麋鹿畸形角的研究初探

麋鹿是中国特有的世界濒危珍稀动物,国家一级重点保护动物,1900年在本土绝迹,1985~1987年重新引入,种群在本土得到快速发展。近年来,麋鹿畸形角频率呈逐年上升趋势。探究麋鹿畸形角类别及发生原因,总结归纳对策,为麋鹿保护事业健康发展奠定基础。

北方棚室豇豆畸形角发生原因及防治措施

介绍豇豆畸形角的4种类型,分析发生畸形角的原因,并根据不同情况提出相应的防治措施,以供参考。

桥小脑角动静脉畸形相关的三叉神经痛放射外科治疗1例并文献复习

目的探讨症状性三叉神经痛(trigeminalneuralgia,TN)的临床特征及放射外科治疗方法。方法回顾性分析1例左侧桥小脑角区动静脉畸形相关症状性TN的病例资料。结果单独采用伽玛刀治疗畸形血管巢,术后1个月病人疼痛缓解。结论桥小脑角血管畸形引发的TN发病率低,针对原病灶的立体定向放射外科治疗可缓解疼痛。

下肢成角短缩畸形Taylor空间外固定架术后加速康复护理应用效果分析

目的探讨应用Taylor空间外固定架治疗儿童下肢成角短缩畸形术后加速康复护理的应用效果。方法选取2018年8月至2020年7月北京积水潭医院采用Taylor空间外固定架治疗下肢成角短缩畸形26例患儿为试验组,男6例,女20例;年龄9~17岁,平均(13.0±2.0)岁。2016年8月至2018年7月采用传统方法治疗下肢成角短缩畸形的23例患儿为对照组,男6例,女17例;年龄10~16岁,平均(13.0±1.9)岁。比较两组患儿康复进程、术后并发症、畸形矫正效果、膝关节功能及护理满意度。结果试验组患儿术后并发症发生率11.53%,低于对照组的34.78%;试验组平均卧床时间、康复训练起始时间、平均住院时间明显低于对照组;试验组Kolment膝关节功能评估,优22例,良4例,优良率100%,优良率高于对照组的95.65%;试验组护理满意度96.15%,高于对照组的86.96%。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论Taylor空间外固定架可一次性解决儿童下肢成角和短缩多种畸形,避免了多次手术,且创伤小,患儿可早期进行康复训练,可获得正常的膝关节功能、良好的外观及长度相等的双下肢。

应用Ilizarov技术在旋转中心穹顶状截骨治疗青少年股骨远端外翻畸形

目的:探讨应用Ilizarov技术在旋转中心穹顶状截骨治疗青少年股骨远端外翻畸形的疗效。方法:采用回顾性研究分析2016年1月至2020年10月收治并获得完整随访的11例股骨远端外翻畸形患者的临床资料,其中男7例,女4例;右侧6例,左侧5例;年龄10~14岁。在股骨远端畸形处找出成角旋转中心(center of roration of angulation,CORA),以CORA为中点,行穹顶状截骨,根据Ilizarov外固定穿针原则安装环形外固定架,截断股骨远端,即时矫正股骨远端目测下外翻畸形,外固定架固定维持。术后根据双下肢负重全长正侧位X线片提示的下肢力线及长度结果,矫正残余畸形及短缩。结果:11例均得到随访,时间13~25个月,带架时间12~17周。末次随访拍摄双下肢负重全长正侧位X线片测量11例双下肢长度均等长,畸形均矫正。采用美国特种外科医院(Hospital Special Surgery,HSS)评分评价膝关节功能,均为优。结论:应用Ilizarov技术在旋转中心穹顶状截骨治疗青少年股骨远端外翻畸形,术中即时矫正目测下股骨外翻畸形,术后根据双下肢负重正侧位片提示的下肢力线及短缩程度,动态调整矫正残余畸形及短缩,损伤小,恢复快。

3D打印个体化导板在下肢成角畸形螺钉植入中的应用

目的探讨利用3D打印技术设计并制作个体化的快速成型导板用于辅助＂8＂字钢板置钉矫正下肢成角畸形的效果评价。方法根据下肢成角畸形的数据,依据钢板的钉孔间距数据利用CAD工程软件设计出个体化带有相互平行导孔的辅助置钉导板,并利用3D打印技术制作出来。术前消毒备用,术中在导板辅助下行空心螺钉植入,术后X线评估手术效果。结果所有螺钉均准确植入,植入成功率100%。无术中和术后并发症。随访6~18个月,股胫角矫正角度为6°~10°,下肢机械轴距膝关节中心距离矫正后为（1±1.5）cm,外形明显改善,手术前后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 ＂8＂字钢板技术在纠正下肢成角畸形能取得良好效果,3D成形导板能有效辅助＂8＂字钢板螺钉植入,手术简单,植入准确。

