疏调气机法联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤的疗效及其对血清TGF-β_(1)、TSGF的影响

目的:探究疏调气机法联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤的疗效及其对血清转化生长因子β_(1)(transforming growth factor-β_(1),TGF-β_(1))、肿瘤特异性生长因子(tumor specific growth factor,TSGF)的影响。方法:将135例子宫肌瘤患者采用随机数字表法分为对照A组、对照B组和联合组,每组45例。3组均给予常规西药治疗,在此基础上,对照A组采用疏调气机法治疗,对照B组采用桂枝茯苓胶囊治疗,联合组采用疏调气机法联合桂枝茯苓胶囊治疗。比较3组疗效、不良反应发生率及治疗前后子宫肌瘤体积、子宫体积、子宫内膜厚度、中医证候积分、血清雌激素指标[雌二醇(estradiol,E_(2))、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、催乳素(prolactin,PRL)]、氧化应激指标[晚期氧化蛋白产物(advanced oxidation protein products,AOPP)、丙二醛(malonaldehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)]、TGF-β_(1)、TSGF水平。结果:联合组总有效率为97.78%(44/45),高于对照A组的84.44%(38/45)、对照B组的80.00%(36/45)(P<0.05);治疗后3组患者子宫肌瘤体积、子宫体积均小于治疗前,联合组小于对照A组、对照B组;子宫内膜厚度大于治疗前,联合组大于对照A组、对照B组(P<0.05);与本组治疗前比较,治疗后3组患者月经异常、下腹胀痛、面色晦暗积分均降低,联合组低于对照A组、对照B组(P<0.05);治疗后3组患者血清PRL、LH、E_(2)水平均低于治疗前,联合组低于对照A组、对照B组(P<0.05);治疗后3组患者血清SOD水平均高于治疗前,且联合组高于对照A组、对照B组,血清AOPP、MDA水平均低于治疗前,联合组低于对照A组、对照B组(P<0.05);与本组治疗前比较,治疗后3组患者血清TGF-β_(1)、TSGF水平均降低,联合组低于对照A组、对照B组(P<0.05);联合组不良反应发生率为13.33%(6/45),与对照A组的6.67%(3/45)、对照B组的8.89%(4/45)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:疏调气机法联合桂枝茯苓胶囊能提高子宫肌瘤临床疗效,下调血清TGF-β_(1)、TSGF水平,且具有一定安全性。

基于“一体两翼,疏调气机”理论探讨慢性萎缩性胃炎的治疗

“一体两翼,疏调气机”理论是由国医大师张震所创,是以肝为主体,调护脾肾为两翼,能够条畅气机,调气理血,平衡阴阳。文章基于“一体两翼,疏调气机”理论对慢性萎缩性胃炎的治疗进行探讨,认识到气机调畅是胃腑功能正常的基础,并依赖于肝、脾、肾三脏的功能正常和脏腑间相互协调;进一步阐述了慢性萎缩性胃炎的发生、发展与肝失疏泄、脾肾亏虚、气血逆乱有密切关系;在治疗上应予以疏肝解郁、畅达气机,健脾益肾、补虚扶正,化瘀通滞、滋养胃络的治则,并在治疗中关注疾病发展,气血并治。可见,疏调气机理论对慢性萎缩性胃炎的治疗具有重要的指导意义。

