网格化管理联合标准作业程序在血液透析中心静脉留置导管管理中的应用

目的:探讨网格化联合标准作业程序在血液透析中心静脉留置导管管理中的应用。方法:选取2022年5月—2023年5月血液透析静脉留置导管的96例病人为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组48例。对照组行常规性护理管理,观察组实施网格化联合标准作业程序,比较两组病人导管质量控制效果、留置期间相关并发症、导管留置时间、置管次数及病人对导管维护满意度。结果:观察组导管质量控制效果优于对照组(P<0.05);观察组导管移位、非计划拔管、导管堵塞及穿刺点出血发生率低于对照组(P<0.05);观察组每次置管后导管留置时间较对照组延长(P<0.05),而导管更换次数少于对照组(P<0.05);观察组导管维护满意评分高于对照组(P<0.05)。结论:网格化联合标准作业程序能有效提升血液透析中心静脉留置导管病人导管质量控制效果,降低病人不良事件发生风险,延长导管留置时间,提高病人导管维护满意度。

仅用生理盐水冲封管在三向瓣膜式中长导管留置输液中的应用效果

目的:探讨仅用生理盐水冲封管在三向瓣膜式中长导管留置输液中的应用效果。方法:回顾性分析2021年3月至2022年2月在该院行静脉留置导管输液治疗的160例肺结核病患者的临床资料,根据封管方式不同将其分为对照组和观察组各80例。两组均留置三向瓣膜式中长导管输液7周左右,对照组采用生理盐水脉冲式冲管联合100 U/mL肝素溶液正压封管,观察组仅用生理盐水冲封管。比较两组导管留置时间、住院时间、单次封管费用、封管平均用时、不良事件发生率及护理满意度。结果:观察组导管留置时间长于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组单次封管费用少于对照组,封管平均用时短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组导管堵塞、血流感染、静脉炎发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组护理满意度为96.25%(77/80),高于对照组81.25%(65/80),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:仅用生理盐水冲封管用于三向瓣膜式中长导管留置输液患者能有效延长导管留置时间,缩短封管平均用时和住院时间,降低封管费用,提高护理满意度,且不增加导管堵塞、血流感染、静脉炎的发生率,效果优于生理盐水冲管联合肝素溶液封管。

连续性血液净化留置中心静脉导管患者导管护理方案的构建与应用

目的构建连续性血液净化留置中心静脉导管患者导管护理方案,并经临床实践探讨其应用效果。方法采用文献检索法、德尔菲专家函询法构建连续性血液净化留置中心静脉导管患者导管护理方案,并选择本院2020年1月—2023年1月收治的106例连续性血液净化留置中心静脉导管患者,将其随机分成对照组和观察组,对照组实施常规护理,观察组实施本研究所构建的连续性血液净化留置中心静脉导管患者导管护理方案,比较两组患者干预后的导管护理措施执行情况、导管相关并发症发生率以及护理满意度。结果第1轮和第2轮专家函询问卷回收率均为100%,专家权威系数分别为0.834和0.880,肯德尔和谐系数W为0.348(χ^(2)=35.567,P<0.001)、0.439(χ^(2)=56.899,P<0.001)。本研究所构建的连续性血液净化留置中心静脉导管护理方案包括3个一级指标、11个二级指标、22个三级指标,指标的变异系数在0.05~0.13之间。应用结果显示,观察组患者的导管护理措施执行率高于对照组,导管相关并发症发生率低于对照组,且观察组的护理满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论本研究所构建的连续性血液净化留置中心静脉导管患者导管护理方案内容完整、科学且可靠,能够有效提升连续性血液净化患者的导管护理措施执行率,降低导管相关并发症的发生风险,提升患者的护理满意度。

