基于倾向性评分匹配法评价调畅气机法治疗心肌桥回顾性队列研究

目的基于倾向性评分匹配法(PSM)探讨“调畅气机法”(柴胡-桔梗-枳壳-牛膝)治疗心肌桥的临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法,选取158例心肌桥医案,将其分为暴露组与非暴露组,暴露组为接受中药汤剂中含有调畅气机法(包含柴胡-桔梗-枳壳-牛膝)的医案,非暴露组为基础类中药临症加减的医案。运用PSM进行匹配后得到样本35对。观察治疗前后中医证候积分和心电图。结果匹配后暴露组与非暴露组治疗后中医证候积分较治疗前有显著的改善(P<0.01),以暴露组改善更明显(P<0.01);匹配后暴露组的总有效率(94.29%,33/35)高于非暴露组(77.14%,27/35);暴露组的显效率(42.86,15/35%)高于非暴露组(20.00%,7/35),均差异具有统计学意义(P<0.05);匹配后暴露组的心电图总有效率(37.14%,13/35)高于非暴露组(14.29%,5/35),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论“调畅气机法”治疗心肌桥疗效良好,缓解临床症状,且一定程度上减轻心电图心肌缺血改变。

鏖战冰雪保畅通——湖北交投鄂西北运营公司除雪保畅工作侧记

2月1日至5日,受低温雨雪天气影响,湖北省境内气温骤降,多地出现冰冻雨雪天气,又正值春运返乡高峰期,给高速公路安全保畅带来严峻的考验。连日来,作为十堰区域高速公路“大管家”的湖北交通投资集团有限公司鄂西北运营公司(以下简称“湖北交投鄂西北运营公司”)要求所辖十堰区域616公里高速公路沿线6个综合巡检办、33个收费站以雪为令、闻雪而动,全力以赴保障公众出行道路安畅,高效承担起春运“主动脉”的使命和担当。

高速公路除雪保畅措施分析——以2023年春运期间G30连霍高速酒泉段打冰除雪保通保畅为例

G30连霍高速酒泉段、G7京新高速白明段车流量激增,大量车流涌入甘肃境内,再加上甘肃河西出现十年一遇的罕见低温降雪结冰天气,最大降雪量达8.1 mm,积雪厚度达14 cm,给高速公路除雪保畅带来了巨大挑战和压力。公路养护部门在“10个务必到位和44条工作要点”的指导下,坚持以“除雪为主、融雪为辅、破冰保底”,做到了“随下随清、雪中路通、雪停路畅”,有效应对2022年冬天至2023年春天15轮大范围降雪天气,保障了G30连霍高速甘新大通道的安全畅通。文章以G30连霍高速酒泉段为例,从前期除雪保畅应急预案的制定,物资、材料、设备的储备落实,除雪过程中机械设备组合方式的优化,人文关怀和服务保障等方面,详细论述高速公路除雪保畅过程中的机械设备配备,主要做法措施,取得的成效以及值得推广借鉴的方面。

物畅其流百业兴

快递进村、进厂、出海,将大量的农特产品、工业产品通过快递网络送达客户手中,更在信息技术和智能装备的加持下,深度嵌入产业链上下游。物畅其流百业兴,一件件快递包裹翻山越岭、跨城越乡、穿越风雨抵达,让生产更高效、生活更便利。电商赋能农业发展。目前,贵州有直播主体约25万个,2023年全省直播电商销售额约30亿元,其中参与直播的农产品实现网络零售额约7.6亿元。

铁海联运物畅其流

今年5月,贵州省多式联运产业发展有限公司承接的西部陆海新通道班列、黔粤通道班列、中欧(中亚)班列、中老班列到发货运量单月首次突破2000标箱,达到2112标箱、4.79万吨,同比分别增长22.08%、167.6%。作为贵州铁投集团子公司,一直以来,省多式联运公司全力推动多式联运物流提质增效,矢志不移在“联”上打通关口,在“运”上做足功课,更好地助力全省物畅其流。

