分阶段延续护理在留置输尿管支架管老年农民患者中的应用

目的探讨分阶段延续护理对改善留置输尿管支架管老年农民患者并发症的效果。方法按时间顺序将106例患者分为对照组52例和观察组54例,对照组给予常规电话随访,观察组实施三个阶段的延续护理。30天后测评患者并发症持续时间和发生率、自我管理能力。结果观察组腰痛、血尿、膀胱刺激征持续时间缩短,尿路感染、支架管移位和滞留的发生率下降,自我管理能力各维度评分升高,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论分阶段延续护理能提高留置输尿管支架管老年农民患者的自我管理能力,增强依从性,减少并发症的发生,促进早日康复。

留置输尿管支架和经皮肾造瘘治疗上尿路结石合并尿源性脓毒血症的效果对比

探讨分析在进行上尿路结石合并尿源性脓毒血症患者治疗时,选择留置输尿管支架和经皮肾造瘘的治疗效果,探讨其临床和应用价值。方法:选择2019年1月至2020年1月录入的100名上尿路结石合并尿源性脓毒血症患者作为本次研究实验对象。分别将患者分为对照组与实验组;对照组中录入50名患者,实验组中录入50名患者。对照组采用行经尿道输尿管支架进行治疗,而实验组采用经皮肾穿刺造瘘术。治疗后,医务人员按要求评估两组患者治疗效果。在手术完成后按要求对患者进行为期6-12个月的随访,在治疗完成后对所有患者的治疗效果进行记录,并评价最终治疗质量。结果:本次研究完成后发现,相较于对照组来说,实验组患者的各项手术治疗指标明显更优,数据对比分析存在统计学差异(P<0.05)。在本次研究结果中显示两组患者均有不同程度的不良反应发生状况,但实验组患者的不良反应发生率低于对照组,数据经对比分析差异显著(P<0.05)。结论:在进行上尿路结石合并尿源性脓毒血症患者的治疗时,选择经皮肾造瘘方案进行治疗,则积极有效的控制患者的炎症情况,疗效确切,具有良好的应用价值,并且安全性更高,值得进行推广应用。

留置输尿管支架患者输尿管支架相关症状特征及影响因素分析

目的探讨留置输尿管支架患者输尿管支架相关症状的临床特征及其影响因素。方法选取2019年1月至2021年1月武汉大学中南医院收治的留置输尿管支架患者252例为研究对象,采用中文版输尿管支架相关症状调查问卷对患者进行调查,并采用单因素分析和多重线性回归分析患者输尿管支架相关症状的影响因素。结果252例留置输尿管支架患者输尿管支架相关症状中,身体疼痛者占比73.41%,其余依次为夜尿(69.05%)、尿频(63.10%)、尿急(57.94%)、尿不尽(50.40%)、排尿困难(42.86%),部分患者可出现血尿(28.97%)、尿失禁(19.44%);单因素分析结果显示,不同年龄(F=4.518,P=0.012)、性别(t=2.435,P=0.016)、远端支架管是否过中线(t=-2.478,P=0.014)的留置输尿管支架患者输尿管支架相关症状得分比较,差异有统计学意义(P<0.05);多重线性回归分析结果显示,年龄(t=4.237,P=0.007)、性别(t=3.961,P=0.017)、远端支架管是否过中线(t=6.789,P<0.001)是影响留置输尿管支架患者输尿管支架相关症状的影响因素。结论留置输尿管支架患者多存在身体疼痛和泌尿系统症状,年龄、性别、远端支架管是否过中线是患者症状发生的影响因素,临床可采取针对性措施改善其症状,提升患者生活质量。

延续精准护理对泌尿专科上尿路结石留置输尿管支架管出院患者的应用效果

分析延续精准护理对泌尿专科上尿路结石留置输尿管支架管出院患者的应用价值。方法 选择昌平区医院泌尿外科病区2020年1月-2021年6月纳入的泌尿专科上尿路结石患者作为观察对象,患者均通过留置输尿管支架管治疗,对照组出院患者采取常规护理,观察组患者采取延续精准护理,对比两组患者泌尿系感染发生率、患者舒适度。结果 观察组患者泌尿感染发生率比对照组低,舒适度比对照组高,p<0.05。结论 在上尿路结石患者留置输尿管支架管出院休养的患者护理中,采取延续精准护理效果显著,可改善患者临床症状,降低患者院外治疗的感染率,提升患者舒适度。