非小细胞肺癌合并胸腔积液患者留置导管时间及其相关因素分析

目的 探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)合并胸腔积液患者留置导管时间及相关因素。方法 选取2020年1月至2022年10月我院NSCLC合并胸腔积液患者240例为研究对象。记录成功移除胸腔导管患者胸腔导管留置时间,并根据胸腔导管留置中位时间分为A组和B组,对比两组一般资料、治疗前胸腔积液情况及实验室资料,同时采用多元线性回归分析模型分析影响NSCLC合并胸腔积液患者留置导管时间的相关因素。结果 植入胸腔导管后的240例NSCLC合并胸腔积液患者中,30例由于不明原因或患者随访而丢失,46例因继发性胸膜炎而终止,最终164例患者成功拔除胸腔导管,管道留置时间18(15,21)d,将导管留置时间<18d为A组(n=77),导管留置时间≥18d为B组(n=87)。A组吸烟史占比、治疗前胸腔积液量、胸腔积液乳酸脱氢酶(Lactate Dehydrogenase,LDH)水平低于B组,放化疗、美国东部肿瘤协作组(Eastern Cooperative Oncology Group,ECOG)评分≤2分占比高于B组(P<0.05);多因素线性回归分析显示,吸烟史、胸腔积液量、LDH正向影响NSCLC合并胸腔积液患者留置导管时间(B=3.320,B=0.003,B=0.011,P<0.05),ECOG评分≤2分、放化疗负向影响NSCLC合并胸腔积液患者留置导管时间(B=-1.559,B=-0.971,P<0.05)。结论 NSCLC合并胸腔积液患者留置导管时间与ECOG评分、吸烟、放化疗、胸腔积液量、胸腔积液LDH水平有关。临床医生在判断留置胸腔导管是否是治疗NSCLC合并胸腔积液的理想方法时,应考虑影响胸腔导管留置时间的影响因素。

分析基于格林模式下的护理对深静脉血透留置导管患者的应用价值

分析基于格林模式下的护理对深静脉血透留置导管患者的应用价值。方法 选取2020年6月~2023年6月本院收治的80例深静脉血透留置导管患者,按照不同护理方法分为观察组和参照组,比较效果。结果 观察组护理后GSES评分高于参照组(P<0.05);观察组风险事件发生率低于参照组(P<0.05);观察组依从性高于参照组(P<0.05)。结论 对深静脉血透留置导管患者予以基于格林模式下的护理模式,可降低风险事件率,提高患者依从性,临床应用价值显著。

枸橼酸定期封管对血液透析患者长期留置导管通畅性和并发症的影响

目的观察枸橼酸定期封管对血液透析患者长期留置导管通畅性和并发症的影响,旨在进一步明确枸橼酸定期封管方法在临床上的应用价值,提升血液透析长期留置导管的维护水平,积极预防导管相关并发症的发生。方法选取2021年1月至2022年12月九江市中医医院血透室收治的80例血液透析长期留置导管患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组(40例)和对照组(40例),对照组采用常规肝素生理盐水(5000 U/ml)封管,研究组使用4%枸橼酸钠液定期封管,比较两组血管通路情况(导管血流量、导管通畅率)、并发症(出血、消化道反应、导管相关感染等)、负性情绪[Zung焦虑自评量表(SAS)与Zung抑郁自评量表(SDS)]及满意度情况。结果研究组患者血流量、透析期间导管通畅率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组出血、消化道反应及导管相关感染总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组SAS、SDS得分均低于本组干预前,且研究组SAS、SDS低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论枸橼酸定期封管利于保障血液透析患者长期留置导管通畅性,提高导管血流量,同时能够降低导管相关感染、出血等不良并发症发生风险,且该封管方案对改善患者负性情绪、提高满意度也具有重要意义,故推荐在临床相关长期留置导管患者中开展。

