外伤后积留血胸患者经胸腔镜手术26例临床分析

目的总结经电视胸腔镜手术(VATS)治疗外伤后积留血胸的临床应用。方法回顾分析该院3年来经VATS治疗外伤后积留血胸患者的临床资料。结果26例积留血胸患者,术前有19例患者行胸腔闭式引流术,且9例行第2次胸腔闭式引流术。有21例行经VATS胸腔积液清除术。5例因胸腔粘连明显,行VATS辅助小切口胸腔积液清除术。经VATS手术胸腔积液清除术患者伤后至手术平均时间为16.5d,平均清除积液730mL,术后平均2.8d拔除胸腔闭式引流管。患者恢复良好,无并发症及死亡。结论VATS对胸部创伤后积留血胸患者的治疗具有创伤小、恢复快的优点,是安全、有效的方法。

创伤后积留血胸未引流与胸腔引流后经胸腔镜手术比较

目的比较创伤后积留血胸直接经胸腔镜手术与经胸腔闭式引流术后胸腔镜手术疗效分析。方法回顾分析该院5年来直接经VATS治疗外伤后积留血胸(胸腔镜组58例)与放置胸管后再行胸腔镜手术患者(胸管组71例)的手术时间、术中出血量、术后胸腔闭式引流管放置时间、术后肺不张发生率、平均住院时间。结果两组患者均手术成功,胸腔镜组手术时间较胸管组短(P<0.01)、辅助切口例数较胸管组少(P<0.05),胸腔镜组术中出血量较胸管组少(P<0.01),术后胸腔闭式引流管放置时间较胸管组短(P<0.01),胸腔镜组术后肺不张发生率较胸管组少(P<0.05),平均住院时间较胸管组短(P<0.01)。结论积留血胸直接经胸腔镜手术创伤小,恢复快,术后并发症少,缩短住院时间。

26例积留血胸围手术期的护理

总结了26例电视胸腔镜手术治疗外伤后积留血胸的围手术期护理体会。包括术前病情监测,呼吸道护理,心理护理,疼痛护理,并发症护理等。认为对外伤后积留血胸患者加强围手术期护理,有助于患者得到满意的治疗效果。

创伤后积留血胸直接经胸腔镜手术与经胸腔闭式引流术后胸腔镜手术疗效分析

目的探讨创伤后积留血胸直接经胸腔镜手术与经胸腔闭式引流术后胸腔镜手术疗效及安全性。方法将2008年7月～2012年7月入住我院的120例创伤后积留血胸患者按照平行分组的方法随机分为对照组与观察组，对照组采用经胸腔闭式引流术后胸腔镜手术治疗，观察组直接采用胸腔镜手术（VATS），比较两组术后相关指标、治疗前后生存质量及术后并发症发生率。结果观察组手术时间、术中出血量、止痛药应用时间、引流量、胸腔管放置时间、下床活动时间及住院时间均明显小于对照组（P〈0．05或P〈0．01）：观察组治疗前后体重指数（BMI）及卡氏评分相比，差异具有高度统计学意义（P〈0．01）；两组术后均会出现肺不张、肺部感染、胸腔积液及胸腔感染等并发症，对照组并发症发生率为21．67％（13／60），明显高于观察组（10．00％）（P〈O．01）。结论创伤后积留血胸直接经胸腔镜手术创伤小、恢复快、住院时间明显缩短．且并发症发生率低，应在临床上加以推广应用。

封闭式缝合羊膜空间自血留置在眼表疾病的应用(英文)

目的利用封闭式缝合的羊膜与角膜之间的空隙注入自血,留置形成血膜治疗眼表疾病。方法在手术显微镜下机械清除眼表病变组织后,羊膜遮盖角膜、球结膜,环型连续封闭式缝合在球结膜上,取自血注入羊膜与角膜之间,使之形成血膜。结果治疗单疱角膜炎17例、大疱性角膜炎9例、角膜瘘2例、重度电光性眼炎3例、酸性伤16例、碱性伤11例、热烧伤13例、非化脓性角膜溃疡17例、角膜移植创口溃疡4例,共计92例。术后明显刺激症状改善,术前难以忍受的疼痛全部消失。羊膜拆除后角膜上皮染色阴性,眼表面稳定达到79例占86％(79/92)。因本法应用导致病情加重者为零。结论本法应用羊膜不是移植而是作为生物膜起到衬里作用包敷自血形成血膜,对眼表疾病的刺激症状及疼痛有明显镇痛作用。对眼表的多种疾病创面修复有显著效果。是基层医院临床应用有效方法。

