、包皮过长儿童或幼儿;一次性缝合器包皮环切术适用于d≥2.6 cm的包茎、包皮过长大龄儿童或青少年;在1.5 cm≤d<2.6 cm段,两种方法均可。

包皮环切术与持续抗生素预防治疗对于降低男童原发性膀胱输尿管反流发热性尿路感染复发率的效果研究

目的探讨包皮环切术与持续抗生素预防治疗对于降低原发性膀胱输尿管反流男童发热性尿路感染复发率的效果。方法回顾性分析2017年6月至2020年6月于上海市儿童医院确诊的88例男性原发性膀胱输尿管反流患儿临床资料。入组患儿年龄10.2(5.9,17.9)个月,按不同治疗方式分为等待观察组(3例)、持续抗生素预防组(50例)、包皮环切术组(22例)以及持续抗生素预防+包皮环切术组(13例)。随访1~3年,统计各组发热性尿路感染复发情况。结果88例患儿中发热性尿路感染复发率为23.9%(21/88),其中等待观察组3例中复发2例、持续抗生素预防组50例中复发16例,包皮环切术组复发率为22例中复发3例,持续抗生素预防+包皮环切术组无一例复发;4组复发率差异具有统计学意义(χ^(2)=10.181,P=0.011)。析因分析结果提示,行包皮环切术是降低原发性膀胱输尿管反流患儿发热性尿路感染复发率的主要因素(P=0.003)。结论对于原发性膀胱输尿管反流男童,包皮环切术联合持续抗生素预防治疗可最大程度减少发热性尿路感染复发,包皮环切术在降低复发率中发挥主要作用;单纯持续抗生素预防的使用与等待观察对于降低发热性尿路感染复发率的效果无明显差异。

中国商环包皮环切术的临床应用（附152例报告）

[目的]探讨讨中国商环包皮环切术的应用体会及临床疗效。【方法】对152例成人包皮过长和包茎患者行中国商环包皮环切术。【结果]150例患者成功，手术操作简单、时间短、术中无出血、疼痛轻，术后外形美观。2例伴有包皮慢性炎症患者术中包皮撕裂改行包皮环切术，愈合良好。【结论】中国商环包皮环切术操作简单，创伤小，并发症少，患者满意度高，适合临床推广应用。

包皮环切缝合器手术与包皮套环环扎手术临床疗效对比分析

目的观察包皮环切缝合器手术与包皮套环环扎手术治疗包茎及包皮过长的疗效。方法将2015年1～8月在该院门诊行包皮环切缝合器手术或包皮套环环扎手术的200例患者分为A组（94例）和B组（106例）。A组行包皮环切缝合器手术,B组行包皮套环环扎手术。结果 A组患者术中出血量（0～5 m L）、手术时间（5～7 min）、术后疼痛视觉模拟评分（0～3分）、术后并发症发生率[1.1%（1/94）]、愈合时间（5～10 d）、术后外观满意度[100.0%（94/94）]等均优于B组[分别为0～15 m L、7～15 min、6～8分、12.3%（13/106）、11～17 d、89.6%（95/106）]。结论包皮环切缝合器手术与包皮套环环扎手术均对包皮过长或包茎具有临床治疗意义,相比之下,包皮环切缝合器手术具有手术时间短、出血少、术中术后痛苦小、愈合时间短、外形美观等临床特点,真正做到了包皮微创手术。

艾司氯胺酮单药或联合小剂量阿片类药物用于儿童包皮环切术的半数有效剂量研究

目的探索艾司氯胺酮单药或与小剂量阿片类药物联合用于儿童包皮环切术所需的半数有效剂量(ED 50),并评估其血流动力学稳定性。方法采用序贯法收集2020年5—7月在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心行包皮环切术的3~7岁患儿72例,随机分为3组,即艾司氯胺酮单药组(E组)、芬太尼(1μg/kg)和艾司氯胺酮联用组(FE组)、舒芬太尼(0.1μg/kg)和艾司氯胺酮联用组(SE组),E组22例、FE组和SE组各25例。按序贯法的实验设计要求,根据实验方案静脉注射不同剂量的艾司氯胺酮,并记录咪达唑仑给药后3 min(T_( 0))、艾司氯胺酮给药后3 min(T _(1))、术中切皮即刻(T_( 2))、术毕即刻(T _(3))4个时间点的生命体征。结果本研究每组各确定8个交叉点。所有病例手术均成功,35例不需要追加艾司氯胺酮,其中E组11例,FE组和SE组各12例。3组间患儿的年龄、体重的差异无统计学意义(P值均>0.05)。静脉注射艾司氯胺酮后,E组、FE组和SE组患儿的睫毛反射消失时间分别为(27.1±7.4)、(23.0±5.2)和(26.3±4.2)s,苏醒时间分别为(43.4±11.3)、(42.1±11.8)和(34.2±15.0)min,3组间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。FE组和SE组T 1时间点的S pO 2显著低于E组同时间点(P值分别为0.001、0.003),在T_( 1)、T_( 2)和T_( 3)时间点的平均动脉压均显著低于E组同时间点(P值分别为0.015、0.004、0.039、0.010、0.034、0.027)。E组实施手术所需的艾司氯胺酮ED 50为1.88 mg/kg(95%CI:1.73~2.04),FE和SE组所需的艾司氯胺酮ED 50分别为1.91 mg/kg(95%CI:1.77~2.07)和1.72 mg/kg(95%CI:1.59~1.86),两组间的差异无统计学意义(P>0.05)。E组不良反应发生率显著低于FE组和SE组(P值均<0.05),FE组与SE组间的差异无统计学意义(P>0.05)。FE组和SE组各有7例患儿在静脉注射艾司氯胺酮后发生低氧血症,大部分患儿的S pO_( 2)维持在85%~90%,予面罩吸氧后S pO_( 2)快速恢复至正常。结论小剂量芬太尼或舒芬太尼与艾司氯胺酮联合用于包皮环切术能够明显降低患儿术中血压,但不能有效降低手术所需的艾司氯胺酮ED_( 50),同时患儿发生低氧血症的风险增加。

