纵隔畸胎类肿瘤的外科治疗——附95例报告

我院1955年6月至1987年12月,经手术后病理证实的纵隔畸胎类瘤95例,占同期收治365例原发性纵隔肿瘤的26.03％。本文就95例诊断治疗中的经验体会报告如下。临床资料一、性别与年龄:男35例,女60例;年龄10～46岁。二、肿瘤类别:畸胎瘤62例,其中4例恶性变;囊性畸胎瘤21例;皮样囊肿12例。三、症状体征:临床无症状而在体检时发现者8例,占8.42％,有症状者占91.58％。

椎管内畸胎类肿瘤的影像学诊断

目的:探讨椎管内畸胎类肿瘤的X线平片、椎管内造影、CT及MRI不同的影像学表现价值。方法:对12例经手术及病理证实的畸胎类肿瘤的临床、病理及影像学资料进行回顾性分析。结果:12例中,畸胎瘤6例、皮样囊肿4例、表皮样囊肿2例,均位于腰椎椎管内,10例肿瘤位于髓外硬膜下,2例位于髓内。结论:MRI是检查畸胎类肿瘤的最好手段,它较其它影像学检查方法对肿瘤的定性、定位更有帮助。

新生儿咽部畸胎样肿瘤的诊断与处理

目的 :探讨新生儿咽部畸胎样肿瘤的正确诊断和治疗方法。方法 :报告 1例新生儿咽部畸胎样肿瘤病例 ,复习文献资料。结论 :直接喉镜、颈部平片、CT、B超是常用检查方法 ,经口腔行肿瘤摘除术是常用的治疗方法 ,围手术期的气道管理和麻醉管理在新生儿畸胎样肿瘤治疗中的意义。

颅内畸胎类肿瘤自发性破裂的CT与MRI诊断

目的探讨颅内畸胎类肿瘤自发性破裂的CT与MRI影像特征。方法回顾性总结经手术病理证实的6例颅内畸胎类肿瘤自发性破裂的CT及MRI资料并结合文献分析其影像学特征。结果 6例病变中,皮样囊肿3例,畸胎瘤2例,表皮样囊肿1例,均为自发性破裂,影像学上见原发病灶在MRI呈信号不均的囊性病灶,CT均见到脂肪成份,磁共振波谱成像(MRS)可见特征性的脂质高峰;破裂的囊内容物向邻近蛛网膜下腔延伸,呈"飘带征"改变,蛛网膜下腔、脑室内可见多发短T1信号脂滴,脂肪抑制序列短T1信号均被抑制。结论颅内畸胎类肿瘤自发性破裂具有特征性影像学表现,CT结合磁共振T1加权像、脂肪抑制成像及波谱成像对该类病变的诊断具有重要价值。

中枢神经系统成人非典型畸胎样/横纹肌样肿瘤临床病理观察

目的探讨中枢神经系统成人非典型畸胎样/横纹肌样肿瘤(AT/RT)的临床病理特点、诊断及鉴别诊断。方法对2例成人AT/RT病例常规行HE染色,观察组织形态学特点,并行免疫组化标记。结果2例AT/RT患者均为男性,年龄分别为26岁和32岁,病变均发生于大脑。2例肿瘤组织形态相似,几乎完全由横纹肌样细胞组成并伴肿瘤组织广泛坏死。免疫组化显示Vim、EMA、CK、胶质纤维酸性蛋白(GFAD)、神经微丝蛋白(NF)、S-100蛋白和SMA(+);Ki-67阳性率>50%;其他标记物如胎盘碱性磷酸酶、结蛋白、肌浆蛋白、HMB45、VS38c、CD1α和CD99等均(-)。结论中枢神经系统AT/RT是一种罕见的恶性肿瘤,虽常见于婴幼儿,但亦见于成人。该肿瘤须与中枢神经系统形态相似的多种原发性肿瘤鉴别。

