集尿引流装置对预防留置尿管相关性尿路感染有效性的Meta分析

目的评价留置尿管期间,采用不同集尿引流装置对预防留置尿管相关性尿路感染的影响,为临床规范化应用集尿引流装置提供循证依据。方法计算机检索Medline、Embase、CBMdisc等数据库中关于留置导尿患者应用不同集尿引流装置对预防留置尿管相关性尿路感染的影响的临床随机对照试验(RCT),对所得文献进行系统复习及评价,比较应用简单式密闭引流装置与复杂式密闭引流装置对预防留置尿管相关性尿路感染的影响。结果共纳入了4个随机对照试验。4个研究的Meta分析结果显示,简单式密闭引流装置与复杂式密闭引流装置比较,两者在尿路感染发生率方面的差异无统计学意义(OR:1.19,95%CI:0.75～4.49)。但两者对集尿袋内细菌产生时间的影响有统计学差异(OR:4.60,95%CI:3.14～6.06)。结论留置导尿患者使用复杂式密闭引流装置不仅不能降低尿路感染的发生率,而且将加快留置导尿患者膀胱内细菌产生的时间。

留置尿管相关性尿路感染的易感因素及预防护理研究

导尿管留置引起的尿路感染又称导尿管相关性尿路感染(CAUTI),是指患者拔除导尿管48 h内或留置导尿管后发生的泌尿系感染[1]。Leone[2]研究指出,尿路感染发生率占全部院内感染的35%~50%。中国尿路感染率为20.8%~31.7%,仅次于呼吸道感染[3],成为医院感染最常见的类型之一。CAUTI在美国卫生保健相关感染体系中感染率高达34%,其中80%尿路感染是由留置导尿引起[4]。CAUTI的发生不仅增加患者痛苦,而且延长患者住院时间,增加患者经济负担,并不同程度影响预后。因此,降低CAUTI发生率是目前临床需要解决的问题,医护人员应该引起重视。本研究对患者留置尿管CAUTI预防及护理进行综述,为降低临床上CAUTI发生率提供参考。

苯扎氯铵稀释液预防宫颈癌术后留置尿管相关性尿路感染的效果

目的:探讨苯扎氯铵稀释液预防宫颈癌术后留置尿管相关性尿路感染的效果。方法:将2019年1月-2020年5月本院132例接受宫颈癌根治术的住院患者随机分为对照组(65例)和观察组(67例)。对照组术后接受常规碘伏液尿管护理,2次/d,观察组在常规尿管护理的基础上,给予苯扎氯铵稀释液冲洗尿道口、导尿管及会阴部皮肤黏膜,2次/d,比较两种会阴护理方法对尿白细胞、细菌培养及尿路感染发生率的影响。结果:观察组术前尿白细胞计数水平与对照组相似,差异无统计学意义(t=0.919,P=0.180),但术后3、7 d观察组尿白细胞计数水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组有3例患者为无症状性尿路感染,2例为症状性尿路感染,而对照组有10例为无症状性尿路感染,4例为症状性尿路感染。观察组尿路感染率为7.46%(5/67),而对照组为21.54%(14/65),差异有统计学意义(χ^(2)=5.327,P=0.021)。结论:与碘伏液相比,采用0.01%苯扎氯铵稀释液进行会阴护理,可以有效降低宫颈癌术后患者留置尿管相关尿路感染的发生率,对维持会阴卫生具有良好的作用。

预防留置尿管相关性尿路感染的护理研究进展

留置尿管是指将导尿管经尿道插进膀胱,使尿液经导尿管自膀胱流出,是临床诊疗中常见的护理操作技术之一[1],目的是解除排尿障碍、减轻患者痛苦、提高患者生活质量,是诊断、治疗各种急、危、重症病人的必要护理措施。留置尿管相关性尿路感染是留置尿管所引起的泌尿系统的感染,通过近几年临床实践来看,留置尿管相关性尿路感染率在逐渐增加,在中国占医院感染的20.8%-31.7%[2],在美国占医院感染的34％。针对这种现况，预防留置尿管相关性尿路感染的护理显得尤为重要。笔者从导尿操作时尿道口的消毒、留置尿管期间的护理、尿管的固定这三方面对预防留置尿管相关性尿路感染的护理现状进行综述，以期为广大的护理人员在临床工作中提供有利的依据。

