关节镜下自体半腱肌、股薄肌重建前交叉韧带——界面挤压螺钉配合门形钉固定胫骨骨道的临床研究

目的：探讨关节镜下自体半腱肌、股薄肌重建膝关节前交叉韧带时运用Endobutton固定股骨骨道，界面挤压螺钉配合门形钉固定胫骨骨道的临床效果。方法：对57例ACL断裂患者单束重建前交叉韧带时运用Endobutton固定股骨，界面挤压螺钉配合门形钉固定胫骨，术后指导患者行功能锻炼。结果：57例患者均获随访，随访时间平均13．5个月；患者术后IKDC、Lysholm评分、K．T1000检测胫骨前后移动距离均优于术前（P〈0．05），Lachman试验、轴移试验均阴性。结论：关节镜下单束重建前交叉韧带时使用Endobutton固定股骨骨道，界面挤压螺钉配合门形钉固定胫骨骨道临床效果确切，且操作简单易行，固定牢固，值得临床推广应用。

关节镜下两种肌腱固定治疗肱二头肌长头近端腱损伤的比较

背景:对于年轻及上肢活动要求高的肱二头肌长头腱近端损伤患者,常用的腱固定包括挤压螺钉固定、带线锚钉固定,目前对于两者临床疗效的对比较少且尚无定论。目的:比较关节镜下界面挤压螺钉固定及带线锚钉捆扎固定治疗肱二头肌长头腱近端损伤的临床疗效。方法:选择南昌市洪都中医院2019年1月至2020年12月收治的肱二头肌长头腱近端损伤伴肩袖撕裂患者,共52例,按照随机数字表法分为挤压钉组(n=29)、锚钉组(n=23),在关节镜下分别进行界面挤压螺钉固定与带线锚钉捆扎固定治疗。术前及术后1,3,6,12个月、末次随访时,比较两组患者肩关节目测类比评分、美国肩肘外科协会评分、肩关节前屈及屈肘90°时内外旋角度;末次随访时,对比两组患者肘关节屈曲肌力、再手术率及并发症发生率(大力水手征)。结果与结论:(1)两组术后的肩关节目测类比评分、美国肩肘外科协会评分、肩关节前屈及屈肘90°时内外旋角度均较术前明显改善(P<0.05);术前及术后各时间点,两组间肩关节目测类比评分、美国肩肘外科协会评分、肩关节前屈及屈肘90°时内外旋角度比较差异均无显著性意义(P>0.05);(2)末次随访时,两组患者肘关节屈曲肌力均达到IV级以上,两组间无差异;挤压钉组大力水手征发生率为14%、再手术率为7%,带线锚钉组大力水手征发生率为4.3%、再手术率为0%,两组间大力水手征发生率与再手术率比较差异无显著性意义(P>0.05);(3)对于肱二头肌长头腱近端损伤,关节镜下采用界面挤压螺钉固定和带线锚钉缝合捆扎固定均可在1年内有效缓解肩关节疼痛、改善肩关节功能,且两种方法临床疗效相当。

关节镜下自体六股带骨膜腘绳肌腱四重固定重建前交叉韧带的中期疗效评价

目的:观察关节镜下用自体6股带骨膜腘绳肌腱4重固定重建前交叉韧带(ACL)的临床疗效。方法:选择我院2005年9月至2010年8月单侧膝关节单纯ACL损伤病例共26例,均行自体带骨膜6股腘绳肌腱重建ACL。股骨侧采用微型钢板固定结合挤压固定,胫骨侧用挤压钉固定并用桩钉固定。用Lachman试验、轴移试验、Lysholm评分标准及影像学检查评价疗效。结果:23例获得随访,随访时间12～48个月,平均29个月。Lachman试验及轴移试验:术前所有患者均阳性,术后阴性21例,阳性1例;Lysholm评分从术前(46.12±2.29)分提高到随访时的(97.3±1.7)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜下自体带骨膜6股腘绳肌腱4重固定重建ACL能够明显提高膝关节稳定性,中期疗效满意。

关节镜下双侧腘绳肌腱同时重建膝关节前后交叉韧带

目的探讨关节镜下应用自体四股腘绳肌腱同时重建膝关节前后交叉韧带的近期临床效果。方法我科自2005年10月至2008年2月对8例前后交叉韧带同时损伤的患者,切取双侧腘绳肌腱折成四股,关节镜下同时重建前后交叉韧带,股骨端应用可吸收界面挤压螺钉固定,胫骨端应用Intrafix固定。应用lysholm膝关节功能评分和膝关节稳定性评价效果。结果术前lysholm膝关节功能评分为(38.5±7.8)分,术后12个月随访,该评分为(90.5±4.2)分。差异具有统计学意义。术前各膝关节前后抽屉试验(+),术后各膝前后抽屉试验(-)。结论关节镜下应用自体四股腘绳肌腱同时重建膝关节前后交叉韧带的近期临床效果良好。