基于问题导向的护理干预在宫腔镜下子宫畸形矫治术患者中的应用

目的探讨基于问题导向的护理干预在宫腔镜下子宫畸形矫治术患者中的应用效果。方法选取2019年5月—2021年5月本院收治的70例宫腔镜下子宫畸形矫治术患者为研究对象,应用随机数字表法将其分为观察组(35例)及对照组(35例)。对照组围手术期进行常规健康指导,观察组围手术期实施基于问题导向的护理干预。比较两组患者干预前后的不良情绪、服药依从性、心理弹性、应对方式评分及预后情况。结果干预后,观察组的焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分、术后24 h疼痛评分均低于对照组(P<0.05);干预后,观察组的用药依从性评分、心理弹性评分均高于对照组(P<0.05);干预后,观察组的面对评分高于对照组(P<0.05),屈服评分、回避评分均低于对照组(P<0.05);观察组的下床活动时间、恢复排气时间、恢复排便时间、恢复正常饮食时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论实施基于问题导向的护理干预可减轻宫腔镜下子宫畸形矫治术患者围手术期焦虑、抑郁的情绪,提高患者的心理弹性水平,促使患者以积极的方式应对疾病,提高其服药依从性,促进患者术后康复。

非气管插管全麻应用于婴幼儿小口畸形矫治术二例

婴幼儿面部烧伤疤痕挛缩可导致小口畸形（口腔入口缩小）和前鼻孔狭窄。此类小儿有最困难甚至不可能进行的经口和经鼻气管插管。我们将保留自主呼吸非气管插管全麻应用于婴幼儿小口畸形矫治术，从而避免了困难气管插管，现报道如下。

4例同期体外循环心脏手术和胸壁畸形矫治术

同期施行体外循环心内直视手术和胸壁畸形矫治术,在胸心外科临床中并不多见。自2002年6月至2005年12月,同期手术治疗了4例先天性心脏病（先心病）合并前胸壁畸形的患儿,取得了良好的效果。现将手术方法报道如下。

改良三尖瓣下移畸形矫治术(附13例)

目的探讨改良三尖瓣下移畸形矫治术的疗效。方法①探查三尖瓣叶情况;②将后叶、隔叶以及前叶近足侧1/3-1/2的部分,沿瓣环根部将瓣叶切下;③纵行折叠房化的右心室;④将切下的瓣叶缝合于正常三尖瓣环上;⑤自体心包加固三尖瓣环;⑥必要时双孔三尖瓣成形减少反流;⑦修补其他畸形。结果患者无围术期死亡,术后均顺利恢复。术后随访1-84个月,患者恢复正常活动,心功能恢复至Ⅰ级者10例,Ⅱ级者3例。结论改良三尖瓣下移畸形矫治术较好地保持了右心室的几何形状,疗效满意。

下颌角肥大畸形矫治术的围手术期护理

下颌角肥大，多伴有咬肌肥厚，患者面型较宽大，多呈梯形面型，女性患者从侧面看旱男性化的下颌角，缺乏柔和，流畅的轮廓。治疗方法主要为下颌角截骨及部分咬肌切除。下颌角肥大截骨术最大的困难是下颌角的显露。目前，手术方法分为口外入路与口内入路，口外法在下颌缘下颌角处设计约3cm切口，显露较容易，视野清楚，但局部留下手术切口瘢痕。

1例同种异体单肺移植并同期心内畸形矫治术术后并发症的观察及预防

目的:总结1例终末期先天性心脏病同种异体单肺移植并同期心内畸形矫治术术后并发症的观察及预防措施。方法:术后给予科学的护理管理,严密监测生命体征变化,严格执行各项护理制度,及时发现和处理并发症。结果:本例患者顺利康复,生存质量良好。结论:精心的术后护理和正确地处理术后并发症是手术成功的关键。

Down综合征合并先天性心脏病患儿心内畸形矫治术的围术期护理

Down综合征（Down Syndrome，DS）又称21-三体综合征、先天愚型，是以智力发育障碍、肢体异常、特殊面容、心脏畸形为主要特征的遗传综合征。据报道，44％的DS合并有先天性心脏病。此类患儿病情复杂，且存往多种先天性发育异常的基础病变．早期易发展为肺动脉高压，手术风险性大，

