疏肝滋肾方联合穴位针刺治疗对DOR患者IVF-ET妊娠结局的影响

目的探讨疏肝滋肾方联合穴位针刺治疗方案对卵巢储备功能下降(DOR)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响。方法选取2020年1月至2021年12月河北省沧州中西医结合医院收治的90例DOR患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各45例。对照组采用拮抗剂固定治疗方案,观察组在对照组的基础上采用疏肝滋肾方联合穴位针刺治疗。观察两组患者的生殖激素水平及人绒毛膜促性腺激素(hCG)阳性率、临床妊娠率、胚胎种植率和活产率。结果两组治疗后雌二醇(E_(2))、睾酮(T)、催乳素(PRL)水平均比治疗前升高,卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平比治疗前降低,观察组生殖激素指标水平改善程度均显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组hCG阳性率、临床妊娠率、胚胎种植率、活产率均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论疏肝滋肾方联合穴位针刺治疗能改善DOR患者的卵巢储备功能,提高DOR患者IVF-ET的妊娠率。

疏肝滋肾方对肝肾亏虚型卵巢储备功能下降患者性激素水平及IVF-ET治疗结局的影响

[目的]探讨疏肝滋肾方对肝肾亏虚型卵巢储备功能下降患者性激素水平及体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗结局的影响。[方法]选择2020年11月—2021年11月于河北省沧州中西医结合医院治疗的98例卵巢储备功能下降患者,按照随机数字表法随机分组,49例患者为西医组,给予IVF-ET治疗,49例患者为疏肝滋肾方组,在西医组基础上给予患者疏肝滋肾方治疗,比较两组患者治疗前后性激素水平[促卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)]及生长分化因子-9(GDF-9)、抗苗勒氏管激素(AMH)、Toll样受体2(TLR2)水平,卵巢状态[卵巢动脉收缩期峰值流速(PSV)、卵巢窦卵泡数(AFC)];比较治疗前后中医证候评分;记录两组患者促性腺激素(Gn)使用剂量、成熟卵率(MII卵率)、获取卵泡个数、受精率、临床妊娠率、流产率及不良反应。[结果]治疗后,疏肝滋肾方组患者LH、FSH含量显著低于西医组、AMH含量显著高于西医组,差异有统计学意义(P<0.05);疏肝滋肾方组患者TLR2含量显著低于西医组、GDF-9水平显著高于西医组,差异有统计学意义(P<0.05);疏肝滋肾方组PSV、AFC显著高于西医组,差异有统计学意义(P<0.05);疏肝滋肾方组中医证候评分显著低于西医组,差异有统计学意义(P<0.05);疏肝滋肾方组Gn使用剂量较西医组少、获取卵泡个数较西医组多,差异有统计学意义(P<0.05),疏肝滋肾方组受精率、MII卵率、临床妊娠率较西医组高,差异有统计学意义(P<0.05),两组流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗期间两组患者均无明显不良反应产生。[结论]疏肝滋肾方治疗肝肾亏虚型卵巢储备功能下降患者,可调节患者性激素水平,抑制机体炎症,改善卵巢微环境,提升卵巢储备功能,缓解临床症状,减少Gn使用剂量,提升受精率、MII卵率、临床妊娠率,改善IVF-ET治疗结局。

疏肝滋肾方对冻融胚胎移植周期临床结局影响

目的:观察疏肝滋肾方对冻融胚胎移植周期临床结局及子宫内膜环境的影响。方法:将86例肝郁肾虚型患者冻融胚胎移植周期随机分为两组,治疗组(n=42)于前1个月经周期黄体期起采用疏肝滋肾方治疗,至移植日停止。内膜准备采用常规激素替代方法 ;对照组(n=44)内膜准备采用常规激素替代方法,月经第2天起口服雌二醇至移植日,移植日起两组均行黄体支持,14 d后检测血HCG,HCG阳性者于移植28 d后行B超观察胚胎发育情况。比较两组患者治疗前后肝郁肾虚症状,内膜转化日子宫内膜的厚度、形态以及血流,临床妊娠结局。结果:治疗组患者治疗后肝郁肾虚症状得到明显改善,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组内膜转化日子宫内膜下血流参数、厚度较对照组改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组子宫内膜类型、生化妊娠率及临床妊娠率较对照组有提高,但未显示有明显统计学差异。结论:在IVF-ET冻融胚胎移植周期,疏肝滋肾方能改善患者肝郁肾虚症状,增加子宫内膜厚度及血流情况,有助于提高临床妊娠率。