强化精细管理 保障货运顺畅

为更好保障货运物流畅通高效,服务经济社会高质量发展,2023年8月,公安部发布“便利交通物流货运车辆通行”优化措施,各地纷纷出台政策放宽货车在城市的通行限制。货物运输是城市体系正常运转的重要组成部分,如何处理好城市货运安全与畅通的关系,实现“人享其行、物畅其流”是公安交管部门面临的一大挑战。为此,本刊记者专访了公安部道路交通安全研究中心城市交通管理研究部主任、研究员戴帅博士。

补心畅脉汤口服联合耳穴压豆治疗不稳定型心绞痛气滞血瘀证的疗效观察

目的:观察补心畅脉汤口服联合耳穴压豆治疗不稳定型心绞痛气滞血瘀证的疗效。方法:选择河南省中医院收治的不稳定型心绞痛气滞血瘀证患者294例,采用随机数字表法分为两组,每组147例。对照组采用常规西药治疗,给予阿司匹林肠溶片,急性发作时首次用药300 mg/次,后续用药100 mg/次,1次/d,嚼碎后口服;酒石酸美托洛尔片,100 mg/次,1次/d,口服。在此基础上结合患者合并症情况实施针对性治疗,包括降糖、降压、降脂等。治疗组在对照组治疗基础上加用补心畅脉汤(黄芪、党参、川芎、丹参、石菖蒲、木香、郁金、降香)口服,1剂/d,水煎,2次/d,早晚温服;联合耳穴(主穴取心、小肠、神门、皮质下、交感;配穴取胸、心脏点,根据患者情况加肝俞、肾俞)压豆治疗,每个穴位持续按揉3~5 min,3次/d,每3日更换对侧耳穴按压。两组均于持续治疗4周后判定疗效。结果:治疗组显效86例,有效53例,无效8例,有效率为94.56%(139/147);对照组显效71例,有效51例,无效25例,有效率为82.99%(122/147)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组心绞痛每月发作次数、每次发作持续时间、每次发作疼痛程度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组左室收缩末期内径、左室舒张末期内径明显低于对照组,左室射血分数、左室舒张早期快速充盈峰/舒张晚期充盈峰明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组肿瘤细胞坏死因子-α、白细胞介素-6、C反应蛋白水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组脑钠肽(BNP)、氨基末端脑钠肽前体、基质金属蛋白酶9水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组中国心血管病人生活质量评定问卷评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组治疗期间均未见严重不良反应。结论:在常规西药治疗基础上采用补心畅脉汤联合耳穴压豆治疗不稳定型心绞痛气滞血瘀型有较好疗效,可减少心绞痛发作,减轻疼痛程度,改善心功能和心肌损伤,降低炎症反应,提高患者生活质量,且无不良反应。

基于畅课平台的土力学与基础工程课程混合式教学改革与实践

作为信息技术与教育教学融合的产物,“互联网+”教学平台近年来发展迅猛,其能够很好弥补传统线下课堂教学中的不足。畅课平台具有学习管理、MOOC、SPOC、翻转课堂和智能教室等多种应用场景的功能,基于该平台探索实施土力学与基础工程课程的混合教学模式,将传统的线下课堂授课与线上畅课平台教学充分结合,融合知识点与学生的关注热点,开展线上腾讯会议直播、线下面授混合教学,充分激发学生的兴趣。实践证明,混合教学模式可操作性强,能够取得良好教学效果。

畅销书内涵与外延新论——兼谈新中国畅销书出版传播的特色

相比于销量、发行量,印数是判断一本书传播情况的最可行的依据。不同类型的书,能被称作"畅销"的数量指标是不同的。衡量一种书是否畅销以及畅销的程度如何,只能把它放在特定的时代甚至特定的年份去判断。畅销书的本质在于,在一定的时间里迅速形成了对某种类型或某种图书的群体性追捧、阅读的社会现象。只要具备这一特点,任何图书都可以视为畅销书。"畅销书"有狭义与广义之分,前者是在图书流通中通过读者的购买行为而形成,随着出版业的市场化而产生,而后者也可以是通过行政手段发放或摊派而产生,存在于出版业出现之后的所有时期。新中国畅销书出版传播具有自己的特色:经常通过行政手段来发放或摊派图书。研究新中国畅销书不能脱离中国国情与出版业的实际情况。

