男性迟发性腺功能减退症与精神心理疾病

目的:探讨男性迟发性腺功能减退症与精神心理疾病的关系和治疗方法以及效果。方法:选取我院收治符合标准的38例男性迟发性腺功能减退症患者编为观察组,另选取同期体检的40例健康男性编为对照组。应用国际勃起功能指数评分-5(IIEF-5)、老年男性症状问卷(AMS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁状态量表(SDS)和Venham临床焦虑及合作行为级别评定量表评价患者精神心理变化与治疗前后的关系。结果:治疗前相比,对照组上述评分均优于观察组(P<0.05);治疗后相比,两组间各项评分无显著差异(P>0.05)。结论:男性迟发性腺功能减退症与精神心理疾病关系十分密切,应用睾酮等药物补充治疗可有效改善患者的认知、运动功能及负性情绪。

男性迟发性性腺功能减退症中西医结合诊疗与健康管理专家共识

当前,我国正处于老龄化进程加速阶段,意味着中老年人口的比例在总体人口中不断增加。这对社会的经济、医疗和社会保障体系产生深远影响。迟发性性腺功能减退症(late onset hypogonadism,LOH)作为中老年男性中较为常见的疾病,不仅会影响男性的性功能,还会对其体能、糖脂代谢、骨代谢、心血管健康和心理健康等方面产生严重负面影响。又因LOH症状逐渐发展且较为隐蔽,很多患者常常忽视或未能及时治疗。因此,对于中老年男性,尽早发现和管理LOH十分重要。

加味地黄饮子治疗男性迟发性性腺功能减退症的临床研究

目的观察加味地黄饮子治疗男性迟发性性腺功能减退症的效果。方法选取2022年2月~2023年2月黑龙江中医药大学附属第一医院门诊收治的60例男性迟发性性腺功能减退症患者,随机分为观察组和对照组,观察组给予加味地黄饮子治疗,对照组给予十一酸睾酮胶丸治疗,比较两组治疗前后及组间老年男性症状量表(AMS)评分、睾酮水平、胰岛素样因子水平、中医证候评分。结果两组治疗后AMS嗜睡、疲倦、易怒、性欲、晨勃、总分评分均低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后AMS嗜睡、疲倦、易怒、总分评分低于对照组(P<0.05),而性欲和晨勃评分高于观察组(P<0.05)。两组治疗后血清总睾酮(TT)和游离睾酮(FT)水平均升高(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前后血清胰岛素样因子3(INSL3)水平组内、组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后性欲冷淡、勃起不坚、神疲乏力、腰膝酸软等中医证候评分均降低,观察组低于对照组(P<0.05)。结论加味地黄饮子具有改善男性迟发性性腺功能减退的作用。

男性迟发性性腺功能减退症中西医结合思路与方法探讨

随着人口老龄化进程的加剧,男性迟发性性腺功能减退症(late-onset hypogonadism,LOH)已成为中老年男性的多发病,采取中西医结合方法对本病的治疗与预防具有一定的优势。从辨证与辨病结合、中药与西药结合、宏观与微观结合、“病证结合”动物模型研究、流行病学调查与治未病思想结合5大方面进行探讨。认为在LOH防治与研究中,运用中西医结合思路与方法可提升诊断效率,减少药物不良反应,增强疗效,缩短治疗周期。解释LOH发病的部分中医机制,预测不同人群LOH发病率,早期干预,降低或避免LOH的发生。中西医结合思路与方法在LOH基础与临床研究中的运用,具有一定优势,值得推广运用。

从“天癸-肝肾”论治男性迟发性性腺功能减退症

男性迟发性性腺功能减退症(late onset hypogonadism, LOH)临床症状多样,影响广泛,患病率较高,对中老年男性身心健康危害重大。基于天癸理论,从中医视角辨治LOH具有重要临床价值。天癸源于肾精,受肝脏疏泄而发挥正常功能,天癸竭、肾虚、肝郁三者相互作用共同导致LOH发病。在此过程中,“天癸渐竭”是LOH发病的根本因素;“肾虚肝郁”是LOH发病的主要因素,其中,“肾虚”导致天癸化生乏源而亏虚更甚;“肝郁”则导致天癸疏泄失司而功能失调。“天癸渐竭、肾虚肝郁”构成LOH发病的中医核心病机,因此,治疗上强调未病调天癸,既病调肝肾,以期为LOH的论治提供新思路。

