维持性血液透析留置导管相关性血流感染危险因素分析及预防

调查分析影响维持性血液透析患者留置导管相关性血流感染的危险因素,并提出相应的预防措施。方法 本次研究收录我院在2021年12月1日~2022年12月31日期间收治的需要进行维持性血液透析患者的临床资料,并进行回顾性分析,共计40名患者。分析方式为对比性研究,因此要将40名患者分为两组,分组方式为患者是否出现感染,感染组12名患者,未感染组28名患者。对2组患者的一般数据进行记录,将所有可能造成维持性血液透析发生留置导管相关性血流感染的影响因素都纳入其中,通过单因素和多因素分析相关风险因素,并提出相应的预防措施。结果 年龄大,导管留置时间大于24个月,无菌操作不规范,高血糖,以及导管放置时间较长均可能是维持性血液透析留置导管相关性血流感染的独立危险因素(P<0.05)。结论 年龄大,导管留置时间超过24个月,无菌操作不规范,高血糖,以及长时间放置导管都会增加患者在维持性血液透析中留置导管的血流感染机率,因此,为了防止患者出现二次感染,必须根据有关的原因,及时采取相应的预防措施。

ICU患者留置导管相关感染监测分析

目的通过对ICU留置导管相关感染的监测资料进行分析,探讨降低ICU医院感染的针对性护理干预措施。方法采用目标监测法收集2012年10月-2013年6月苏北人民医院ICU住院患者709例感染监测的数据,对使用呼吸机、深静脉置管、留置尿管侵入性操作的相关感染率进行分析。结果 709例患者医院感染86例、95例次,感染率12.13%、例次感染率13.40%;其中留置导管感染60例,占69.77%;呼吸机相关性肺炎感染率为8.32‰,血管导管相关性血流感染率为4.50‰,尿管相关性尿路感染率为3.47‰;留置导管相关感染与侵入性操作、导管留置时间及导管维护等有关。结论建立留置导管患者监护档案、规范留置导管的应用、加强导管护理过程的监控等干预措施,可以有效降低ICU的医院感染率,提高患者的救治率。

PDCA循环管理在防控血液透析患者长期留置导管感染中的应用

目的探讨PDCA循环管理在降低血液透析患者长期留置导管相关感染发生率中的应用。方法选取2018年6—8月我中心长期留置导管的患者90例作为对照组,选择2018年9—11月本中心长期留置导管的患者90例作为干预组。对照组采用常规护理方法,干预组在常规护理的基础上采用PDCA循环管理,比较两组患者导管相关感染发生率。结果干预组患者导管相关感染发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论应用PDCA循环管理可预防血液透析长期导管患者感染发生率,降低患者因导管感染导致的生理、心理负担,延长导管使用期限。

维持性血液透析留置导管相关性血流感染危险因素分析及预防

目的分析维持性血液透析患者留置导管相关性血流感染的危险因素,探讨相应的预防措施。方法采用回顾性分析的方法,收集寻乌县人民医院2015年2月—2019年3月收治的114例维持性血液透析患者的临床资料,根据是否发生留置导管血流感染情况分为感染组(n=22)和非感染组(n=92)。记录2组患者一般资料,将全部可能导致维持性血液透析发生留置导管相关性血流感染影响因素纳入,经单因素、多因素分析相关危险因素,并预防措施。结果经非条件多项Logistic回归分析证实,老年、导管滞留时间>24个月、无菌操作不规范、高血糖以及长期置入导管均可能是维持性血液透析留置导管相关性血流感染的独立危险因素(P<0.05)。结论老年、导管滞留时间>24个月、无菌操作不规范、高血糖以及长期置入导管均可能增加维持性血液透析留置导管相关性血流感染的发生风险,故临床中应针对相关影响因素,积极制定早期的预防对策,以预防再次感染。

静脉留置部位导管相关菌血症的病原学研究

目的调查静脉留置导管相关性血流感染病原学特点。方法回顾性调查杭州医学院附属第一医院2003年1月至2005年9月静脉留置治疗患者感染的发生情况,并对其病原菌及耐药特点进行分析。结果165例患者共送检留置导管标本184份,140份标本检有病原菌,检出率为76.1%（140/184）。在165例患者中有150例进行了血液培养,发生血流感染的有103例,感染率为68.7%（103/150）。从140份静脉留置导管标本中共分离出171株病原菌,主要为表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌等。有44例患者静脉留置导管和血液培养出同一种病原菌,主要为表皮葡萄球菌。导管留置后到第一次血液培养出现阳性的时间大约为4~8d。同时从静脉留置导管和血液分离的21株表皮葡萄球菌全部对呋喃妥因和万古霉素敏感,除对利福平的耐药率较低外,对其它抗生素的耐药率都超过50%。结论静脉留置导管较易引起血流感染,引起血流感染病原菌主要以表皮葡萄菌为主,且耐药性严重。

留置导管相关性感染病原菌分布及耐药性分析

目的:探讨留置导管相关性感染(ICRI)病原菌分布及耐药情况,为临床诊断和治疗ICRI提供实验依据。方法:对我院2004年1月至2007年12月,181例ICRI培养阳性病例进行回顾分析,统计病原菌的分布和耐药率。结果:静脉导管相关性感染病原菌以凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)和假丝酵母菌为主;留置尿管相关性感染病原菌分布以G-杆菌和CNS为主;气管导管相关性感染病原菌分布以G-杆菌和假丝酵母菌为主。对抗菌药物呈多重耐药。结论:CNS、G-杆菌和假丝酵母菌是ICRI的主要病原菌,加强ICRI的监测和耐药性分析对诊断治疗ICRI具有重要的指导意义。

