疏肝健脾化瘀法对乙型肝炎早期肝硬化患者相关血清学指标的影响

目的:观察疏肝健脾化瘀法对早期肝硬化患者相关血清指标的影响,并求证其治疗早期肝硬化的临床疗效。方法:160例早期肝硬化患者随机分为治疗组和对照组,两组患者均常规给予保肝降酶和抗病毒治疗,治疗组拟疏肝健脾化瘀法为中药复方,对照组予复方鳖甲软肝片。采用双盲法原则,观察两组患者治疗前后的病毒学、肝功能及肝纤维化等相关血清指标的变化。结果:①病毒学指标:治疗组治疗前后HBeAg、HBeAb和HBV DNA的变化,均有显著性差异;对照组治疗前后HBeAg和HBV DNA的变化,也有显著性差异,而HBeAb转化无统计学意义;两组治疗后比较,均无统计学差异(P>0.05)。②肝功能相关指标:两组治疗前后自身对比,差异均有显著性意义;两组治疗后比较,也均有统计学差异。③肝纤维化指标:两组治疗前后自身对比,差异均有统计学意义;两组治疗后比较,均有统计学差异。结论:疏肝健脾化瘀法对早期肝硬化患者的相关血清指标均有较好改善作用。

疏肝健脾化瘀法对早期肝硬化患者的无创性诊断及症状体征的影响

目的:通过临床观察疏肝健脾化瘀法对早期肝硬化患者肝纤维化无创性诊断(Fibroscan)及其症状、体征的改善情况,求证其对早期肝硬化的治疗效果。方法:将160例被确诊为早期肝硬化的患者随机分为治疗组71例和对照组75例,2组均常规给予保肝降酶和抗病毒治疗,治疗组给予以疏肝健脾化瘀法所拟复方,对照组予复方鳖甲软肝片,观察2组患者治疗前后肝纤维化无创性诊断的变化及治疗结束后主要症状、体征的改善情况。结果:肝硬度值2组治疗前后自身比较,均有统计学差异(P<0.01),治疗后2组之间比较,治疗组改善明显(P<0.05);主要症状体征改善情况,2组比较差异有统计学意义(P<0.005)。结论:疏肝健脾化瘀法对早期肝硬化患者的肝硬度值及其症状体征有较好的改善作用。

疏肝健脾化瘀法对早期肝硬化患者肝组织病理变化的影响

目的:临床观察疏肝健脾化瘀法对早期肝硬化患者肝组织病理变化的影响,求证其对早期肝硬化的治疗效果。方法:43例确诊为早期肝硬化患者随机分为治疗组和对照组,2组均常规给予保肝降酶和抗病毒治疗,治疗组拟疏肝健脾化瘀法为复方,对照组以复方鳖甲软肝片,观察2组患者治疗前后肝组织变化情况。结果:从肝组织炎症分级和肝纤维化分期,治疗组在治疗前后自身比较以及与对照组治疗后比较,均有显著性差异,2组之间通过肝纤维化及肝脏炎症计分比较,也以治疗组改善效果明显,有统计学差异。结论:疏肝健脾化瘀法对早期肝硬化患者肝组织有较好的改善作用,对早期肝硬化有一定的治疗作用。

疏肝健脾化瘀法治疗慢性萎缩性胃炎临床观察

目的:观察疏肝健脾化瘀法治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法:将66例患者随机分为2组,治疗组34例予疏肝健脾化瘀法中药治疗,对照组32例口服胃复春片治疗,2组均以3月为1疗程,治疗1疗程。结果:治疗组显效18例,有效14例,无效2例,总有效率为94.12%;对照组显效8例,有效12例,无效12例,总有效率为62.50%。2组总有效率比较,差异有非常显著性意义(P<0.01);2组胃胀、纳呆、胃痛、乏力、嗳气等症状积分治疗前后比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01)。治疗后2组上述各症状积分比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01)。结论:疏肝健脾化瘀法治疗慢性萎缩性胃炎有较好疗效。

疏肝健脾化瘀法在食管癌治疗中的应用

中医药在食管癌的预防和治疗过程中取得了良好疗效,为食管癌患者提供了安全有效的治疗选择。本文探讨了疏肝健脾化瘀法治疗食管癌的理论依据,认为食管癌病因病机和饮食、情志及脾胃虚弱有关,痰、瘀为主要病理因素。在临证治疗中或以疏肝健脾为主,或以化瘀健脾为主,可获得良好的治疗效果。

