补肾疏肝法治疗男性迟发性性腺功能减退症的疗效及对IGF-1、INSL3的影响

目的观察补肾疏肝法治疗男性迟发性性腺功能减退症患者的疗效及对胰岛素样生长因子1(IGF-1)、胰岛素样因子3(INSL3)和性激素的影响。方法选取2022年1月-2023年4月东莞市人民医院诊治的118例男性迟发性性腺功能减退症患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各59例。对照组给予十一酸睾酮胶囊口服,起始量160 mg/d,4周后80 mg/d并维持;观察组在对照组治疗基础上给予补肾疏肝方口服,治疗持续3个月。比较2组患者治疗前后勃起功能[采用国际勃起功能评分表(IIEF-5)评估]、中老年男性雄激素缺乏症问卷(ADAM)评分及血清IGF-1、INSL3、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E 2)、孕激素(P)、总睾酮(TT)水平。结果治疗后,2组患者勃起功能均明显改善(P均<0.05),ADAM问卷中精神心理评分、性功能评分及血清FSH、LH、E 2水平均明显降低(P均<0.05),血清IGF-1、INSL3、P、TT水平均明显升高(P均<0.05),且观察组各指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05);观察组总有效率明显高于对照组[86.44%(51/59)比67.80(40/59),P<0.05],不良反应发生率明显低于对照组[6.78%(4/59)比27.12%(16/59),P<0.05]。结论补肾疏肝法治疗男性迟发性性腺功能减退症能明显改善患者的性腺功能,调节IGF-1、INSL3和性激素的分泌。

从“天癸-肝肾”论治男性迟发性性腺功能减退症

男性迟发性性腺功能减退症(late onset hypogonadism, LOH)临床症状多样,影响广泛,患病率较高,对中老年男性身心健康危害重大。基于天癸理论,从中医视角辨治LOH具有重要临床价值。天癸源于肾精,受肝脏疏泄而发挥正常功能,天癸竭、肾虚、肝郁三者相互作用共同导致LOH发病。在此过程中,“天癸渐竭”是LOH发病的根本因素;“肾虚肝郁”是LOH发病的主要因素,其中,“肾虚”导致天癸化生乏源而亏虚更甚;“肝郁”则导致天癸疏泄失司而功能失调。“天癸渐竭、肾虚肝郁”构成LOH发病的中医核心病机,因此,治疗上强调未病调天癸,既病调肝肾,以期为LOH的论治提供新思路。

男性迟发性性腺功能减退症中西医结合思路与方法探讨

随着人口老龄化进程的加剧,男性迟发性性腺功能减退症(late-onset hypogonadism,LOH)已成为中老年男性的多发病,采取中西医结合方法对本病的治疗与预防具有一定的优势。从辨证与辨病结合、中药与西药结合、宏观与微观结合、“病证结合”动物模型研究、流行病学调查与治未病思想结合5大方面进行探讨。认为在LOH防治与研究中,运用中西医结合思路与方法可提升诊断效率,减少药物不良反应,增强疗效,缩短治疗周期。解释LOH发病的部分中医机制,预测不同人群LOH发病率,早期干预,降低或避免LOH的发生。中西医结合思路与方法在LOH基础与临床研究中的运用,具有一定优势,值得推广运用。