滋肾疏肝方对围绝经期抑郁模型小鼠的作用及机制

目的探讨滋肾疏肝方对围绝经期抑郁(PDD)模型小鼠的作用及其机制。方法采用卵巢切除法和慢性不可预见性刺激建立PDD小鼠模型。48只小鼠随机分为假手术组,模型组,滋肾疏肝方低、中、高浓度组和阳性对照组,每组8只;低、中、高浓度组分别给予0.38、0.76、1.52 g/mL滋肾疏肝方灌胃,阳性对照组给予0.21 g/mL盐酸氟西汀合戊酸雌二醇混悬液灌胃。通过强迫游泳实验、悬尾实验和旷场实验检测PDD小鼠行为学变化;Nissl染色观察PDD小鼠海马神经元的组织学变化;分别采用qRT-PCR及Western blot实验检测各组小鼠海马神经元脑源性神经营养因子(BDNF)、钙调神经磷酸酶(Calcineurin)、cAMP反应元件结合蛋白(CREB)和CREB调节的转录共激活因子1(CRTC1)基因及蛋白表达;ELISA检测各组小鼠海马组织5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)和去甲肾上腺素(NE)水平。结果PDD模型小鼠增加强迫游泳实验(FST)和悬尾实验(TST)的不动时间,损伤小鼠海马神经元,抑制BDNF、Calcineurin、CREB和CRTC1的表达,增强盐诱导激酶2(SIK2)和p-TRTC1的表达,降低5-HT、DA和NE的水平;而滋肾疏肝方可逆转PDD建模的影响,尤其以中、高浓度组效果显著。结论滋肾疏肝方可通过CRTC1/CREB/BDNF信号通路,增加单胺类神经递质5-HT、DA、NE的表达,从而修复PDD小鼠海马神经元损伤,发挥抗抑郁作用,为滋肾疏肝方在PDD临床治疗中的应用提供了科学依据,为中医药治疗PDD提供新思路。

滋肾疏肝安神方联合穴位埋线治疗失眠症伴抑郁焦虑的临床研究

目的探讨滋肾疏肝安神方联合穴位埋线治疗围绝经期失眠症伴抑郁焦虑的临床效果。方法选择我院收治的围绝经期失眠症伴抑郁焦虑患者70例,分为对照组与观察组各35例。对照组给予常规药物治疗,观察组在对照组基础上联用滋肾疏肝安神方联合穴位埋线治疗。对比两组治疗前后的睡眠质量、抑郁和焦虑情绪变化。结果观察组睡眠质量评分、抑郁评分和焦虑评分均显著低于对照组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论滋肾疏肝安神方联合穴位埋线治疗围绝经期失眠症伴抑郁焦虑的临床效果显著,可有效改善患者的睡眠质量、抑郁和焦虑情绪。

疏肝滋肾清心方对慢性心肾综合征情绪障碍患者神经营养因子、外周血TnⅠ、NT-pro BNP、H-FABP、BNP水平及心肌能量代谢影响

目的探讨疏肝滋肾清心方对慢性心肾综合征情绪障碍患者神经营养因子、外周血肌钙蛋白Ⅰ(TnⅠ)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心脏脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、脑钠肽(BNP)水平及心肌能量代谢的影响。方法选择2018年1月—2020年1月唐山市中医医院就诊的93例慢性心肾综合征情绪障碍患者为研究对象,根据随机数字表法将纳入研究的病例分为研究组和对照组,对照组采取休息、合理运动、低盐低脂和优质低蛋白饮食、纠正电解质代谢紊乱和服用常规西药的基础对症治疗方案,研究组在此基础上服用疏肝滋肾清心方,两组患者均连续治疗4周。观察两组患者临床疗效,中医证候积分,外周血TnⅠ、NT-proBNP、H-FABP、BNP含量,心肌能量代谢标志物含量以及神经营养因子含量变化情况。结果治疗后两组各项中医证候积分相较于治疗前均明显降低,且研究组低于对照组(P<0.05);经秩和检验显示,研究组疗效分级情况明显优于对照组(P<0.05);治疗后两组TnⅠ、NT-proBNP、H-FABP、BNP含量相较于治疗前均明显降低,且研究组低于对照组(P<0.05);治疗后两组肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)含量相较于治疗前均明显降低,且研究组低于对照组(P<0.05);治疗后两组脑源性神经营养因子(BDNF)含量相较于治疗前均明显升高,且研究组高于对照组(P<0.05),治疗后两组神经营养因子-3(NT-3)含量相较于治疗前均明显降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。结论疏肝滋肾清心方对慢性心肾综合征情绪障碍患者临床疗效较好,可有效降低心肌损伤程度,改善心肌能量代谢并调节神经营养因子含量。