品管圈活动在中心静脉留置导管血液透析患者中的应用效果

目的探讨品管圈(quality control circle,QCC)活动在中心静脉留置导管血液透析患者中的应用效果。方法收集南昌大学第一附属医院2017年1—10月血液净化中心收治的260例行中心静脉留置导管血液透析治疗患者,将QCC活动实施前(1—3月)收治的115例设为对照组,QCC活动实施后(4—10月)收治的145例设为观察组。比较2组患者中心静脉留置导管相关性感染发生率、患者护理满意度及QCC小组成员综合素质能力(包括QCC应用能力、合作意识、主动意识、问题意识、改进意识、沟通协调能力6个方面)评分。结果观察组患者中心静脉留置导管相关性感染发生率较对照组显著降低(6.4%比13.3%,χ~2=11.290、P=0.001),患者护理满意度较对照组显著升高(96.8%比89.5%,χ~2=5.123、P=0.024);QCC小组成员综合素质能力各指标评分均较QCC小组成立前显著提高(P<0.01)。结论在血液透析治疗中开展QCC活动,可有效降低中心静脉留置导管感染发生率,提高患者护理满意度,且可提升护理人员综合素质能力。

同伴教育模式在化疗患者留置静脉导管相关感染预防中的作用

目的:探讨同伴教育模式在化疗患者留置静脉导管(PICC)相关感染预防中的作用。方法:选取2020年10月至2021年10月上海中医药大学附属曙光医院特需病房收治的180例PICC化疗患者,根据入院先后顺序分为对照组90例和观察组90例。对照组采用PICC置管健康教育模式干预,观察组在对照组基础上采用同伴教育模式进行干预,两组均持续干预8周。比较两组干预前后PICC自我管理能力量表评分、PICC导管护理依从性评分、自我效能感量表(GSES)评分、生活质量核心量表(QLQ)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分及导管相关性感染发生情况。结果:干预后,观察组各项PICC自我管理能力评分均高于对照组(P<0.05);观察组各项PICC导管护理依从性评分均显著高于对照组(P<0.05);观察组GSES评分和QLQ评分均显著高于对照组(P<0.05);观察组SAS评分、SDS评分低于对照组(P<0.05);观察组导管相关性感染发生率为3.33%,明显低于对照组的12.22%(P<0.05)。结论:同伴教育模式可降低化疗患者留置静脉导管相关感染发生率,提高患者自我管理能力、导管护理依从性和自我效能感。

抗生素联合肝素预防血液透析留置导管相关性感染的观察

目的：探讨抗生素联合肝素预防血液透析留置导管相关性感染（HCRI）的效果。方法：选择透析治疗的慢性肾衰竭患者42例,随机分为观察组和对照组各21例,观察组采用抗生素联合肝素封管法,对照组采用浓肝素溶液封管,比较两组~6、~12、~24个月3个时间段HCRI、血栓的发生率及导管使用时间。结果：~24个月观察组HCRI发生率明显低于对照组（P〈0.05）;观察组导管使用时间为（277.4±79.5）d,明显长于对照组的（221.1±67.4）d（P〈0.05）;24个月的治疗过程中观察组1例患者出现耳鸣。结论：在严格遵循消毒及无菌操作原则情况下,抗生素联合肝素封管预防血透患者HCRI的效果优于单纯肝素封管法,且安全可靠,值得临床推广。

尿毒症血液透析患者长期留置导管感染因素分析及预防对策

分析尿毒症血液透析患者长期留置导管的感染因素及预防对策。方法:选择2019年8月至2020年8月于我院肾内科接受血液透析治疗的121例尿毒症患者作为本次研究主体,根据是否发生导管相关感染将这121例患者分为感染组和非感染组,对患者临床基础资料和实验室指标进行分析,探究引起导管相关感染的因素,并提出预防对策。结果:本研究中发生导管相关感染的尿毒症血液透析患者有39例,感染率为32.23%;39例感染患者分离培养出48株病原菌,其中包括35株(72.92%)革兰阳性菌、12株(25.00%)革兰阴性菌以及1株真菌(2.08%)。尿毒症血液透析患者长期留置导管感染因素包括患者年龄、合并基础疾病如糖尿病、高血压等、股静脉置管、置管时间过长、透析时间、白蛋白、血红蛋白、甲状旁腺激素等。结论:革兰阳性菌是尿毒症血液透析患者导管相关感染的主要病原菌,引起患者长期置管导管感染的危险因素较多,护理人员在制定护理方案时需考虑危险因素并加强护理干预,降低导管相关感染的发生率。

集束化护理在心脏重症患者外周中心静脉导管相关性血流感染预防中的作用探讨

以我院心脏重症患者为研究对象,探究集束化护理对患者外周中心静脉导管相关性血流感染的预防作用。方法:共纳入患者76例,数字表法随机分为两组,各38例,接受不同的护理干预,分析其应用效果。结果:观察组感染率为92.11%,低于参照组的71.05%,而满意度为5.26%,高于参照组的23.68%(P<0.05);观察组感染发生、导管留置与住院时间短于参照组(P<0.05)。结论:经集束化护理患者感染发生率降低,住院时间缩短,显著提高满意度,值得推广。