ICU气管插管患者两种留置胃管法的临床分析及效果评价

我科在临床医疗护理工作中不断探索新方法,改变传统置胃管法[1],利用改良方法,于2002年11月-2003年5月对30例行气管插管的病人分别采取经牙垫由口置胃管的新方法和传统的经鼻置胃管法并观察其效果,现报道如下.

改良留置胃管法在脑血栓吞咽障碍病人中的应用

脑血栓形成是指供应脑部的颅内外动脉在其血管壁原有病理变化的基础上，当血流缓慢、血液成分改变或血液黏稠度增加等情况下，形成血栓，导致血管闭塞的一种缺血性脑血管病。本病多见于50岁以上患有脑动脉粥样硬化的病人，男性稍多于女性，常见病因为脑动脉粥样硬化，其次为各种脑动脉炎、结缔组织病、先天性血管畸形、真性红细胞增多症、血高凝状态等。动脉闭塞后6h内组织改变尚不明显，一般在12～24h内出现改变。梗死发生于缺血的中心部位，

用改良式留置胃管法为存在吞咽功能障碍的脑卒中患者留置胃管的效果研究

目的:探讨运用改良式留置胃管法为存在吞咽功能障碍的脑卒中患者留置胃管的临床效果。方法:将2016年6月至2018年6月在江苏省泰兴市人民医院进行治疗的74例存在吞咽功能障碍的脑卒中患者随机分为甲组(n=36)和乙组(n=38)。运用传统的留置胃管法为甲组患者留置胃管。运用改良式留置胃管法为乙组患者留置胃管。然后,比较两组患者并发症的发生情况和为其一次性留置胃管的情况。结果:乙组患者并发症的总发生率低于甲组患者并发症的总发生率,P<0.05;为乙组患者一次性留置胃管的成功率高于为甲组患者一次性留置胃管的成功率,P<0.05。结论:运用改良式留置胃管法为存在吞咽功能障碍的脑卒中患者留置胃管,可降低其并发症的发生率,提高为其一次性留置胃管的成功率。

改良留置胃管法的临床应用效果观察

[目的]观察改良留置胃管法的临床应用效果。[方法]将40例留置胃管病人随机分为观察组和对照组,每组20例,对照组采用常规留置胃管法,观察组采用改良留置胃管法。观察并比较两组病人留置胃管情况(包括一次成功、二次成功及失败)及留置胃管中不良反应发生情况。[结果]观察组病人留置胃管均成功,不良反应明显少于对照组。[结论]改良留置胃管法的临床应用效果满意。

基于解剖结构的改良留置胃管法在重型颅脑外伤气管切开患者中的应用

目的探讨基于解剖结构的改良留置胃管法在重型颅脑外伤气管切开患者中的应用效果。方法回顾性分析2019年6月至2020年6月南华大学附属第二医院收治的98例重型颅脑外伤气管切开患者的临床资料,按照胃管置入方法的不同将其分为对照组(45例)与观察组(53例)。对照组患者采用常规鼻胃管置入,观察组患者采用基于解剖结构的改良留置胃管法置入。比较两组患者的鼻胃管置入指标、置管前和置管时的生命体征变化和不良反应发生情况。结果观察组患者置管时的1次成功率和总成功率高于对照组,首次置入胃管平均用时短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者置管前的心率、平均动脉压、呼吸频率、血氧饱和度比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者置管前和置管时的心率、平均动脉压、呼吸频率、血氧饱和度比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组置管时的心率、平均动脉压和呼吸频率高于置管前,血氧饱和度低于置管前,差异有统计学意义(P<0.05);置管时观察组患者的心率、平均动脉压和呼吸频率低于对照组,血氧饱和度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者置管时的咳嗽、恶心呕吐和鼻黏膜损伤发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与常规胃管置入比较,基于解剖结构的改良留置胃管法的成功率更高,对患者的生命体征影响更小,且不良反应发生率更低。

介绍一种新留置胃管法

ICU患者常留置胃管,其主要目的:排除胃内积液积气,观察胃液性状,及早发现消化道症状;鼻饲营养物质及药物.ICU大多数患者早期均施行了气管插管术,且意识不清,对该类患者用常规方法留置胃管(以下简称常规法)不易成功.本科于2002年8月起,对25例昏迷且建有人工气道患者,用常规法失败后,行新留置胃管法(以下简称新法),效果满意,现报告如下.