云随访在留置输尿管支架管出院患者的应用效果研究

探究留置输尿管支架管出院随访患者应用云随访的效果。方法 选择2022年5月~2023年2月间本院内留置输尿管支架管出院患者作为本次研究对象,一共200例。本次研究用数字表法分组,分为观察组、对照组,各100例。对照组给予以常规出院随访护理指导,观察组则在常规出院随访护理指导下一起联用本院统一用的云随访系统进行延续性护理。比较两组并发症发生率、护理满意度以及护理前后自护能力、置管相关知识认知得分。结果 观察组尿频、尿急、血尿等并发症发生率平均都比对照组高(P<0.05)。观察组护理效果满意度都比对照组高(P<0.05)。经过云随访护理后,观察组随访患者自护能力、置管相关知识认知得分均高于对照组(P<0.05)。结论 留置输尿管支架管出院患者常规性随访护理中联用云随访效果显著,可提升患者自护能力,减少因留置输尿管支架管并发症的发生,提高患者及家属对医护人员的满意度,值得临床推广。

对进行ESWL术后出现残留结石的老年输尿管结石患者进行输尿管支架留置辅助排石术的效果观察

目的:探讨对进行ESWL术(体外冲击波碎石术)后出现残留结石的老年输尿管结石患者进行输尿管支架留置辅助排石术的临床效果。方法:对2013年2月~2014年2月期间我院收治的62例进行ESWL术后出现残留结石的老年输尿管结石患者的临床资料进行回顾性研究。我院使用输尿管支架留置辅助排石术对这62例患者进行了治疗。治疗结束后,观察这62例患者不同时间的结石排净率以及发生术后并发症的情况。结果:这62例患者在治疗1个月后、治疗3个月后和治疗6个月后,其结石的排净率分别为60.9%、67.2%和76.5%。在治疗期间,这62例患者中有22例患者出现了肉眼血尿的并发症,有15例患者出现了腰痛的并发症,有16例患者出现了尿路刺激的并发症,有2例患者出现了持续高热的并发症,有3例患者出现了支架管自行脱离排出的并发症,有2例患者出现了支架管回缩的并发症。出现上述并发症的患者经对症治疗后痊愈,其治疗效果未受到影响。所有患者均未出现支架管周形成结石和尿路梗阻的情况。结论:对进行ESWL术后出现残留结石的老年输尿管结石患者进行输尿管支架留置辅助排石术疗效确切,可有效地消除其输尿管中残留的结石,而且安全性较高。此疗法值得在临床上推广使用。

金砂通淋合剂治疗输尿管内支架留置相关的尿路感染的临床观察

目的:探讨金砂通淋合剂治疗输尿管内支架留置相关的尿路感染的疗效。方法:120例输尿管内支架留置并发尿路感染患者随机分两组,每组60例。对照组1给予常规治疗方法抗感染治疗;治疗组2给予常规治疗外,增加口服金砂通淋合剂,每例患者治疗观察期7d。结果:7d内有效者组1为40例(66.7%),组2为52例(87.9%),组2与组1比较有效率差异有统计学意义(P<0.05)。腰痛、尿频尿急尿痛症状自诉症状减轻组1为36例(66.7%),组2为54例(87.9%),7d内两组均未出现明显不良反应,无因不能耐受而退出者。结论:金砂通淋合剂对输尿管内支架留置相关的尿路感染有临床疗效且减轻患者腰痛、尿频尿急尿痛症状,提高输尿管内支架留置时的生活质量。

新型冠状病毒肺炎疫情期间延迟拔除输尿管支架对泌尿系结石术后患者生活质量和心理状态的影响

目的:探讨因新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)疫情而延迟拔除输尿管支架对泌尿系结石术后患者生活质量(quality of life,QoL)和心理状态的影响。方法:选择2019年12月至2020年6月在北京大学人民医院接受上尿路内镜碎石术后留置输尿管支架并返回医院取出支架患者的病例资料进行回顾性分析,收集患者人口学资料、输尿管支架症状问卷(ureteral stent symptoms questionnaire,USSQ)评分、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分等。USSQ由6个维度(包括排尿症状、躯体疼痛、一般健康状态、工作表现、性功能和支架相关感染)共44个问题组成,量表大部分问题采用李克特(Likert)五级量表,小部分问题采用四级或七级量表量化。SAS和SDS均由20个问题组成,用于评估患者的焦虑抑郁状态,两个量表采用李克特四级量表,主要统计指标总分(20~80分)。使用标准分(总分乘以1.25取其整数)量化临床焦虑和抑郁程度,并运用矩阵结构分析构建多群组结构方程模型。结果:共纳入患者71例,输尿管支架中位留置时间对照组32(30,33)d与延迟组94.5(88,103)d相比,差异有统计学意义。延迟组患者在USSQ多维度中(包括排尿症状、一般健康状态、工作表现和支架相关感染)得分较高,焦虑和抑郁程度也明显比对照组严重。延长输尿管支架留置时间会加重患者排尿症状、躯体疼痛共同对工作表现的负面影响(P=0.029<0.05),其中,患者较严重的排尿症状导致工作表现欠佳受延长置管时间的影响最显著(CR=2.619>1.96)。新型冠状病毒肺炎疫情期间患者焦虑抑郁程度与支架相关症状严重度呈正相关。结论:因新型冠状病毒肺炎疫情延迟拔管患者的QoL较差,焦虑和抑郁程度较重;新型冠状病毒肺炎疫情期间患者焦虑抑郁程度越重,支架相关症状会加重。为了提高泌尿系结石术后患者在新型冠状病毒肺炎疫情期间的QoL和心理健康水平,应避免延长支架留置时间或采取相应的干预措施。