风险管理方法在降低小儿Y型静脉留置针回血率中的应用

探讨降低小儿 Y 型静脉留置针回血的方法。方法 随机各抽取观察组 52 例,对照组 48 例患儿,使用同一种型号的留置针, 在使用风险管理方法前后留置针回血率进行对比 结果 应用 FMEA 风险管理方法的观察组留置针回血率比未使用风险管理的对照组留置针的回血率低。 (结论)应用 FMEA 风险管理方法可以降低小儿 Y 型静脉留置针回血率,提高留置针的有效使用,降低医疗成本。

“邪气恶血住留”是中风病痉挛性瘫痪关键病因病机的探讨

中风后多数患者出现不同程度的肢体痉挛,严重阻碍患者运动功能的恢复,目前使用的中西医疗法临床疗效都不令人满意。本文根据中医古籍中历代医家对中风后痉挛性瘫痪的认识,探讨"邪气恶血住留"是中风病痉挛性瘫痪的关键病因病机,刺络拔罐法是其主要的治疗方法,以期为临床治疗中风后痉挛性瘫痪提供新的思路和方法。

封闭式缝合羊膜空间自血留置在眼表疾病治疗中的应用

目的 利用封闭式缝合的羊膜与角膜之间的空隙注入自血 ,留置形成血膜治疗眼表疾病。方法 在手术显微镜下机械清除眼表疾病组织后 ,羊膜遮盖角膜、球结膜 ,环形连续封闭式缝合在球结膜上 ,取自血注入羊膜与角膜之间 ,使之形成血膜。结果 治疗单疱病毒性角膜炎 17例、大泡性角膜炎 9例、角膜瘘 2例、重度电光性眼炎 3例、酸性伤 16例、碱性伤 11例、热烧伤 13例、非化脓性角膜溃疡 17例、角膜移植创口溃疡 4例 ,共计 92例。术后明显刺激症状改善 ,术前难以忍受的疼痛全部消失。羊膜拆除后角膜上皮染色阴性 ,眼表面稳定达到 79例 ,占85 .7% (79/ 92 )。无因应用本法导致病情加重者。结论 应用羊膜作为生物膜起到衬里作用包敷自血形成血膜 ,对眼表疾病的刺激症状及疼痛有明显镇痛作用。

探讨B超引导在急诊重症患者连续肾脏替代治疗股静脉血滤管留置中的临床价值及安全性

目的探究B超引导在急诊连续肾脏替代治疗(Continuous Renal Replacement Therapy,CRRT)股静脉血滤管留置中的作用效果以及安全性,并分析其应用于临床的价值,为疾病的治疗康复提出指导。方法回顾性选取2015年1月~2016年1月期间,我院急诊收治的CRRT患者共128例,按照随机数表法将其分为对照组(64例)和观察组(64例),对照组采用B超引导,而观察组采用常规盲穿,记录两组患者治疗的结果以及安全性,并对记录数据作统计学的处理分析。结果观察组的一次穿刺成功率,置管成功率,手术操作时间以及不良反应等情况均要好于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论相比于常规盲穿的方法,B超引导在急诊CRRT患者治疗中效果显著,手术操作时间短,置管成功率高,同时不良反应少,安全性好,适合在临床上推广使用,广大医学研究人员应当予以关注。

品管圈在基层医院降低静脉留置针回血率中的应用

目的:探讨品管圈在基层医院降低留置针回血率中的作用。方法:成立品管圈小组,确定降低留置针回血率为活动主题,针对留置针回血情况进行现状调查,原因分析,根据不同的回血原因提出不同的改进措施,组织实施,效果确认。结果:留置针回血率由活动前的30.16%下降到8.74%,活动前后比较,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:在基层医院开展品管圈活动利于降低留置针回血率。

穴位埋线配合针头留置下肢腘静脉刺血法对腰椎间盘突出症的增效观察

探究腰椎间盘突出症患者采用穴位埋线配合针头留置下肢腘静脉刺血法联合治疗的应用效果。方法:取我院2018年7月-2018年12月30例腰椎间盘突出症患者,根据治疗方案不同分为观察组(n=15,穴位埋线配合针头留置下肢腘静脉刺血治疗)和对照组(n=15,普通针刺配合委中刺血拔罐治疗)。通过检测患者疼痛评分、直腿抬高角度、步行距离为指标,探讨穴位埋线配合针头留置下肢腘静脉刺血法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。结果:疗后观察组疼痛评分、直腿抬高角度、步行距离水平较对照组高(P<0.05);治疗后观察组(93.33%)治疗效果较对照组(73.33%)高(P<0.05)。结论:位埋线配合针头留置下肢腘静脉刺血法在腰椎间盘突出症的治疗中具有良好的临床效果,可有效提高患者临床治疗的总有效率,具有较高的推广价值。

