疏肝活血法治疗慢性前列腺炎临床疗效的Meta分析

目的综合评价疏肝活血类中药治疗慢性前列腺炎的临床作用,以期为中医药防治慢性前列腺炎提供新思路及可靠依据。方法检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed建库至2023年2月收录的采用疏肝活血类中药治疗慢性前列腺炎的临床随机对照试验研究,应用RevMan 5.4软件对根据纳入排除标准筛选出的10篇文献进行Meta分析。结果Meta结果显示,与单纯使用西药/中成药相比,采用疏肝活血法干预的临床疗效总有效率是对照组的1.26倍(RR=1.26,95%CI:1.19~1.34,P<0.00001);慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)评分显著降低(MD=-4.75,95%CI:-5.56~-3.94,P<0.00001);疼痛(或不适)症状有效缓解(MD=-1.23,95%CI:-1.96~-0.50,P=0.0009);排尿症状改善(MD=-1.03,95%CI:-1.45~-0.61,P<0.00001);生活质量提高(MD=-1.18,95%CI:-1.29~-1.07,P<0.00001)。结论采用疏肝活血类中药治疗慢性前列腺炎,其总有效率、NIP-CPSI评分降低程度、疼痛(或不适)症状的缓解程度、排尿症状的改善及生活质量的提高明显优于单纯应用西药/中成药。

补肾疏肝活血方联合阿司匹林治疗血栓前状态所致早期自然流产临床研究

目的:观察补肾疏肝活血方联合阿司匹林治疗血栓前状态所致早期自然流产的效果。方法:60例按随机数字表法分为两组各30例。两组均给予阿司匹林治疗,观察组加用补肾疏肝活血方治疗。结果:治疗后观察组各项中医证候评分、D-二聚体(D-D)、黄体中期子宫动脉阻力指数(RI)低于对照组(P<0.05),活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)长于对照组(P<0.05)。妊娠成功率观察组高于对照组(P<0.05)。结论:补肾疏肝活血方联合阿司匹林治疗血栓前状态所致早期自然流产能够减轻中医证候,改善凝血功能,降低黄体中期子宫动脉RI,提高妊娠成功率。

平乐疏肝活血汤防治PLIF术后早期胃肠道并发症临床观察

目的:观察平乐疏肝活血汤防治后路腰椎椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)术后早期胃肠道并发症的临床疗效。方法:将60例接受PLIF手术后出现胃肠道并发症的患者按照随机数字表法分为治疗组与对照组,每组30例。治疗组给予术后常规腹部按摩、穴位贴敷护理,并给予平乐疏肝活血汤治疗,对照组给予术后常规腹部按摩、穴位贴敷护理,并给予枸橼酸莫沙必利片口服治疗。观察治疗后两组的临床疗效、治疗前后两组患者的腹胀评分、腹痛评分及便秘症状积分,比较两组患者术后首次肛门排气、首次排便时间、胃肠道激素及炎症因子水平的差异。结果:治疗组有效率为93.3%,对照组有效率为70.0%,治疗组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后腹胀评分、腹痛评分及便秘症状评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组术后首次排气时间、首次排便时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后促胃动素、生长抑素及胆囊收缩素水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后白细胞计数、C反应蛋白及降钙素原水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:平乐疏肝活血汤防治PLIF术后早期胃肠道并发症,能减轻腹痛、腹胀及便秘症状,促进术后排气、排便,提高促胃动素、生长抑素及胆囊收缩素水平,降低白细胞计数、C反应蛋白及降钙素原水平。

疏肝活血安神方治疗肝郁血瘀型慢性失眠症疗效观察

目的:观察疏肝活血安神方治疗肝郁血瘀型慢性失眠症患者的临床疗效。方法:将90例肝郁血瘀型慢性失眠症患者随机分为对照组及观察组各45例,对照组予以右佐匹克隆片治疗,观察组予以疏肝活血安神方联合右佐匹克隆片治疗,疗程均为4周。比较两组患者治疗前后的多导睡眠图(PSG)参数值、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)及5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平变化,统计两组临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗4周后,观察组总有效率为95.56%,对照组总有效率为77.78%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者PSQI总分及DA、IL-6、TNF-α水平均较治疗前下降,且观察组较对照组下降更为明显(P<0.05)。两组患者血清5-HT水平均较治疗前上升,且观察组较对照组上升更为明显(P<0.05)。治疗后观察组患者PSG参数值改善情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组均未发生不良反应。结论:疏肝活血安神方治疗肝郁血瘀型慢性失眠症患者疗效显著,可改善患者症状,其作用机制可能与调节神经递质、炎症反应相关。