输尿管内支架管置入处理妊娠合并上尿路梗阻26例分析

目的 分析妊娠合并输尿管梗阻的患者,评估经膀胱镜留置输尿管内支架管处理输尿管梗阻的效果.方法 回顾性分析26例妊娠期合并上尿路梗阻的临床资料,26例临床表现为腰腹部疼痛,均伴有畏寒、发热、白细胞升高等感染症状;26例均有不同程度肾积水,B超检查发现结石14例,未发现结石12例.结果 26例均为经保守治疗后,症状无缓解,经膀胱镜输尿管支架管置入后,症状均得到控制,留置内支架管时间为14-180天,置管前证实死胎1例,置管后流产1例,置管后结石排出者8例,24例孕妇无产科并发症并娩出健康婴儿.结论 妊娠期输尿管梗阻可导致上尿路感染,采取输尿管内支架置入尽早解除梗阻是有效安全的外科处理手段.

输尿管排石支架和普通输尿管支架对RIRS治疗输尿管上段结石或肾结石后出现残留结石患者的效果对比及分析

目的分析逆行输尿管软镜手术(retrograde intrarenal stone surgery,RIRS)治疗输尿管上段结石或肾结石后出现残留结石患者放置输尿管排石支架辅助排石的效果。方法选取2020年12月—2021年12月连云港市东方医院接收的RIRS治疗输尿管上段结石或肾结石后出现残留结石患者50例展开研究,按照电脑随机分配方式分组,参比组25例患者应用普通双J管辅助排石治疗,研究组25例患者应用输尿管排石支架留置辅助排石术治疗。分析两组患者治疗后的疼痛水平、结石排尽时间、止痛时间、住院时间、结石排出率、并发症发生率。结果研究组患者疼痛水平轻于参比组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者结石排尽时间、止痛时间、住院时间均短于参比组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组结石排出率为96.00%,高于参比组的68.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.878,P<0.05);研究组并发症发生率为4.00%,低于参比组的32.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.878,P<0.05)。结论在对RIRS治疗输尿管上段结石或肾结石后出现残留结石患者进行治疗时,应用输尿管排石支架留置辅助排石术治疗能够减轻患者疼痛水平,加快结石排出,缩短住院时间,减少并发症发生风险。

Tubeless-PCNL处理输尿管上段结石的有效性和安全性

目的探讨留置输尿管外支架的微通道无管化经皮肾镜取石术(tubeless-PCNL)治疗输尿管上段结石的临床效果。方法回顾性分析本院泌尿外科2012-2014年手术治疗的120例输尿管上段结石患者的临床诊治方法,其中采用传统PCNL手术治疗57例(传统组)、采用tubeless-PCNL手术治疗63例(tubeless-PCNL组),统计分析2组患者的手术指标、术后康复及并发症指标的差异。结果 tubeless-PCNL组患者的手术时间(59.3±9.2)min、术后24 h VAS评分(2.40±0.81)分、镇痛剂使用率(6.4%)、住院时间(6.3±1.5)d均显著低于传统组患者的手术时间(62.4±8.9)min、术后24 h VAS评分(3.96±1.27)分、镇痛剂使用率(24.6%)、住院时间(7.6±1.8)d,差异具有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。tubeless-PCNL组患者的肾周积液率(11.11%)、术后尿急率(3.2%)、血尿发生率(7.9%)、腰痛发生率(4.8%)均显著低于传统组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 Tubeless-PCNL治疗输尿管上段结石具有手术时间短、术后恢复快、疼痛程度低、并发症率低的优势。

留置输尿管内支架出院患者比色卡应用的效果分析

目的探究留置输尿管内支架出院患者血尿比色卡应用效果分析等。方法选取留置输尿管内支架的400例患者分两组,对照组200例给予在住院期间及出院前进行常规健康教育,观察组住院期间及出院前进行常规健康教育的基础上,另外在出院前建立比色卡发放登记本,并进行比色卡使用相关知识宣教,对比两组血尿比色卡在留置输尿管内支架的出院患者的应用情况分析。结果患者接受比色卡及健康宣教后在饮食习惯、心理放松、运动锻炼、血尿观察、并发症处理等方面的治疗依从性明显提高。留置输尿管内支架出院患者接受教育后不良反应改善效果显著,尿频尿急、排尿疼痛减轻(P<0.05),血尿、泌尿系感染及2种或以上泌尿系症状减少(P<0.05)。结论对患者实施电话随访,延续健康教育,有助于提供相关的留置输导管(内支架管)知识,通过比色卡的登记情况指导其正确的处理不适的方法,可使刺激反应减少到最低程度,提高患者的舒适度。