60例男性无精子症患者睾丸活检的病理研究

目的探讨男性无精子症患者睾丸活检的病理价值和意义。方法回顾性分析2012年1月至2017年1月,在成都医学院第一附属医院泌尿外科诊治的60例男性无精子症患者的睾丸活检组织切片,HE染色观察病理变化;免疫组化染色观察IgA、IgG、IgM的表达情况。结果 60例男性无精子症患者睾丸活检标本可分为5种类型:活检正常型占6.67%(4/60),生精细胞剥落和排列紊乱型占13.33%(8/60),生精功能低下型占18.33%(11/60),成熟障碍型占26.67%(16/60),混合损害型占35.00%(21/60);其中,混合损害型中唯支持细胞综合征占6.67%(4/60),克氏综合征占10.00%(6/60),严重生精障碍占18.33%(11/60);睾丸活检组织免疫组化中IgG阳性率81.7%(49/60),IgA阳性率68.3%(41/60),IgM阳性率61.7%(37/60)。结论睾丸活检能直接评价睾丸生精功能和生精功能障碍程度,对不育症患者的治疗和预后判断有重要意义,且无精子症患者睾丸病变与体液自身免疫紊乱有较大关联。

60例男性无精子症患者睾丸活检的病理研究

目的:探讨男性无精子症患者睾丸活检的病理价值和意义。方法:回顾性分析2010年1月至2013年1月60例男性无精子症患者,对其睾丸进行活检。结果:60例睾丸活检中可分成5种类型,活检正常型占6.67%,生精细胞剥落和排列紊乱型占13.33%,生精功能低下型占18.33%,成熟障碍型占26.67%,混合损害型占35%,混合损害型和其他类型比较差异显著(P<0.05);混合损害型中唯支持细胞综合征占6.67%,克氏综合征占10%,严重生精障碍占18.33%,严重生精障碍和其他类型比较差异显著(P<0.05);睾丸活检组织免疫组化中IgG阳性率87.5%,IgA阳性率73.21%,IgM阳性率66.07%,IgG和IgA、IgM阳性率比较差异显著(P<0.05)。结论:睾丸活检能直接评价睾丸生精功能和生精功能障碍程度,对不育症患者治疗和预后判断有重要意义,且体液自身免疫和睾丸活检有相关性。

中药治疗男性无精子症1例报告

患者，男，28岁，婚后4年未避孕，同居不育，性生活3—40：／周，能正常射精，精液量约2～3ml／次，连续两次精液检查，离心沉淀后镜下未见精子，外周血染色体检查无异常，采用李顺强方法行精道造影，结果无异常，睾丸容积分别为10m1、12ml。2008年10月在笔者所在计划生育服务站诊断为男性不育，经克罗米芬治疗，于2009年1月复查精液无精子。

162例男性无精子症患者的细胞遗传学和Y染色体微缺失分析

目的探讨男性无精子症患者的外周血染色体核型和Y染色体微缺失与生精障碍的关系。方法对2014年1月以来在本院门诊的162例原发性无精子症患者行外周血染色体核型分析和Y染色体微缺失检测。结果在162例无精子症患者中检出染色体异常核型22例,占13.59%。异常核型可主要归为下列4种类型:(1)47,XXY共8例,占36.36%;(2)次缢痕增加(包括1号、16号染色体)共2例,占9.09%;(3)9号染色体臂间倒位共4例,占18.18%,(4)Y染色体多态性8例,占36.36%。162例无精症患者进行AZF微缺失检查,发现有26例存在微缺失,检出率16.05%,其中最常见的为AZFc完全缺失,占无精子症患者的7.40%。结论染色体核型异常和Y染色体微缺失是导致与男性无精的重要原因。

男性无精子症与女性不孕

早上开诊，小张如约而至，小心翼翼地把检查报告递给我，脸色紧张，就像花巨资买了彩票开奖前一样。小张来自云南，结婚5年了，没有避孕也没有生育，3年前在医院做精液检查，诊断为无精子症，也找不到原因，只是告诉他要不吃药，

经直肠超声在评估梗阻性无精子症中的价值

目的:研究经直肠超声在评估梗阻性无精子症患者中的价值。方法:梗阻性无精子症(OA)患者32例,非梗阻性无精子症(NOA)患者34例,正常生育男性30例,分别行经直肠超声检查,测量精囊的长径、前后径,比较三组间的指标有无显著性差异。结果:经直肠超声检查可获得清晰的前列腺、精囊结构图像,显示精囊与输精管壶腹、射精管、前列腺及膀胱后尿道的解剖关系;且OA与正常组、OA与NOA组间精囊的长径、前后径均有显著性差异(P<0.05),而NOA与正常组间无显著性差异(P>0.05)。结论:经直肠超声显示梗阻远端扩张的程度、梗阻的水平及与前列腺的关系优于输精管造影,有助于鉴别射精管梗阻的部位与原因,是目前诊断射精管、精囊及前列腺等男性不育相关病变首选的检查方法。

医源性输精管损伤致梗阻性无精子症的诊断和外科治疗

目的 探讨医源性输精管损伤致梗阻性无精子症的诊断及外科治疗.方法 2010年1月至2014年6月收治的因腹股沟区手术导致的无精子症患者11例.年龄23-37岁,平均27岁.9例为双侧腹股沟区输精管损伤,2例为单侧输精管损伤并对侧隐睾或睾丸肿瘤根治性切除术后.经阴囊查体、精液常规检查并离心镜检、精浆生化、生殖道彩色多普勒超声、血清性激素等检查初步诊断为梗阻性无精子症.1例合并隐睾者中性α糖苷酶正常,余10例中性α糖苷酶为2.4-7.4 mU/次射精,平均4.4 mU/次射精（正常值为＞20.0 mU/次射精）.11例均全麻下行腹股沟区探查术.早期的4例由于输精管缺损段过长和/或远段回缩入盆腔、继发附睾梗阻,术前未准备腹腔镜设备和不具备显微输精管附睾吻合技术而放弃复通手术;后期7例中,6例根据输精管缺损部位、长度和继发附睾梗阻情况采用腹腔镜辅助显微输精管吻合术、单纯显微输精管吻合术以及改进的横向开窗式显微输精管附睾套叠吻合术,1例因盆腔段输精管萎缩放弃复通手术.以术后复查精子密度＞1×10^6/ml定义为复通成功.结果 6例行复通手术的患者,术后1-3个月复查,5例输精管复通成功;1例术后无精子.5例复通成功者术后随访6-32个月,平均18个月,女方自然受孕2例.余6例患者建议采用卵母细胞胞质内单精子注射法行辅助生育.结论 中性α糖苷酶明显低于正常是判断输精管损伤的重要指标.手术治疗医源性输精管损伤致梗阻性无精子症患者的疗效良好,腹腔镜设备和显微输精管附睾吻合技术对于手术修复起着至关重要的作用。