窦性心律疏导术治疗心房纤颤

窦性心律疏导术治疗心房纤颤刘永春顾以茼李含志崔识远张晓林苑星买长江钱如林谢周良王平凡杨光煜陈重河南省人民医院（４５０００３）Ｃｏｘ等于１９８７年设计并成功地开展了迷宫术（Ｍａｚｅ）［１］。由于术后的一些并发症，其术式几经改进，仍有不足之处。为此，笔者...

窦性冲动疏导术治疗心房颤动的长期随访研究

目的观察窦性冲动疏导术治疗心房颤动的长期疗效。方法1996年5月至2002年6月，9例患者接受了窦性冲动疏导术，消除多子波折返激动。其中7例同时进行二尖瓣置换。术后对9例患者进行不定期随访，随访过程中，患者接受心电图，彩色超声心动图检测。结果2例于随访1后及1．5年后失访，其他7例患者随访7～13年。术后1年内心功能Ⅰ级5例，Ⅱ级4例；窦性心律2例，类窦性心律7例；Ⅲ度AV-B并发症1例，心肌病进展1例，肾功能不全1例；心房A／E峰为0．3者2例，0．4者4例，0．5者2例，0。6者1例。有6例于术后1～2周内先后出现过早搏、阵发陛室上性心动过速等心律失常，未服用抗心律失常药自行恢复规律的心律。结论窦性冲动疏导术是一种可以有效消除心房多子波折返激动的术式，消除了多子波折返激动就可以消除心房颤动。但是得到的却是一种永久性的室上心律。如果对这种单一的室上心律起搏点进行消融，失去了异位起搏点后可以得到的应该是窦性心律。

输卵管狭窄或阻塞宫腹腔镜下疏导术与放射介入治疗不孕症对比

目的探讨输卵管狭窄或阻塞宫腹腔镜下疏导术与放射介入治疗不孕症对比。方法对不孕症中输卵管狭窄、输卵管阻塞患者分为两组,A组采用宫腹腔镜下输卵管疏通术,B组采用放射科引导下行"cook"导丝输卵管疏通术。以观察两组术后妊娠率。结果 A组宫腹腔镜下输卵管疏通术216%,术后随诊182例,成功受孕146例,占80.21%,B组放射科下行"cook"导丝输卵管疏通术63例,术后随访61例,成功受孕26例,占41.27%,转为进一步宫腹腔镜手术28.56%,两组比较,输卵管疏通率有统计学差异(P<0.01)。结论 B组受孕率较A组低,宫外孕相对A组高,转试管婴儿相对A组高。

窦性冲动疏导术治疗心房颤动的动物实验研究

目的 为了建立一种全新的心房颤动 (房颤 )外科治疗手术方式 ,对 5只杂种犬实行了窦性冲动疏导术。 方法 5只杂种犬开胸后在心外膜行短阵快速刺激 (burst) ,其中 2只诱导出房颤 ,3只诱导出心房扑动 (房扑 )。然后实行窦性冲动疏导术。手术方法是将右房切口设计为界嵴 (cristaterminalis)前、后两切口以及自右心耳终止于三尖瓣环的切口 ,以保护前、后结间束、窦房结动脉和右房上部的窦性冲动发生区。左房切口为一连接各肺静脉口的“υ”字形切口 ,以保护左房的正常传导通路和窦房结动脉。这一左房的υ形切口终止于二尖瓣环 ,不会围绕左房切口线形成新的折返激动。 结果 术后原条件行短阵快速刺激不能诱发出房颤或房扑。PR间期正常 ,左、右房收缩同步。左房后壁收缩良好。 结论 窦性冲动疏导术后使窦性冲动传导和左房输送功能达到更好的恢复 ,还使手术更容易实施。

美容就医者术前心理疏导的必要性

随着人们生活水平的提高，希望通过整形手术改变容貌的人群越来越多然而美容就医者的心理素质、求美动机、审美要求、审美理想存在很大的差异性，直接影响美容医疗的满意度，使美容医疗纠纷也不断增多。因此术者对美容就医者在术前进行充分的心理疏导是美容手术必要的辅助手段，同时也是提高术后满意度，降低医疗纠纷的有效措施。

实施心理疏导对手术患者焦虑及满意度的影响

目的 探讨心理疏导对择期手术患者的术前焦虑情绪以及患者满意度的影响.方法 选取2013-01 ～2013-12在延安市中医医院外科进行择期手术的115例患者,随机分为研究组和对照组,对照组按照常规术前进行宣教.研究组在常规术前宣教的基础上给予心理疏导,两组患者术前均进行心理状况测评及对术中护理满意度情况比较.结果 研究组患者术前焦虑情绪明显优于对照组（P＜0.05）,术后研究组对术中护理满意度明显优于对照组（P＜0.05）.结论 对外科择期手术患者术前进行心理疏导,能有效提高患者的认知能力与应对能力,降低不良反应发生率,同时也提高了手术患者对手术室护理人员的满意度,值得临床广泛推广应用.