小剂量睾酮补充治疗男性迟发性性腺功能减退症合并代谢综合征的临床研究

目的探讨小剂量睾酮补充治疗(TST)对男性迟发性性腺功能减退症(LOH)合并代谢综合征(MS)的有效性和安全性。方法选取80例合并有男性LOH和MS的患者,以3∶1的比例随机分为实验组和对照组:实验组给予口服十一酸睾酮(每次40 mg,每日2次,餐后服用);对照组不做任何治疗。随访12个月,比较各项指标水平差异,分析TST的有效性及安全性。结果与对照组相比,实验组采用TST3个月后中老年男性症状问卷(AMS)评分、睾酮水平、空腹胰岛素(FINS)及胰岛素敏感指数(ISI)变化差异有统计学意义(P<0.05),其他MS指标及国际勃起功能指数表(IIEF-5)评分变化差异均无统计学意义;12个月后AMS评分为(23.5±2.7)分,睾酮水平为(18.2±5.3)nmol/L,均达到正常范围,IIEF-5评分、腰围(WC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FBG)、FINS及ISI变化差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,对照组各指标变化差异均无统计学意义,实验组未出现明显不良反应,前列腺特异性抗原(PSA)、血红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)及红细胞压积(HCT)变化差异均无统计学意义。结论小剂量TST对LOH合并MS安全有效。

绒促性素穴位注射对男性迟发性性腺功能减退症的影响

目的观察绒促性素穴位注射对男性迟发性性腺功能减退症的影响及安全性。方法采用随机对照的研究方法,将40例男性迟发性性腺功能减退症患者随机分为试验组和对照组,每组20例。试验组采用绒促性素穴位注射治疗,对照组采用绒促性素肌肉注射治疗。比较两组治疗前后老年男性症状(aging male symptoms,AMS)评分、国际勃起功能指数问卷表-5(International index of erectile function-5,IIEF-5)评分和国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)。观察两组治疗前后血清睾酮(testosterone,TT)、游离睾酮(free testosterone,FT)、前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)及精液参数(精液体积、精子浓度、精子总数、精子总活力、前向运动精子和精子正常形态率)的变化。观察两组不良反应发生情况。结果治疗后,两组AMS和IIEF-5评分以及TT和FT水平均较治疗前改善(P<0.05),试验组AMS和IIEF-5评分均优于对照组(P<0.05)。两组均未出现明显不良反应。结论绒促性素穴位注射在改善男性迟发性性腺功能减退症患者AMS和IIEF-5评分方面优于绒促性素肌肉注射,可提高血清睾酮和游离睾酮的水平,不影响前列腺特异性抗原及精液相关参数,且未发生不良反应。

TRT在男性迟发性性腺功能减退症伴轻中度前列腺增生的应用

目的探讨雄激素替代治疗(TRT)对男性迟发性性腺功能减退症(LOH)合并轻中度前列腺增生(BPH)的有效性和安全性。方法纳入LOH伴轻中度前列腺增生患者43例,分为治疗组和观察组。治疗组28例,口服十一酸睾酮(每次40 mg,每日2次,餐后服用),观察组15例,不做任何治疗。连续随访12个月,统计直肠指检结果、前列腺大小、IPSS评分,最大尿流率(Qmax)、AMS临床症状评分、血清睾酮水平、血清PSA水平、红细胞比容(HCT)等指标变化情况。结果在治疗12个月后,对照组与治疗组前列腺体积均未见显著变化(P>0.05),治疗组IPSS评分、最大尿流率较治疗前有明显改善(P<0.05);对照组IPSS评分、最大尿流率前后无明显差异(P>0.05);治疗组与对照组之间AMS临床症状评分和血睾酮值在治疗前无显著差异(P>0.05),治疗12个月后治疗组患者睾酮水平基本达正常范围,AMS临床症状评分明显下降(P<0.05),对照组的相应指标在治疗前后并无显著差异(P>0.05)。结论 TRT对于伴有轻中度前列腺增生的LOH患者安全有效。

中医药治疗男性迟发性性腺功能减退症研究进展

男性迟发性性腺功能减退症是伴随男性年龄增长而出现的男科疾病,西药治疗本病主要采用睾酮替代疗法,长期服用会产生脂代谢紊乱等副作用。中医药治疗本病的疗效确切,且在改善临床症状方面优于西药,是替代西药治疗的重要疗法。文章从古代文献记载、病因病机、辨证分型、临床研究四个方面对近年来中医药治疗男性迟发性性腺功能减退症的相关问题进行综述,以期为临床治疗提供参考。

