补肾疏肝祛湿法治疗卵巢早衰妊娠成功1例

卵巢早衰（ POF）指女性因卵巢功能衰竭所导致的40岁之前闭经的现象。在一般人群中发病率为1%-3%[1]；在原发性闭经者中发病率为10%-28%,继发性闭经者中发病率为4%-18%[2-4]；40岁之前女性发病率为1%,30岁之前女性发病率为0.1%[5]。近10年来,卵巢早衰在育龄妇女中的发生率有逐年升高且向低龄化发展的趋势[6]。卵巢早衰患者的生育途径是目前卵巢早衰治疗当中面临的医学难题之一。对有生育要求的卵巢早衰患者,在予激素替代治疗的同时,一般以诱导生育功能为治疗原则,治疗技术包括促性腺激素释放激素激动剂（ GnRHa ）治疗、免疫抑制治疗、赠卵胚胎移植、卵巢移植,以及近年来成为研究热点的肾上腺皮质分泌的脱氢表雄酮（ DHEA ）治疗技术。中医药具有多系统、多环节的整体调节作用,能提高卵巢对促性腺激素的反应性,进而恢复和改善卵巢功能[7]。现将卵巢早衰1例以单纯口服中药治疗妊娠成功的个案报告如下。

健脾疏肝祛湿法治疗功能性消化不良52例

目的:观察健脾疏肝祛湿法治疗功能性消化不良的临床疗效。方法:采用单盲法将102例功能性消化不良患者随机分为治疗组52例和对照组50例。治疗组采用健脾疏肝祛湿法给予中药方剂(太子参、枳壳、厚朴、大腹皮、莱菔子、甘草)治疗,并据症化裁,对照组给予多潘立酮治疗。2组均以4周为1个疗程。结果:治疗组痊愈20例,显效15例,有效12例,无效5例,有效率占90.4%;对照组痊愈12例,显效15例,有效16例,无效7例,有效率占86.0%。2组对比,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:健脾疏肝祛湿法治疗功能性消化不良在改善胃肠症状方面效果优于多潘立酮。

健脾疏肝祛湿法加温针灸治疗功能性消化不良52例临床疗效观察

目的：观察健脾疏肝祛湿法加温针灸治疗功能性消化不良（FD）的效果。方法：治疗组52例采用健脾疏肝祛湿法中医方荆治疗，并据证化裁，同时加用温针灸治疗；对照组50例用吗丁啉治疗。2组疗程均为4周。结果：治疗组和对照组的有效率分别为86．54％和58．O％，2组比较无显著性差异（P〉0．05）；健脾疏肝祛湿法加温针灸治疗组较对照组胃肠道症状评分有明显改善（P〈0．05）。结论：健脾疏肝祛湿法加温针灸治疗FD在改善症状方面效果优于吗丁啉，但总体疗效相当。

清热化湿疏肝祛瘀法对急性肝内胆汁淤积大鼠的防治作用

目的:观察清热化湿疏肝祛瘀法组成之中药复方对急性肝内胆汁淤积大鼠肝功能的影响。方法:采用异硫氰酸萘酯(ANIT)诱导大鼠急性肝内胆汁淤积,同时以5g/(kg.d)的中药复方进行干预,熊去氧胆酸[90mg/(kg.d)]为对照,于给ANIT后24、48、72h随机处死模型组及各药物干预组1/3数量的大鼠,取肝组织行HE染色在光镜下观察病理学变化,取血清以全自动生化仪检测肝功能。结果:模型组大鼠肝组织损伤及肝功能所测各项指标在应用ANIT后24h、48h及72h均明显增高,并以48h时为高峰;应用中药复方及熊去氧胆酸干预组大鼠的肝功能各项指标在应用ANIT后24h及48h时较相对应的模型组显著下降,72h时则与对应的模型组无统计学差异。结论:清热化湿疏肝祛瘀法中药可明显改善急性肝内胆汁淤积大鼠肝组织损伤及肝功能状况。

清热化湿疏肝祛瘀法对急性肝内胆汁淤积大鼠肝组织Ntcp、Bsep及Mrp2表达的影响

目的:观察清热化湿疏肝祛瘀法配伍的中药复方对急性肝内胆汁淤积大鼠肝组织Ntcp、Bsep及Mrp2表达的影响。方法:使用异硫氰酸萘酯(ANIT)诱导大鼠急性肝内胆汁淤积,并以5g/kg·d的清热化湿疏肝祛中药复方干预,同时以熊去氧胆酸(90mg/kg·d)为对照,于ANIT给药后24、48及72h随机处死模型组及药物干预组中1/3数量的大鼠,取肝组织行免疫组化检测Ntcp、Bsep及Mrp2蛋白表达。结果:模型组24、48、72h肝组织Ntcp、Bsep及Mrp2蛋白表达均较正常组明显下降(P<0.05,P<0.01);复方组24及48h的Ntcp蛋白表达较模型组明显增加(P<0.05);复方组及熊去氧胆酸组三个时相点Bsep、Mrp2蛋白表达较模型组明显增加(P<0.05,P<0.01)。结论:清热化湿疏肝祛瘀法中药能够上调ANIT诱导的急性肝内胆汁淤积大鼠肝脏细胞Ntcp、Bsep和Mrp2的表达,这可能是其防治急性肝内胆汁淤积的重要作用机制之一。