疏肝滋肾清心方对心肾综合征情绪障碍病人心肾功能、血流动力学、血管内皮功能的影响

目的 探讨疏肝滋肾清心方对心肾综合征情绪障碍病人心肾功能、血流动力学、血管内皮功能的影响及其作用机制。方法 选取2018年3月—2020年1月于我院就诊的89例心肾综合征情绪障碍病人进行前瞻性研究,采用随机数字表法将病人分为研究组与对照组。对照组行基础对症治疗,研究组在此基础上服用疏肝滋肾清心方,两组病人均连续治疗4周。比较两组临床疗效及治疗前后中医证候积分、心脏彩超指标、肾功能指标、肾脏血流动力学指标、血管内皮因子水平。结果 研究组临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组中医证候积分均较治疗前明显降低,且研究组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组左室射血分数(LVEF)均较治疗前明显升高,且研究组高于对照组(P<0.05);治疗后,两组左室舒张末期内径(LVEDD)和左室收缩末期内径(LVESD)均较治疗前明显降低,且研究组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组血肌酐(Scr)、血尿酸(UA)、血尿素氮(BUN)水平均较治疗前明显降低,且研究组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组肾血流量均较治疗前明显升高,且研究组高于对照组(P<0.05);两组肾动脉阻力指数(RI)均较治疗前明显降低,且研究组低于对照组(P<0.05);两组血浆一氧化氮(NO)水平均较治疗前明显升高,且研究组高于对照组(P<0.05);两组血清内皮素-1(ET-1)水平均较治疗前明显降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。结论 疏肝滋肾清心方对心肾综合征情绪障碍病人疗效较好,可有效改善肾脏血流动力学以及血管内皮功能,其作用机制可能是通过调节血管内皮因子含量增加肾脏血流灌注,从而改善心肾功能。

滋肾疏肝宁心方联合针灸治疗更年期抑郁症临床疗效及对患者血清雌激素和子宫内膜厚度的影响

目的:观察针灸联合滋肾疏肝宁心方治疗更年期抑郁症临床疗效及对患者血清雌激素和子宫内膜厚度的影响。方法:选取2014年8月~2016年10月我院收治的更年期抑郁症患者93例,根据治疗方式不同,将93例患者分为3组,每组患者31例。其中第1组给予针灸治疗即针灸组;第2组给予滋肾疏肝宁心方治疗即方剂组;第3组给予针灸加滋肾疏肝宁心方治疗即针灸+方剂组。治疗前后均对3组患者进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,检测血清雌激素水平及B超测定子宫内膜厚度。结果:针灸组与方剂组比较临床疗效相当(P>0.05);针灸+方剂组较针灸组、方剂组临床疗效明显较高(P<0.05)。3组患者治疗后E2水平较治疗前均明显升高(P<0.05);针灸组与方剂组比较治疗后E2水平相当(P>0.05);针灸+方剂组与针灸组、方剂组比较,E2水平均较高(P<0.05)。针剂组、方剂组治疗后子宫内膜厚度较治疗前变化均不明显(P>0.05);针灸+方剂组治疗后子宫内膜厚度较治疗前偏厚(P<0.05);针灸组与方剂组治疗后子宫内膜厚度比较无意义(P>0.05);针剂+方剂组与针剂组、方剂组比较,针剂组+方剂组治疗后的子宫内膜偏厚(P<0.05)。结论:针灸联合滋肾疏肝宁心方治疗更年期抑郁症临床疗效显著,血清雌激素含量升高,子宫内膜厚度增厚,值得临床推广应用。

滋肾疏肝方治疗围绝经期综合征的临床研究

围绝经期综合征是指妇女在绝经前后由于卵：巢功能衰退的内分泌变化所引起的一系列躯体和精神症状，这些症状始于卵巢功能衰退开始时，持续至绝经后，可干扰妇女正常生活，并影响身心健康。相当于“更年期综合征”，中医又称“绝经前后诸症”。随着我国人口结构不断的老龄化，该病有发病年龄提早、发病率上升的趋势”。

滋肾疏肝方治疗围绝经期综合征的疗效研究

目的观察滋肾疏肝方治疗围绝经期综合征的临床疗效。方法采用滋肾疏肝方治疗肾虚肝郁型围绝经期综合征患者98例,连续治疗3个月,观察用药前后患者性激素、KIM总评分的变化,评定其临床疗效。结果滋肾疏肝方治疗肾虚肝郁型围绝经期综合征总有效率达90.81%;与用药前相比,E2(pg/L)治疗前(28.91±7.46),治疗后(39.18±9.49);LH(m IU/L)治疗前(40.08±8.74),治疗后(35.12±6.69);FSH(m IU/L)治疗前(50.17±6.23),治疗后(41.74±5.78);KIM评分治疗前(26.74±7.46),治疗后(12.35±6.52),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论滋肾疏肝方治疗肾虚肝郁型围绝经期综合征体现治病求本的中医思想,并且能够获得良好的临床效果,值得推广运用。

