超低出生体重儿脐静脉导管留置时程与并发症发生的多中心研究

目的探讨我国超低出生体重儿(extremely low-birth weight infant,ELBWI)脐静脉置管(umbilical venous catheterization,UVC)的留置时程及并发症情况。方法选择2019年11月至2021年8月在我国27家医院新生儿重症监护室住院并接受UVC的ELBWI进行回顾性研究。根据UVC实际留置时程分为短时程组(≤7 d)和长时程组(>7 d),比较两组患儿人口学资料、临床基线数据、UVC留置时程及相关并发症发生情况,对不同留置时程导管相关血流感染(central line-associated bloodstream infection,CLABSI)的发生情况进行线性趋势检验。结果共纳入458例ELBWI,胎龄(27.9±2.0)周,出生体重885(800,950)g,UVC留置时程为7(6,10)d,其中短时程组238例、长时程组220例。UVC常见的并发症为血栓/堵管、尖端移位和CLABSI。短时程组血栓/堵管(25.9/1000导管日、13.9%)和尖端移位(14.9/1000导管日、8.0%)发生率、百分率均明显高于长时程组(3.9/1000导管日、4.1%,0.4/1000导管日、0.5%),差异有统计学意义(P<0.05);两组CLABSI发生率和百分率差异无统计学意义(P>0.05)。留置时程1~6 d、7~10 d和≥11 d的CLABSI百分率分别为0.0%、2.7%和3.7%,线性趋势检验结果无统计学意义(P=0.051)。结论ELBWI的UVC留置时程一般为7 d,最常见的并发症是血栓/堵管,多在UVC留置1周内发生。

不同尖端位置早产儿脐静脉置管留置时程及其并发症的前瞻性多中心队列研究

目的探讨不同尖端位置新生儿脐静脉置管(UVC)的留置时程及其并发症发生情况。方法前瞻性多中心队列研究, 研究对象为 2019年10月至2021年8月在中国44家医院新生儿重症监护病房(NICU)住院并接受UVC的3 020例早产儿。收集早产儿的人口学资料、临床一般基线数据、UVC留置时程及拔除原因、并发症类型及发生时间, 根据导管尖端位置分为低位组(置入深度3~5 cm)和高位组(处于靠近右心房入口、第8~9胸椎水平)。采用Mann-WhitneyU 检验比较组间UVC留置时程和并发症发生率(例次/导管日表示), 应用独立样本t检验、χ^(2)检验比较组间特征, Cox回归分析并发症发生风险, 应用受试者工作特征(ROC)曲线分析置管时程的最佳截断值。结果 3 020例早产儿中男1 624例(53.8%), 出生胎龄29.9(28.4, 31.6)周, 出生体重(1 264±301)g, 高位组2 172例(71.9%)。高位组与低位组早产儿的性别、出生胎龄及出生体重比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05);母亲不良孕产史、胎膜早破时间>18 h、绒毛膜羊膜炎发生率和母产前抗菌药物使用率和经UVC抗菌药物使用率比较, 差异亦均无统计学意义(均P>0.05)。高位组UVC的留置时程长于低位组[7(6, 10)比4(3, 7)d, U=23.42, P<0.001]。高位及低位组的并发症总发生率分别为20.0及70.8例次/1 000导管日, 高位组主要并发症为堵管、导管尖端移位和导管相关血流感染(9.3、3.5、3.0例次/1 000导管日), 低位组的主要并发症为堵管、中心导管相关血流感染和导管尖端移位(45.8、6.3、5.4例次/1 000导管日)。ROC曲线结果显示, 高位组及低位组UVC留置时程的最佳截断值分别为6.5及4.5 d;Cox回归模型分析结果显示, 高位及低位组均随着UVC留置时程的延长, 堵管、导管尖端移位、中心导管相关血流感染的发生比例升高, 其中高位与低位组的堵管发生比例差异有统计学意义(χ^(2)=30.18, P=0.024), 导管尖端移位和中心导管相关血流感染发生比例差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 NICU住院早产儿的UVC并发症以堵管为主;低位UVC的并发症发生率较高;不建议低位UVC的留置时程超过4.5 d。留置UVC过程中需严密监测并发症发生。

Aniline destruction by supercritical water oxidation and its reaction kinetics

Supercritical water oxidation （SCWO） is an effective method for wastewater treatment. In this study, a lot of experiments are carried out to study the influence of various factors on the aniline destruction rate in the SCWO process with a novel experiment setup. The experimental results show that the aniline destruction rate rises with the increase of the residence time, the reaction temperature and the reaction pressure. A dynamics analysis of the aniline SCWO reaction is conducted and the dynamic equation is obtained.