疏肝健脾祛湿排浊法配合针刺治疗非酒精性脂肪性肝病的临床研究

目的探讨在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)治疗中采用疏肝健脾祛湿排浊法配合针灸的有效性。方法选择2020年1月—2020年6月上饶市婺源县中医院收治的40例NAFLD患者,按自愿原则分组,对照组20例以常规西医治疗,观察组20例采用疏肝健脾祛湿排浊法配合针刺治疗,比较2组疗效、中医证候积分及肝功能[血清谷丙转氨酶(ALT)、血清天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)]变化。结果观察组治疗后ALT、AST和TBIL水平和中医证候积分低于对照组而治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论采用中医疏肝健脾祛湿排浊法配合针刺治疗NAFLD可促进患者肝功能恢复,提高效果,值得应用。

疏肝清热祛湿法治疗非酒精性脂肪性肝病的临床观察

[目的]探讨疏肝清热祛湿法治疗非酒精性脂肪性肝病(NFALD)的临床效果。[方法]收集2013年6月~2014年8月在我院门诊确诊为NFALD的患者91例,其中46例为中药治疗组,予口服疏肝清热祛湿中药加减,并予适当饮食、运动干预,控制血糖。另外45例为同期接受常规治疗的NFALD患者,处理措施包括饮食、运动指导,根据患者血糖、血脂情况对症用药控制血糖(二甲双胍片等)、血脂(他汀类)。观察治疗时间3个月,比较2组患者主要症状评分(右胁胀满、右胁疼痛、神疲乏力)、肝功能(ALT、AST、GGT)、血脂(TG、TC)、体质量指数(BMI)、超声诊断弥漫性脂肪肝分度。[结果]1主要症状积分:治疗前,中药治疗组(6.5±1.5)分,对照组(6.4±1.4)分,差异无统计学意义(t=0.329,P=0.743);治疗后,中药治疗组(1.8±0.6)分,对照组(2.3±0.7)分,2组症状积分均较前降低(P<0.05),且前者低于后者(t=-3.661,P<0.001)。2BMI:治疗前,中药治疗组26.2±2.3,对照组26.8±2.7,差异无统计学意义(t=-1.142,P=0.257);治疗后,中药治疗组23.9±2.5,对照组26.1±3.3,仅中药治疗组较治疗前下降明显,差异有统计学意义(P<0.05),并低于对照组(t=-3.590,P<0.001)。3肝功能与血脂:2组治疗前的血清酶、血脂数值接近(P>0.05),治疗后各指标均较治疗前改善(P<0.05),中药治疗组的各指标均值低于对照组,其中ALT、AST的组间差异有统计学意义(P<0.05)。4B超分度疗效:中药治疗组显效9例,有效24例(共治愈17例),无效13例,总有效率71.7%;对照组显效3例,有效20例(共治愈13例),无效22例,总效率51.1%(Z=-2.334,P=0.020)。[结论]中医疏肝清热祛湿法对于NFALD可能具有较好疗效,药效机理可能是基于对包括血脂在内的全身代谢的调整,但由于研究对象样本量有限,且未进行随机化处理,较为准确的结论尚需大样本随机对照研究的确认。

三黄柴术方对急性肝内胆汁淤积大鼠ICAM-1、TNF-α的影响

目的：观察具清热化湿疏肝祛瘀作用的中药复方三黄柴术方对急性肝内胆汁瘀积大鼠炎症细胞因子ICAM-1、TNF-α的影响,探讨该复方防治肝内胆汁瘀积的可能的作用机制。方法：SD雄性大鼠随机分成正常组8只,模型组、三黄柴术方组及熊去氧胆酸组各24只,后3组又分24、48、72 h 3个时相点。三黄柴术方组及熊去氧胆酸组于第1～5天分别灌服三黄柴术方煎液5.0 g·kg^-1·d^-1及熊去氧胆酸90 mg·kg^-1·d^-1,第3天按100 mg·kg^-1灌服麻油配制的4%ANIT1次;正常组第1～3天每天均灌服等容量的蒸馏水,第3天灌服等量的麻油;模型组第1～5天每天均灌服等容量的蒸馏水,模型组第3天灌服麻油配制的4%ANIT1次。正常组于服用麻油后24 h全部处死,其余3组分别于灌服ANIT后24、48、72 h随机选取每组7～8只大鼠,空腹取血,收集肝脏标本。ELISA检测血清ICAM-1、TNF-a含量;免疫组织化学Envision法检测肝组织中ICAM-1蛋白的表达。结果：模型组大鼠血清ICAM-1在灌服ANIT 24、48、72 h后逐渐增高;血清TNF-α水平及肝组织ICAM-1表达在灌服ANIT 24 h后明显增高,48 h达到高峰,72 h下降;模型组大鼠3个时相点血清ICAM-1、TNF-α水平和肝组织ICAM-1表达均较正常组显著升高（P〈0.01、P〈0.05）;三黄柴术方组及熊去氧胆酸组在3个时相点血清ICAM-1、TNF-α水平和肝组织ICAM-1表达较模型组明显降低（P〈0.01,P〈0.05）。结论：三黄柴术方能明显抑制肝内胆汁瘀积大鼠肝组织ICAM-1过表达,降低血清炎症因子ICAM-1、TNF-α的水平,从而减轻肝细胞的损伤,这可能是其防治肝内胆汁瘀积的重要机制之一。

中西医结合治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床观察

目的:观察由四逆散加疏肝健脾祛湿中药组成的加味四逆散与拉米夫定联合治疗慢性乙型肝炎患者的疗效。方法:62例患者,随机分为两组,治疗组33例采用加味四逆散联合拉米夫定抗病毒治疗,对照组29例单用拉米夫定抗病毒治疗。观察两组治疗3个月和6个月时的疗效。结果:治疗组肝功能改善优于对照组,统计学比较有显著性差异(P<0.05,P<0.01),在HBeAg阴转率及病毒学应答率方面明显优于西药组(P<0.05)。结论:疏肝健脾祛湿中药与拉米夫定联合治疗慢性乙型病毒性肝炎能明显提高疗效。