FOLFOX方案肝动脉化疗栓塞并留管灌注联合替吉奥治疗胃癌术后肝转移的临床疗效评价

目的探讨FOLFOX方案肝动脉化疗栓塞(TACE)并留管灌注联合替吉奥治疗胃癌术后肝转移的价值。方法回顾性分析60例胃癌术后肝转移的患者随机分为2组,A组(FOLFOX方案TACE并留管灌注联合替吉奥组)32例,采用Seldinger法插管入肝转移瘤供血动脉,用奥沙利铂50 mg+超液化碘油进行化疗栓塞。随后将导管头端留置在肝总动脉,经导管序贯泵入奥沙利铂100 mg,2h,脱氧氟尿苷针3.0g,44h。泵入脱氧氟尿苷前静脉滴注亚叶酸钙300 mg;1周后口服替吉奥40mg每日2次,连用2周,休息1周为1周期。B组(TACE+常规动脉灌注化疗组)28例作为对照,化疗栓塞药物同A组,在肝总动脉用奥沙利铂100 mg+脱氧氟尿苷1.0 g行灌注化疗,每4周重复治疗1次。2组均连续4次介入治疗。治疗后按mRECIST标准行影像学检查评价有效率,随访14个月,比较近期疗效、1年生存率、至疾病进展时间。结果 A组近期有效率81.25%优于B组57.14%(P<0.05),A组1年生存率96.88%高于B组75.00%,A组至疾病进展时间(11.51±0.48)个月长于B组的(7.87±0.58)个月,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。2组间不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用FOLFOX方案TACE并留管灌注联合替吉奥治疗胃癌术后肝转移的疗效优于TACE并常规动脉灌注化疗,值得进一步研究应用。

肝动脉化疗栓塞联合FOLFOX方案动脉留管灌注治疗BCLC-B期原发性肝癌疗效观察

目的 探讨肝动脉化疗栓塞（transarterial chemoembolization,TACE）联合FOLFOX方案（奥沙利铂＋亚叶酸钙＋脱氧氟尿苷）动脉留管灌注治疗巴塞罗那临床肝癌分期B期（Barcelona Clinic Liver Cancer Stage B,BCLC-B）原发性肝癌的近期疗效和安全性。方法 62例BCLC-B期原发性肝癌患者依据治疗方法分为观察组29例和对照组33例,对照组应用奥沙利铂100mg＋脱氧氟尿苷1 000mg动脉灌注15min后,应用奥沙利铂50mg＋超液化碘油行TACE治疗;观察组应用脱氧氟尿苷1 000mg动脉灌注15min,应用奥沙利铂50mg＋超液化碘油行TACE治疗,之后静脉滴注亚叶酸钙300mg,完毕后序贯泵入奥沙利铂100mg（时间2h）,脱氧氟尿苷2 000mg（时间44h）,泵入脱氧氟尿苷前静脉滴注亚叶酸钙300 mg。2组均每4周治疗1次,连续治疗4次后评价近期疗效,观察谷丙转氨酶（glutamic-pyruvic transaminase,GPT）、谷草转氨酶（glutamic-oxaloacetic transaminase,GOT）、总胆红素（total bilirubin,TBil）及直接胆红素（direct bilirubin,DBil）水平变化,记录不良反应发生情况。结果 观察组近期有效率（79.31%）、临床获益率（93.11%）均高于对照组（54.55%,72.73%）（P〈0.05）;对照组、观察组治疗后GPT[（53.8±1.5）、（54.5±2.2）u/L]、GOT[（65.2±2.7）、（66.4±3.6）u/L]、TBil[（20.7±1.1）、（21.1±0.8）μmol/L]及DBil[（8.1±0.8）、（7.6±1.3）μmol/L]均较治疗前[GPT：（47.5±3.9）、（46.9±2.5）u/L,GOT：（41.6±2.7）、（42.9±3.5）u/L,TBil：（18.7±1.9）、（19.5±1.2）μmol/L,DBil：（6.1±0.7）、（5.7±0.7）μmol/L]增高,差异有统计学意义（P〈0.05）;2组治疗后各指标比较差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组Ⅰ~Ⅱ度恶心呕吐发生率（37.93%）及Ⅰ度骨髓抑制发生率（75.86%）与对照组（39.39%,72.73%）比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 TACE联合FOLFOX方案留管动脉灌注治疗BCLC-B期原发性肝癌的疗效优于TACE治疗,且不增加不良反应发生率。

周围动脉狭窄和栓塞的介入治疗临床研究

目的研究用选择性介入留管灌注治疗周围动脉狭窄或闭塞性疾病的临床应用。方法40例周围动脉狭窄或闭塞的病人随机分为两组.介入组采用动脉穿刺并留管灌注尿激酶,对照组静点尿激酶、疗程为10天。疗前疗后通过多普勒超声、数字减影血管造影的检测进行疗效对比。结果介入组临床痊愈55.5%,显效34.5%,好转10%,总有效率100%。对照组临床痊愈36.7%,显效16.7%,好转40%,总有效率90%.结论选择性介入留管灌注能迅速改善肢体动脉供血,促进血栓溶解和血管再通.对坏疽性肢体有明显镇痛和解除血管痉挛的作用,使诊治融为一体,并提出留管规律性时限为2周内。