中心静脉导管在急危重患者抢救中的新用途—经皮中心静脉导管浆膜腔留置引流术

本文就我科 1998年 10月～ 2 0 0 1年 8月 ,实施的 6 2例用中心静脉导管 (ｃｅｎｔｒａｌｖｅｎｏｕｓｃａｔｈｅｔｅｒ,ＣＶＣ)浆膜腔留置引流术抢救急危重病人作一分析总结。1 临床资料1 1 一般资料 6 2例急诊病人中男 38例 ,女 2 4例 ,年龄 2 0～ 72岁。其中结核性心包积液 4例 ,恶性心包积液 6例 ;结核性胸腔积液 2 7例 ,恶性胸腔积液 14例 (双侧胸腔积液 2例 ) ,液气胸 2例 ,脓胸 1例 ,风心病心衰并右侧胸腔积液 2例 ;大量腹水 6例(肝癌 4例 ,结肠癌肝转移 2例 )。 10例心包积液都有心包填塞症状 ,有 4

中心静脉导管心包腔留置引流术治疗心包积液

目的探讨中心静脉导管留置引流术治疗心包积液的应用价值。方法患者采用平卧位 ,在超声心动图定位指导下 ,按Seldinger方法 ,剑突旁左侧肋弓处穿刺留置中心静脉导管 ,连接引流袋引流心包积液。 结果 48例都能 1次穿刺置管成功 ,无气胸、出血和心脏误伤等并发症。置管引流 1～ 2小时后临床症状都明显缓解。置管引流 3～ 62天 ,平均(14.2 3± 5 .6)天。心功能有明显改善 ,心率下降有显著性差异 (P <0 .0 1) ,血压变化无明显差异。结论中心静脉导管留置引流术治疗心包积液可达到 1次置管而集急救、诊断、治疗的目的。具有操作简单、创伤小 ,导管可长期保留 。

主灶切开留置胶管对口引流术治疗高位复杂肛瘘的效果观察

目的:观察主灶切开留置胶管对口引流术治疗高位复杂肛瘘的效果。方法:选取160例高位复杂肛瘘患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组各80例。对照组采用低位切开高位挂线术,观察组采用主灶切开留置胶管对口引流术。比较两组治疗总有效率、肛门功能评分、创口愈合时间、住院时间、视觉模拟评分(VAS)及并发症发生率。结果:观察组治疗总有效率为97.50%,高于对照组的87.50%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的肛门功能评分、VAS值低于对照组,创口愈合时间、住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为1.25%,低于对照组的10.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对高位复杂肛瘘患者采用主灶切开留置胶管对口引流术治疗效果显著,可减轻患者疼痛,降低并发症发生率,促进患者肛门功能康复。

护理干预对于经前囟静脉留置穿刺引流术后效果的影响分析

目的分析护理干预对于经前囟静脉留置穿刺引流术后效果的影响。方法选取2009年1月至2012年11月在该院进行治疗的硬膜下积液、积血患者68例,随机分为观察组和对照组,观察组采用全面护理措施,对照组采用常规护理措施。对比分析观察组和对照组患者的智力发育情况、术后并发症的发生情况和术后肌张力的情况。结果观察组的盖泽尔发育诊断量表(Gesell)评分均明显高于对照组(P<0.05);观察组患者的并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);术后观察组患者的肌张力评分明显低于对照组。结论护理干预能够有效地提高经前囟静脉留置管引流术的临床治疗效果。

一次性静脉置留针胸腔闭式引流术在结核性胸腔积液治疗中的应用

目的:观察一次性静脉置留针闭式引流术在结核性胸腔积液治疗中的效果。方法:将46例结核性胸腔积液患者随机分为治疗组和对照组两组,每组各23例,分别进行引流和抽液,同时两组给予标准化疗方案正规口服抗痨治疗。结果:导管引流的患者在症状好转及胸水消失的时间、并发症和住院天数都明显的比常规组低,有统计学意义。结论:一次性静脉置留针引流术治疗结核性胸腔积液,胸水引流充分,有效减少并发症和降低住院天数,优势明显,操作简单,创伤小无痛苦,优于常规胸穿抽液术。

静脉留置针穿刺引流术治疗重型颅脑损伤去骨瓣减压术后硬膜下积液的效果

目的:观察静脉留置针穿刺引流术治疗行去骨瓣减压术后并发硬膜下积液的重型颅脑损伤的效果。方法:选取行去骨瓣减压术后并发硬膜下积液的重型颅脑损伤患者87例作为观察对象,用随机数字表法分为对照组42例,研究组45例。对照组给予经皮穿刺引流治疗,研究组给予静脉留置针穿刺引流术治疗。比较两组治疗效果和GOS评分。结果:研究组治疗总有效率为91.11%(41/45),明显高于对照组的73.81%(31/42),差异有统计学意义(P<0.05)。两组GOS评分比较,治疗前,组间数据差异无统计学意义(P>0.05),治疗后7 d、1个月时,研究组评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:静脉留置针穿刺引流术可有效减少去骨瓣减压术后硬膜下积液的重型颅脑损伤患者的硬膜下积液,有利于改善患者预后。