肺内畸胎类肿瘤三例报告

肺内畸胎类肿瘤罕见，国内仅报告3例，本文收集3例，均经手术病理证实，其中左肺2例，右肺1例，现报告如下。

基于磁共振表观扩散系数及对比增强T1WI直方图分析鉴别诊断非典型性畸胎样/横纹肌样肿瘤与髓母细胞瘤

目的探讨基于表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)及对比增强T1WI(contrast-enhanced T1 weighted imaging,CE-T1WI)直方图分析鉴别非典型性畸胎样/横纹肌样肿瘤(atypical teratoid/rhabdoid tumor,AT/RT)与髓母细胞瘤(medulloblastoma,MB)的价值。材料与方法回顾性分析2013年11月至2021年5月就诊于郑州大学第一附属医院经手术组织病理证实的15例AT/RT及20例MB患者资料。记录两组病例的性别、年龄、肿瘤部位、最大径、瘤内囊变、瘤内出血、实质明显强化及最小ADC值情况。采用MaZda软件于ADC及CE-T1WI肿瘤最大层面勾画感兴趣区(region of interest,ROI),行灰度直方图分析,获取9个特征参数。两组间计量资料的比较采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验,分类资料的比较采用Fisher精确检验。通过logistic回归分析对差异有统计学意义的直方图参数进行变量筛选构建综合模型,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线并计算曲线下面积(area under the curve,AUC)评价各参数及综合模型的鉴别诊断效能。结果两组肿瘤患者在发病年龄及瘤内出血方面存在一定的差异性;在ADC直方图参数中,偏度及第1、10百分位数的差异有统计学意义(P<0.05),AUC分别为0.701、0.778、0.642;在CE-T1WI直方图参数中,方差的差异有统计学意义(P<0.05),AUC为0.743;经logistic回归构建的综合模型,AUC为0.854,敏感度为68.8%,特异度为88.9%。结论基于ADC及CE-T1WI肿瘤最大层面直方图分析获得的定量参数对AT/RT和MB的术前鉴别诊断有一定的价值,为临床治疗方案的选择提供参考依据。

颅内非典型性畸胎样/横纹肌样肿瘤的MRI表现特征及其与Ki-67标记指数的相关性研究

目的探讨颅内非典型性畸胎样/横纹肌样肿瘤(atypical teratoid/rhabdoid tumor,AT/RT)的MRI表现特征及其与Ki-67标记指数的相关性。材料与方法回顾性分析本院2013年11月至2021年5月经手术病理证实的11例颅内AT/RT病例的MRI表现,并进一步研究MRI表现与Ki-67标记指数的相关性。结果11例颅内AT/RT中9例发生于后颅窝;肿瘤最大径为(37.08±2.57)mm;8例病灶出现囊变;6例病灶出现出血;3例病灶周围有轻度水肿;扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)(b=1000 s/mm2)示7例扩散受限高信号,4例轻度扩散受限稍高信号。1例患者未行MR增强扫描,其余7例呈明显不均匀强化,3例呈轻度不均匀强化。Ki-67标记指数范围为30%~80%,高表达组(Ki-67>40%)6例,低表达组(Ki-67≤40%)5例,两组在肿瘤位置、肿瘤最大径、瘤内出血、瘤内囊变、瘤周水肿、增强程度方面差异无统计学意义,但两组表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman秩相关分析显示ADC值与Ki-67标记指数呈负相关(r=-0.866,P<0.01)。结论颅内AT/RT常有囊变、出血,MRI信号多不均匀,增强扫描多呈不均匀明显强化;ADC值与Ki-67标记指数呈负相关。

18例纵隔畸胎类肿瘤的影像学诊断体会

目的积累纵隔畸胎类肿瘤的影像学诊断资料。方法结合经手术和病理证实的18例纵隔畸胎类肿瘤,回顾性分析其X线和CT影像学表现。结果18例中,囊性畸胎瘤10例,实性畸胎瘤8例,其中恶性3例。结论影像学在纵隔畸胎类肿瘤的诊断中有着重要的作用。

成人鞍区非典型畸胎样/横纹肌样肿瘤1例

非典型畸胎样/横纹肌样瘤(atypical teratoid/rhabdoid tumor,AT/RT)是一种极具侵袭性的罕见颅内胚胎性恶性肿瘤,好发于3岁以下儿童^([1]),成人AT/RT则是一种极其罕见的肿瘤^([2]),本文报道1例。1临床资料患者,女,45岁,因双眼视物模糊,肢体无力伴多饮多尿2月余入院,体格检查:神志嗜睡,左侧瞳孔2.0 mm,对光反射减弱,右侧瞳孔4.0 mm,对光反射消失,双眼视力下降,额纹对称.

纵隔畸胎类肿瘤19例分析

部分不典型纵隔畸胎类肿瘤病例常易误诊,贻误治疗，我院近年经手术切除及病理证实共19例，总结分析认为，X线仍为诊断本病的主要检查手段，同时对误诊原因进行了探讨。

卵巢成熟实质性畸胎瘤并多发性子宫肌瘤1例报告

卵巢成熟实质性畸胎瘤并多发性子宫肌瘤１例报告王平，乔东升，张学萍（东丰县妇幼保健所１３６３００）卵巢成熟实质性畸胎瘤并多发性子宫肌瘤在临床上比较少见，我们在实际工作中发现１例，现报告如下：１病历摘要患者，吕××，女，２５岁，病历号：０２７８。因月经周...

小儿胃壁畸胎瘤一例报告

张×,男,40天,住院号A0043494。患儿自生后即有腹部胀大,但未发现肿物。近20天来腹部胀大迅速,坚硬,但未发现不适,亦未治疗。患儿于入院前2～3天开始呕吐,为胃内容物,无胆汁及咖啡样物。由于频繁呕吐,不能进食2天来诊。病后无发热,排便无异常。孕期母健,羊水不多。查体:发育一般,体重5.7公斤。心肺未发现异常。腹胀,皮色紫红,发亮,有明显的腹壁静脉怒张,无肠形及蠕动波,无水肿。肿物占踞全腹,边界不清,表面光滑,不活动,有囊性感及水波感,无触痛。