疏肝健脾化瘀法治疗原发性肝癌的临床研究

目的:观察疏肝健脾化瘀法防治肝郁脾虚型肝癌介入化疗栓塞术后综合征的临床疗效。方法:选择江西省肿瘤医院肝肿瘤科肝郁脾虚型原发性肝癌患者60例,随机分为治疗组30例及对照组30例。两组在TACE术后均给予保肝、支持及对症等治疗,治疗组在上述治疗基础上合用以疏肝健脾化瘀为法的逍遥散加味治疗,观察分析治疗效果。治疗前后分别评估记录患者中医证候、卡氏评分、生存期,同时检测并记录患者血清VEGF水平、甲胎蛋白(AFP)、T淋巴细胞亚群等理化指标,统计并评价两组疗效。结果:治疗组中医临床证候疗效、卡氏评分、生存期均优于对照组,差别有统计学意义(P<0.05);治疗组VEGF、T细胞亚群、AFP水平与对照组治疗后对比,差别有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:逍遥散加味防治肝郁脾虚型肝癌介入化疗栓塞术后综合征疗效明确,可提高患者生活质量,降低VEGF、AFP水平,提高患者细胞免疫功能。

疏肝健脾化瘀法治疗慢性胃炎疗效观察

目的观察疏肝健脾化瘀法治疗慢性胃炎的临床疗效。方法将99例慢性胃炎患者随机分成2组:治疗组采用疏肝健脾化瘀法治疗,对照组采用常规方法治疗,28 d为1个疗程,1个疗程后观察临床疗效、胃镜及幽门螺杆菌变化。结果治疗组总有效率高于对照组(P<0.05),胃镜及幽门螺杆菌改善情况优于对照组(P均<0.01)。结论疏肝健脾化瘀法治疗慢性胃炎临床疗效好,安全。

疏肝健脾化瘀法联合恩替卡韦治疗慢性乙型病毒性肝炎临床研究

目的:观察疏肝健脾化瘀法联合恩替卡韦治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床疗效。方法:选取本院2013年6月—2015年6月收治的慢性乙型病毒性肝炎患者86例,按照随机数字表法分为对照组和联合组,各43例。对照组给予恩替卡韦治疗,研究组给予疏肝健脾化瘀法联合恩替卡韦治疗。结果:联合组有效率为86.05%,对照组有效率为60.47%,联合组优于对照组(P<0.05);联合组治疗后ALT、AST、ALP水平均优于对照组(P<0.05);联合组治疗后HBe Ag转阴率、HBV DNA水平均优于对照组(P<0.05);两组患者不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:疏肝健脾化瘀法联合恩替卡韦治疗慢性乙型病毒性肝炎疗效显著。

疏肝健脾化瘀法治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床观察

目的:对慢性乙型病毒性肝炎患者行疏肝健脾化瘀法的有效性进行观察。方法:从2012年1月—2016年12月因出现慢性乙型病毒性肝炎而进入本院治疗的患者中随机筛选60例进行研究,予以对照分组,对照组30例均以还原型谷胱甘肽、复方甘草酸苷、多烯卵磷脂保肝降酶,而治疗组30例则联合疏肝健脾化瘀法进行治疗,并对两组疗效客观对照。结果:对照组总效率为63.33%(19/30),治疗组为93.33%(28/30),P<0.05;此外,治疗后,两组患者的谷丙氨酸氨基转移酶指数、总胆红素以及直接胆红素等对照差异显著(P<0.05);同时两组中医证候分数相对照,同样有差异(P<0.05)。结论:慢性乙型病毒性肝炎症状的患者通过疏肝健脾化瘀法进行治疗,除了能提升疗效、改善中医证候分数外,还能进一步改善谷丙氨酸氨基转移酶指数、总胆红素以及直接胆红素等肝功能指标,所以可推广。

