留置尿管相关性尿路感染的易感因素及预防护理研究

导尿管留置引起的尿路感染又称导尿管相关性尿路感染(CAUTI),是指患者拔除导尿管48 h内或留置导尿管后发生的泌尿系感染[1]。Leone[2]研究指出,尿路感染发生率占全部院内感染的35%~50%。中国尿路感染率为20.8%~31.7%,仅次于呼吸道感染[3],成为医院感染最常见的类型之一。CAUTI在美国卫生保健相关感染体系中感染率高达34%,其中80%尿路感染是由留置导尿引起[4]。CAUTI的发生不仅增加患者痛苦,而且延长患者住院时间,增加患者经济负担,并不同程度影响预后。因此,降低CAUTI发生率是目前临床需要解决的问题,医护人员应该引起重视。本研究对患者留置尿管CAUTI预防及护理进行综述,为降低临床上CAUTI发生率提供参考。

苯扎氯铵稀释液预防宫颈癌术后留置尿管相关性尿路感染的效果

目的:探讨苯扎氯铵稀释液预防宫颈癌术后留置尿管相关性尿路感染的效果。方法:将2019年1月-2020年5月本院132例接受宫颈癌根治术的住院患者随机分为对照组(65例)和观察组(67例)。对照组术后接受常规碘伏液尿管护理,2次/d,观察组在常规尿管护理的基础上,给予苯扎氯铵稀释液冲洗尿道口、导尿管及会阴部皮肤黏膜,2次/d,比较两种会阴护理方法对尿白细胞、细菌培养及尿路感染发生率的影响。结果:观察组术前尿白细胞计数水平与对照组相似,差异无统计学意义(t=0.919,P=0.180),但术后3、7 d观察组尿白细胞计数水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组有3例患者为无症状性尿路感染,2例为症状性尿路感染,而对照组有10例为无症状性尿路感染,4例为症状性尿路感染。观察组尿路感染率为7.46%(5/67),而对照组为21.54%(14/65),差异有统计学意义(χ^(2)=5.327,P=0.021)。结论:与碘伏液相比,采用0.01%苯扎氯铵稀释液进行会阴护理,可以有效降低宫颈癌术后患者留置尿管相关尿路感染的发生率,对维持会阴卫生具有良好的作用。

预防留置尿管相关性尿路感染的护理研究进展

留置尿管是指将导尿管经尿道插进膀胱,使尿液经导尿管自膀胱流出,是临床诊疗中常见的护理操作技术之一[1],目的是解除排尿障碍、减轻患者痛苦、提高患者生活质量,是诊断、治疗各种急、危、重症病人的必要护理措施。留置尿管相关性尿路感染是留置尿管所引起的泌尿系统的感染,通过近几年临床实践来看,留置尿管相关性尿路感染率在逐渐增加,在中国占医院感染的20.8%-31.7%[2],在美国占医院感染的34％。针对这种现况，预防留置尿管相关性尿路感染的护理显得尤为重要。笔者从导尿操作时尿道口的消毒、留置尿管期间的护理、尿管的固定这三方面对预防留置尿管相关性尿路感染的护理现状进行综述，以期为广大的护理人员在临床工作中提供有利的依据。

留置尿管相关性尿路感染目标管理在ICU的应用

目的紧紧围绕重症监护患者采用留置尿管相关性尿路感染目标管理的临床效果和临床质量,为下一阶段管理工作提供科学参考依据。方法以本院重症监护科室2018年11月-2019年5月所收治的90例患者作为主要研究对象,将其按照对照组(45例)和观察组(45例)进行随机分配,其中对照组45例患者采用常规管理,而观察组患者则在常规护理的基础上加以目标管理,并对两组患者留置尿管相关性尿路感染率以及将护理满意度进行综合对比分析。结果观察组患者在经过10d的管理干预后,尿路感染率明显下降;从管理满意度来看,对照组总满意率略低于观察组(P<0.05)。结论重症监护室是医院院内感染的高发科室,将留置尿管相关性尿路感染目标管理措施应用于重症监护患者中,不但可有效应对整体感染率,且在某种程度上有利于重症监护患者对管理满意度的有效提升,是我院综合管理质量和水平提升的有效途径。

留置尿管相关性尿路感染的危险因素分析及护理预防

[目的]探讨留置尿管相关性尿路感染的危险因素,以提高临床医疗安全性。[方法]纳入资料完整的留置尿管病人255例,以是否发生导管相关性尿路感染为判断标准分为感染组(73例)和非感染组(182例)。采用单因素分析两组导管相关性尿路感染的危险因素的差异,并进一步通过Logistic回归分析影响导管相关性尿路感染发生的独立危险因素。[结果]两组资料单因素分析表明,感染组年龄、留置尿管时间≥7d、应用激素、操作次数≥2次、膀胱冲洗<7次/周及尿道口清洗<7次/周均高于非感染组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组资料多因素分析表明,感染组年龄、留置尿管时间≥7d、操作次数≥2次及尿道口清洗<7次/周均高于非感染组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。[结论]年龄大、留置尿管时间长、操作次数≥2次及尿道口清洗<7次/周是发生导管相关性尿路感染的独立危险因素。