糖尿病男性性腺功能减退中医药治疗研究进展

男性性腺功能减退症是糖尿病常见的并发症之一,严重影响患者的生活质量。目前现代医学的主要治疗方案除了针对原发病进行治疗,主张采用睾酮替代治疗;但在进行睾酮替代治疗之前,应进行相关检查以排除前列腺癌;此外,还需注意睾酮替代治疗的心血管风险等不良反应。中医药在治疗慢性病和疑难杂症方面有着独到优势,临床发现中医药治疗糖尿病男性性腺功能减退大多具有良好的临床效果,但尚缺乏系统的诊疗指南或共识。基于此,本文综述目前中医药治疗糖尿病男性性腺功能减退的相关治法及机制研究,以期为糖尿病男性性腺功能减退的治疗和研究提供思路与参考。

小剂量睾酮补充治疗男性迟发性性腺功能减退症合并代谢综合征的临床研究

目的探讨小剂量睾酮补充治疗(TST)对男性迟发性性腺功能减退症(LOH)合并代谢综合征(MS)的有效性和安全性。方法选取80例合并有男性LOH和MS的患者,以3∶1的比例随机分为实验组和对照组:实验组给予口服十一酸睾酮(每次40 mg,每日2次,餐后服用);对照组不做任何治疗。随访12个月,比较各项指标水平差异,分析TST的有效性及安全性。结果与对照组相比,实验组采用TST3个月后中老年男性症状问卷(AMS)评分、睾酮水平、空腹胰岛素(FINS)及胰岛素敏感指数(ISI)变化差异有统计学意义(P<0.05),其他MS指标及国际勃起功能指数表(IIEF-5)评分变化差异均无统计学意义;12个月后AMS评分为(23.5±2.7)分,睾酮水平为(18.2±5.3)nmol/L,均达到正常范围,IIEF-5评分、腰围(WC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FBG)、FINS及ISI变化差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,对照组各指标变化差异均无统计学意义,实验组未出现明显不良反应,前列腺特异性抗原(PSA)、血红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)及红细胞压积(HCT)变化差异均无统计学意义。结论小剂量TST对LOH合并MS安全有效。

成都市社区中老年男性迟发性性腺功能减退症的年龄切点研究

背景男性迟发性性腺功能减退症(LOH)是一种与男性年龄增长相关的临床和生物化学综合征,严重影响患者的生活质量,并给多器官功能带来不良影响。目前国内外均没有较为统一的诊断标准,不同地区LOH发病率也存在一定差异。目的了解成都市社区中老年男性LOH的患病情况,并研究其LOH高危年龄切点。方法2017年5—8月采用分层抽样的方法在成都市温江区成都印钞公司社区固定人群中选取30~70岁的中老年男性800例,按照排除标准筛选出709例进行中老年男性雄激素缺乏(ADAM)量表调查,同时测定其血清总睾酮(TT)。采用χ^2检验比较不同年龄段中老年男性筛查阳性率,Spearman秩相关分析研究中老年男性筛查阳性情况与年龄之间的关系,受试者工作特征曲线(ROC曲线)确定LOH高危中老年男性年龄切点。结果709例研究对象中30~39岁231例(32.6%),40~49岁168例(23.7%),50~59岁178例(25.1%),60~69岁132例(18.6%)。ADAM量表、血清TT、ADAM量表联合血清TT筛查阳性率分别为67.1%、19.0%、17.9%。不同年龄段中老年男性ADAM量表、血清TT、ADAM量表联合血清TT筛查阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。ADAM量表、ADAM量表联合血清TT筛查阳性情况与年龄相关(rs=0.238、0.231,P<0.05)。ADAM量表、血清TT、ADAM量表联合血清TT筛查LOH的年龄切点分别为42.5、50.5、53.5岁。结论成都市社区中老年男性LOH患病率较高,且与年龄有一定的相关性,其LOH年龄切点范围为40~55岁。