雄蚕益肾方联合小剂量睾酮补充治疗男性迟发性性腺功能减退症临床观察

目的观察雄蚕益肾方联合小剂量睾酮补充治疗男性迟发性性腺功能减退症(late-onset hypogonadism,LOH)的临床疗效。方法将符合LOH诊断标准的106例患者按随机数字表法分为对照组和试验组各53例,对照组采用常规睾酮补充治疗,试验组服用雄蚕益肾方联合小剂量睾酮补充治疗,疗程均为3个月。比较两组治疗前后的老年男性症状量表(AMS)评分、血清性激素水平及中医证候评分。结果 (1)两组治疗后较治疗前AMS各项症状评分和总分均有显著下降(P<0.05),总睾酮(TT)水平及睾酮分泌指数(TSI)值均显著提高(P<0.05),促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)水平均下降(P<0.05),且试验组改善效果优于对照组(P<0.05)。(2)两组治疗后较治疗前中医症状分级量化评分均显著下降(P<0.05),且试验组下降更为明显(P<0.05);试验组的中医证候改善总有效率达81.1%,明显高于对照组的54.7%(P<0.05)。结论雄蚕益肾方联合小剂量睾酮补充治疗LOH疗效确切。

雄蚕益肾方联合小剂量他达拉非治疗男性迟发性性腺功能减退症伴男性勃起功能障碍的临床研究

目的观察雄蚕益肾方联合小剂量他达拉非治疗男性迟发性性腺功能减退症(LOH)伴男性勃起功能障碍(ED)患者的临床疗效。方法选取2015年10月至2016年12月湖南中医药大学第一附属医院诊治的106例符合LOH伴ED诊断的男性患者作为研究对象。按随机数字表法分为对照组和试验组各53例。对照组服用正常剂量他达拉非,试验组服用雄蚕益肾方联合小剂量他达拉非,疗程均为1个月。比较组内和组间治疗前后的老年男子症状(AMS)量表评分、国际勃起功能指数(IIEF-5)、血清总睾酮(TT)、游离睾酮(FT)水平以及治疗期间不良反应的发生情况。结果①试验组治疗后与对照组治疗后比较,AMS评分显著下降,IIEF-5评分、血清TT及FT水平显著提高,两组比较具有差异具有统计学意义(P<0.05)。②试验组治疗期间不良反应的发生率明显小于对照组。结论雄蚕益肾方联合小剂量他达拉非治疗LOH伴ED疗效显著且安全。

个体化睾酮替代疗法治疗男性迟发性性腺功能减退症患者对血清总睾酮和性激素水平的影响

目的探讨个体化睾酮替代疗法治疗男性迟发性性腺功能减退症(Late-onset Hypogonadism,LOH)患者对血清总睾酮和性激素水平的影响。方法选择2015年7月~2019年1月中我院男科门诊收治的80例男性迟发性性腺功能减退症患者作为本次研究样本,按照血清总睾酮(testosterone,TT)的水平差异将其分为1组(TT<8 ng/dL)与2组(8≤TT<11.5 ng/dL),再将2组按不同给药剂量分为a组、b组,给予三组个体化睾酮替代疗法,连续服用十一酸睾酮3个月(1个疗程),观察对比三组治疗后的临床效果。结果治疗后三组的SHBG水平均明显低于治疗前(P<0.05);而三组治疗后的血清TT水平均明显高于治疗前,a组的血清TT水平明显高于b组(P<0.05);三组治疗后的E2、FSH水平均明显低于治疗前(P<0.05),P水平明显高于治疗前(P<0.05);三组治疗后的ADAM评分情况均明显优于治疗前(P<0.05)。结论建议血清TT水平在<8 ng/dL范围的LOH患者常规服用十一酸睾酮,血清TT水平在8≤TT<11.5 ng/dL范围的LOH患者服用小剂量十一酸睾酮补充治疗,方可达到最佳疗效。