补肾疏肝活血调周法治疗卵巢功能减退症的效果评价

目的观察补肾疏肝活血调周法在改善卵巢功能减退症患者临床症状方面的有效性。方法选取60例卵巢功能减退症患者,按照奇偶数法分为对照组(奇数,采用常规西药疗法)与观察组(偶数,采用补肾疏肝活血调周法),每组30例。对照组采用常规西药方案,观察组采用补肾疏肝活血调周方案。对比两组临床效果。结果与对照组相比,观察组治疗后的卵巢功能较优(P<0.05)。治疗后,观察组烦躁易怒、失眠健忘、腰膝酸软以及头晕耳鸣症状评分分别为(0.72±0.31)分、(0.68±0.32)分、(0.67±0.34)分、(0.67±0.34)分,均低于对照组的(1.15±0.34)分、(1.06±0.41)分、(0.96±0.32)分、(0.93±0.27)分(P<0.05)。结论补肾疏肝活血调周法可以促进卵巢功能减退症患者临床症状的改善以及提高卵巢功能,临床效果确切,具有较高的推广价值。

疏肝活血颗粒预防选择性脊柱术后静脉血栓栓塞症的疗效及安全性评价

目的:探讨疏肝活血颗粒预防选择性脊柱术后静脉血栓栓塞症(VTE)的疗效及安全性。方法:选取选择性脊柱术后且下肢深静脉血栓(DVT)高危风险患者165例,按照手术方式分为非进椎管手术-对照组、非进椎管手术-观察组、进椎管手术-对照组、进椎管手术-观察组。对照组术后12h开始皮下注射低分子肝素钠,出院后口服阿司匹林肠溶片;观察组术后12h开始口服疏肝活血颗粒1包。比较两组间DVT、肺栓塞(PE)、硬膜外血肿(EDH)发生率,D-二聚体(D-Dimer)值、凝血酶原时间(PT)值差异。结果:入组165例患者,完成134例,退出6例,脱落25例。两组DVT、PE、EDH事件发生率无差异。治疗后观察组PT值均显著低于对照组,两组D-Dimer值无差异。结论:观察组与对照组疗效相当,PT值显著低于对照组。口服疏肝活血颗粒可预防选择性脊柱术后VTE事件发生,同时可以降低出血风险。

疏肝活血法对下肢缺血模型大鼠血管内皮祖细胞的影响

【目的】观察疏肝活血法对下肢缺血模型大鼠外周血管内皮祖细胞(EPC)的影响。【方法】将50只SD大鼠随机分为3组:中药组20只,模型组20只,假手术组10只。中药组和模型组均采用右下肢股动脉结扎及分支剔除术复制大鼠下肢缺血模型,假手术组仅暴露股动脉但不结扎股动脉及其分支。中药组术后按0.5 g.kg-1.d-1剂量灌服柴胡疏肝散合大黄虫丸煎剂,连续7 d。检测各组术前1 d、术后第1、3、7天4个时间点大鼠外周血酶学指标肌酸激酶(CK)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)水平变化及双荧光阳性细胞[CD34+、血管内皮生长因子受体(VEGFR2+)]比例。【结果】术后模型组外周血酶学指标AST、CK、LDH、HBDH水平较假手术组均显著上升,术后第3、7天中药组各项酶学指标水平较模型组及术后第1天均显著下降(P<0.05)。术后中药组和模型组反映EPC变化的CD34+、VEGFR2+双荧光阳性细胞比例较假手术组均显著升高(P<0.05),且中药组升高较模型组更为显著(P<0.05或P<0.01)。【结论】疏肝活血法可有效地改善下肢缺血状态,其作用可能与其能增加外周血EPC数量有关。