U型钉方法矫治儿童下肢不等长和成角畸形

目的回顾总结北京儿童医院自1989年至2007年应用U型钉方法矫治儿童下肢不等长和成角畸形的体会。方法对于下肢成角畸形,以及由于肢体过度生长造成的肢体不等长,采用U型钉皮下置入方法(亦即Blount临时骺阻滞钉技术)。如果达到治疗效果,即时取出,如果暂时未达到治疗目的 ,需要在置入U型钉后1年左右暂时取出,3个月后重新置入,以避免损伤骨骺。结果共有16例患儿接受了临时骺阻滞技术的治疗。1例先天性单侧肢体过度生长,1例神经纤维瘤病合并单侧肢体过度生长,2例K-T综合征,2例Proteus综合征,4例重度双侧膝外翻,1例内生骨软骨瘤合并膝外翻畸形,2例外伤骺早闭造成的膝外翻,1例骨骺发育不良合并膝外翻,1例Blount's病,1例佝偻病合并膝内翻。2例U型钉脱出,无断裂现象,1例出现骨骺变形,1例在置钉位置出现软骨样组织增生,本组病例并发症的发生率为25%。结论骨骺未闭合之前的儿童存在生长发育的潜力,在这个时期的儿童如果患有肢体过度生长导致的肢体不等长,以及不同原因造成的下肢成角畸形,可以采用临时骺阻滞技术,依靠自身的生长发育能力,自动调节后予以矫治。该方法具有创伤小,近似微创,手术较为简单,效果良好的优点。但是,置入钉的数量、位置、体内维持的时间等问题还需要进一步观察和研究。

胫骨骨折侧方成角畸形对踝关节生物力学的影响

目的通过测试胫骨在正常及侧方成角时，踝关节接触面积、平均应力值，估计胫骨骨折后最大侧方成角的角度，为临床治疗胫骨骨折提供依据。方法选6个下肢标本，制l作胫骨侧方成角模型，使用压敏片测量踝关节接触面积、平均应力值。结果胫骨侧方成角5°即明显发生踝关节生物力学改变。

8字钢板技术矫治小儿下肢成角畸形和肢体过度生长

小儿下肢成角畸形分为生理性和病理性两种。生理性下肢成角畸形可以随着生长发育,依靠小儿自身的生长、调节和塑形能力自行矫正,不需要特殊治疗;但病理性下肢成角畸形常发生步态异常、外观异常及肢体疼痛,需要手术干预。手术干预的方法有截骨矫形内固定术、截骨矫形外固定术、永久性骺阻滞术及生长引导技术，但以生长引导技术更受推崇。

改良下颌角矢状劈开去骨术在矫治中轻度下颌角嚼肌良性肥大畸形中的应用

目的 评价应用改良下颌角外侧骨板矢状劈开去骨术矫治中轻度下颌角嚼肌肥大畸形的临床治疗效果。方法 应用改良下颌角外侧骨板矢状劈开截骨术矫治 2 2例中轻度下颌角嚼肌肥大畸形 ,通过X线头影测量及面像分析观察疗效。结果 术后面下部宽度明显减小 ,下颌平面角轻度增大 ,接近于正常美貌人群 (P <0 .0 5 )。结论 改良下颌角外侧骨板矢状劈开截骨术是矫治中轻度下颌角嚼肌肥大畸形的有效方法 ,避免了第二下颌角的出现 。

8字钢板半骺板阻滞术治疗儿童下肢成角畸形的术中护理

目的探讨8字钢板半骺板阻滞术治疗儿童下肢成角畸形的术中护理经验。方法回顾总结30例8字钢板半骺板阻滞术的临床资料、术前准备、术中配合、术后护理,巡回、器械护士术中护理要点。结果除1例发生螺钉退出疗效不佳外,其余29例均获得了满意疗效。结论熟练的术中护理是手术成功的可靠保证,不但可以缩短手术时间,同时还可以减少切口感染率的发生。

应用Ilizarov技术治疗儿童骨骺损伤后下肢短缩成角畸形

目的：探讨应用Ilizarov技术一期治疗儿童骨骺损伤后下肢短缩成角畸形的临床疗效。方法：应用Ilizarov技术一期治疗儿童骨骺损伤后下肢短缩成角畸形10例。术前根据患肢最大周径,截骨平面,预计矫正角度及长度设计Ilizarov外固定延长架,手术彻底切除骨骺间骨桥,把外固定延长架套入患肢,在相应部位进行截骨和穿针,术后8d按计划调整外固定架矫正成角与短缩。结果：10例均获得随访,时间6-24个月,平均18个月。所有患者成角短缩畸形完全纠正。结论：应用Ilizarov技术一期治疗儿童骨骺损伤后下肢短缩成角畸形具有创伤小、并发症少的优点,安全可靠。

