界线类偏结核样型麻风1例

1 病历摘要 患者女,49岁,山东济宁人。2012年11月1日因右下肢红斑1年余来我院就诊。1年前患者手指外伤后搔抓肢体皮肤,右下肢突发红肿热痛,在当地医院静脉滴注“消炎药”后肿消,痛减轻。红斑始终未消退,偶有轻度疼痛。体格检查：系统检查未见明显异常,右侧臀部、右下肢内侧可见4处不规则暗红色红斑,边缘清楚,有的边缘稍隆起,表面干燥伴麻木,有的皮损见有空白区（图1A、B）。四肢的周围神经未见明显粗大。考虑麻风病待定。

界线类偏结核样型麻风伴Ⅰ型麻风反应1例

患者男,39岁,因"反复面部、四肢红斑伴感觉减退3年,水肿性红斑1周"就诊。体检:面部肿胀,额部、眉间、两颊部、唇部可见水肿性红斑;右胸部亦见相似皮损;右臀股部可见直径约15cm的环形红斑,中央浅白色,外周红色,浸润明显;左侧尺神经轻度粗大,余浅神经未触及。组织病理支持"界线类偏结核样型麻风伴Ⅰ型麻风反应"。

界线类偏结核样型麻风1例

患者男，35岁。四肢皮肤肿胀、麻木4年，周身红斑、鳞屑3个月。患者4年前无明显诱因左下肢感疼痛、麻木，未予重视，上述症状逐渐发展至双下肢，就诊于当地医院，考虑为“压迫神经”所致，间断口服“丹鹿通督片”及其它药物（具体药物及剂量不详）2年余，症状未见明显好转。3个月前患者双下肢出现片状红斑、水疱，部分覆有鳞屑，感局部瘙痒，部分皮损搔抓结痂。皮损逐渐蔓延至腰背部及双上肢，麻木及疼痛感明显加重。否认肝炎、结核等传染病史，否认家族中麻风病史。体检：一般情况良好，系统检查未见异常。皮肤科情况：耳后神经略粗大，

界线类偏结核样型麻风足跖溃疡1例

1病例资料 患者男，26岁，农民，因双足麻木4年，左足跖溃烂3年就诊。患者4年前无明显诱因自觉双足麻木，未予重视，次年麻木感加重，左足跖外伤后形成一深在性溃疡，当地医院就医，诊断为”皮肤感染”，给予抗感染治疗（具体不祥），疗效不佳。溃疡区麻木，无疼痛等自觉症状。

界线类偏结核样型麻风一例

临床资料患者,男,52岁,河南人。因左上肢斑片伴局部感觉减退4年就诊。患者4年前发现左上肢红斑,无痛痒,未引起重视。之后皮疹逐渐增多,于当地医院多次就诊,考虑“慢性湿疹、过敏性皮炎”等疾病,反复外用药物治疗无改善。因迁至嘉兴工作,逐到我院就诊。

界线类偏结核样型麻风伴Ⅰ型麻风反应1例

患者男，53岁。因左眶及周围红斑2年，水肿伴疼痛4个月就诊。2年前无明显诱因于左侧眶上出现一约指甲盖大小的红斑，伴轻微痒感。自用皮炎平后，红斑曾一度消失，不久又重新出现，且皮损不断扩大，并逐渐隆起。曾到当地县皮防站就诊，诊断不明。

界线类偏结核样型麻风并Ⅰ型麻风反应1例

患者男,81岁。左侧面部红肿2周。体检:左面部、左眼睑、鼻梁、眉间、额部见浸润性水肿性红斑片,界限清楚,肤温高,无压痛,皮疹表面皮肤触觉和痛觉略减弱;左眼结膜充血;余处皮肤未见红斑、色素斑和脱屑等皮疹。眶上神经、耳大神经、尺神经和腓总神经等浅表神经均未扪及粗大和压痛。皮肤组织病理检查示真皮全层和脂肪层见大量结节状分布的结核样肉芽肿改变,神经周围见淋巴细胞和组织细胞浸润。抗酸染色阳性。诊断:界线类偏结核样型麻风并Ⅰ型麻风反应。

界线类偏结核样型麻风1例

患者，男，56岁，民工。因右前臂麻木斑8年，加重伴肿胀7天就诊。患者8年前无明显诱因于右前臂出现一分硬币大淡红色麻木斑，未治疗。1年前原有皮损增大至巴掌大，一直未就诊。7天前皮损进一步扩大，累及整个右前臂、右肘部和右上臂，伴右臂肿胀疼痛，腰背部亦出现一较大红斑，伴轻度瘙痒，遂来我院就诊。患者原籍四川成都，常年在外打工，既往无其他疾病，自诉无麻风家族史和接触史。

界线类偏结核样型麻风1例

患者,男,62岁,菏泽人.全身泛发红斑伴麻木2年. 2年前患者左手背出现红斑,无痛痒,伴麻木,在当地卫生院诊断为“过敏”,具体用药不详,效果欠佳,病情无明显改善,未再就诊.2个月前躯干、四肢出现红斑.1个月前出现头皮、手足麻木,眼睛流泪等症状,在当地某医院诊断为“皮炎”,治疗无效（具体不详）.近日患者就诊于菏泽市立医院,行组织病理检查后怀疑“麻风”,转诊至山东省皮肤病性病防治研究所.