集束化护理对ICU留置尿管相关性尿路感染的预防作用分析

目的分析在ICU留置尿管相关性尿路感染的预防中应用集束化护理的临床作用。方法研究样本选取本院2015年5月—2016年5月所收治的ICU留置尿管患者200例,以随机数字表法进行分组,每组100例。对照组给予常规护理,观察组给予集束化护理,对比两组出现尿路感染的情况。结果在不同时间点观察组感染产生率相比对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论经集束化护理措施应用于ICU患者,可将因留置导管致使相关性尿路感染产生率降低,具有显著的预防作用,加快患者康复。

基层医院留置尿管相关性尿路感染的监测与研究

目的:对基层医院留置尿管致尿路感染的相关危险因素进行监测与研究,并提出干预措施。方法:2005年1月～2008年12月,我院对留置导尿的300例患者采集中段尿进行化学分析和仪器分析相结合的方法实施监测。结果:121例检出病原菌,阳性率为27%;首先是大肠埃希菌株,其次是肠杆菌属、肺炎克雷伯菌、链球菌、真菌。结论:严格执行无菌操作规范、缩短留置尿管时间、加强留置尿管后尿道口局部的消毒护理是减少尿路感染发生的主要措施。

留置尿管相关性尿路感染的影响因素及护理对策

目的探讨留置尿管相关性尿路感染的影响因素及护理对策。方法选择留置尿管相关性尿路感染患者42例作为观察组,选择同期42例无尿路感染患者作为对照组,比较2组患者的差异。结果观察组年龄≥60岁女性患者、留置尿管≥7 d、实施膀胱冲洗、预防性使用抗生素比例均高于对照组,2组比较均有统计学差异。结论留置尿管相关性尿路感染影响因素复杂,加强老年患者的管理,增强其免疫功能;保持女性外阴部清洁;减少膀胱冲洗;缩短留置导尿的时间;避免预防性应用抗生素,可以减少其发生。

男性留置尿管相关性尿路感染状况分析及护理对策

目的：从临床护理的角度观察男性病人留置尿管相关性尿路感染的现状并讨论最佳应对策略.方法：对358 例男性留置尿管住院患者进行临床观察记录和病例的回顾性分析,提出最准确有效的护理措施.结果：358 例患者中发生尿感93 例,感染率25.98%,尿感发生与病人是否有基础慢性病,营养状况,年龄大小,尿管留置时间长短有关.结论：有相关基础慢性病、营养状况不佳、年龄大、尿管留置时间长者易发生尿感,而加强对留置尿管患者的护理,促进留置期间的舒适度是改善尿感现状的主要应对策略.

留置尿管相关性尿路感染的危险因素及护理预防研究

目的研究和分析留置尿管相关性尿路感染的危险因素以及护理方式,以此作为临床治疗的重要依据。方法选取华亭镇社区卫生服务中心在2013年2月—2015年2月份收治的留置尿管病患者108例,根据尿路感染的相关标准将所有患者划分成感染组和非感染组,其中感染组患者有31例,非感染组患者有77例。通过对两组患者的对比总结出留置尿管相关尿路感染的危险因素。结果研究发现,影响留置尿管相关性尿路感染的危险因素主要包括留置尿管的时间、应用激素、操作次数、膀胱冲洗次数以及尿道口清洗次数等。结论留置尿管相关性尿路感染的危险因素比较多,需要对此引起足够的重视,并制定针对性的护理预防措施,保证患者的临床治疗效果。

经尿道前列腺电切术留置尿管后尿路感染护理对策分析

目的 探讨经尿道前列腺电切术留置尿管后尿路感染护理对策。方法 将九江市柴桑区人民医院2022年1月至2022年12月70例经尿道前列腺电切术留置尿管后的患者,采用信封随机法分两组。对照组给予常规护理,观察组采取预防性护理。比较两组护理前后不良情绪评分、生活质量评分、炎症指标、满意度、留置尿管时间、住院时间、尿路感染发生率。结果 护理前,两组不良情绪评分、生活质量评分、炎症指标差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组不良情绪评分、生活质量评分、炎症指标均较护理前降低,其中观察组各项评分低于对照组(P<0.05)。观察组满意度高于对照组,留置尿管时间、住院时间短于对照组,尿路感染发生率低于对照组(P<0.05)。结论 经尿道前列腺电切术留置尿管后患者采取预防性护理效果确切,可有效减轻患者不良情绪和控制机体炎症,减少尿路感染的发生,缩短住院时间,提高满意度。