浅谈王秀娟从健运脾胃、调畅三焦、给邪出路等方面辨证论治肺癌的经验

肺癌可归属于中医学中“癌病”的范畴。王秀娟教授认为,肺癌病位在肺,病因为痰、湿、瘀、毒等,病机包括脾虚生痰、三焦不畅、气阴亏虚、痰阻肺络、蕴热酿毒、瘀毒结聚等。根据具体辨证情况,可灵活运用健脾益气、调畅三焦、益气养阴、化痰除湿、清热解毒、通下祛瘀等方法治疗。王秀娟教授治疗肺癌重视健运脾胃以除生痰之源头,调畅三焦以复运行之常度,淡渗通下而给病邪以出路,辨证论治以保治疗之精准等,同时结合抗肿瘤中药和必要的西医治疗,有利于疾病向愈。本文介绍了王秀娟教授从健运脾胃、调畅三焦、给邪出路等方面辨证论治肺癌的经验,并附验案1则以佐证。

“运中焦、畅气机”膏方治疗心律失常验案二则

膏方又称膏剂,可正阴阳之不和、调疾病之偏颇、延寿夭之短长。在辨证论治思想指导下,开具针对性、个体化的处方是现代膏方应用的重要特征。心律失常属中医心悸范畴,病机多本虚标实,病位在心,涉及五脏,应用膏方治疗以“治病求本、五脏同调;健运中焦、化生气血;调理肝脾,畅达气机”为准则,攻补兼施,药力持久,疗效肯定。

一路多方 安畅潍坊

安全保畅是高速公路永恒的话题,也是高速公路管理者践行责任的主要阵地,在当前社会各方对安全出行、安全畅通要求越来越高的情况下,日益受到多方关注,成为交通职能部门和高速运营单位探索研究的重要课题。新形势下,山东高速潍坊发展有限公司立足高速运营主业,探求高速公路安全保畅“一路多方”工作治理体系,为高速公路运管单位发展安全保畅工作出新路径,确保发挥高速公路经济效益与社会效益。

王有鹏从“调畅三焦”角度论治寒地儿童咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)是临床常见疾病,近年来其发病率不断攀升,给儿童的成长发育造成了巨大的困扰。王有鹏结合寒地发病特点,认为寒地儿童CVA的发病传变主要与上焦失于宣降,中焦失于运化、下焦失于疏调密切相关,故分别予散邪理肺、健脾化痰、肝肾同调的治疗,将“调畅三焦”贯穿于CVA治疗的始终。

从调畅气机论治干燥综合征

干燥综合征多呈慢性进行性发展,日久脏腑功能失衡,周身气机失调;且疾病诊疗过程中患者常因病情迁延或急于求效而产生不同程度的焦虑、抑郁情绪,并与病情发展互为因果,进而影响疗效及预后。因此,以中医整体观念为指导,结合西医学研究,论证将调畅气机贯穿干燥综合征治疗过程中的必要性,为临床诊疗提供新的思路。

气畅血行汤保留灌肠配合热敏灸在胃癌根治术后的应用效果

目的 观察气畅血行汤保留灌肠配合热敏灸在胃癌根治术后的应用效果。方法 将我院2019年1月至2022年1月收治的83例胃癌采用信封随机法分为两组。对照组胃癌术后给予生理盐水灌肠治疗,观察组胃癌术后给予气畅血行汤保留灌肠配合热敏灸治疗,比较两组效果。结果 观察组肠胃功能恢复指标均优于对照组(P<0.05)。观察组除术后3 d肠球菌与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)外,术后3 d、7 d其他肠道菌群均优于对照组(P<0.05)。观察组术后3 d、7 d时Shannon指数、Chaol指数、胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)高于对照组,血管活性肽(VIP)、中医症候积分低于对照组(P<0.05)。观察组除术后7 d时CD8+与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)外,术后3 d、7 d时免疫功能指标均优于对照组(P<0.05)。结论 气畅血行汤保留灌肠配合热敏灸有利于胃癌根治术后患者胃肠功能的恢复,促进免疫功能的恢复,可能与调节肠道菌群多样性有关。