基于格林模式的护理干预对深静脉血透留置导管患者的应用效果

目的探讨基于格林模式的护理干预对深静脉血透留置导管患者的应用效果。方法选取2020年1月—2022年8月在玉山县黄家驷医院接受深静脉血透留置导管的64例患者进行研究,经随机数字表法分为2组,各32例。对照组开展常规护理,观察组开展基于格林模式的护理干预。比较分析2组留置导管时间、遵医行为依从性、风险事件发生情况、自我效能感和护理满意度。结果观察组留置导管时间比对照组更长(P<0.05)。观察组遵医行为依从性比对照组更高(P<0.05)。观察组风险事件发生率比对照组更低(P<0.05)。护理后,2组一般自我效能感量表(general self-efficacy scale,GSES)评分较护理前提升,且观察组比对照组更高(P<0.05)。观察组护理满意度比对照组更高(P<0.05)。结论针对深静脉血透留置导管患者开展基于格林模式的护理干预,不仅能提升患者的遵医行为和自我效能感,还能延长留置导管时间,减少风险事件的发生,提升护理满意度。

长期深静脉留置导管在慢性肾功能衰竭患者维持性血液透析中的应用效果

目的:探讨长期深静脉留置导管在慢性肾功能衰竭患者维持性血液透析中的应用效果。方法:选取2020年1月—2023年1月于南京医科大学附属无锡人民医院血液净化中心接受长期血液透析的100名慢性肾功能衰竭患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各50例。两组均采用动静脉内瘘血液透析治疗,对照组未留置深静脉导管,观察组长期留置深静脉导管。比较两组微炎症指标、营养状态评分、实验室检查指标及并发症发生情况。结果:治疗后,观察组微炎症指标、营养状态评分、实验室指标均优高于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组(P=0.025)。结论:长期深静脉留置导管在慢性肾功能衰竭患者维持性血液透析中的应用效果较好,能够改善患者的营养状态,提高血清白蛋白、总蛋白水平,降低肌酐、总胆固醇水平和并发症总发生率,但会提高微炎症指标水平,临床应根据患者的具体情况留置深静脉导管。

规范化延续护理在留置临时血液透析导管出院患者中的应用效果

目的:探索规范化延续护理在留置临时血液透析导管出院患者中的应用效果。方法:选取2022年6月—2023年6月广东省第二人民医院收治的因慢性肾功能不全行维持性血液透析治疗且留置临时血液透析导管的出院患者126例为研究对象,随机分为常规组和延续组,各63例。常规组采用常规出院护理,延续组进行规范化延续护理。对比两组自我管理行为能力和并发症发生率。结果:出院2个月后,延续组导管维护依从性、日常导管维护、异常情况处理、带管运动、带管日常生活评分均高于常规组(P<0.001);延续组并发症发生率低于常规组(P=0.019)。结论:规范化延续护理可提高留置临时血液透析导管患者的自我管理行为能力,降低并发症发生率。

原发性肝癌与肝转移癌留置动脉导管持续灌注化疗的临床护理

探究护理干预对原发性肝癌或肝转移癌患者留置动脉导管持续灌注化疗的临床效果。方法 从医院2024年1月-2024年9月收治的患者中选择100例肝癌患者(其中51例原发性肝癌、49例肝转移瘤),以随机数字表法对两组患者进行分组处理,得到对照组和观察组,每个小组纳入的肝癌患者数量均为50例,两组患者接受的治疗方法相同,但是护理方法存在差异,对照组在肝动脉留置导管期间接受常规护理,观察组在肝动脉留置导管,期间接受针对性护理,比较双方负面情绪、生活质量、并发症发生率以及护理满意度等指标。结果 对照组和观察组抑郁和焦虑情绪评分在干预未实施阶段没有明显差别,护理干预实施后观察组抑郁和焦虑等评分值低于对照组,观察组代表生活质量的各项目值均高于对照组,观察组对护理工作的满意度明显较对照组高,观察组出血、感染、血压下降等并发症发生率明显小于对照组,组间在相关指标上的差有统计学意义。结论 对接受留置动脉导管持续灌注化疗的原发性肝癌与肝转移癌患者,于留置管期间提供针对性护理干预方法,做好患者在化疗期间心理干预、留置导管以及滴注化疗药物期间的干预,可稳定患者的情绪,提高患者在接受药物期间身体的舒适度,降低患者患上并发症的概率,凭借周到且有效的干预方式,赢得患者的满意度。