护士主导的预防心血管重症病人导管相关性尿路感染的循证护理实践

目的:探讨以护士主导的预防心血管重症病人导管相关性尿路感染(CAUTI)循证护理实践效果。方法:遵循澳大利亚Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健模式,包括证据应用前基线审查、证据应用实践变革以及证据应用后再审查3个阶段。系统检索相关数据库获取预防CAUTI最佳证据,并将证据转化为临床审查标准,制定以护士为主导的预防CAUTI审查标准,比较证据应用前后预防CAUTI护理行为依从性、导尿管留置时长以及护士相关知识掌握情况。结果:证据应用后18条审查指标护理依从性均高于证据应用前,16条审查指标依从性比较差异有统计学意义(P<0.05);导尿管留置时长由证据应用前的(7.94±7.64)d缩短至证据应用后的(5.86±5.63)d(P<0.05);42名护士预防CAUTI知识问卷得分由证据应用前的(64.86±9.59)分提升至证据应用后的(80.21±8.72)分(P<0.05)。结论:以护士为主导最佳证据实践可以提高护理行为的依从性,减少非必要的置管,规范CAUTI护理管理,提升病人照护质量。

泌尿外科手术患者留置导尿管致泌尿系感染相关菌群及药敏结果分析

目的 分析泌尿外科手术患者留置导尿管致泌尿系感染(urinary tract infection,UTI)的相关菌群及药敏结果。方法 选取崇义县人民医院于2021年1月—2021年1 2月收治的80例泌尿外科手术留置导尿管致UTI患者作为研究对象,采用德灵自动化细菌分析仪和K-B纸片扩散法分别进行病原菌鉴定和药敏试验,分析病原菌检出情况和对抗菌药物的耐药性。结果 80例泌尿外科手术留置导尿管致UTI患者中段尿标本经培养后共检出致病菌105株,75.24%为G-菌,以大肠埃希菌(48.57%)、肺炎克雷伯菌(9.52%)和奇异变形杆菌(5.71%)为主;20.95%为G+菌,以表皮葡萄球菌(9.52%)和粪肠球菌(7.62%)为主;3.81%为真菌。药敏结果显示,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌及奇异变形杆菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低;表皮葡萄球菌和粪肠球菌对万古霉素、利奈唑胺的耐药率较低。结论 G-菌是泌尿外科手术留置导尿管致UTI的主要病原菌,且多为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及奇异变形杆菌,其对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦的耐药性较低。临床上可依据药敏结果合理选择抗菌药物,避免耐药菌株产生。

泌尿外科留置导尿管患者预防尿路感染的护理干预

分析泌尿外科留置导尿管患者的尿路感染预防护理措施。方法 研究采用对照研究,选2022年10月-2023年10月间收治的100例患者作为观察对象,用随机平均的方法进行分组,观察组用针对性感染护理,对照组用常规护理,对比护理指标,评价护理措施。结果 观察组患者尿路感染发生率低(P<0.05)。结论 对于泌尿外科患者来讲,患者尿路感染发生率较高,但在应用针对性护理的情况下,尿路感染发生率明显降低,临床护理价值高。

集束化护理策略对脑卒中留置导尿管患者尿路感染的影响

探讨集束化护理策略对脑卒中留置导尿管患者尿路感染的影响效果。方法 本研究选择2020年12月-2023年10月在本院康复科以脑卒中、尿失禁或者尿潴留作为首要诊断的患者50例作为研究对象,采取电脑随机编号1:1分为对照组、观察组。分别给予江苏省最新修订《江苏省护理专业治疗改进目标及实施策略》关于降低留置导尿相关感染率的护理策略和集束化留置导尿管护理策略:集束化留置导尿管护理策略制定保证参照最新版本《导管相关性感染最新专家指南及共识》。观察和比较两组脑卒中留置导尿管患者在住院期间CAUTI的发生率、留置导尿管总时间、住院总时间及对脑卒中导尿管CAUTI相关知识掌握程度。结果 观察组脑卒中留置导尿患者在住院期间CAUTI的发生率、留置导尿管总时间、住院总时间低于对照组,且患者及家属对留置导尿CAUTI相关知识的掌握程度优于对照组,P<0.05,比较差异有统计学意义。结论 集束化留置导尿护理策略基于众多学者研究基础上,将各种有效的循证依据汇聚起来,遵循2023年修订的《导尿路相关并发症的预防及技术指南》,从留置导尿前、留置导尿常规护理中、留置导尿拔管后多环节出发,从而达到减少留置导尿管相关感染发生率和缩短留置导尿时间的目的。