男性性功能症状评分联合游离睾酮水平诊断迟发性性腺功能减退症的临床研究

目的:探讨分析男性性功能症状评分联合游离睾酮水平诊断迟发性性腺功能减退症患者的有效性和可行性。方法:选择对象为2010年3月至2014年3月期间来我院体检的100例中老年人,对其进行自制男性性功能症状评分问卷、中老年男子雄激素缺乏问卷、老年男子症状问卷,同时检测血清中游离睾酮水平,观察分析男性性功能症状评分与游离睾酮水平诊断迟发性性腺功能减退症的临床效果。结果:男性性功能症状评分问卷筛选LOH的阳性率为28.0%;中老年男子雄激素缺乏问卷筛选LOH的阳性率为73.0%;老年男子症状问卷筛选LOH阳性率为61.0%;游离睾酮水平在阳性人群和阴性人群存在显著性差异(P<0.05)。结论:男性性功能症状评分联合游离睾酮水平能够更准确地预测诊断迟发性性腺功能减退症,是一种值得在临床上推广的诊断方法。

不同体重指数男性不育患者迟发型性腺功能减退症评分

目的:调查不同体重指数男性不育症患者迟发型性腺功能减退症症状评分情况。方法:随机抽取男性不育症患者292人,按照不同体重指数分组,正常体重指数组84人,超重组117人,肥胖组91人。使用中老年男性部分雄激素缺乏综合症(PADAM)症状评分表调查患者各项症状评分情况。结果:在不同体重指数分组中的PADAM中血管舒缩症状评分,肥胖组、超重组评分高于正常体重组评分,两者有统计学差异(P<0.05),肥胖组评分也高于超重组,有统计学差异(P<0.05),而正常组与超重组无明显统计学差异(P>0.05)。血管舒缩症状与体重指数呈正相关性(R=0.156,P<0.01)。结论:体重指数对于男性不育症患者的LOH有着明显的影响,在改善男性不育症患者的LOH治疗中,减轻体重是比较重要的。

自拟阳举1号汤联合安特尔治疗中老年男性迟发性性腺功能减退症的临床观察

目的探讨自拟阳举1号汤联合安特尔对中老年男性迟发性性腺功能减退症的临床疗效。方法选取我院2013年6月~2014年6月门诊中老年男性迟发性性腺功能减退症患者93例,平均年龄（59.5±4.5）岁,随机分为对照组（n=22）、安特尔组（n=24）、中药组（n=21）和研究组（n=26）。对照组不予治疗,安特尔组和中药组分别予以口服安特尔及阳举1号方,研究组同时口服安特尔和阳举1号汤。3个月后评估患者AMS症状评分并检测睾酮水平。结果安特尔组、中药组、研究组AMS症状评分均不同程度低于治疗前（P〈0.05或P〈0.01）;研究组明显低于其他三组（P〈0.05）;安特尔组和中药组明显低于对照组（P〈0.05）,安特尔组和中药组比较无统计学差异（P〉0.05）。安特尔组、研究组睾酮水平均明显高于治疗前（P〈0.05）,且治疗后明显高于中药组和对照组（P〈0.01）;安特尔组和研究组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;中药组和对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论自拟阳举1号汤联合安特尔能有效改善中老年男性迟发性性腺功能减退症的临床症状,增加睾酮含量,值得进一步研究。