围术期心理疏导对前列腺肥大患者TURP术后恢复的影响

目的探讨围术期心理疏导对前列腺肥大患者TURP术后恢复的影响。方法选取本院2014年5月~2015年11月收治的68例前列腺肥大行TURP术的患者,随机分为对照组和观察组,每组34例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予围手术期心理疏导。观察比较两组的恢复时间、心理状态及护理满意度。结果观察组术后恢复情况和心理状态优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组患者对护理的满意度也明显高于对照组(P<0.05)。结论围术期心理疏导可促进前列腺肥大患者TURP术后恢复,提高护理干预的有效性和患者的满意度。

术前心理疏导应用于肛肠手术患者的临床体会

目的 观察术前心理疏导对肛肠手术患者术前睡眠、麻醉效果、术中紧张程度、术后尿潴留的影响。方法 14 8例患者随机分为心理疏导组 74例 ,对照组 74例。心理疏导组患者于手术前 1天下午以讲课的形式集中进行心理疏导 ,通过图片的形式介绍手术室环境、麻醉操作及用药、术中感觉、可能出现的不良期反应、术后疼痛的处理、围手术期用药。结果 心理疏导组术前睡眠良好者明显多于对照组 (P <0 .0 5 )。两组术中紧张程度有明显差异 ,两组间比较 ,心理疏导组Ⅰ级明显多于对照组 ,Ⅳ级明显少于对照组 (P <0 .0 5 )。术后尿潴留明显少于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 术前心理疏导能有效地缓解患者的心理压力 ,改善术前睡眠 ,增加麻醉和手术的平稳性 ,降低术后尿潴留的发生率。

胸外科手术患者术前心理疏导需求情况的调查

目的调查分析胸外科手术患者术前心理疏导需求情况。方法选取2015年1月至2016年5月期间于本院进行胸外科手术治疗的120例患者为研究对象,将其进行术前心理疏导需求的调查,并将其中不同年龄、性别、疾病性质和文化程度者的评估结果进行比较。结果120例胸外科手术患者的术前心理疏导需求程度均较高,其中年龄较高、女性、恶性肿瘤及文化程度较低患者的需求程度高于年龄较低、男性、良性疾病及文化程度较高的患者,P均<0.05,均有显著性差异。结论胸外科手术患者术前心理疏导需求较高,其中年龄、性别、疾病性质和文化程度均是对其需求影响较大的方面,因此应根据上述因素进行针对性干预。

术前心理疏导护理模式对慢性前列腺炎患者负性情绪及护理满意度的影响研究

目的研究分析在慢性前列腺炎患者中开展术前心理疏导对负性情绪和护理满意度的改善效果。方法随机抽选2018年3月~2018年8月在本院手术治疗的慢性前列腺患者共计84例,抽签法分组为观察组以及对照组每组42例。对照组采取常规护理,观察组接受常规护理基础上加用术前心理疏导护理,分析两组患者的焦虑、抑郁、护理满意度。结果干预后两组患者的SDS、SAS分数均显著低于干预前(P<0.05),观察组在干预后的SDS、SAS分数明显比对照组低(P<0.05),观察组护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论临床上开展术前心理疏导护理模式有利于改善慢性前列腺患者的焦虑、抑郁情绪,提升护理满意度。

强化术前心理疏导对择期剖宫产产妇产前睡眠及生命质量的影响研究

目的:探究与分析强化术前心理疏导对择期剖宫产产妇产前睡眠及生命质量的影响。方法:选取2018年6月至2019年5月沈阳市大东区人民医院收治的择期剖宫产产妇90例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组进行常规术前心理疏导,观察组进行强化术前心理疏导,比较2组疏导前后的睡眠质量(AIS量表)及生命质量(WHOQOL-BREF量表)评分。结果:疏导前2组的AIS量表评分及WHOQOL-BREF量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),疏导后2组的评分显著优于疏导前,且观察组疏导后的评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:强化术前心理疏导可更为有效地改善择期剖宫产产妇产前睡眠及生命质量,在择期剖宫产产妇中的应用价值较高。