疏肝活血中药对骨髓间充质干细胞移植心肌缺血再灌注损伤大鼠心肌细胞凋亡及相关基因表达的影响

目的观察疏肝活血中药对骨髓间充质干细胞(BMSCs)移植心肌缺血再灌注损伤(IRI)大鼠心肌细胞凋亡的影响,探讨其保护心肌的作用机制。方法制备心肌IRI模型,分离、培养BMSCs,且移植于IRI大鼠,SD大鼠随机分为假手术组、IRI组、BMSCs组、疏肝活血中药+BMSCs组(联合组)。联合组以疏肝活血中药灌胃,其余各组灌胃等量生理盐水,4周后取心肌组织,采用TUNEL法和免疫组化法检测心肌细胞凋亡及心肌细胞Bcl-2和Bax蛋白表达。结果与IRI组比较,BMSCs组和联合组心肌细胞凋亡、Bax蛋白表达降低,Bcl-2蛋白表达升高(P<0.01);与BMSCs组比较,联合组心肌细胞凋亡指数、Bax蛋白表达降低,Bcl-2蛋白表达升高(P<0.05,P<0.01)。结论疏肝活血中药对BMSCs移植IRI大鼠心肌细胞凋亡的抑制具有促进作用,进而保护心肌细胞。

疏肝活血方药对实验性动脉粥样硬化血清钙离子及环核苷酸浓度的影响

采用胆固醇饲喂日本大耳白家兔3个月，以造成主动脉粥样硬化病变模型，在建立动物模型的同时，给予疏肝活血复方中药，待实验结束时，取血测试，观察该中药对血钙浓度，血浆环核苷酸浓度的影响，结果显示，该中药可明显降低Ca2＋浓度，升高环磷酸腺苷（cAMP）／环磷酸鸟苷（cGMP）比值。提示疏肝活血方对动脉粥样硬化（As）的防治起到积极作用。

梁晓春教授益肾疏肝活血法治疗围绝经期综合征的经验研究

围绝经期综合征属于中医“绝经前后诸症”范畴。梁晓春教授认为本病病机复杂,根本在于肾虚导致冲任气血亏虚、机体阴阳失调及脏腑功能紊乱,病位涉及肾、肝、脾、心诸脏,气郁、内火、瘀结均可为其标实,然临床上以肾虚肝郁血瘀证多见。临证时详查病因,细辨病机,治以益肾疏肝活血为主,抓主症,顾兼症,精准遣方用药,于益肾、疏肝、活血治疗中,调阴阳、和气血、平诸症,疗效显著。益肾分阴阳盛衰,肾阴虚为主者,治以滋肾益阴,方选六味地黄丸或二至丸;肾阳虚为主者,治以温肾壮阳,方选右归丸或二仙汤;常用女贞子、菟丝子作为君药,来益肾、调和阴阳。疏肝别气火阴阳,病程初期以肝气郁结、肝火上炎为多见,为轻;病程后期以肝阴不足、肝阳上亢为多见,为重;肝气郁结者,以逍遥散治之;肝郁化火者,以丹栀逍遥散治之;肝阴不足者,以一贯煎或滋水清肝饮治之;肝阳上亢者,以镇肝熄风汤治之。活血辨寒热成因,血热者,选用益母草、苎麻根、泽兰、丹参、郁金、赤芍、凌霄花等药;血寒者,选用当归、川芎、玫瑰花、鸡血藤、延胡索、姜黄等药。

疏肝活血化痰方治疗痰瘀互结型代谢综合征69例

目的观察疏肝活血化痰方治疗痰瘀互结型代谢综合征的临床疗效。方法对69例痰瘀互结型代谢综合征患者采用疏肝活血化痰方治疗,疗程8周,观察治疗前后中医证候积分、血糖、空腹胰岛素、血脂、血压、体质量指数及血液流变学的变化情况。结果疏肝活血化痰方可显著降低痰瘀互结型代谢综合征患者的中医证候积分、血糖、血脂和体质量指数(P<0.05),改善其胰岛素敏感指数和血黏度(P<0.05)。结论疏肝活血化痰方治疗痰瘀互结型代谢综合征具有良好的疗效,其作用机制可能是通过改善胰岛素抵抗这一导致代谢综合征发生发展的关键病理生理环节,从而达到治疗目标。