侧脑室枕角扩大畸形

目的 :分析 4例侧脑室枕角扩大畸形 ,旨在提高对本病的认识。方法 :4例男性侧脑室枕角扩大畸形患儿 ,年龄 10天～ 5岁 ,均行头部CT轴位平扫 ,层厚 10mm ,层距 10mm。结果 :CT示两侧侧脑室枕角、三角区呈对称性扩大。而额角、体部无扩大。 2例有额角异常 ,三脑室轻微扩大和胼胝体发育不良。均有三角区、枕角周围的白质量减少变薄 ,但无明显白质密度降低改变和灰质增厚。结论 :侧脑室枕角扩大畸形是少见病 ,有典型侧脑室枕角、三角区对称性扩大 ,无明显白质密度降低改变和灰质增厚。

61例下肢成角畸形患儿8字板骺阻滞术治疗无效原因分析

目的分析下肢成角畸形患儿采用8字板骺阻滞术治疗无效的原因。方法收集采用8字板骺阻滞术治疗无效的下肢成角畸形患儿61例,回顾性分析其临床资料,分析8字板骺阻滞术治疗无效的原因。结果本组患儿8字板骺阻滞术后随访12~95个月,平均46个月。6例患儿术后畸形有轻微改善,49例患儿术后畸形无明显变化。6例患儿更换过1次8字板,3例患儿更换过2次8字板。61例患儿最终取出8字板改行截骨矫形手术治疗残留的成角畸形。治疗无效的原因有以下几种情况:(1)31例(50.8%)骺早闭患儿治疗年龄偏大,行骺开放术后残留骺板生长能力差,不足以矫正成角畸形。(2)19例(31.1%)骺板为病态骺板、生长潜力小,包括多发内生软骨瘤病6例、多发骨骺发育不良6例、多发骨软骨瘤病1例、软骨发育不良4例、Blount病2例。(3)6例(9.8%)成角畸形大,包括多发内生软骨瘤病3例、Blount病3例。(4)5例(8.2%)残留骨干部位成角畸形,包括多发内生软骨瘤病3例、低磷性佝偻病2例。结论 8字板骺阻滞术治疗儿童下肢干骺端成角畸形无效的原因主要是骺开放术后残留骺板生长能力差、病态骺板所致的骺板生长潜力小、成角畸形大和畸形部位混杂等,对于此类患儿应慎重选择8字板骺阻滞术。

残角子宫畸形合并肾缺如二例报告

残角子宫畸形较少见,多伴有肾缺如,青春期前无症状,青春期后有人痛经常继发盆腔子宫内膜异位症。残角子宫一旦妊娠常胎死宫内或残角子宫破裂。笔者经治2例并于5年后进行了随访,报道如下。

成人侧脑室枕角扩大畸形2例

侧脑室枕角扩大畸形，又称空洞脑（colpocephaly），为双侧脑室枕角异常扩大的先天性脑发育异常，常伴其他脑发育异常。该病多见于婴幼儿或儿童，成人病例罕见，国内外文献报道的41例病例中，18岁以上仅6例。现报道我们诊治的2例成人侧脑室枕角扩大畸形病例。

改良8字钢板半骺板暂时性阻滞术治疗佝偻病下肢成角畸形

目的：探讨改良8字钢板半骺板暂时性阻滞术治疗佝偻病下肢畸形方法及疗效。方法：佝偻病儿童19例35处膝关节，成角畸形约7°～30°，均接受改良8字钢板手术治疗。结果：术后平均随访时间18个月（6～30个月），31处股骨和胫骨的成角畸形获得满意矫正，并恢复了正常的下肢机械轴线；2例矫形失败，后期行截骨矫形手术。结论：改良8字钢板手术治疗儿童佝偻病膝内外翻畸形，具有手术切口小，骨组织损伤小，螺钉不易断裂，不破坏引导性生长，安全经济，并发症少等特点。

临时半骺板阻滞术治疗下肢冠状面成角畸形进展

下肢成角畸形在青少年四肢畸形中并不少见,其中最常见的是冠状面成角畸形。截骨矫形术是手术治疗的金标准,但对患者会造成较大创伤,同时伴有严重并发症。对于骺板未闭合的成角畸形,临时半骺板阻滞术有快速、简单、创伤小、并发症少的特点,目前逐渐成为治疗首选,但在临床应用中仍然存在很多疑问。该文就临时半骺板阻滞术研究进展进行综述,回顾了其原理和历史,探讨了手术适应证及目前存在的问题。