半永久性中心静脉留置导管在血液透析中的临床观察

探讨半永久性中心静脉留置导管对于血液透析治疗患者的临床疗效。方法 筛选2018年3月至2020年3月期间,我院收治的80例血液透析治疗患者作为本次研究样本。其中40例采用临时性双腔导管留置作参照组,40例采用半永久性中心静脉留置导管作研究组,比较实施不同治疗方式后,两组患者的并发症发生率与治疗依从性。结果 经本次研究发现,研究组患者的并发症发生率为5.00%,治疗依从率97.50%,均明显优于参照组,(P<0.05)。结论 对于正在进行血液透析的病人,可以选择半永久性中心静脉留置导管,具有良好的应用效果,不仅操作简单,还可以有效避免患者出现并发症问题,从而提高患者的治疗依从性,具有临床推广价值。

预见性护理对血液透析患者半永久静脉留置导管感染的预防探讨

本文主要探究分析血液透析患者在护理中实行预见性护理模式,其护理干预下血液透析患者的半永久静脉留置导管感染发生率和患者满意度以及生存质量评分的状况。方法 以抽样的方式在我院自2021年10月份至2022年10月份期间接收的88例血液透析患者为本次探讨对象。并通过单双数的分组方式分为两组,定名为参照组的44例患者为其使用常规护理模式,定名为研讨组的44例患者为其使用预见性护理模式,对两组患者的半永久静脉留置导管感染发生率和患者满意度以及生存质量评分进行比对分析。结果 研讨组血液透析患者使用预见性护理后使患者的半永久静脉留置导管感染发生率可以得到有效控制,同时使患者的生存质量以及满意度得到有效的提高,两组之间的护理效果差距较大P<0.05有研究价值。结论 血液透析患者通过预见性护理模式的干预后,可以使患者的半永久静脉留置导管感染发生率得到有效的改善,同时还能使患者的满意度以及生存质量得到有效的提高,值得运用。

层级护理管理对血液净化静脉留置导管感染的影响分析

对层级护理管理对血液净化静脉留置导管感染的影响进行分析。方法 收集本院2022-2023年之间的40例血液净化静脉留置导管患者开展研究,按照双盲法分组,可将其分为对照组和观察组每组20例患者,对照组实施常规护理,观察组实施层级护理管理。结果 观察组各指标优于对照组(P<0.05)。结论 血液净化静脉留置采取层级护理管理效果令人满意。

延续护理在留置PICC导管的小儿白血病患儿护理中的应用效果

观察以及研究延续护理在留置PICC导管的小儿白血病患儿护理中的应用效果。方法 在2021年3月至 2023年 3月期间内,从本院随机抽取66例留置PICC导管的小儿白血病患儿,并且确保66例患儿全部自愿且愿意积极配合医院观察。随机打乱患儿顺序后再进行抽样,使用电脑抽签选出33例作为对照组,剩余33例作为观察组。对照组患儿使用常规护理,观察组患儿采用延续护理,观察两组患儿治疗护理的效果。结果 通过观察两组患儿情况,观察组患儿采用延续护理后,与对照组常规护理对比,明显发现患儿依从性变高,每日做好了握拳、活动、泡脚等活动,患儿出现不良并发症的情况有所改善,出现情况变少,患儿的精神状态更好,患儿以及患儿家属对此护理满意度极高,P<0.05。结论 延续护理在留置PICC导管的小儿白血病患儿护理中的应用效果十分理想,能有效提高患儿对护理的依从性,每日按时做好对身体有益的运动,有助于减少并发症的发生,同时也使患儿变得更有精神,最大限度帮助患儿健康生活,获得了患儿以及患儿家属的高度满意。因此此护理值得被推广应用。