留置导尿致尿路感染与集尿袋更换时间的相关性研究

目的研究留置尿管患者两种不同集尿袋对尿路感染的相关性,以探讨两种集尿袋的更换时间。方法将留置导尿的女性患者65例,按单纯随机法分双号组32例与单号组33例,分别应用单向活瓣集尿袋与一次性塑料普通无菌集尿袋;通过定时做尿培养,观察不同留置导尿时间尿路感染的发生率。结果双号组尿路感染递增数3 d与57、d比较差异无统计学意义(P>0.05),3 d与9 d比较差异有统计学意义(P<0.05);单号组3 d与5 d比较差异无统计学意义(P>0.05),3 d与7、9 d比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),两组患者不同留置时间3、57、d和9 d尿路感染发生例数结果比较P<0.05或P<0.01。结论单向活瓣集尿袋的更换时间以1次/周较适宜,一次性塑料普通无菌集尿袋的更换时间,以2次/周较适宜,不同集尿袋对尿路感染有不同影响。

老年患者留置导尿管相关尿路感染的集束化护理干预效果分析

目的分析老年患者留置导尿管相关尿路感染的集束化护理干预效果。方法将2019年1月-2020年12月于赣南医学院第一附属医院接受治疗的82例留置导尿管的老年患者,按照护理方案的不同分为对照组与观察组,每组41例,分别实施常规护理、集束化护理。对2组导尿管留置时间、导尿管相关尿路感染发生率进行比较,同时记录2组患者导尿管留置期间的不良事件发生情况,并对2组生活质量实施评估,统计护理满意度情况。结果观察组患者导尿管留置时间短于对照组,导尿管相关尿路感染发生率低于对照组(P<0.05);观察组患者导尿管留置期间不良事件发生率为2.04%,低于对照组的17.07%(P<0.05);观察组生活质量评分较对照组高(P<0.05);观察组患者护理满意度为97.56%,明显高于对照组的80.49%(P<0.05)。结论对留置导尿管的老年患者实施集束化护理干预,可有效缩短导尿管留置时间,减少导尿管相关尿路感染和不良事件的发生,提升生活质量,且护理满意度高,临床效果理想。

长期留置导尿管患者导管相关性尿路感染预防护理的最佳证据总结

目的评估并总结长期留置导尿管患者导管相关性尿路感染预防护理的最佳证据,为临床医务人员开展规范化的护理提供依据。方法检索美国国立指南库(NGC)、澳大利亚循证卫生保健中心(JBI)证据总结数据库、Cochrane数据库、英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)、苏格兰院际指南网(SIGN)等所有长期留置导尿管导管相关性尿路感染预防护理的最佳证据,包括指南、系统评价、证据总结等。结果共纳入4篇文献,总结出预防长期留置导尿管导管相关性尿路感染预防护理的最佳证据54条,通过对证据进行归纳分析,最终形成长期留置导尿管患者尿管置管指征、减少尿道损伤、人员素质与要求、防止逆行感染、保持尿管系统密闭性和保持尿管系统通畅性6个方面的最佳证据。结论本次最佳证据总结为医务人员预防尿路感染的发生提供循证证据支持,起到预防长期留置导尿管患者导管相关性尿路感染发生的作用。

脑梗死后神经源性膀胱留置尿管相关性尿路感染的研究

目的分析脑梗死后神经源性膀胱留置尿管相关性尿路感染的病原菌特点及相关因素,为预防尿路感染提供理论依据。方法采用回顾性调查的方法,对2009年10月-2011年9月康复科收治96例脑梗死后神经源性膀胱留置尿管患者的资料,分析留置尿管期间引起尿路感染的病原菌特点及主要原因,探讨控制措施。结果 96例脑梗死后神经源性膀胱患者早期进行留置尿管,1个月中发生尿路感染病例60例,分离出85株病原菌,革兰阴性杆菌49株,占57.7%,以大肠埃希菌为主;革兰阳性球菌16株,占18.8%,以肠球菌属为主;真菌20株,占23.5%,以白色假丝酵母菌为主;感染原因主要有4方面:抗菌药物过度使用;医护人员与陪护人员的手卫生不规范;糖尿病患者血糖控制不理想;留置尿管时间长。结论脑梗死后神经源性膀胱留置尿管期间应合理使用抗菌药物;积极控制血糖;加强医护人员与陪护人员手卫生;早日解除留置导尿改为间歇导尿方法,积极锻炼膀胱功能,尽早建立反射性膀胱是关键;降低尿路感染的发生率,从而提高患者的生活质量。

集束化护理对ICU留置尿管相关性尿路感染的预防作用

置尿管相关性尿路感染（CAUTI）是保留导尿患者常见的并发症。流行病学调查结果显示医院获得性感染中,尿路感染约占40%,而尿路感染中80%由于留置导尿管引起。CAUTI的发生不仅延长患者的住院时间,影响预后,