界线类偏结核样型麻风1例

患者女．30岁。因右侧颜面暗红色斑块2年余。人住我院。患者2年多前无明显诱因右侧颜面部出现水肿性红斑，无疼痛、瘙痒及灼热感，先后至多家医院就诊，具体诊断及治疗均不详，颜面部红肿稍减轻，但未完全消退。右颜面部红肿反复不愈逐渐扩大，并出现右面部肌肉抽搐，感觉减退及麻木感，为进一步明确诊断而来我院就诊，行皮肤病理检查：符合肉芽肿病改变。

界线类偏结核样型麻风1例

患者女，73岁。 主诉：因双手麻木4年，全身多处红色斑片半年就诊。 现病史：患者4年前无明显诱因先于右手中指出现麻木，后麻木区域逐渐扩大，累及双侧手掌，一直未曾就诊。半年前，患者出现皮肤红斑，无明显痒痛等自觉症状，未引起患者的重视。半个月前，患者因麻木感加重就诊于当地市人民医院，以“末梢神经炎”收住院治疗（具体药物不详）1周，症状无限好转，后自动出院。1周前，因其女儿被确诊为麻风病，对其进行接触者检查时被确诊为麻风病。

界线类偏结核样型麻风1例

患者女，55岁。因全身麻木性红斑8年就诊。 患者8年前无明显诱因四肢出现散在红斑，有麻木感，曾在当地县人民医院皮肤科就诊，诊断不明，应用药物（具体不详）治疗无效。由于皮损痒痛不明显，因此患者一直未予重视。皮损进展缓慢，逐渐增大。3个月前，面部亦出现类似皮损，遂就诊于当地县级皮防站。

界线类偏结核样型麻风二例

临床资料病例1,女,59岁,农民,原籍重庆潼南。因全身皮肤起环形红斑1年余,于2017年02月27日到我院就诊。患者诉1多年前无明显诱因背部出现环状红斑,不伴瘙痒、疼痛不适,未予重视。皮损逐渐增多,发展至躯干、四肢、面部,无畏寒、发热、盗汗、咳嗽、心慌、气短、体重下降、四肢麻木、脱发等症状。患者自发病以来无纳差,精神尚可。

界线类偏结核样型麻风1例

1临床资料患者女,74岁,因“左手麻木8年,四肢皮疹7月”就诊。患者8年前无明显诱因左手出现麻木感,无痒疼,未予重视,麻木感逐渐加剧,范围逐渐扩大,左手指活动逐渐受限,曾就诊于当地医院及私立康复机构无好转,左手指逐渐弯曲不能伸直。7月前患者左上肢、双小腿出现红斑,伴轻微瘙痒,就诊于当地医院皮肤科考虑“体癣”,予外用抗真菌药物治疗,皮损无好转,并逐渐扩大、增厚,右手腕及面部出现类似皮损,遂来我院门诊皮肤科就诊。

界线类偏结核样型麻风1例

患者女，64岁。全身散在红斑1年余伴轻痒。患者1年余前无明显诱因首先于双下肢出现红斑，偶伴轻度痒感。后皮损逐渐增大增多，逐渐延及躯干，患者一直未就诊。半年前，其丈夫怀疑其患有麻风，遂到县疾控中心行组织液涂片查麻风杆菌阴性，当地疾控中心建议患者密切观察病情变化，及时进行细菌学检查。1周前，患者再次到县疾控中心接受检查，医务人员怀疑麻风，转诊至山东省皮肤病性病防治研究所确诊为麻风。患者有高血压病史8年余，个人史无特殊。已婚40余年，其丈夫2008年被确诊为瘤型麻风。皮肤科检查：躯干部见数个边缘清晰、高起的红斑，部分区域见伪足，中央接近正常肤色。皮损表面干燥、脱屑，浅触觉减退或消失（图1）。四肢皮损颜色稍淡，部分边缘不清晰，皮损表面脱屑不明显，触觉减退（图2、3）。

界线类偏结核样型麻风1例

1临床资料 患者男，30岁。躯干及四肢泛发皮疹伴麻木2个月。2个月前，无明显诱因患者躯干部出现红色斑片，并迅速扩展至全部躯干及四肢，并伴有麻木感。外院按“过敏性皮炎”予口服非索非那定片，并外用派瑞松乳膏和肌注复方倍他米松注射液，但皮损继续扩大，呈环状分布。患者为本地居民，否认外出务工史及麻风患者接触史。既往体健。

界线类偏结核样型麻风一例

临床资料患者,男,21岁。因"右大腿内侧无痒痛暗红斑6月余"来诊。患者长期在外读书,自述6个月前无明显诱因于右大腿内侧出现暗红斑,无明显自觉症状,未诊治。最近1个月来自感右腿麻木,因自己疑患"麻风"到县皮防站就诊,为进一步诊断,转文山州皮肤病防治所确诊。患者发病以来,饮食、精神及睡眠可,大小便正常,体重无明显增减。自诉既往无其他疾病;患者父亲曾患界线类偏瘤型麻风。皮肤科检查:面部无浸润,双眉无脱落,耳垂无肥厚,鼻甲无肥大。

界线类偏结核样型麻风1例

患者，女，30岁，贵州人。面部、四肢红斑伴垂足6年，双手麻木1年。患者6年前无明显诱因左颊、手背起红斑，无痛痒，逐渐增多，累及鼻部、下肢，伴右足浅感觉减退，在当地多家医院诊断为“湿疹、足癣、红斑原因待查”等予抗过敏、抗真菌等治疗，症状缓解不明显，皮疹范围增大，1年前出现双手麻木感，日益明显，右足逐渐出现屈伸困难，影响行走，于2012年5月15日来我院就诊。发病来无咳嗽，无心慌，无腹痛，饮食正常，睡眠可，无体重突然减轻。患者既住体健，否认肝炎、糖尿病、心脏病史，否认血吸虫病史。否认家族史，否认长期居住麻风患者聚居地。