术前心理疏导联合睑板腺按摩在局麻下白内障摘除术老年患者中的应用

目的探讨术前心理疏导联合睑板腺按摩在局麻下白内障摘除术老年患者中的应用效果。方法选取2018年3月至2019年10月在我院接受局麻下白内障摘除术治疗的老年患者87例,依据盲抽法分为对照组43例与观察组44例。对照组采用常规护理干预,观察组采用心理疏导联合睑板腺按摩干预,比较两组生命体征及心理状态。结果术中,两组SBP、DBP、HR水平均较术前高,但观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组SAS、SDS评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论白内障摘除术老年患者采用术前心理疏导联合睑板腺按摩效果显著,可有效控制患者术中血压及心率,同时可改善其心理状态。

术前针对性心理疏导对宫颈锥切术患者恐惧心理的影响

目的探究术前针对性心理疏导对宫颈锥切术患者恐惧心理的影响。方法将2021年1月~2022年1月期间的100例宫颈锥切术患者根据随机数字表法分为两组,每组各50例。对照组进行常规术前心理疏导,观察组则进行术前针对性心理疏导。比较两组干预前后的疾病不确定感(MUIS量表)、恐惧程度(FAVS量表)及对心理疏导各个方面的满意度。结果干预后两组的MUIS量表评分均显著改善,且观察组的MUIS量表及各维度评分显著低于对照组,FAVS量表构成显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前针对性心理疏导可显著改善患者的宫颈锥切术患者疾病不确定感及恐惧心理,因此在宫颈锥切术患者中的应用价值相对更高。

患者术前心理变化调查分析

目的了解患者术前心理变化情况,为做好术前心理疏导提供参考。方法通过100例患者术前心理变化调查分析,探讨影响心理变化的因素。结果100例患者均有不同程度的心理变化,主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、孤独等。主要影响因素有担心手术失败,担心影响工作,担心给家庭带来经济负担等。结论患者术前心理变化普遍存在,需要引起临床高度重视,并有针对性地做好心理疏导工作。

术前心理沟通疏导对人工膝关节置换术患者应激反应、心理状态及术后疼痛的影响

目的:分析术前心理沟通疏导对人工膝关节置换术患者应激反应、心理状态以及术后疼痛的影响。方法:选取2018年1月~2019年1月汕头大学医学院第一附属医院和南方医科大学附属东莞市人民医院收治的拟行人工膝关节置换术的患者89例,以随机数字表法分为术前干预组和常规手术组,常规手术组按常规行术前患者教育,术前干预组行术前心理沟通疏导,比较两组术后康复情况、应激反应,采用抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、视觉模拟评分(VAS)以及简化的McGill问卷(SF-MPQ)评价患者的抑郁、焦虑、疼痛情况。结果:术前干预组术后2周膝关节活动度(ROM)、膝关节特种外科医院(HSS)评分高于常规手术组(P<0.05);术前干预组术后即刻醛固酮(ALD)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、去甲肾上腺素(NE)水平低于常规手术组(P<0.05);术前干预组出院时SDS评分、SAS评分低于常规手术组(P<0.05);术前干预组术后VAS评分、SF-MPQ评分低于常规手术组(P<0.05)。结论:术前心理沟通疏导能够明显减轻接受人工膝关节置换术治疗的患者的应激反应,改善不良情绪,减轻术后疼痛感,促进患者康复。

术前心理疏导对畸胎瘤腹腔镜手术患者的疗效

目的探讨术前心理疏导对畸胎瘤腹腔镜手术患者不良情绪及并发症的影响。方法将92例拟行择期腹腔镜手术的卵巢畸胎瘤患者,随机分为观察组与对照组,每组46例。两组均实施常规护理,观察组在此基础上实施术前心理疏导,干预前后使用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对两组患者焦虑、抑郁程度进行评价,观察两组患者术后并发症情况。结果两组患者护理干预前,SAS、SDS评分组间无明显差异(P>0.05)。干预后SAS、SDS评分均较干预前显著减少(P<0.01),且观察组SAS、SDS评分明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率(8.70%)明显低于对照组(23.91%)(P<0.05)。结论对畸胎瘤腹腔镜手术患者进行术前心理疏导,能够有效缓解患者不良情绪,减少术后并发症的发生,具有肯定的临床疗效。

Applying Analytical Derivative and Sparse Matrix Techniques to Large-Scale Process Optimization Problems

The performance of analytical derivative and sparse matrix techniques applied to a traditional dense sequential quadratic programming (SQP) is studied, and the strategy utilizing those techniques is also presented.Computational results on two typical chemical optimization problems demonstrate significant enhancement in efficiency, which shows this strategy is promising and suitable for large-scale process optimization problems.