留置尿管相关性尿路感染目标管理在ICU的应用

目的紧紧围绕重症监护患者采用留置尿管相关性尿路感染目标管理的临床效果和临床质量,为下一阶段管理工作提供科学参考依据。方法以本院重症监护科室2018年11月-2019年5月所收治的90例患者作为主要研究对象,将其按照对照组(45例)和观察组(45例)进行随机分配,其中对照组45例患者采用常规管理,而观察组患者则在常规护理的基础上加以目标管理,并对两组患者留置尿管相关性尿路感染率以及将护理满意度进行综合对比分析。结果观察组患者在经过10d的管理干预后,尿路感染率明显下降;从管理满意度来看,对照组总满意率略低于观察组(P<0.05)。结论重症监护室是医院院内感染的高发科室,将留置尿管相关性尿路感染目标管理措施应用于重症监护患者中,不但可有效应对整体感染率,且在某种程度上有利于重症监护患者对管理满意度的有效提升,是我院综合管理质量和水平提升的有效途径。

留置尿管相关性尿路感染的危险因素分析及护理预防

[目的]探讨留置尿管相关性尿路感染的危险因素,以提高临床医疗安全性。[方法]纳入资料完整的留置尿管病人255例,以是否发生导管相关性尿路感染为判断标准分为感染组(73例)和非感染组(182例)。采用单因素分析两组导管相关性尿路感染的危险因素的差异,并进一步通过Logistic回归分析影响导管相关性尿路感染发生的独立危险因素。[结果]两组资料单因素分析表明,感染组年龄、留置尿管时间≥7d、应用激素、操作次数≥2次、膀胱冲洗<7次/周及尿道口清洗<7次/周均高于非感染组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组资料多因素分析表明,感染组年龄、留置尿管时间≥7d、操作次数≥2次及尿道口清洗<7次/周均高于非感染组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。[结论]年龄大、留置尿管时间长、操作次数≥2次及尿道口清洗<7次/周是发生导管相关性尿路感染的独立危险因素。

集束化护理对ICU留置尿管相关性尿路感染的预防作用分析

目的分析在ICU留置尿管相关性尿路感染的预防中应用集束化护理的临床作用。方法研究样本选取本院2015年5月—2016年5月所收治的ICU留置尿管患者200例,以随机数字表法进行分组,每组100例。对照组给予常规护理,观察组给予集束化护理,对比两组出现尿路感染的情况。结果在不同时间点观察组感染产生率相比对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论经集束化护理措施应用于ICU患者,可将因留置导管致使相关性尿路感染产生率降低,具有显著的预防作用,加快患者康复。

基层医院留置尿管相关性尿路感染的监测与研究

目的:对基层医院留置尿管致尿路感染的相关危险因素进行监测与研究,并提出干预措施。方法:2005年1月～2008年12月,我院对留置导尿的300例患者采集中段尿进行化学分析和仪器分析相结合的方法实施监测。结果:121例检出病原菌,阳性率为27%;首先是大肠埃希菌株,其次是肠杆菌属、肺炎克雷伯菌、链球菌、真菌。结论:严格执行无菌操作规范、缩短留置尿管时间、加强留置尿管后尿道口局部的消毒护理是减少尿路感染发生的主要措施。

留置尿管相关性尿路感染的影响因素及护理对策

目的探讨留置尿管相关性尿路感染的影响因素及护理对策。方法选择留置尿管相关性尿路感染患者42例作为观察组,选择同期42例无尿路感染患者作为对照组,比较2组患者的差异。结果观察组年龄≥60岁女性患者、留置尿管≥7 d、实施膀胱冲洗、预防性使用抗生素比例均高于对照组,2组比较均有统计学差异。结论留置尿管相关性尿路感染影响因素复杂,加强老年患者的管理,增强其免疫功能;保持女性外阴部清洁;减少膀胱冲洗;缩短留置导尿的时间;避免预防性应用抗生素,可以减少其发生。

男性留置尿管相关性尿路感染状况分析及护理对策

目的：从临床护理的角度观察男性病人留置尿管相关性尿路感染的现状并讨论最佳应对策略.方法：对358 例男性留置尿管住院患者进行临床观察记录和病例的回顾性分析,提出最准确有效的护理措施.结果：358 例患者中发生尿感93 例,感染率25.98%,尿感发生与病人是否有基础慢性病,营养状况,年龄大小,尿管留置时间长短有关.结论：有相关基础慢性病、营养状况不佳、年龄大、尿管留置时间长者易发生尿感,而加强对留置尿管患者的护理,促进留置期间的舒适度是改善尿感现状的主要应对策略.