徒手三步消除阻力留置胃管法在昏迷伴舌后坠患者中的应用

昏迷患者常需要留置胃管，昏迷伴舌后坠患者置管困难，现行常规置管法置管成功率低，已不能适应临床需要。近年来，昏迷患者留置胃管的各种改良方法屡有报道。经过长期研究与摸索，笔者总结出一套适合于昏迷伴舌后坠者留置胃管的改良方法，将其命名为“徒手三步消除阻力留置胃管法”，2007年1月至2010年9月对我院155例住院昏迷患者进行常规置管法和改良的徒手三步消除阻力置管法的临床对比研究，现报道如下。

不同留置胃管法在重型颅脑外伤气管切开患者中的应用及对应激反应的影响

目的探讨不同胃管留置方法应用于重症颅脑外伤气管切开患者中的效果及其对应缴反应的影响。方法选取2016年8月至2017年8月住院治疗的重型颅脑损伤气管切开患者120例,根据住院顺序分为观察组和对照组,各60例。对照组行常规留置胃管法,观察组行改良留置胃管法,对比两组插管效果及对患者应激反应的影响。结果观察组一次插管成功率为96.67%(58/60),高于对照组的83.33%(50/60),差异有统计学意义(χ2=5.926,P<0.05)。观察组插管操作时间为(55.08±3.47)s,对照组为(79.16±5.38)s,差异有统计学意义(t=29.135,P<0.01)。观察组置管后患者收缩压、舒张压及心率均低于对照组,而血氧饱和度高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.01)。观察组置管中不良反应总发生率低于对照组(6.67%vs 35.00%,P<0.01)。结论改良留置胃管法可有效提高重型颅脑外伤气管切开患者的一次插管成功率,降低应激反应及置管中不良反应发生率。

改良留置胃管方法在昏迷患者中的应用

目的探讨改良留置胃管方法在昏迷伴舌后坠和昏迷并气管切开患者中的临床应用及效果。方法将昏迷且Glasgow评分低于6分的262例患者分为两个组。昏迷伴舌后坠组206例患者分为实验组和对照组,实验组采用改良置管法,对照组采用常规留置胃管法;昏迷并气管切开组56例直接应用改良置管法。观察和评价置管成功率、置管时间及不良反应发生率;监测患者置管前后心率、血压、经皮氧饱和度(SpO2)的变化。结果昏迷伴舌后坠实验组103例患者一次置管成功率90.29%;置管时间(1.49±0.41)min;未见不良反应发生;置管前后自身心率比较差异有显著意义(P<0.05),血压、SpO2差异无显著意义(P>0.05)。对照组103例患者一次置管成功率20.38%,置管时间(5.21±1.10)min;黏膜损伤32例(31.1%),误插23例(22.3%),盘曲打折80例(77.7%),不良反应发生率高;置管前后自身比较心率、血压、SpO2差异均有显著意义(P<0.05)。昏迷并气管切开56例一次置管成功率82.1%;置管时间(2.07±0.40)min;未见不良反应发生;置管前后自身比较心率、收缩压、SpO2差异有显著意义(P<0.05)。结论改良置管法置管成功率高,置管时间短,无不良反应发生,置管操作对患者刺激、影响较少,是一种适合于昏迷伴舌后坠及气管切开患者安全有效的置管方法,具有推广价值。

提高留置胃管一次成功率及引流有效性的改良方法

目的:探讨改良留置胃管法以解决临床上因操作不当或方法陈旧导致置管困难、多次置管及置管异常(胃管堵塞、卷曲、排液不畅)而增加病人痛苦的现象。方法:将90例需留置胃管病人随机分为两组,分别使用传统留置胃管法及改良留置胃管法,对两组的各项指标进行对比。结果:通过传统置管法与改良置管法比较,使用改良置管法的各项指标均优于传统置管法。结论:使用改良留置胃管法不仅能提高留置胃管一次成功率、保证引流的有效性,还可以减轻病人的痛苦,从而减少医患矛盾。

介绍一种为清醒病人留置胃管的方法

留置胃管是外科常见的一种操作,常规留置胃管法常会出现操作者的进管与患者吞咽动作不协调造成的进管困难,病人恶心、呕吐明显,甚至误入气管造成病人呛咳、窒息等。在临床实践中,笔者摸索出一种留置胃管的巧方法,不仅操作时间短,同时减轻了病人的痛苦,还提高了操作成功率。现将此方法介绍如下。