六味地黄汤结合中医情志护理对男性迟发性性腺功能减退的影响

目的:探讨六味地黄汤结合中医情志护理对男性迟发性性腺功能减退症(LOH)的影响。方法:将LOH患者98例按照随机数字表法分为对照组和观察组各49例,对照组服用六味地黄汤结合常规护理,观察组服用六味地黄汤结合中医情志护理,疗程均为1个月。比较2组男性老龄化症状量表(AMS)评分、血清总睾酮(TT)、黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)的水平及睾酮分泌指数(TSI)值。结果:治疗后2组患者AMS各项症状评分和总分较治疗前下降,TT水平及TSI值提高,LH、FSH水平下降(P<0. 05);且AMS各项评分与总分2组比较差异有统计学意义(P<0. 05),治疗后TT、LH、FSH水平及TSI值2组比较差异无统计学意义(P>0. 05)。结论:六味地黄汤结合中医情志护理能有效改善LOH患者的临床症状和睾酮分泌水平,效果优于六味地黄汤结合常规护理。

口服十一酸睾酮胶丸联合麒麟丸治疗男性迟发性性腺功能减退症的临床观察

目的:观察口服十一酸睾酮胶丸联合麒麟丸治疗男性迟发性性腺功能减退症(LOH)患者的临床疗效。方法:符合纳入标准的63例LOH患者随机分为对照组和试验组,对照组口服十一酸睾酮胶丸,试验组口服十一酸睾酮胶丸和麒麟丸。十一酸睾酮胶丸用法:80 mg/次,1次/d,连续服用3个月;麒麟丸用法:6 g/次,3次/d,连续服用3个月。比较组内和组间治疗前后的IIEF-5评分、老年男性症状问卷(AMS)评分及血清总睾酮(TT)水平的变化。结果:两组间各项数据无明显差异(P>0.05)。但治疗后试验组IIEF-5评分(21.7±5.8)分和TT值(16.7±2.2)nmol/L均显著高于对照组(15.9±4.7)分和(13.1±2.8)nmol/L(P<0.05);且AMS评分(20.7±5.7)分显著低于对照组(31.3±6.5)分(P<0.05)。结论:麒麟丸联合十一酸睾酮胶丸治疗LOH的疗效比单用十一酸睾酮胶丸治疗效果更显著,且不增加不良反应发生率,有一定的临床应用前景。

男性迟发性性腺功能减退症的流行病学分析及研究进展

迟发性性腺功能减退症是男性常见的一种生物化学综合征,此病主要是因受多种机制影响导致患者雄激素正常分泌的过程及生物活性受损,进而对其生活质量造成严重的影响。本文主要对男性迟发性性腺功能减退症的流行病学进行了分析,并对该病的研究进展进行了综述。

口服十一酸睾酮治疗男性迟发性性腺功能减退疗效及对心血管系统影响

目的观察口服十一酸睾酮治疗男性迟发性性腺功能减退的临床疗效以及长期服用对睾酮水平、红细胞计数、红细胞压积、血脂、空腹血糖、平均动脉压等指标的影响。方法选取迟发性性腺功能减退患者28例,给予十一酸睾酮口服,分别于治疗前、治疗1个月、治疗3个月记录男性老龄化症状调查表(AMS)评分,检测红细胞计数、红细胞压积、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、平均动脉压、空腹血糖、血清睾酮并记录,比较治疗前、治疗1个月及3个月各项指标的变化。结果 28例患者坚持服用十一酸睾酮3个月。AMS评分、血清睾酮水平、红细胞计数、红细胞压积及高密度脂蛋白胆固醇水平治疗前、治疗1个月及3个月比较,差异有统计学意义(P<0.05)。空腹血糖、平均动脉压及低密度脂蛋白胆固醇水平治疗1个月及3个月与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。三酰甘油水平治疗3个月与治疗前及治疗1个月相比降低(P<0.05)。总胆固醇水平治疗3个月与治疗前相比降低(P<0.05)。结论服用十一酸睾酮可以明显改善迟发性性腺功能减退患者的症状,具有一定临床疗效;长期服用可能使血清睾酮、红细胞计数,红细胞压积升高,部分血脂、平均动脉压、空腹血糖下降;男性老龄化症状调查表在男性迟发性性腺功能减退治疗评估方面具有一定临床应用价值。