留置尿管相关性尿路感染的危险因素及护理预防研究

目的研究和分析留置尿管相关性尿路感染的危险因素以及护理方式,以此作为临床治疗的重要依据。方法选取华亭镇社区卫生服务中心在2013年2月—2015年2月份收治的留置尿管病患者108例,根据尿路感染的相关标准将所有患者划分成感染组和非感染组,其中感染组患者有31例,非感染组患者有77例。通过对两组患者的对比总结出留置尿管相关尿路感染的危险因素。结果研究发现,影响留置尿管相关性尿路感染的危险因素主要包括留置尿管的时间、应用激素、操作次数、膀胱冲洗次数以及尿道口清洗次数等。结论留置尿管相关性尿路感染的危险因素比较多,需要对此引起足够的重视,并制定针对性的护理预防措施,保证患者的临床治疗效果。

留置导尿致尿路感染与集尿袋更换时间的相关性研究

目的研究留置尿管患者两种不同集尿袋对尿路感染的相关性,以探讨两种集尿袋的更换时间。方法将留置导尿的女性患者65例,按单纯随机法分双号组32例与单号组33例,分别应用单向活瓣集尿袋与一次性塑料普通无菌集尿袋;通过定时做尿培养,观察不同留置导尿时间尿路感染的发生率。结果双号组尿路感染递增数3 d与57、d比较差异无统计学意义(P>0.05),3 d与9 d比较差异有统计学意义(P<0.05);单号组3 d与5 d比较差异无统计学意义(P>0.05),3 d与7、9 d比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),两组患者不同留置时间3、57、d和9 d尿路感染发生例数结果比较P<0.05或P<0.01。结论单向活瓣集尿袋的更换时间以1次/周较适宜,一次性塑料普通无菌集尿袋的更换时间,以2次/周较适宜,不同集尿袋对尿路感染有不同影响。

长期留置导尿管患者导管相关性尿路感染预防护理的最佳证据总结

目的评估并总结长期留置导尿管患者导管相关性尿路感染预防护理的最佳证据,为临床医务人员开展规范化的护理提供依据。方法检索美国国立指南库(NGC)、澳大利亚循证卫生保健中心(JBI)证据总结数据库、Cochrane数据库、英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)、苏格兰院际指南网(SIGN)等所有长期留置导尿管导管相关性尿路感染预防护理的最佳证据,包括指南、系统评价、证据总结等。结果共纳入4篇文献,总结出预防长期留置导尿管导管相关性尿路感染预防护理的最佳证据54条,通过对证据进行归纳分析,最终形成长期留置导尿管患者尿管置管指征、减少尿道损伤、人员素质与要求、防止逆行感染、保持尿管系统密闭性和保持尿管系统通畅性6个方面的最佳证据。结论本次最佳证据总结为医务人员预防尿路感染的发生提供循证证据支持,起到预防长期留置导尿管患者导管相关性尿路感染发生的作用。

脑梗死后神经源性膀胱留置尿管相关性尿路感染的研究

目的分析脑梗死后神经源性膀胱留置尿管相关性尿路感染的病原菌特点及相关因素,为预防尿路感染提供理论依据。方法采用回顾性调查的方法,对2009年10月-2011年9月康复科收治96例脑梗死后神经源性膀胱留置尿管患者的资料,分析留置尿管期间引起尿路感染的病原菌特点及主要原因,探讨控制措施。结果 96例脑梗死后神经源性膀胱患者早期进行留置尿管,1个月中发生尿路感染病例60例,分离出85株病原菌,革兰阴性杆菌49株,占57.7%,以大肠埃希菌为主;革兰阳性球菌16株,占18.8%,以肠球菌属为主;真菌20株,占23.5%,以白色假丝酵母菌为主;感染原因主要有4方面:抗菌药物过度使用;医护人员与陪护人员的手卫生不规范;糖尿病患者血糖控制不理想;留置尿管时间长。结论脑梗死后神经源性膀胱留置尿管期间应合理使用抗菌药物;积极控制血糖;加强医护人员与陪护人员手卫生;早日解除留置导尿改为间歇导尿方法,积极锻炼膀胱功能,尽早建立反射性膀胱是关键;降低尿路感染的发生率,从而提高患者的生活质量。

集束化护理对ICU留置尿管相关性尿路感染的预防作用

置尿管相关性尿路感染（CAUTI）是保留导尿患者常见的并发症。流行病学调查结果显示医院获得性感染中,尿路感染约占40%,而尿路感染中80%由于留置导尿管引起。CAUTI的发生不仅延长患者的住院时间,影响预后,