超声引导下留置静脉中线导管与PICC在ICU中的应用效果分析

观察对ICU病人开展超声引导之下静脉中线的导管留置和PICC留置效果。方法 从我院2022.11~2023.04这一时间段众多ICU病例资料之中整理出100份,优选一种随机均分手段完成分组,最终分成了有着同等病例份数的甲组、乙组,甲组为PICC形式静脉输液穿刺法,乙组实行静脉中线的导管形式静脉输液穿刺法,观察2组相关指标水平。结果 甲组、乙组要比甲组更不易有不良反应,乙组不但成功置管之前穿刺失败数少,穿刺置管时长和留置时长短,并且,总置管费用也更少,2组可见有较大的差异(P<0.05);甲组、乙组这2组在置管满意度比较可见有较大的差异(P<0.05),乙组要比甲组更满意此次置管。结论 ICU病人开展超声引导之下静脉中线的导管留置无论在安全可靠性方面,还是在经济性方面均有着突出优势,实践中可结合病人具体情况予以合理优选。

研讨小儿外科留置中心静脉导管实施集束化护理对预防感染的影响价值

小儿外科留置中心静脉导管护理实施集束化护理的应用价值观察。方法 选取本院就诊的60例小儿外科留置中心静脉导管患者(研究时间:2022.04~2023.04期间),随机分为2组,对照组接受常规护理,实验组接受集束化护理,各30例。结果 对比对照组,实验组导管相关性感染发生率改善好,(P<0.05);护理质量评分改善好,(P<0.05);患儿家属护理满意度改善好,(P<0.05);导管留置天数及住院时间改善好,(P<0.05);患儿ADL评分改善好,(P<0.05)。结论 给予小儿外科留置中心静脉导管患者集束化护理,效果积极,值得借鉴。

颈内静脉留置双腔导管溶栓的临床观察与护理价值分析

在慢性肾衰竭血液透析时,在颈内静脉双腔导管留置期间溶栓治疗时,选择何种护理方法能够达到更好效果,关于这一点进行讨论。方法 在2022.01-2023.10,共52例在泰州市中医院血液净化中心进行血液透析的慢性肾衰竭患者被选入,其血管通路为颈内静脉双腔导管,对52例病患分组,分组结果为:对照组26例,常规护理落实;研究组26例,应用多学科协作护理。对比护理效果:统计导管栓塞的发生情况;测评心理等分数;调查护理满意度,对比总满意率。结果 导管栓塞在对照组发生更多,有4例,其多于研究组,研究组未发生,P<0.05。护理后,测评多项分数,如焦虑、抑郁、睡眠质量,研究组分数为(40.63±2.67)分、(43.89±2.56)分、(10.15±1.28)分,均更低,而舒适度分数为(104.35±5.97)分,则对照组更低,P<0.05。护理满意度调查统计,总满意率在两组之间比较,研究组高,P<0.05。结论 在慢性肾衰竭患者颈内静脉留置双腔导管期间,实施多学科协作护理配合溶栓处理,可有效减少导管栓塞的发生,有利于减轻患者的不良情绪,提高其舒适度、睡眠质量,使其更加满意于护理服务。

舒适护理干预在HAIC患者留置股动脉导管48h中的应用效果

探究舒适护理干预在HAIC患者留置股动脉导管48h中的应用效果。方法 选择本院2023年1月-2023年11月行HAIC治疗且留置股动脉导管的76例中晚期原发性肝癌患者为研究对象,采用随机数字表法进行随机分组,每组为38例。并且比较两组患者留置股动脉导管48h后的不良反应发生率和护理满意度。结果 经过留置股动脉导管48h,观察组的不良反应总发生率为7.89%,对照组不良反应总发生率为36.84%,经过比较,观察组的不良反应总发生率显著低于对照组(P<0.05);经过护理干预后,观察组总满意度为94.74%,对照组总满意度为60.53%,经过比较,观察组的总满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论 舒适护理干预在HAIC患者留置股动脉导管48h中的应用能够帮助患者减少恐惧和焦虑等负面心理情绪,同时降低不良反应的发生率,并提高患者的满意度。