芒针透刺结合毫针调畅气机治疗腹胀的验案

腹胀是临床上常见的症状,是患者主观感觉腹部的一部分或全腹部胀满。现代医学认为腹胀是一种功能性胃肠病的症状表现。临床上大多数腹胀患者的病程较长,期间常自行服用治疗消化系统疾病的药物,但患者多因自身医学知识有限而用药不当,不能达到理想的治疗效果,或服药后虽然症状能在短时间内得到缓解,但若饮食不节、情志不畅,则腹胀又会复发,影响患者的日常生活和工作,严重者还可出现焦虑、烦躁负性情绪。针刺疗法具有操作简便、价格低廉、安全性高等特点,在腹胀治疗中的应用较为广泛。笔者跟随金泽教授在临床上应用芒针透刺结合毫针调畅气机治疗两例气机不畅型腹胀患者,取得了良好的疗效。

庞敏运用调畅气机法合五位一体思路辨治心肌桥

冠状动脉心肌桥是指心外膜冠状动脉于心肌内走行。近年来随着冠状动脉造影术及冠状动脉CT的广泛开展,心肌桥的检出率较高,而且有研究表明心肌桥可诱发严重不良心血管事件,如心律失常、心肌梗死、心源性猝死等,但目前对其诊断虽明确,西医在治疗上存在一定局限性,故探求中医药治疗心肌桥显得尤为重要。庞敏从中医整体观念出发,运用调畅气机法合五位一体辨治思路,应用血府逐瘀汤合五味子汤治疗心肌桥取得良好的疗效,为心肌桥的中医治疗提供了新思路。

畅中固肠方治疗腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证临床观察

目的 探究畅中固肠方治疗肝郁脾虚型腹泻型肠易激综合征的疗效,为临床治疗提供理论依据。方法 选取2020年1月—2021年5月安徽中医药大学第二附属医院脾胃病科门诊收治的肠易激综合征腹泻型患者80例,随机分为2组。试验组采用自拟畅中固肠方治疗;对照组采用马来酸曲美布汀胶囊联合匹维溴铵治疗。比较2组患者临床总体疗效、中医证候积分及IBS-QOL评分。结果 试验组治疗总有效率优于对照组,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 畅中固肠方治疗肝郁脾虚型腹泻型肠易激综合征可显著改善患者的症状,对临床治疗具有一定的指导意义。

河南省郏县安良—禹州市鸿畅煤矿水文地质状况分析

为满足河南省经济发展的需要,合理开发利用禹州市煤炭资源,广州源衡环保投资有限公司在河南省郏县安良—禹州市鸿畅煤炭勘查区进行煤炭资源勘查。广州源衡环保投资有限公司委托安徽省地质矿产勘查局325地质队对该矿区进行详查地质工作。基本查明了勘查区水文地质状况,为勘查区后期矿产开发提供可靠的水文地质资料。

护畅圈活动提高入院患者护理计划制订合格率研究

目的:探讨护畅圈活动对提升入院患者护理计划制订合格率的作用。方法:将医院收治的120例患者纳入研究,成立科室“护畅圈”,设定目标,运用PDCA(质量循环)方法分析患者入院护理计划存在的问题,找到解决方法并实施。结果:护畅圈活动提高了患者入院护理计划制订的合格率,合格率由实施前的69.17%提高到实施后的90.00%。结论“:护畅圈”能够帮助护士制订科学、正确、客观的护理计划,提高入院护理计划制订的合格率。