重症监护患者留置尿管相关性尿路感染目标管理的效果分析

目的：探讨留置尿管相关性尿路感染目标管理在重症监护患者中的应用效果。方法选择230例留置尿管10 d以上的患者为研究对象，将2012年1-12月108例患者设为对照组，实施传统护理措施；将2013年1-12月目标管理模式下122例患者设为研究组，在对照组护理措施基础上增加目标管理干预措施，比较两组患者留置尿管3，7，10 d后导尿管相关尿路感染的发生率。结果研究组患者留置尿管3 d 尿路感染发生率为4．09％，7 d 为22．95％，10 d 为36．07％，对照组分别为11．11％，51．85％，75．00％，两组比较差异有统计学意义（χ2值分别为10．12，20．44，59．26；P＜0．01）。结论导尿管相关尿路感染目标管理，可以有效降低ICU患者导尿管相关尿路感染的发生率，提高临床护理质量。

留置尿管相关性尿路感染的病原菌分布及耐药性分析

目的了解留置尿管相关性尿路感染(CAUTI)的细菌谱及其对常用抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法收集苏州大学附属儿童医院小儿泌尿外科2009年7月-2011年7月住院期间留置导尿管患儿427例,在拔管前一天做尿培养,阳性者再行细菌学培养,分离的病原菌以Kir by-Bauer琼脂扩散法行药敏试验。结果留置导尿管患儿427例尿液标本分离的病原菌53株(12.4%),其中革兰阳性细菌31例,革兰阴性细菌20例,白色念珠菌2例。革兰阳性球菌对利福平耐药率较高(>77.8%),对氨基糖苷类也有一定耐药,但对利奈唑胺和万古霉素都敏感。粪肠球菌对青霉素类及左氧氟沙星的耐药性显著低于屎肠球菌,而对达福普汀几乎全部耐药。屎肠球菌对青霉素全部耐药,对左氧氟沙星也有相当高的耐药性(>87.5%)。革兰阴性杆菌对青霉素类及1～3代头孢菌素的耐药率均较高(75%左右),对亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林他唑巴坦及头孢西丁的耐药率较低(<30%)。结论留置尿管相关性尿路感染以革兰阳性肠球菌及大肠埃希菌为主,出现多重耐药,不同病原菌敏感药物存在较大差异,建议用药前进行药物敏感试验,抗生素应交叉使用,必要时联合应用。

留置尿管一次性集尿袋更换时间与尿路感染相关性探讨

目的探讨留置导尿患者一次性集尿袋更换时间与尿路感染的相关性及护理预防对策。方法选择慢性尿潴留伴肾功能不全留置尿管后、当天尿培养无细菌生长的留置导尿者63例,随机分为试验组和对照组,在不同间隔时间内予以更换集尿袋,追踪监测尿培养,对尿培养阳性结果进行统计学分析。结果尿培养细菌阳性率试验组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论留置尿管的患者一次性集尿袋更换间隔时间以1周为宜。

集束化护理策略预防患者留置尿管期间相关性尿路感染的研究

目的研究集束化护理策略在预防患者留置尿管期间相关性尿路感染（CAUTI）中的效果，探讨预防CAUTI有效的护理方法。方法选取2009年10月～2012年10月在ICU住院留置尿管10d以上的患者102例作为实验组，采用集束化护理。选取2007年1月～2009年9月在ICU住院留置尿管10d以上的患者94例作为对照组，采用常规护理。对比分析两组CAUTI的感染率。结果与对照组比较，实验组CAUTI感染率明显下降（P＜0．01）。结论集束化护理策略能降低患者留置尿管期间CAUTI的感染率，减轻患者痛苦，提高护理质量，可应用于临床。

留置尿管相关性尿路感染的病原菌分布及耐药性分析

目的：调查留置尿管相关性尿路感染的病原菌分布及其耐药性，为临床合理预防治疗留置尿管相关性尿路感染提供依据。方法回顾性分析医院2011年1月-2014年5月134例留置尿管相关性尿路感染患者的临床资料，调查感染病原菌的种类及其耐药性，细菌鉴定采用法国生物梅里埃公司全自动细菌鉴定系统及其配套试剂进行，药敏试验采用纸片扩散法，数据采用SPSS 13．0软件进行统计处理。结果3428例留置尿管患者中134例发生相关性尿路感染，感染率为3．9％；共分离出病原菌200株，其中革兰阴性菌132株占66．0％，革兰阳性菌48株占24．0％，真菌20株占10．0％；革兰阴性菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率均为0，革兰阳性菌对替考拉宁的耐药率为0～3．7％，对呋喃妥因耐药率为3．7％～16．7％，对万古霉素和利奈唑胺的耐药率为0。结论加强临床感染病原菌分布及其耐药性检测，有利于提高临床治疗效果，指导临床合理使用抗菌药物。