疏肝活血方对家兔实验性动脉粥样硬化发病影响的实验研究

采用胆固醇饲喂日本大耳白家兔３个月，以造成主动脉粥样硬化病变模型，同时给予疏肝活血复方中药，观察该中药对血脂的影响以及病理形态学的改变。结果显示：该中药可明显调整血脂或脂蛋白，减小动脉壁厚度及动脉粥样斑块面积。组织形态学观察，证实本方对机体其他器官无任何毒副作用。以上提示，疏肝活血方对动脉粥样硬化（ＡＳ）的防治有可靠疗效。

疏肝活血方含药血清对大鼠骨髓源性内皮祖细胞血管新生相关基因表达的影响

目的:观察疏肝活血方含药血清对大鼠骨髓来源的内皮祖细胞(EPCs)血管新生相关基因VEGF、HGF和HIF-1α表达的影响。方法:从大鼠骨髓中获取单个核细胞,体外培养1周后,采用免疫荧光细胞化学和激光共聚焦显微镜鉴定,于培养体系中加入疏肝活血方及其拆方的含药血清,培养24h,Real-TimePCR方法检测EPCs中VEGF、HGF和HIF-1α的mRNA表达。结果:贴壁细胞培养诱导后具有内皮细胞的形态学和免疫学特征,Real-TimePCR检测结果发现,疏肝活血方含药血清能明显提高EPCs中VEGF、HGF、HIF-1α的mRNA表达量,与对照相比差异具有显著意义(P<0.01)。结论:疏肝活血方能促进EPCs中血管新生相关基因VEGF、HGF和HIF-1α的表达,是该方促血管新生的机制之一。

健脾疏肝活血化痰方治疗肝郁脾虚型非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效观察

目的探讨健脾疏肝活血化痰方治疗肝郁脾虚型非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效。方法选取2015年10月-2016年10月我院收治的140例非酒精性脂肪性肝炎且中医辨证分型为肝郁脾虚型患者,将其按照随机数字法随机分为观察组和对照组,2组均给予运动、饮食治疗,对照组在此基础上给予多烯磷脂酰胆碱胶囊,观察组在对照组基础上给予健脾疏肝活血化痰方加减治疗。结果治疗后2组症状积分及临床症状总积分均显著下降(P<0.01),但观察组下降更为明显(P<0.01)。治疗后观察组总体疗效总有效率为94.28%,显著高于对照组(77.14%,P<0.01)。治疗后观察组中医证候总有效率为95.71%,显著高于对照组(77.14%,P<0.01)。治疗后2组ALT、AST、GGT水平均显著下降(P<0.01),但观察组下降更为明显(P<0.01)。治疗后2组腹部B超情况均显著改善(P<0.01),但观察组改善更为明显(P<0.01)。治疗期间2组患者未诉其他不适及不良反应和毒副作用。结论健脾疏肝活血化痰方可显著改善肝郁脾虚型非酒精性脂肪性肝炎患者的临床症状和肝功能。

疏肝活血中药对骨髓间充质干细胞移植心肌缺血再灌注损伤大鼠心功能和心肌病理形态的影响

目的观察疏肝活血中药对骨髓间充质干细胞(BMSCs)移植心肌缺血再灌注损伤(IRI)大鼠心功能和心肌病理形态的影响,探讨其对心肌保护的作用机制。方法采用结扎冠关动脉方法制备心肌IRI模型。SD大鼠随机分为假手术组、IRI组、BMSCs组和疏肝活血中药+BMSCs联合组(联合组),联合组予以疏肝活血中药灌胃,其余各组灌胃等量生理盐水。4周后,光镜下观察心肌病理形态,超声心动图检测心功能。结果与BMSCs组比较,联合组心功能明显改善,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);病理形态观察显示,联合组可以明显改善大鼠心肌结构和病理形态。结论疏肝活血中药可以改善BMSCs移植IRI大鼠心肌病理形态和心功能。