TRT在男性迟发性性腺功能减退症伴轻中度前列腺增生的应用

目的探讨雄激素替代治疗(TRT)对男性迟发性性腺功能减退症(LOH)合并轻中度前列腺增生(BPH)的有效性和安全性。方法纳入LOH伴轻中度前列腺增生患者43例,分为治疗组和观察组。治疗组28例,口服十一酸睾酮(每次40 mg,每日2次,餐后服用),观察组15例,不做任何治疗。连续随访12个月,统计直肠指检结果、前列腺大小、IPSS评分,最大尿流率(Qmax)、AMS临床症状评分、血清睾酮水平、血清PSA水平、红细胞比容(HCT)等指标变化情况。结果在治疗12个月后,对照组与治疗组前列腺体积均未见显著变化(P>0.05),治疗组IPSS评分、最大尿流率较治疗前有明显改善(P<0.05);对照组IPSS评分、最大尿流率前后无明显差异(P>0.05);治疗组与对照组之间AMS临床症状评分和血睾酮值在治疗前无显著差异(P>0.05),治疗12个月后治疗组患者睾酮水平基本达正常范围,AMS临床症状评分明显下降(P<0.05),对照组的相应指标在治疗前后并无显著差异(P>0.05)。结论 TRT对于伴有轻中度前列腺增生的LOH患者安全有效。

2018年上半年某城区中老年男性迟发性性腺功能减退症的流行病学调查

目的对南充市城区中老年男性迟发性性腺功能减退症(LOH)的流行病学进行调查。方法2018年1月—7月在南充市城区中随机选取的9个社区为研究区域,采用年龄分层抽样选取40~80岁的中老年男性为调查对象,应用中老年男子雄激素缺乏(ADAM)问卷、老年男子症状(AMS)问卷和性腺激素水平测定方法来调查南充城区LOH患病率,同时对比不同年龄组中老年男性性腺激素水平和LOH的患病率。结果729名中老年男性完成调查,量表筛查LOH阳性率:ADAM量表阳性率为74.49%,而AMS量表阳性率为36.76%。不同年龄组的睾酮(TT)和游离睾酮(FT)水平存在统计学差异,随着年龄的增加,TT和FT水平有明显下降趋势,LH和FSH水平在不同年龄组中并无明显差异;196例TT<300 ng/dl(26.89%),105例TT<300 ng/dl且FT<50 pg/ml(14.4%),以量表结果阳性结合TT<300 ng/dl为LOH诊断标准,筛查LOH患病率分别是23.46%(ADAM)和20.71%(AMS),不同年龄分组之间比较LOH阳性率均存在统计学差异(P<0.05),随年龄增加LOH发病率有明显上升趋势。结论南充城区中老年男性LOH的患病率相比国内大型城市调查结果偏低,但高于一些农村地区调查结果,可能与城市经济发展水平、人群生活习惯、地域有一定的相关性,其深层次原因仍待进一步研究和讨论。

男性迟发性性腺功能减退症的雄激素补充治疗

迟发性性腺功能减退症（late-onsethypogonadism,LOH）主要依据临床表现和血清生物睾酮水平进行诊断。由于靶器官敏感性不同造成血清睾酮水平存在很大的个体差异。2009年,中国雄激素治疗委员会参照国内外LOH指南,讨论后推荐睾酮补充治疗（TST）标准如下。

中医药治疗男性迟发性性腺功能减退症研究进展

男性迟发性性腺功能减退症是伴随男性年龄增长而出现的男科疾病,西药治疗本病主要采用睾酮替代疗法,长期服用会产生脂代谢紊乱等副作用。中医药治疗本病的疗效确切,且在改善临床症状方面优于西药,是替代西药治疗的重要疗法。文章从古代文献记载、病因病机、辨证分型、临床研究四个方面对近年来中医药治疗男性迟发性性腺功能减退症的相关问题进行综述,以期为临床治疗提供参考。

雄蚕益肾方联合小剂量他达拉非治疗男性迟发性性腺功能减退症伴男性勃起功能障碍的临床研究

目的观察雄蚕益肾方联合小剂量他达拉非治疗男性迟发性性腺功能减退症(LOH)伴男性勃起功能障碍(ED)患者的临床疗效。方法选取2015年10月至2016年12月湖南中医药大学第一附属医院诊治的106例符合LOH伴ED诊断的男性患者作为研究对象。按随机数字表法分为对照组和试验组各53例。对照组服用正常剂量他达拉非,试验组服用雄蚕益肾方联合小剂量他达拉非,疗程均为1个月。比较组内和组间治疗前后的老年男子症状(AMS)量表评分、国际勃起功能指数(IIEF-5)、血清总睾酮(TT)、游离睾酮(FT)水平以及治疗期间不良反应的发生情况。结果①试验组治疗后与对照组治疗后比较,AMS评分显著下降,IIEF-5评分、血清TT及FT水平显著提高,两组比较具有差异具有统计学意义(P<0.05)。②试验组治疗期间不良反应的发生率明显小于对照组。结论雄蚕益肾方联合小剂量他达拉非治疗LOH伴ED疗效显著且安全。