二仙汤治疗肾阴阳两虚型男性迟发性性腺功能减退症临床研究

目的观察二仙汤治疗肾阴阳两虚型男性迟发性性腺功能减退症(LOH)的临床疗效。方法采用单盲、随机对照临床观察的研究方法,按照纳入及排除标准,选入80例男性迟发性性腺功能减退症受试者,按1∶1随机分为试验组和对照组。试验组口服中药方剂二仙汤,对照组口服十一酸睾酮胶丸治疗,疗程12周。对比治疗前,治疗后4周、8周、12周,中老年男子部分性雄激素缺乏综合征(PADAM)症状评分分值及血清睾酮(TT)、睾酮分泌指数(TSI)的变化情况。结果治疗后4周、8周、12周,2组患者PADAM症状评分中,体能加血管症状、精神心理症状、性功能减退症状评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者TT、TSI均较治疗前增加,差异有统计学意义(P<0.05),2组比较,治疗后第4周TT、TSI水平有显著性差异(P<0.05);2组治疗后中医证候积分比治疗前降低(P<0.05),2组组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗期间2组均未发生不良事件。结论二仙汤可显著改善肾阴阳两虚型男性迟发性性腺功能减退症患者临床症状,增加TT、TSI水平,疗效同十一酸睾酮相当。

成都市社区中老年男性迟发性性腺功能减退症的年龄切点研究

背景男性迟发性性腺功能减退症(LOH)是一种与男性年龄增长相关的临床和生物化学综合征,严重影响患者的生活质量,并给多器官功能带来不良影响。目前国内外均没有较为统一的诊断标准,不同地区LOH发病率也存在一定差异。目的了解成都市社区中老年男性LOH的患病情况,并研究其LOH高危年龄切点。方法2017年5—8月采用分层抽样的方法在成都市温江区成都印钞公司社区固定人群中选取30~70岁的中老年男性800例,按照排除标准筛选出709例进行中老年男性雄激素缺乏(ADAM)量表调查,同时测定其血清总睾酮(TT)。采用χ^2检验比较不同年龄段中老年男性筛查阳性率,Spearman秩相关分析研究中老年男性筛查阳性情况与年龄之间的关系,受试者工作特征曲线(ROC曲线)确定LOH高危中老年男性年龄切点。结果709例研究对象中30~39岁231例(32.6%),40~49岁168例(23.7%),50~59岁178例(25.1%),60~69岁132例(18.6%)。ADAM量表、血清TT、ADAM量表联合血清TT筛查阳性率分别为67.1%、19.0%、17.9%。不同年龄段中老年男性ADAM量表、血清TT、ADAM量表联合血清TT筛查阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。ADAM量表、ADAM量表联合血清TT筛查阳性情况与年龄相关(rs=0.238、0.231,P<0.05)。ADAM量表、血清TT、ADAM量表联合血清TT筛查LOH的年龄切点分别为42.5、50.5、53.5岁。结论成都市社区中老年男性LOH患病率较高,且与年龄有一定的相关性,其LOH年龄切点范围为40~55岁。