疏肝活血方含药血清对内皮祖细胞数量及功能的影响

目的:观察疏肝活血方含药血清对大鼠骨髓来源的血管内皮祖细胞(EPCs)数量及功能的影响。方法:从大鼠骨髓中获取单个核细胞,体外培养9d后,收集贴壁细胞,加入低、中、高浓度的疏肝活血方及其拆方的含药血清,培养12、24、48h。激光共聚焦显微镜鉴定,FITC-UEA-I和Dil-acLDL双染色阳性细胞为正在分化的EPCs,并在倒置荧光显微镜下计数,分别采用黏附能力测定、MTT比色法及改良的Boyden小室实验来观察疏肝活血中药对EPCs黏附能力、增殖能力和迁移能力的影响,用流式细胞仪检测PI-/AnnexinⅤ+的凋亡细胞。结果:疏肝活血方能明显促进EPCs的分化,提高EPCs的数量,明显改善EPCs的黏附、增殖及迁移能力,减少EPCs的凋亡率,中浓度组培养24h达到作用的高峰(P<0.01)。结论:疏肝活血方能促进EPCs数量的增加、功能的改善,减少EPCs的凋亡。

疏肝活血中药复方对B16小鼠黑素瘤细胞黑素合成的影响

目的探讨疏肝活血中药复方治疗黄褐斑的作用机制。方法以系列浓度的疏肝活血中药复方水煎剂作用于体外培养的B16小鼠黑素瘤细胞,测定细胞酪氨酸活性、黑素含量和细胞增殖率,琼脂糖凝胶电泳检测细胞凋亡。结果疏肝活血中药复方水煎剂能剂量依赖性抑制体外培养的B16小鼠瘤细胞酪氨酸活性和黑素合成,抑制细胞增殖,但无细胞凋亡发生。结论疏肝活血中药复方可直接作用于黑素细胞,抑制细胞黑素合成,但无细胞毒作用,可用于治疗黄褐斑。

补肾疏肝活血汤治疗多囊卵巢综合征

目的观察补肾疏肝活血汤治疗多囊卵巢综合征的临床效果及对患者不良反应发生情况的影响。方法选取我院2016年10月-2017年10月收治的74例多囊卵巢综合征患者,随机分为观察组和对照组,各37例。对照组采用常规基础治疗,观察组在对照组基础上予补肾疏肝活血汤进行治疗,观察2组临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组患者总有效率及妊娠率分别为97.30%和67.57%,均明显高与于对照组的78.38%和40.54%(P <0.05);观察组不良反应发生率5.41%,低于对照组的29.73%(P <0.05);治疗后观察组的黄体生成素(LH)和睾酮(T)水平均明显低于对照组(P <0.05)。结论补肾疏肝活血汤治疗多囊卵巢综合征,可促进患者内分泌激素水平的恢复,提高妊娠率。

疏肝活血药方对家兔主动脉平滑肌细胞脂过氧化物含量和超氧化物歧化酶活性的影响

动脉平滑肌细胞内脂过氧化物含量增加，超氧化物歧化酶活性减弱，与动脉粥样硬化的发生有着重要的关系．本实验通过对家兔主动脉平滑肌细胞进行体外培养，观察到中药疏肝活血方可以显著降低平滑肌细胞内脂过氧化物含量，明显提高超氧化物歧化酶活性。实验结果提示中药疏肝活血方可能有使动脉粥样硬化病变减轻和趋向静止的作用。

疏肝活血利水法治疗难治性青光眼疗效观察

目的观察疏肝活血利水法治疗难治性青光眼的临床疗效。方法将青光眼患者22例38眼(原发性开角型青光眼16例27眼,慢性闭角型青光眼术后6例11眼)随机分为中西药联合治疗组和西药对照组,对治疗前后症状、眼压、眼底、视野等变化情况进行评估。两组疗程均为3个月。结果治疗组有效率为80%,对照组有效率为67%(P<0.05)。结论疏肝活血利水法治疗难治性青光眼有显著疗效。