徒手三步消除阻力留置胃管方法在深昏迷并气管切开患者中的应用

目的:探讨经鼻徒手三步消除阻力留置胃管法在神经外科深昏迷并气管切开患者留置胃管(简称置管)的安全性、可行性及效果。方法:以2010年3月至2011年3月在兰大二院神经外科住院的深昏迷并气管切开,格拉斯哥昏迷评分指数(Glasgow)评分3～5分的33名患者为研究对象,观察并记录置管成功例数、置管时间及不良反应发生例数;置管前后监测患者心率(HR)、血压(BP)、经皮动脉血氧饱和度(SpO2)。结果:33例患者中一次置管成功27例,成功率81.82%,置管时间(2.16±0.46)min;二次置管成功6例,成功率100%,置管时间(3.04±0.36)min;总置管成功100%,置管时间(2.32±0.56)min。本组未见粘膜损伤、误插、盘曲打折等不良反应发生;置管前后患者HR、收缩压、SpO2自身比较差异有统计学意义(P<0.05),舒张压自身比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经鼻徒手三步消除阻力留置胃管法置管成功率高,置管时间短,不易发生不良反应,对患者HR、舒张压、SpO2无明显影响,对收缩压有一定的影响;是一种简单安全、方便实用、经济有效的置管法,适合于神经外科深昏迷并气管切开患者。

留置胃管方法的改良及其临床效果分析

目的:探讨留置胃管方法的改良及其在临床护理中的应用效果。方法:将105例需要留置胃管的患者随机分为观察组53例和对照组52例,观察组在留置胃管前口服石蜡油10 ml及吞咽液体的新方法,对照组采用传统留置胃管的方法。比较两组患者留置胃管一次成功率、恶心呕吐发生情况和主观评价。结果:观察组一次置管成功率高于对照组(P<0.05),恶心呕吐发生情况低于对照组(P<0.05),对留置胃管过程的差评率低于对照组(P<0.05)。结论:改良留置胃管的方法能提高一次置管成功率,减轻患者痛苦,值得在临床护理中推广。

压舌明视插胃管法的临床应用与研究

目的探讨压舌板压舌明视插胃管法的临床应用,提高一次性插管成功率。方法将58例病人随机分为对照组25例和观察组33例,对照组采用传统的插胃管法,观察组采用压舌板压舌明视插胃管法,2组间进行观察比较。结果对照组一次性插管成功率56%,观察组一次性插管成功率84.8%,经统计学分析,χ2=5.92,差异有显著性(P<0.05)。结论压舌板压舌明视插胃管法具有用物简单、操作简便易学、一次性插管成功率高的特点,能准确安全插入胃管,减轻病人痛苦与不适,减轻护士工作量。

意识障碍患者置胃管方法的改进

留置胃管法是临床常用基础护理操作技术，是意识障碍患者鼻饲营养的重要途径。随着优质护理服务的不断深化，基础护理的内涵不能仅局限于常规的操作技能的熟练应用，常规的留置胃管法由于患者意识障碍插管不能配合，造成置胃管困难，反复置管易引起颅内压增高及生命体征的变化而加重病情。为此，我们探讨意识障碍患者置胃管的难点与对策，尝试压舌板配合置胃管法和放置口咽通气管置胃管法，以提高置胃管的成功率与安全性，并对两种置胃管方法进行对比观察，现将结果总结如下。

昏迷气管切开患者插胃管术临床改进的护理体会

昏迷气管切开病人应激系数高，能量消耗大，恢复自主进食时间长，往往需要长时间留置胃管，经胃管灌注食物、流质和药品进行营养支持和药物治疗。但该类患者由于颈项强直，舌根后坠、烦躁、呛咳等原因不能配合，另外由于金属导管对气管内壁的推压作用主要集中在相对薄弱的气管后壁致使软组织向后方突起，从而间接压迫食管壁，使食管相对缩小，阻力增大，给插管增加了难度，常规插管很难成功。为了提高插管成功率，我科自2008年12月起采用”垂直抬起颞下颌关节留置胃管法”取得较好效果，现报告如下：