基于网络药理学和分子对接技术探讨国医大师张震疏调气机的用药机制

目的:运用网络药理学及分子对接技术探讨张震教授运用疏调气机汤治疗抑郁症的潜在作用机制。方法:通过中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)收集药物活性成分及靶标,利用Cytoscape 3.8.0构建“药物-活性成分-靶点”网络图;在OMIN、Genecards、Drugbank等多个数据库中以“depression”为关键词检索疾病相关靶点,利用STRING数据库获取蛋白质-蛋白质相互作用网络图并进行拓扑分析。运行基因本体论(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析。将关键成分与核心靶点进行分子对接验证并绘制相应对接构象。结果:疏调气机汤共含233个活性成分,潜在作用靶点有258个,筛选出丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶1(Akt Serine/Threonine Kinase 1,AKT1)、环腺苷酸反应元件结合蛋白1(cAMP Responsive Element Binding Protein 1,CREB1)、热休克蛋白90α家族A类成员1(Heat Shock Protein 90 Alpha Family Class A Member 1,HSP90AA1)、丝裂原活化蛋白激酶(Mitogen-Activated Protein Kinase,MAPK)1等共18个核心靶标。GO富集结果共3 075条;KEGG富集结果涉及193条信号通路。分子对接结果显示,β-谷甾醇与AKT1、槲皮素与AKT1、木犀草素与HSP90AA1、异鼠李素与FOS原癌基因(Fos Proto-Oncogene,FOS)结合性能最佳。结论:疏调气机汤通过“多成分、多通路、多靶点”积极拮抗抑郁,为挖掘抗抑郁复方及化合物奠定了基础和依据。

国医大师张震“一体两翼,疏调气机”理论论治甲状腺结节经验

本文介绍国医大师张震“一体两翼,疏调气机”理论治疗甲状腺结节经验。张老认为,甲状腺结节发病始因为肝郁气滞,发病的关键为脾肾失护,主要病机为肝郁气滞、脾虚痰凝、肾虚血瘀,病位在肝、脾、肾。调“一体”之疏肝为治疗甲状腺结节的总则,补“两翼”之脾、肾为治疗甲状腺结节的要点,配合活血散结之品是治疗甲状腺结节的靶点。临证治疗甲状腺结节予疏调消核汤,疗效显著。

基于张震“一体两翼、疏调气机”思想治疗慢性便秘的运用体会

以国医大师张震“一体两翼、疏调气机”学术思想为指导,分析慢性便秘的病机和治疗思路。认为机体感受内外邪气,导致气机失调,进而水液代谢障碍、水湿内停,久滞成浊,凝聚为毒,结于大肠而肠腑传导失司,导致便秘迁延难治。针对慢性便秘“气机失调-水湿不化-浊毒内蕴-肠道传导失司”的病机演变规律,提出慢性便秘的治疗应以疏调气机为基础治法,调畅气机正常运行;通过疏肝、健脾、温肾调和五脏,五脏和平,则六腑通降;将化浊解毒贯穿治疗全程。最终恢复肠道传导功能,使大便通畅。

国医大师张震疏调气机学术思想在肉芽肿性乳腺炎的运用

国医大师张震教授是我国中医证候学系统研究的先驱学者之一,张老结合自身70多年的中医临床与科研经验,创立了云岭中医疏调学派。其创立的疏调气机学术思想不局限于传统的疏肝理气,而是以疏理肝气、调护脾肾为基础,同时兼顾其他有关证候的统筹调治,即以肝为主体、脾肾为侧翼,兼顾其他治疗法则。疏调气机的核心或关键在于舒展肝气,恢复、调整、激活其疏泄功能,以保持人体气机的条畅运行。作者有幸拜于张老门下,受益匪浅,运用张老疏调气机学术思想治疗肉芽肿性乳腺炎取得了较好的效果。

基于国医大师张震疏调气机理论治疗自主高功能性甲状腺腺瘤验案举隅

自主高功能性甲状腺腺瘤在临床较为少见,西医治疗主要采取手术、^(131)I治疗、无水乙醇注射,治疗具有一定的局限性。中医将其归属于“瘿病”范畴,其发病多与情志失调有关,部分医家认为本病的主要发病因素与肝密切相关。国医大师张震教授,认为诸多疾病的发病均与肝有关,认为肝左“月”右“半”,取类比象可意想为“手持佩剑”之意,利剑高悬,其余脏腑听其疏泄,提出“疏调气机”理论,并指出“欲求临床疗效的提高,勿忘对病体气机之疏调”,确立疏调气机汤,广泛指导临床各科病症的施治。基于张震教授“疏调气机”理论,应用疏调气机汤加减治疗自主高功能性甲状腺腺瘤,取得了满意疗效,现分享其验案2则,以飨同道。