红霉素软膏在商环包皮环切术中及术后应用效果

目的探讨商环包皮环切术术中及术后使用红霉素软膏的临床效果。方法选取2015年6月-2016年6月行包皮环切术患者120例，按治疗方法分为试验组和对照组，每组60例，常规行商环包皮环切术术式，术中用红霉素软膏代替凡士林均匀涂抹商环内外环润滑。对照组采用常规商环包皮环切术术式，凡士林术中涂抹内外环进行润滑。观察2组术后感染及重度水肿发生率。结果试验组术后感染发生率和重度水肿发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论商环包皮环切术术中及术后使用红霉素软膏可预防术后感染，减轻术后水肿。

磺胺嘧啶银脂质水胶敷料对小儿包皮环切术后换药的影响

目的:观察小儿包皮环切术中应用磺胺嘧啶银脂质水胶敷料对术后换药的影响。方法:选择行包皮环切术患儿93例,采用数字表法随机分为观察组和对照组。观察组(47例)和对照组(46例)在术中分别使用磺胺嘧啶银脂质水胶敷料和普通凡士林纱布包扎阴茎包皮切口,在术后3 d首次换药时就患儿的疼痛级别、创面出血率、感染率以及创面愈合时间、换药次数、平均费用、患儿满意度等情况进行对比。结果:患儿均顺利完成手术。观察组患儿在术后3d首次换药时其疼痛程度、伤口出血发生率、继发感染、创面愈合时间、换药次数及换药费用均低于对照组,患儿家属满意度明显高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小儿包皮环切口应用磺胺嘧啶银脂质水胶敷料可以减少术后3 d首次换药时患儿疼痛、创面出血、继发感染、创面愈合时间、换药次数及费用,增加满意度,能提高护理质量。

阴茎背神经阻滞联合系带处浸润麻醉在包皮环切术中的应用

目的探讨阴茎背神经阻滞联合系带处浸润麻醉在包皮环切术中的应用。方法对2014年1月—20l4年6月行包皮环切手术的患者1000例,按麻醉方法分成两组,每组500例,应用1.5%利多卡因麻醉,观察组采用阴茎背神经阻滞联合系带处浸润麻醉法进行麻醉,对照组采用传统阴茎背神经阻滞麻醉,记录麻醉起效时间、麻醉药物用量、术中和术后疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果观察组麻醉起效时间、术中VAS疼痛评分和术后VAS评分低于对照组,而利多卡因用量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论阴茎背神经阻滞联合系带处浸润麻醉具有麻醉起效快,麻醉效果确切等优点。对于包皮环切术是一种很好的麻醉方法。

一次性包皮环切吻合器与传统包皮环切术治疗包皮过长的疗效比较研究

目的比较一次性包皮环切吻合器与传统包皮环切术治疗包皮过长的疗效。方法将包皮过长224例患者随机分为观察组和对照组,每组112例,分别采用一次性包皮环切吻合器与传统包皮环切术进行治疗,比较2组患者的手术时间、术中失血量、疼痛评分及术后并发症等。结果与对照组相比,观察组手术时间短、术中出血量少、疼痛轻、术后并发症低及外观满意率高,但创面愈合的时间长,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论一次性包皮环切吻合器治疗包皮过长较传统包皮环切术具有明显的优势,手术简单,疼痛轻,并发症发生率低,但需严格掌握手术适应证。

一次性包皮环切吻合器与传统包皮环切术的临床疗效比较

目的比较一次性包皮环切吻合器与传统环切术治疗成人包皮过长及包茎的临床疗效和并发症。方法对2012年2月至2014年2月于我院行包皮手术的成人患者共118例进行观察,其中69例采用一次性包皮环切吻合器,49例采用传统包皮环切术,对2组的手术时间、术中出血量、术后疼痛程度、愈合时间、水肿时间、外观满意度、术后并发症等进行统计学分析。结果一次性包皮环切吻合器组的手术时间、术中出血量、术后疼痛程度和水肿时间明显低于传统包皮环切术组(P<0.05),术后并发症也明显减低(P<0.05)。结论一次性包皮环切吻合器较传统环切术手术时间短、操作简单、术中出血少、痛苦小、外观满意度高、并发症少,值得临床推广应用。

腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝联合包皮环切术的临床价值

新疆儿童腹股沟疝多发,既往多采用传统手术,近年腹腔镜儿童腹股沟疝修补术应用日渐广泛[1]。新疆喀什地区属于少数民族地区,多有＂割礼＂的民族习俗,在行腹股沟疝手术的同时进行包皮环切术无疑是对患者、医生都具有良好效益的医疗技术[2]。2010年3月至2014年3月我院采用腹腔镜行36例小儿腹股沟斜疝联合包皮环切术,现报道如下。

儿童激光包皮环切术的围手术期护理

包皮环切术是泌尿外科常见的门诊手术,适用于包茎、包皮过长伴发感染或包皮口狭窄,以及包皮良性肿瘤。2009-06—2010-05,我们对86例实施激光包皮环切术的患儿进行围手术期护理,结果如下。1资料与方法1.1临床资料本组86例均为我院泌尿科门诊男性患儿,年龄4～14岁,平均（8.6±0.6）岁;其中单纯性包茎37例,包茎伴感染12例,包皮过长伴感染8例。

一次性包皮环切缝合器包皮环切术治疗包皮过长和包茎的临床疗效

目的探讨一次性包皮环切缝合器包皮环切术治疗包皮过长和包茎的临床疗效。方法选取上饶市人民医院2013年1月—2014年1月收治的包茎、包皮过长患者90例,按随机数字表法分为A组、B组、C组,各30例。A组采用一次性包皮缝合器手术方法治疗,B组采用袖套式包皮环切术治疗,C组采用传统方法治疗,比较3组的手术情况和并发症发生情况。结果 A组手术时间、愈合时间短于B组、C组,术中出血量少于B组、C组,术中VAS评分、术后VAS评分低于B组、C组,术后包皮外观满意率高于B组、C组,并发症发生率低于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用一次性包皮环切缝合器行包皮环切术能缩短手术时间,具有出血量少、围术期疼痛轻、切口愈合快等优点,手术操作简单便捷、安全微创,切除整齐美观,术后不影响工作,术后并发症少。

成人套环器行包皮环切术后切口裂开3例的护理

临床上包茎和包皮过长是最多见的阴茎先天性畸形,约占男性的25%～30%,两种畸形皆覆盖阴茎头,其包皮过长、包皮口狭小、包皮不能翻转致包皮垢积存于冠状沟处,长期慢性刺激可导致包皮阴茎头炎、包皮外口狭窄、包皮结石、阴茎头及包皮白斑病、尖锐湿疣和阴茎癌,包皮外口严重狭窄导致排尿困难,部分可发生嵌顿包茎导致包皮、阴茎头坏死等[1-2]。

阴茎近段袖套式包皮环切治疗包皮过长临床分析

目的探讨阴茎近段袖套式包皮环切术治疗包皮过长的方法和效果。方法采用阴茎近段袖套式包皮环切术治疗包皮过长65例。在阴茎近段1/3处设计背宽、腹窄的两个环切线,针对不同患者的实际情况,设计切除包皮的长度。两切口间皮肤用15号小圆头刀锐性剥离,保留完整的阴茎浅筋膜及浅层血管淋巴管网。结果所有患者术中出血少、切口边缘整齐,术后伤口无水肿,无继发出血及感染,阴茎外形美观,无疤痕、性交疼痛、包皮过短等并发症的发生。结论阴茎近段袖套式包皮环切术治疗包皮过长效果满意,并发症少。

包皮环扎术治疗小儿包皮过长803例

目的 总结运用包皮环扎术治疗小儿包茎包皮过长的治疗经验以及术后并发症的处理方法.方法 回顾性分析2009年7月至2012年6月我科运用包皮环扎术治疗小儿包茎、包皮过长803例病例资料.年龄2～13岁,平均6.9岁.包茎516例,包皮过长287例,包茎与龟头粘连121例,包茎合并内板下积垢217例,尿路感染病史13例,有气囊扩张术治疗病史30例.结果 799例成功完成包皮环扎术,4例转传统包皮环切术.手术时间5～12 min,平均7 min.术中出血1～12 mL.塑料环扎环脱落时间7～14 d,平均10 d.脱落后切缘整齐、美观.塑料环松脱1例,严重水肿22例,内板出血10例,感染3例,龟头嵌顿4例,塑料环不脱落8例.总的并发症发生率为6.01%.结论 包皮环扎术治疗小儿包茎、包皮过长手术简单,手术时间短、出血少、组织创伤小、患儿痛苦小、术后可洗浴、无需拆线等优点,适合基层医院推广应用.