雌激素替代疗法结合滋肾疏肝方对围绝经期综合征患者临床疗效分析

目的:探讨雌激素替代疗法结合滋肾疏肝方对围绝经期综合征患者的临床疗效。方法:选取2018年1月-2019年1月来本院接受治疗的80例围绝经期综合征的患者,随机分为两组,每组40例。对照组采用常规西药治疗,研究组则采用西药与滋肾疏肝方相结合的方法。比较两组治疗前后卵巢功能、Kupperman评分、血脂水平以及治疗后的临床效果。结果:治疗后,研究组FSH及Kupperman评分均低于对照组(P<0.05);研究组临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05);研究组总胆固醇、甘油三酯及LDL-C均低于对照组(P<0.05),HDL-C高于对照组(P<0.05)。结论:对围绝经期综合征患者采用雌激素替代疗法结合滋肾疏肝方治疗,有助于改善其卵巢功能、临床症状与血脂水平,临床治疗效果好,值得推广与应用。

滋肾疏肝解郁方联合针刺对寻常型痤疮患者的疗效分析

目的分析滋肾疏肝解郁方联合针刺对寻常型痤疮患者的疗效。方法本次研究选取起始时间为2017年5月,截止时间为2019年12月之间,选取对象为80例在我院接受治疗的寻常性痤疮患者,按照数字随机法将这80例患者分为对照组(五脏俞点刺治疗)和观察组(五脏俞点刺联合滋肾疏肝解郁方治疗)。对比两组治疗前后中医证候积分及治疗有效率。结果两组治疗前的中医证候积分对比P>0.05无统计学意义;治疗后两组患者的中医证候积分均有所降低,组内对比各项数据P<0.05;观察组患者的中医证候积分下降幅度内明显优于对照组,两组对比P<0.05。观察组患者的临床治疗总有效率(95%)高于对照组(72.5%),对比P<0.05。结论滋肾疏肝解郁方联合针刺治疗寻常型痤疮患者的效果显著,值得临床广泛应用。

从肝郁肾虚论治寻常性痤疮48例

目的:探讨补肾疏肝法治疗女性肾虚肝郁型痤疮的疗效。方法:采用随机数字表法将48例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组(28例)给予疏肝滋肾方(由毛柴胡、香附、菟丝子、女贞子等药物组成)口服治疗,对照组给予四环素口服治疗,2个疗程(4周为1个疗程)后比较两组疗效。结果:治疗组和对照组的有效率分别是71.4%和35%,两者比较差异有显著性(P<0.05),两组治疗后的皮损数均比治疗前下降,以治疗组更为显著(P<0.05)。结论:疏肝滋肾方是治疗女性肾虚肝郁型痤疮的安全有效的方剂。

滋肾疏肝宁心方配合针灸治疗女性更年期抑郁症研究

目的:观察滋肾疏肝宁心方配合针灸治疗女性更年期抑郁症的临床疗效,为更年期抑郁症的治疗提供更加安全、有效的方法。方法:将2010年2月—2011年6月在本院治疗的96例更年期抑郁症患者随机分为3组,分别给予滋肾疏肝宁心方、针灸、滋肾疏肝宁心方加针灸3种治疗方案,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和绝经指数(KI)量表对3组患者治疗效果进行评价。结果:治疗2,4,8周3组患者HAMD得分差异显著,方剂+针灸组明显低于其他两组;治疗后总有效率单纯方剂组和针灸组间无显著性差异(81.25%vs 78.13%,χ2=0.097,P=0.527),而方剂+针灸组治疗总有效率为96.88%,与方剂组和针灸组差异显著(χ2=4.010,P=0.046,χ2=5.143,P=0.040)。结论:滋肾疏肝宁心方配合针灸治疗女性更年期抑郁症效果显著,不仅能有效避免了西药治疗的各种毒副作用,且效果稳定不易复发,患者容易接受,是一种安全有效的治疗方法。

夏天中西医结合治疗卵巢储备功能下降所致不孕症经验

目的 :总结导师夏天副研究员治疗卵巢储备功能下降所致不孕症临床经验。方法 :通过随师学习,整理相关医案、医论,进行经验总结。结果:夏天老师认为临床本病以肝肾阴虚多见,治以滋养肝肾之阴,主要采用中西医结合、中医为主、调畅情志、改善生活方式的治疗干预方法。结论:夏天老师治疗卵巢储备功能下降所致的不孕症疗效显著。