畲医益肾泻浊方对慢性肾衰竭患者肾脏保护作用机制研究

目的观察畲医益肾泻浊方对脾肾两虚、浊毒内蕴型早中期慢性肾衰竭患者的中医证候、肾功能、转化生长因子(transforming growth factor,TGF)-β1水平的影响,探讨该方肾脏保护机制。方法选取2019年6月至2020年12月丽水市中医院收治的早中期慢性肾衰竭的患者80例,采用随机数字表法分为对照组(n=40)和观察组(n=40),对照组给予西医常规治疗,包括生活习惯调整,饮食营养治疗,血压、血糖、血脂管理等,观察组在对照组的基础上加用畲医益肾泻浊方。观察两组患者治疗前后中医证候、肾功能、TGF-β1水平的变化。结果治疗前,两组中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组中医证候积分明显下降且低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,对照组、观察组的总有效率分别为60%、82.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在改善中医证候的疗效方面优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的肌酐清除率(creatinine clearance rate,CCr)、血肌酐(serum creatinine,SCr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组CCr高于对照组,SCr、BUN低于对照组,治疗12周后两组CCr、SCr、BUN比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组TGF-β1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组TGF-β1水平低于治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗末期未发生终末期肾病(end stage renal disease,ESRD),对照组ESRD发生3例,两组均未发生不良反应。结论畲医益肾泻浊方能缓解患者临床症状,可一定程度降低患者SCr、BUN水平及提高患者CCr而改善患者的肾功能,同时能一定程度减低TGF-β1水平,可能延缓患者的肾纤维化进程,临床疗效较好且安全,值得临床推广。