瘀血与血瘀,莫混为一谈

瘀血与血瘀看起来十分相似,很多人习惯将其混用,认为没有区别。实际上,二者是不同的中医学术语,概念及应用的场合都有所不同。瘀血病之因,血瘀病之态瘀血之名,最早见于《伤寒论》,比其成书更早的《黄帝内经》虽未提及瘀血,但已有恶血、留血、凝血等说法,后世也有衃血、败血、宿血、死血等称谓。虽然命名不同,但表达的意思相近,都说明瘀血是人体不需要的废血,是有害无益的。

《诸病源候论》导引系列之“卒被损瘀血候”导引法

原文夫有瘀血者,其人喜忘,不欲闻物声。病患胸满,唇萎舌青,口燥,但欲漱水不欲咽,无热,脉微大来迟。腹不满,其人言我腹满,为有瘀血。汗当出不出,内结亦为瘀血。病人胸满,口干,髆痛,渴,无寒热,为有瘀血。腹满,口燥不渴,唾如浆状,此有留血尔。简析"被损"是受伤的意思。受伤导致体内有瘀血的人,他会容易忘事,不喜欢听到各种吵闹声。

PDCA护理模式结合多元化健康宣教对降低留置针回血率的效果研究

分析采用戴明环(PDCA)护理模式结合多元化健康宣教来降低留置针回血率的临床效果。方法 按随机数字表法将我院2022.1至2022.6接受静脉留置针输液患者100例分为两组,将常规护理应用在50例对照组中,另将PDCA护理模式结合多元化健康宣教应用在50例研究组中,对比两组护理效果。结果 护理后,研究组的回血率低于对照组,患者对相关知识掌握度更高,不良事件发生率更低,且患者对护理的满意度高于对照组,差异有意义,P<0.05。结论 在接受静脉留置针输液患者中加用PDCA护理模式+多元化健康宣教模式可降低留置针回血率,加深患者对留置针知识的掌握程度,减少不良事件,提高护理满意度。

《内经》络脉理论初探

络脉是经络的一个有机组成部分,络脉理论是经络学说一个不可分割的重要内容。《内经》对于络脉颇为重视,分别在有关篇章中,对络脉的循行和分布、络脉的生理功能及病理证候、络脉理论的临床运用等作了较为详细的论述,初步形成了比较系统的络脉理论。嗣后,历代医家在医疗实践中,对《内经》的络脉理论不断有所补充和发展,丰富和充实了脉络理论的内容。但是,由于一般囿于络脉在经络中的从属地位,而对络脉理论尚未引起足够的重视。随着医疗实践的发展,络脉理论对于临床的指导意义越来越显示出来了。

李波教授运用桂枝茯苓丸经验研究

桂枝茯苓丸原用治瘀血留阻胞宫证,其证基本病机为瘀热并存,导师李波教授基于方证对应的原则,灵活化裁,加减用之治疗痤疮、血精、结石等内科杂病,收效满意。吾辈侍诊,感悟颇多,研究分析其诊治经验并举隅,以飨同道。

留置针滴血法在细小静脉采集血标本中的应用

利用静脉留置针抽血在儿科尚未见报道,我们用注射器在细静脉留置针处抽血(简称抽血法)不易成功,以后改良为留置针滴血(简称滴血法).现将2种方法在儿科成功率作一比较,报告如下.

莫让“演习”成“演戏”

可以毫不夸张地说,校园安全是悬在校园之上的一柄"达摩斯之剑"。当前,不少中小学专门开设了安全教育课,常态化开展安全演习。然而,在强有力的安全教育声势之下,校园安全事故仍然常常见诸报端。安全教育日日讲,月月练,为何安全事故还是时有发生?原因之一,正是安全教育以演代练,"安全演习"变味成"安全演戏"。今年3月份,学校在教育局的统一部署下,开展了消防演习。此次演习重点模拟的是教学楼突然失火,学生紧急撤离。