基于代谢组学探究疏调气机汤治疗甲状腺功能减退症的作用机制

目的采用非靶向代谢组学方法分析甲状腺功能减退症大鼠血清标志物,探究疏调气机汤对甲状腺功能减退症的治疗作用机制。方法对适应性喂养1周后大鼠进行随机分组,分为造模组和正常组,造模组大鼠持续10 d丙硫氧嘧啶灌胃给药造模,正常组灌胃同等体积饮用水。造模结束后检测血清指标是否符合临床疾病诊断标准,并结合造模期间大鼠状态,判定造模成功。将造模成功大鼠进行分组,分为模型对照组、阳性药(优甲乐)组、疏调气机汤低浓度组、疏调气机汤中浓度组、疏调气机汤高浓度组,分别给药6周,正常组、模型对照组以同等体积饮用水灌胃。6周后大鼠腹主动脉取血,离心取上清,ELISA试剂盒检测及非靶向代谢组学检测。结果疏调气机汤可明显降低甲减大鼠促甲状腺激素(TSH)水平,可明显升高游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)表达水平(P<0.05)。代谢组学分析血清标记物,正常组与模型对照组比较,共有312个显著差异代谢物,其中111个代谢物水平上调,198个代谢物水平下调;疏调气机汤高剂量组与模型对照组比较,共有91个显著差异代谢物,其中有47个代谢物水平上调,39个代谢物水平下调,代谢物多以生物碱类、缩氨酸类、聚酮类为主。KEGG分析代谢路径主要与心碳循环、氨基酸生物合成、胆汁分泌相关。结论疏调气机汤对甲状腺功能减退症大鼠具有良好的治疗作用,为疏调气机汤治疗甲减的临床用药与治疗提供实验依据,为甲减的中医疗法提供新思路。

张震“疏调气机”思想论治系统性红斑狼疮经验

系统性红斑狼疮(SLE)为全身多系统受累的自身免疫性疾病,可归属中医学“阴阳毒”范畴。国医大师张震教授认为,系统性红斑狼疮为本虚标实之症,病因病机以肝脾肾虚为本,毒瘀血脉为标,且SLE患者普遍存在情志失调,应身心同治,提出“疏调气机,一体两翼”学术思想,自拟疏调生血汤治疗系统性红斑狼疮,治法着眼于疏肝,健脾补肾并重,辅以解毒化瘀生血。现代药理研究显示,该方具有抗炎、调节免疫、促进血小板再生等作用,可从各个环节调控SLE发展的相关生物过程,从而改善SLE症状、抑制SLE病情进展,可在临床推广应用。

国医大师张震疏调气机论治膝骨关节炎

膝骨关节炎(KOA)是中老年人发病率最高的慢性疾病之一,其发病涉及多种因素,目前尚无根治方法,为中医治疗优势病种。中医学认为KOA病位在筋骨,发病实责之于肝、脾、肾。张震教授临床以“一体两翼,疏调气机”学术思想论治,即以肝为主体,脾肾为侧翼,共奏疏调气机之功以扭转逆乱之势,乃治疗KOA关键所在。

基于“一体两翼,疏调气机”思想探讨抑郁症的治疗机制

抑郁症是临床常见精神障碍性疾病,病机制较为复杂。目前临床一线治疗以西药为主。近年来中医药治疗抑郁症靶点覆盖面广,优势明显,逐渐成为临床治疗抑郁症的重要手段。从“一体两翼,疏调气机”思想与抑郁症的相关性出发,结合近年中西医对抑郁症机制研究成果,以及肝、脾、肾与抑郁症的相关性,分别从单胺类神经递质、下丘脑-垂体-肾上腺轴、肠道菌群失调、线粒体结构异常4个方面进行探讨,同时结合西医对抑郁症生理、病理、发病机制的研究,阐述疏肝、健脾、补肾在抑郁症治疗中的作用靶点,为中医治疗抑郁症提供更为全面的理论依据。