冷炎教授运用疏肝健脾化瘀法治疗老年代谢相关脂肪性肝病经验浅析

冷炎教授系医学博士、硕士研究生导师,在临床诊治肝脾胃病研究 20 余年,作为国家第五批老中医药专家继承人,吉林省第一批中医优秀临床研修人才,学验颇丰。 代谢相关脂肪性肝病(metabolic associatedfatty liver disease,MAFLD),是多种原因引起的肝细胞弥漫性脂肪变性为主的病理综合征。 而中医则认为它是由饮食失于调节、禀赋不充足以及内伤于情志等因素,从而导致肝脏受损,肝损及脾,脾失输运,湿浊之物内生而致病。 冷老师认为损肝伤脾的病理产物不外乎痰、湿、瘀,湿浊生于内,瘀滞于肝络,发为此病。 因此,冷老师在临床上提倡多运用经方,做到方与证相结合。 在治疗 MAFLD 时主张从肝论治,临证以疏肝健脾化瘀为要,临床善用疏肝健脾化瘀之法,取得不错的疗效。 现将冷老师运用疏肝健脾化瘀之法治疗老年代谢相关脂肪性肝病的两则验案例列举如下,以飨同道。

疏肝健脾化瘀法治疗慢性盆腔炎疗效观察

目的:观察中药内服治疗慢性盆腔炎临床疗效。方法:选取慢性盆腔炎患者88例随机分为治疗组和对照组。治疗组采用中药疏肝健脾化瘀法为治则口服中药汤剂,对照组用口服抗菌素加理疗治疗,两组均治疗15日为1疗程2个疗程后后判定疗效。结果:治疗组总有效率96%,对照组总有效率75%(P<0.05)结论:疏肝健脾化瘀法治疗慢性盆腔炎效果显著。

疏肝健脾化瘀法治疗早期肝硬化患者疗效的B超观察

[目的]观察疏肝健脾化瘀法治疗早期肝硬化患者彩色B超下肝脏的改善情况。[方法]160例确诊为早期肝硬化患者,随机分为治疗组和对照组,2组均常规给予保肝降酶和抗病毒治疗,在此基础上治疗组予疏肝健脾化瘀法中药治疗,对照组予复方鳖甲软肝片治疗,采用双盲法原则,观察2组患者治疗前后彩色B超下肝脏的相关变化及治疗结束后主要症状、体征的改善情况。[结果]治疗组治疗结束后肝脏的表面形态、肝实质硬化结节改善情况明显优于对照组(P<0.05),而对脾肿大的改善情况,二组之间比较差异无统计学意义;对门静脉主干直径和脾脏厚度的改善,治疗组治疗前后自身对比P<0.01;而对脾静脉直径的改善,对照组治疗前后比较P<0.05。对门静脉主干改善情况,治疗结束后,2组之间比较差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]疏肝健脾化瘀法对早期肝硬化患者B超下肝脏相关病变有一定的改善作用。

疏肝健脾化瘀法联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎临床研究

目的观察疏肝健脾化瘀法联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法将112例病例随机分为治疗组58例、对照组54例;对照组以阿德福韦酯10mg每日口服,治疗组在对照组的基础上加服疏肝健脾化瘀的中药。对112例慢性乙型肝炎患者进行48周的临床观察研究,观察两组患者0,4,12,24,48周观察点的ALT、HBV DNA、HBe Ag转阴及抗体转换率。结果治疗4周后治疗组和对照组ALT复常率分别是79.3%、55.5%(P<0.05),治疗12周、24周、48周后ALT复常率差异无统计学意义(P>0.05);两组在治疗24周后HBV DNA、HBe Ag转阴率比较,均无显著性差异(P>0.05),48周后HBV DNA转阴率分别是80.03%和61.11%(P<0.05);HBe Ag转阴率分别为48.3%和29.6%(P<0.05)。结论疏肝健脾化瘀法联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎能明显改善肝功能,并能提高抗病毒疗效,比单纯使用阿德福韦酯具有一定优势。中药的免疫调节功能可能在慢性乙型肝炎治疗中起到一定作用。