Down综合征合并先天性心脏病患儿心内畸形矫治术的围术期护理

Down综合征（Down Syndrome．DS）又称21-三体综合征、先天愚型．是以智力发育障碍、肢体异常、特殊面容、心脏畸形为主要特征的遗传综合征。据报道44％的DS合并有先天性心脏病．此类患儿病情复杂，且存在多种先天性发育异常的基础病变，早期易发展为肺动脉高压刚，手术风险性大，手术后合并症多，死亡率高。因此，围手术期护理对于手术的成败和减少并发症的发生尤为重要。

5公斤以下低体重婴儿先天性心脏病心内畸形矫治术治疗分析

目的探讨5公斤以下低体重婴儿先天性心脏病心内畸形矫治术的治疗效果。方法选取2014年1月~2017年7月我院收治的38例5公斤以下低体重婴儿先天性心脏病患儿为研究对象,均行心内畸形矫治术治疗,记录其治疗情况以预后。结果 38例患儿主动脉阻断时间为42.71±10.21min,体外循环时间为79.62±15.31min。术后呼吸机辅助呼吸时间为40.01±18.74h,ICU住院时间为61.32±2.62h。术后发生心、肺、肝等重要脏器严重并发症者为5例(13.16%),低心排综合征3例(7.89%)。38例患儿术后病死率为2.63%,死亡原因为低心排。其他患儿经检查显示心功能有明显改善,恢复良好。结论对5公斤以下低体重婴儿先天性心脏病患儿,根据其自身畸形特点选择适宜的心内畸形矫治术治疗效果显著,安全性较高。

鞣酸软膏对新生儿消化道畸形矫治术术中压力性损伤的预防效果

目的研究鞣酸软膏在预防新生儿消化道畸形矫治术术中压力性损伤的效果。方法以2016年1月—2018年3月本院收治的新生儿消化道畸形矫治术患儿23例为研究对象,按随机数字表法将患儿分为对照组11例和实验组12例。对照组将凝胶垫置于新生儿骶尾部,研究组在应用凝胶垫之前,先将鞣酸软膏均匀涂抹于患儿骶尾部。观察两组患儿术后即刻、2小时、72小时骶尾部发生压力性损伤的例数、部位、分期。结果对照组中有3例患儿骶尾部发生了Ⅰ期压力性损伤,1例患儿臀部发生了Ⅰ期压力性损伤,而实验组无一例发生压力性损伤,差异有统计学意义(P<0.05)。结论凝胶垫联合鞣酸软膏能够有效预防新生儿消化道畸形矫治术术中压力性损伤的发生,值得在临床上推广使用。

Ⅲ°房室传导阻滞患者心内畸形矫治术中的安全护理

通过对我院3例心内畸形合并Ⅲ°房室传导阻滞病人成功的手术，我们体会到，要确保手术的成功，术中的安全护理非常重要。护理人员必须做到业务娴熟，对病情了解，主动协助麻醉师度过麻醉诱导期，随时观察患者生命体征的变化，手术护土应掌握心内膜、心外膜起搏器以及胸内除颤器的性能和使用方法，在心脏复苏期配合医生做好心脏复跳工作，准确无误地给予各种所需药品，保证各项操作准确及时，使患者安全度过手术关。

安氏Ⅱ类牙齿畸形矫治术中应用传动直丝弓治疗牙齿畸形30例临床观察

选取择期行安氏Ⅱ类牙齿畸形矫治术患者30例,全部患者均采用传动直丝弓矫治技术,分析30例病例传动直丝弓矫治效果。30例患者成功矫治时间为11-18（16.03±2.12）个月,评估患者的牙齿对合状况,矫治术后,患者均具有良好的覆盖、覆颌和上下磨牙的良好对合关系,牙齿外观得以显著改善,患者满意度高达100%;矫治后SNA角、L1-NB角、ANB角、U1-NA距、L1-NB距、U1C-PP距、L1C-MP距、覆盖、覆颌值均明显低于矫治前,矫治前后比较差异具有统计学意义（P〈0.05）,矫治后SNB角、U1-L1角、MP-SN、U6-PP距、L6-MP距等测量值均明显高于矫治前,矫治前后比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。传动直丝弓在安氏Ⅱ类牙齿畸形矫治中具有重要的应用价值,可明显改善正畸矫治效果,值得临床推广使用。