基于“疏调气机”学术思想论治运动神经元病

运动神经元病(motor neuron disease, MND)是累及脊髓前角细胞、脑干运动神经元及椎体束的一类慢性进行性神经系统变性疾病,西医尚无特殊疗法,属神经内科绝症。国医大师张震认为本病可归属中医“痿证”范畴,病因病机在于肝脾肾虚,治疗应着眼于补肾健脾,辅以疏调肝气,并基于本病特点及“疏调气机”思想,自拟疏调增力汤。全方由:柴胡、黄芪、太子参、当归、川芎、淫羊藿、山萸肉、巴戟天、茯苓、白术、山药、薄荷、甘草组成,随症加减,全方共奏扶正培本之功,为治疗运动神经元病提供了新的思路与方法。

基于“线粒体-内质网”结构偶联探讨“一体两翼、疏调气机”的气血生化观

中医学认为,气血是构成人体的物质基础,气的运行为人体新陈代谢提供动力来源。而现代医学认为,线粒体-内质网参与机体细胞多个生物反映途径并为其新陈代谢提供了物质基础及能量动力,笔者从祖国医学与现代医学角度,结合对其相关理念的认识,基于张震先生“一体两翼、疏调气机”理念探讨气血生化观,发现气血生化与“线粒体-内质网”偶联功能之间存在高度契合性,线粒体-内质网偶联(MAMs)平衡可能是保证机体信息正常传递整合、细胞功能正常运转的结构基础,此发现与中医学气机运行的生理特性十分相似;粒体-内质网偶联结构及功能失调,可能是“气血失和”的病理学基础,“疏调气机汤”可能是通过MAMs结构并介导相关生物学反应达到调和气血的目的,暨为后期探索疏调思想防治气血疾患奠定理论基础、开拓新思路。

基于国医大师张震“疏调气机,一体两翼”学说论治桥本甲状腺炎

阐述国医大师张震“一体两翼,疏调气机”学说,指导桥本甲状腺炎的治疗。该学说以疏肝为主体,兼顾先后天之本,肝脾肾三脏同治以达人体气机条畅。认为桥本甲状腺炎核心病机为以肝郁、脾虚、肾虚为本,气、痰、瘀为标。其中肝郁气滞为其发病的使动因素,气滞则痰瘀内生,影响脾肾功能;亦或肝病及脾,久则及肾,而致三脏同病,气痰瘀结于颈前而病。范源教授运用“一体两翼,疏调气机”学说论治桥本甲状腺炎,疏肝不忘脾肾,理气不忘活血、化痰。肝脾肾三脏同调、气痰瘀三者共治可达“未病先治,既病防变”的效果。并附验案1则。

疏调气机法在免疫性血小板减少症中的应用

气机作为中医学理论体系不可或缺的一部分,对疾病的诊治起到了重要的指导作用。“气机失调则百病生”,故调畅气机治之法首当其冲,国医大师张震先生根据多年临床经验总结认为要想疏通人体的气机,非单纯调肝理气就能完全奏效,应在疏肝理气的同时还需注重健脾补肾固护先后天之本,方能达到事半功倍之效,故提出了“以调肝疏肝为主体,健脾固肾为两翼”的疏调气机治疗之法。文章从“一体两翼”的学术思想出发,运用疏调气机之法治疗免疫性血小板减少症(ITP),疗效确切,为治疗ITP提供了新的诊治思路与方案。

基于“疏调气机法”治类梅核气经验撷要

介绍广西名中医陈国忠运用“疏调气机法”治类梅核气经验,认为类梅核气病机与肺胃失调、气郁津凝、气滞血瘀有关。临床基于“疏调气机法”,针对类梅核气病机创立“提壶揭盖,上通下达、调气行津,痰自消、气血同调”以对应治疗,疗效显著。