自拟阳举1号汤联合安特尔治疗中老年男性迟发性性腺功能减退症的临床观察

目的探讨自拟阳举1号汤联合安特尔对中老年男性迟发性性腺功能减退症的临床疗效。方法选取我院2013年6月~2014年6月门诊中老年男性迟发性性腺功能减退症患者93例,平均年龄（59.5±4.5）岁,随机分为对照组（n=22）、安特尔组（n=24）、中药组（n=21）和研究组（n=26）。对照组不予治疗,安特尔组和中药组分别予以口服安特尔及阳举1号方,研究组同时口服安特尔和阳举1号汤。3个月后评估患者AMS症状评分并检测睾酮水平。结果安特尔组、中药组、研究组AMS症状评分均不同程度低于治疗前（P〈0.05或P〈0.01）;研究组明显低于其他三组（P〈0.05）;安特尔组和中药组明显低于对照组（P〈0.05）,安特尔组和中药组比较无统计学差异（P〉0.05）。安特尔组、研究组睾酮水平均明显高于治疗前（P〈0.05）,且治疗后明显高于中药组和对照组（P〈0.01）;安特尔组和研究组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;中药组和对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论自拟阳举1号汤联合安特尔能有效改善中老年男性迟发性性腺功能减退症的临床症状,增加睾酮含量,值得进一步研究。

个体化睾酮替代疗法治疗男性迟发性性腺功能减退症患者对血清总睾酮和性激素水平的影响

目的观察个体化睾酮替代疗法对男性迟发性性腺功能减退症(LOH)患者血清总睾酮(TT)和性激素的影响。方法将78例LOH病例按照血清TT水平差异分为A组(TT<8 nmol/L)与B组(8≤TT<11.5 nmol/L),将B组随机均分为B1、B2组,采取个体化睾酮替代疗法,比较3组治疗效果。结果治疗后,3组SHBG水平明显降低(P<0.05),TT水平明显升高(P<0.05),B1组TT水平高于B2组(P<0.05);3组E2、FSH水平明显降低(P<0.05),P水平明显升高(P<0.05);3组ADAM评分均优于治疗前(P<0.05),B1组与B2组比较无显著差异(P>0.05);A组不良反应总发生率与其他两组比较无显著差异(P>0.05),B2组低于B1组(P<0.05)。结论睾酮补充治疗LOH时,TT<8 nmol/L建议选择常规剂量,8≤TT<11.5 nmol/L可选择小剂量睾酮。

基于网络药理学方法探讨佳蓉片治疗男性迟发性性腺功能减退症的可能机制

目的:通过网络药理学方法研究佳蓉片治疗男性迟发性性腺功能减退症(LOH)的分子靶点和信号通路,探讨可能潜在机制。方法:应用中药系统药理学分析平台(TCMSP)获取佳蓉片活性成分和作用靶点;GeneCards、OMIM数据库获取LOH的疾病靶点;筛选出与佳蓉片共同的靶点,Venny 2.1绘制共同靶点韦恩图;STRING构建共同靶点互作网络(PPI);Cytoscape 3.7.2软件构建佳蓉片-活性成分-LOH-靶点交集的网络;R语言软件对共同靶点进行生物功能(GO)和KEGG富集分析,筛选出佳蓉片治疗LOH的可能信号通路。结果:共获得佳蓉片80个生物活性成分,64个佳蓉片治疗LOH的共同靶点,其中核心靶点依次有IL-6、INS、AKT1、JUN、MAPK8等,GO和KEGG分析,上述靶点主要涉及MAPK、HIF-1、Ras、ErbB等多条信号通路。结论:网络药理学分析,佳蓉片治疗LOH具有的多靶点、多途径、多层次特点,主要与Leydig细胞睾酮合成酶表达、氧化应激、凋亡等相关,为后续临床和基础实验验证提供了很好的理论依据。

男性迟发性性腺功能减退症的雄激素补充治疗

迟发性性腺功能减退症（late-onsethypogonadism,LOH）主要依据临床表现和血清生物睾酮水平进行诊断。由于靶器官敏感性不同造成血清睾酮水平存在很大的个体差异。2009年,中国雄激素治疗委员会参照国内外LOH指南,讨论后推荐睾酮补充治疗（TST）标准如下。