雄蚕益肾方联合小剂量睾酮补充治疗男性迟发性性腺功能减退症临床观察

目的观察雄蚕益肾方联合小剂量睾酮补充治疗男性迟发性性腺功能减退症(late-onset hypogonadism,LOH)的临床疗效。方法将符合LOH诊断标准的106例患者按随机数字表法分为对照组和试验组各53例,对照组采用常规睾酮补充治疗,试验组服用雄蚕益肾方联合小剂量睾酮补充治疗,疗程均为3个月。比较两组治疗前后的老年男性症状量表(AMS)评分、血清性激素水平及中医证候评分。结果 (1)两组治疗后较治疗前AMS各项症状评分和总分均有显著下降(P<0.05),总睾酮(TT)水平及睾酮分泌指数(TSI)值均显著提高(P<0.05),促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)水平均下降(P<0.05),且试验组改善效果优于对照组(P<0.05)。(2)两组治疗后较治疗前中医症状分级量化评分均显著下降(P<0.05),且试验组下降更为明显(P<0.05);试验组的中医证候改善总有效率达81.1%,明显高于对照组的54.7%(P<0.05)。结论雄蚕益肾方联合小剂量睾酮补充治疗LOH疗效确切。

男性迟发性性腺功能减退症的检查、治疗和监测:国际男科学会(ISA)、国际老年男性研究会(ISSAM)、欧洲泌尿外科学会(EAU)、欧洲泌尿外科学院(EAA)和美国男科学会(ASA)联合推荐

简介 人口学资料明确显示：老年人口占总人口的百分率正逐年增加。当前,有关老年男性雄激素缺乏的问题逐渐成为令人感兴趣、但又充满争议的世界性话题。已经有横向和纵向的研究资料表明,随着年龄增大,成年男子的雄激素水平逐渐降低,

个体化睾酮替代疗法治疗男性迟发性性腺功能减退症患者对血清总睾酮和性激素水平的影响

目的探讨个体化睾酮替代疗法治疗男性迟发性性腺功能减退症(Late-onset Hypogonadism,LOH)患者对血清总睾酮和性激素水平的影响。方法选择2015年7月~2019年1月中我院男科门诊收治的80例男性迟发性性腺功能减退症患者作为本次研究样本,按照血清总睾酮(testosterone,TT)的水平差异将其分为1组(TT<8 ng/dL)与2组(8≤TT<11.5 ng/dL),再将2组按不同给药剂量分为a组、b组,给予三组个体化睾酮替代疗法,连续服用十一酸睾酮3个月(1个疗程),观察对比三组治疗后的临床效果。结果治疗后三组的SHBG水平均明显低于治疗前(P<0.05);而三组治疗后的血清TT水平均明显高于治疗前,a组的血清TT水平明显高于b组(P<0.05);三组治疗后的E2、FSH水平均明显低于治疗前(P<0.05),P水平明显高于治疗前(P<0.05);三组治疗后的ADAM评分情况均明显优于治疗前(P<0.05)。结论建议血清TT水平在<8 ng/dL范围的LOH患者常规服用十一酸睾酮,血清TT水平在8≤TT<11.5 ng/dL范围的LOH患者服用小剂量十一酸睾酮补充治疗,方可达到最佳疗效。

男性迟发性性腺功能减退症的流行病学分析及研究进展

迟发性性腺功能减退症是男性常见的一种生物化学综合征,此病主要是因受多种机制影响导致患者雄激素正常分泌的过程及生物活性受损,进而对其生活质量造成严重的影响。本文主要对男性迟发性性腺功能减退症的流行病学进行了分析,并对该病的研究进展进行了综述。