镍钛丝联合后倾曲对双牙弓前突畸形矫治术患者舒适性和矫正成功率的影响

双牙弓前突畸形属于错牙合畸形,上下前牙均呈前倾趋势、凸面型,易影响面容美观性。据报道,该病易引起患者出现不自信心理,对其择业、择偶都有一定的影响,进而降低其生活质量[1]。目前,临床越来越多的双牙弓前突畸形患者要求行整形,以提高面容美观性。近年来,正畸治疗逐渐应用于双牙弓前突畸形中,在改善错牙合畸形中效果显著[2]。如何提高正畸治疗舒适性、矫正成功率及美观满意度是正畸医生重点关注问题之一。

Prader5型女性假两性畸形矫治术18例分析

目的探讨Prader5型女性假两性畸形的畸形特征与矫治方法。方法对1994年5月至2004年8月阜阳市人民医院收治的18例Prader5型女性假两性畸形患者进行研究,在观察畸形特征的基础上,设计并实施矫治手术,进而对手术效果进行前瞻性研究。结果Prader5型女性假两性畸形有4大畸形特征;针对畸形特征,对18例患者实施了手术矫治,效果满意;首次提出对女性假两性畸形的手术分度诊断。结论根据畸形特征设计的Prader5型女性假两性畸形矫治手术新颖、科学、操作简单、对患者损伤小,效果好,值得推广;手术分度诊断对女性假两性畸形的畸形程度和手术难易的判断及术后康复指导有一定意义。

“狮面人”畸形矫治术麻醉处理1例

患者，男性，28岁，身高172cm，体重54kg。缘于20年前无诱因左额部出现一包块，逐渐增大，波及左眼睑、额顶、面部、腮部，巨大肿物范围后至顶枕，右至顶右眶鼻，左至颢顶左耳腮到下颌，左眼球突出，睁眼受限，左鼻孔明显扩大，左上唇口角受累，左上颌骨变形，颅面部呈“狮面状”。8年前行增生组织部分切除术，近2年增长加快收入院，初步诊断：颅面部巨大肿物，骨纤维异常增殖症伴胶原纤维增生。

三尖瓣下移畸形矫治术中出现左心室流出道梗阻原因分析及中远期结果观察

左心室流出道梗阻（LVOTO）的原因包括先天性左心室流出道狭窄、肥厚型梗阻性心肌病、二尖瓣副瓣、二尖瓣成形术后等。但在三尖瓣下移畸形中关于LVOTO的报道罕见，Hirata等报道了1例三尖瓣下移畸形术前出现LVOTO。

机械带瓣管道在复杂心脏畸形矫治术中的应用一例

患者女，19岁，因“完全性大动脉转位行Rastelli术后13年，活动后气促不适半年”人院。入院时查体：口唇无发绀；窦性心律，心尖部闻及Ⅲ／6级收缩期吹风样杂音；P2减弱。超声心动图示：心房正位、心室左袢、大动脉转位，功能二尖瓣重度关闭不全（瞬时返流量20m1），左心室收缩功能正常。肺动脉CTA造影显示：置换的肺动脉主干起自右心室右前方，管腔明显狭窄并严重钙化，主动脉与肺动脉走行换位。心电图示：窦性心律；

Ebstein畸形矫治术的术中配合

Ebstein畸形是一种复杂的少见的先天性心脏病，约占先天性心脏病的0．5％-1％，以三尖瓣隔瓣、后瓣下移为特点，形成房化右心室，导致不同程度的三尖瓣关闭不全和右室流出道梗阻。1999年1月至2008年6月对34例Ebstein畸形手术治疗，现就该手术的配合和护理总结如下。