基于“两态三三构型规律”理论浅析疏调气机汤加减降低CA724体会

“两态三三构型规律”是国医大师张震对中医辨证论治理论及证型的拓展,亦是将理论与实践相联系的桥梁。运用“两态三三构型规律”,掌握临床思维,更加快捷简便准确确定证型,依据证型确定治法方药,提高了治病的准确性及效率。我们通过一则临床病案来阐述如何运用“两态三三构型规律”分析疏调气机汤加减降低CA724的理论及思维过程。

基于代谢组学探讨疏调气机汤治疗甲状腺功能亢进症的作用机制

目的通过代谢组学探讨国医大师张震创立的疏调气机汤治疗甲状腺功能亢进症的效应机制。方法大鼠适应性喂养后,分为空白组5只和甲亢造模组18只,使用左甲状腺素诱导大鼠呈甲状腺功能亢进症,将造模后的甲亢大鼠分为模型组、阳性药丙硫氧嘧啶(PTU)组和疏调气机汤给药组每组6只,各组分别给药6周。对甲状腺组织进行苏木精-伊红染色,观察其甲状腺组织病理变化;检测大鼠血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、抗促甲状腺素受体抗体(TRAb)、干扰素γ(IFN-γ)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(THF-α)水平,观察其指标变化;应用超高压液相色谱仪、质谱仪对空白组、模型组、疏调气机汤给药组大鼠血清中的代谢产物进行非靶向检测,并对差异代谢物进行相关通路分析。结果疏调气机汤能降低甲亢大鼠血清TSH水平,升高FT3和FT4水平,并显著降低炎症因子IFN-γ、TNF-α/IL-6水平(P<0.05)。病理切片显示:模型组甲状腺组织中淋巴细胞浸润,甲状腺滤泡上皮细胞肿大,滤泡腔增大,滤泡内胞质分布不均,胶质分泌旺盛;疏调气机汤组较模型组滤泡结构完好,淋巴细胞浸润较轻,胶质分布均匀。运用代谢组学技术筛选出具有显著性变化的潜在血清标记物61个,对差异代谢物进行KEGG代谢通路分析后发现,在2-氧代羧酸代谢途径,神经活性配体-受体相互作用途径、甘氨酸丝氨酸和苏氨酸代谢等通路呈高表达水平。结论疏调气机汤对甲状腺功能亢进大鼠具有良好的治疗作用,推测其作用机制与2-氧代羧酸代谢途径,神经活性配体-受体相互作用途径、甘氨酸-丝氨酸-苏氨酸代谢相关。

疏调气机法在胃息肉治疗中的临床运用探讨

人体内环境平衡依赖于气的正常升降出入,上下相济,动静相召,气机运行正常,五脏可达藏精气而不泻,六腑可及传化物而不藏,如若气机升降出入不利,精血津液运行失常,则见病理物质痰、瘀、浊停滞于胃发为胃息肉。国医大师张震老认为气机的顺畅需以疏肝为主体,同时临床上需要兼顾精血阴阳之变,虚则补之,做到重视气机升降出入的同时,不忘脾肾精血阴阳的不足,采用攻补兼施的方式解决疾病的困扰。通过“一体两翼,疏调气机”学术思想为指导,探讨疏调气机法在胃息肉治疗中的临床运用,为其提供一种新的诊疗思路。

国医大师张震疏调气机学说与傣医风塔之比较

国医大师张震通过继承中医气的理论及功能特点并加以总结,开创“疏调气机”学说,在临床上取得了良好的治疗效果。傣医风塔主气,常“风气”并提,在临床治疗上有“以风辨病”之说。从气的来源、运动规律、功能、气机失调特点及治疗出发,将国医大师张震所提出的疏调气机学说与傣医风塔进行分析比较,发现二者在论述气的基本特征上如出一辙,这为傣医在疾病治疗方面融入张老师的疏调气机学说提供了理论依据,促进了中医、傣医的深入交流。