健脾疏肝化瘀法治疗糖尿病胃轻瘫38例

目的探讨与分析健脾疏肝化瘀法治疗糖尿病胃轻瘫的临床疗效。方法 38例糖尿病患者为我院2011年12月至2012年7月间收治的患者,将其随机分为对照组和治疗组,每组各19例,观察其治疗效果并进行比较分析。结果健脾疏肝化瘀法治疗糖尿病胃轻瘫的临床总有效率(84.21%)相对于法莫替丁(52.63%)差异显著具有统计学意义(P<0.05);健脾疏肝化瘀法胃排空时间[(4.37±1.17)h]相对于法莫替丁[(5.79±1.38)h]差异极显著具有统计学意义(P<0.01)。结论疏肝健脾化瘀法对糖尿病胃轻瘫患者的临床症状和胃排空时间均有良好的改善作用,有助于改善患者的生活质量,值得临床推广借鉴。

中医疏肝益肾健脾凉血化瘀解毒法治疗乙型肝炎肝纤维化肝硬化疗效分析

目的观察自拟疏肝益肾健脾凉血化瘀解毒中药复方治疗乙型肝炎肝纤维化肝硬化的临床疗效。方法随机选取2015年11月—2017年5月在该院门诊及住院的乙肝肝硬化患者80例,分层后随机分为两组,两组基线均衡具可比性。入组患者都是口服恩替卡韦分散片(润众)满两年疗程中的患者,治疗组入组后联合口服自拟的具有疏肝益肾健脾凉血化瘀解毒作用的中药复方,1付/d,水煎服,早晚饭后30 min各150 mL,对照组是自愿单独口服润众抗病毒治疗的患者,疗程3个月。治疗前和治疗3个月后对其症状、体征、肝功能、肾功能、HBVDNA、血清肝纤维化指标、肝脏B超和肝脏瞬时弹性测定(Fibroscan)结果进行记录和分析。结果肝功能、HBVDNA:治疗组:治疗后与治疗前比较:白蛋白上升、γ-球蛋白下降皆差异有统计学意义(P<0.05);对照组:治疗前后皆无变化(P>0.05)。HBVDNA:两组治疗前后皆低于检测值。血清肝纤维化指标:治疗组:治疗后与治疗前对比及治疗后与对照组比较皆有明显改善,差异有统计学意义(P<0.01),对照组:治疗后与治疗前比较有改善但差异无统计学意义(P>0.05)。B超及肝脏瞬时弹性扫描(Fibroscan):治疗组:治疗后与治疗前对比且与对照组治疗后比较,肝脏门静脉宽度、脾脏厚度、Fibroscan值明显下降差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论依中医疏肝益肾健脾凉血化瘀解毒法组复方治疗乙肝肝硬化,有肯定的疗效,有进一步研究和临床推广价值。

蔡小平治疗原发性肝癌经验

蔡小平教授根据原发性肝癌肝郁脾虚为本、瘀毒内结为标的基本病机,临证时以疏肝健脾化瘀解毒为治疗大法,创立了调肝散结方,在辨病的基础上进行辨证施治,随证加减。蔡教授提出,肝癌临床常见证型为肝郁脾虚证、瘀毒内结证、湿热内蕴证和肝肾阴虚证。肝郁脾虚证常用调肝散结基础方、逍遥散、六君子汤交替使用;瘀毒内结证属瘀阳毒者药用调肝散结方去香附、红花,加重楼、夏枯草、蟾酥、茵陈、栀子、滑石;瘀毒内结证属瘀阴毒者药用调肝散结方去黄芩、半枝莲、浙贝母,加干姜、附子、肉桂、吴茱萸;湿热内蕴证多用茵陈四苓散加赤芍、炒栀子、麦冬;肝肾阴虚证以滋水清肝饮为主方。蔡教授提倡治疗肝癌应中西并重,优势互补,可提高临床疗效和生活质量。

逍遥散加味辅治胰腺癌临床研究

目的:研究逍遥散加味辅治胰腺癌的临床效果。方法:将42例肝郁脾虚型胰腺癌患者随机分为观察组与对照组各21例,对照组患者化疗时给予保肝、营养支持等对症治疗,观察组患者在对照组的基础上加用逍遥散加味治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:观察组患者总有效率为66.67%,显著高于对照组的47.62%,组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。经过治疗,两组患者生活质量评分均显著高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05),但组间生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:逍遥散加味联合化疗可有效改善中晚期胰腺癌患者的临床症状,提高患者生存质量,值得临床推广应用。