超声引导下颈内静脉留置永久性双腔导管在维持性血液透析患者中的应用

目的:探讨在维持性血液透析患者中采用实时超声引导留置永久性双腔导管的价值,并对其成功率、并发症进行临床分析.方法:2012年1月至2012年10月对我院共63例(男39例,女24例)维持性血液透析患者留置永久性双腔导管.在Logiq 5彩色多普勒超声仪实时引导下,均经颈内静脉采用Seldinger技术加撕脱型扩张导管置管法植入永久性血液透析导管.分析记录穿刺次数、手术成功率、手术时间以及术后并发症的发生率.并将患者分为一般患者及高危患者两组进行对比,曾经有过颈内静脉临时置管或曾经有过置管困难情况或配合差、肥胖、衰弱、骨骼畸形及凝血功能异常者为高危患者.结果:全部患者采用实时超声引导经颈内静脉留置永久性导管成功率100％,其中高危患者20例(31.7％);有60例患者一次性置管成功(95.2％);穿刺次数1～3(1.23±0.21)次;3例患者出现术中即刻并发症(4.7％);在使用过程中导管感染3例(4.7％).手术时间高危组患者长于一般患者组[(30.6±0.11) min vs (19.1±0.09) min,P＜0.05];两组在穿刺次数,置管成功率、术中并发症方面的差异无统计学意义(P＞0.05);但高危组(4/20,20％)在长期使用导管过程更易因导管血栓形成而导致流量不佳.结论:采用超声引导下颈内静脉留置永久性双腔导管是一种安全、有效的血管通路技术,成功率高;不论在高危患者还是一般患者中都具有操作简单、并发症少的特点,值得在临床广泛推广.

长期深静脉留置双腔导管血液透析的临床应用

目的 :探讨长期血液透析留置双腔导管的效果和退出原因 ,延长其使用期限。 方法 :随访血液透析患者留置导管的使用情况和并发症 ,记录导管使用终点。 结果 :①实施深静脉留置长期带涤纶环导管术 1 39例次 ,其中 1 0例次为再次置管 ;经颈内静脉入路 1 0 4例次 (成功率 98% ) ,经颈外静脉切开插管 1 3例次 (成功率 81 % ) ,经锁骨下静脉 2 2例次 (成功率 95 % )。置管成功率 1 0 0 %。②导管使用期限 :平均 (1 4 5± 1 0 4 )个月 ,使用留置导管时间分别为 :>72个月 1例 ,>36个月 7例 ,≥ 2 4个月 1 8例 ,≥ 1 2个月 37例次 ,≥ 6个月 4 2例次 ,<6个月 30例次 (大部分在继续使用 ) ,其余失访。观察导管使用终点 6 5例次 ,约占 4 6 % ,导管退出时平均使用时间 3～ 4 6 (1 0 2± 8 3)个月。退出原因 :患者死亡 4 0例 ,其余为感染拔管、导管拔脱、血流不畅和肾移植。在导管使用终点 ,90 % (5 8/ 6 5 )的导管功能良好。③导管透析充分性 :1 1 4例患者透析后尿素下降率平均 70 % ,平均Kt/V达 1 5 5。与内瘘透析患者Kt/V =1 5 0±0 33(n =30 )比较无显著差别。④导管动静脉端反接对透析效果影响 ,比较 35例导管动静脉端正接和反接 ,血流量2 0 0～ 2 5 0ml/min ,单次透析正接Kt/V =1 5 5± 0 4 3。