用静脉留置针穿刺胸腔闭式引流术治疗新生儿气胸的疗效观察

探讨用静脉留置针穿刺胸腔闭式引流术治疗新生儿气胸的临床效果。方法：对2010年5月～2013年7月期间我院收治的30例气胸患儿的临床资料进行回顾性研究。我们使用静脉留置针穿刺胸腔闭式引流术对这30例患儿进行了治疗。结果：经过治疗，这30例患儿中有29例患儿的治疗结果为痊愈，有1例患儿的治疗结果为无效，治愈率为96.7%。这29例治疗结果为痊愈的患儿在进行静脉留置针穿刺胸腔闭式引流术治疗1h内，其呼吸困难的症状就得到了明显的缓解，其外周循环得到了显著改善，其皮肤紫绀的症状完全消失，其血氧饱和度显著升高。这29例患儿在治疗8h后，对其进行胸片检查可见其胸腔内的气体明显减少，其被压缩的肺组织得到显著复张。这29例患儿在治疗2d后，对其进行胸片检查可见其胸腔内的气体完全消失。结论：用静脉留置针穿刺胸腔闭式引流术治疗新生儿气胸疗效显著。此疗法值得在临床上推广使用。

经皮穿刺胸膜腔留置中心静脉导管闭式引流术在慢性肾功能衰竭胸腔积液的应用

目的：观察经皮穿刺胸膜腔留置中心静脉导管引流术在治疗慢性肾功能衰竭胸腔积液的效果。方法：对30例长期行血液透析的慢性肾功能衰竭并胸腔积液的患者，随机分成2组，一组采用常规胸腔穿刺抽液术（常规组），另一组采用经皮穿刺胸膜腔留置中心静脉导管闭式引流（导管组）。结果：导管组在胸水改善程度、降低治疗费用、减少并发症均优于常规组。结论：经皮穿刺胸膜腔留置中心静脉导管闭式引流术在治疗慢性肾功能衰竭并胸腔积液时胸水引流好，创伤小，并发症少。可减少住院费用，值得临床应用。

留置导管引流治疗结核性心包炎的疗效观察

目的 :探讨留置导管引流术在治疗结核性心包炎伴大量心包积液中的作用。方法 :采用非同期回顾性研究 ,将常规心包穿刺的 2 6例患者作为对照组 ,用留置导管引流的 2 4例患者为试验组。结果 :对照组与试验组消除心包填塞症状时间分别为 ( 1 7± 0 9)d及 ( 1 1± 0 3)d ;两组积液消失时间分别为 ( 9 5± 2 0 )d及 ( 5 7± 1 5 )d。结论 :留置导管引流可迅速消除心包堵塞症状 ,减少穿刺次数 ,能及时、彻底地引流心包积液 。

品管圈活动在降低住院患者静脉留置针非计划拔管率中的应用

目的探讨品管圈活动在降低住院患者静脉留置针非计划拔管率中的应用效果。方法选取2014年3~12月本院实施常规管理时收治的50例住院患者作为对照组,选取2015年3~12月本院实施品管圈活动管理后收治的50例住院患者作为观察组。管理结束后,对比分析两组患者的非计划拔管率及护理质量评分。结果观察组患者的非计划拔管率[2.00%（1/50）]低于对照组[14.00%（7/50）],而护理质量评分[（89.52±10.02）分]高于对照组[（70.77±10.82）分],差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论品管圈活动可以降低住院患者静脉留置针非计划拔管率,提高护理质量,值得在临床中应用。

DJ管留置时间对结石梗阻引起尿源性脓毒血症预后的影响

目的:探讨DJ管留置时间对结石梗阻引起的尿源性脓毒血症预后的影响。方法:回顾性分析2015年1月至2016年12月广州市番禺区中医院收治的输尿管结石梗阻合并尿源性脓毒血症患者188例,按留置DJ管时长分为长期组(时长≥9 d,n=94)和短期组(时长<9 d,n=94),统计分析其一般资料和临床资料。结果:长期组清石成功率为97.87%;短期组清石成功率为96.80%;入院时与入院后3 d、9 d,两组血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs–CRP)、白细胞(WBC)水平均基本相同,差异均无统计学意义(P> 0.05);两组术后发热时间基本相同,差异均无统计学意义(P> 0.05);短期组住院时间显著低于长期组,差异具有统计学意义(P <0.05);短期组并发症发生率显著低于长期组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论 :患者病情稳定后尽早拨除DJ管对结石梗阻引起的尿源性脓毒血症的预后并无负面影响,且能降低围术期并发症发生的发生率,减少住院时间。

中心静脉穿刺导管在癌性胸腔积液中的应用

目的:解决癌性胸腔积液反复穿刺的缺点。方法:收治癌性胸腔积液患者17例,应用中心静脉穿刺导管做胸腔留置引流术。结论:中心静脉穿刺导管引流较传统反复穿刺引流具有很多优点。本方法引流效果明显优于传统引流方法及反复穿刺的方法。