基于网络药理学探讨新加疏调汤治疗胃癌的分子生物学机制研究

胃癌属于恶性肿瘤的一种,在中国地区发病率较高,并且临床上预后多数较差,为了提高胃癌患者的生活质量,证明新加疏调汤在临床上对胃癌患者的有效性,故于此进行作用分析。新加疏调汤是国医大师张震根据人体气机的基本理论,加之临床实践得出的疏调气机汤加减而来,去山药,易枳实为枳壳,更加符合治疗胃癌的性质,经过实践证明了其有效性,故而通过药理学理论说明其作用机制。本研究使用中医药整合药理学研究平台(TCMIP)V2.0获取新加疏调汤的化学成分及其对应靶点,通过GeneCards数据库获得胃癌的靶点信息,创建药物与疾病的核心靶点网络。使用Hiplot网站进行基因本体论(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析,通过TCGA数据库获得部分核心靶点所对应基因在患者和正常人中的表达情况,对主要成分进行吸收、分布、代谢、排泄和毒性(Absorption,Distribution,Metabolism,Excretion,Toxicity,ADMET)水平分析、类药性定量评估(Quantitative Estimate of Drug-likeness,QED),随后得到新加疏调汤287个化学成分,对应靶点1127个、胃癌潜在靶点16778个。通过与药物和疾病靶点互相作用的蛋白,获得173个节点作为核心靶点。核心靶点GO分析结果显示其主要作用于羧酸生物合成过程、核受体活性、类固醇结合等,KEGG通路分析显示其主要富集于苯丙胺成瘾信号通路、环磷酸腺苷(cyclic Adenosine Monophosphate,cAMP)信号通路、多巴胺能突触信号通路等。多维网络、QED显示,主要作用靶点有丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶1(Akt Serine/Threonine Kinase 1,AKT1)、JUN原癌基因(Jun Proto-Oncogene,JUN)和热休克蛋白90α家族A类成员1(Heat Shock Protein 90 Alpha Family Class A Member1,HSP90AA1)等靶点,参与的主要成分有华良姜素、黄芪甲苷Ⅷ、二甲氧基异黄酮H和橙皮素等。

国医大师张震疏调汤的临床应用体会

疏调汤是国医大师张震研究员根据60年之临床诊疗实践经验体会,认识到疏调人体气机必以疏利肝气与调护脾肾相结合的治疗原则为基础,同时兼顾其他有关并发证候而统筹处治,并非单纯之疏肝理气解郁所能圆满实现治疗之目的。因此提出以肝为主体,脾肾为两翼之“一体两翼”的基本治疗理念,既可促进肝之疏泄条达功能,又能顾护先后天之本的脾肾气机,再根据实际需要结合其他必要之治法,在疏调汤的基础方上随证加减灵活施治,可治疗临床常见疾病,效果显著。笔者通过跟师学习、观察与体会,现通过具体病例介绍对该方进行分析及研究。

基于"双心模式"的疏调汤治疗冠心病合并焦虑抑郁临床研究

目的评价疏调汤治疗冠心病合并焦虑抑郁患者的临床疗效。方法将符合入选标准的2019年1-12月昆明市中医医院稳定性冠心病合并焦虑抑郁患者60例按随机数字表法分为2组,每组30例。对照组采用冠心病西医常规疗法联合心理干预,治疗组在对照组基础上服用疏调汤。2组均治疗4周。分别于治疗前后进行中医证候评分,采用西雅图心绞痛量表(Seattle Angina Questionnaiire,SAQ)评估患者生活质量及机体功能状态,采用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)、汉密顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)评估患者的焦虑、抑郁状态,评价临床疗效。结果治疗组总有效率为90.0%(27/30)、对照组为73.3%(22/30),2组比较差异有统计学意义(Z=-2.515,P=0.012)。治疗后,治疗组中医证候评分[(9.37±6.47)分比(18.37±6.58)分,t=-5.341]低于对照组(P<0.01);SAQ量表中躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意程度评分均高于对照组(t值分别为2.294、7.698、4.677、3.215,P<0.05或P<0.01);HAMA[(9.20±5.26)分比(12.17±4.88)分,t=-2.266]、HAMD[(11.27±5.83)分比(15.03±6.16)分,t=-2.433]评分低于对照组(P<0.05)。结论疏调汤结合西医常规疗法及心理干预可有效改善冠心病合并焦虑抑郁患者生活质量及机体功能状态,提高临床疗效,改善心绞痛症状及焦虑、抑郁状态。

郭利华运用疏调汤合越鞠丸治疗肿瘤之郁证经验

介绍郭利华主任医师治疗肿瘤之郁证经验。郭教授认为,郁证是肿瘤发生、发展、恶化的重要内因之一,也是大多数肿瘤患者易产生的症状,所以郁证的治疗在很大程度上影响着肿瘤的转归。而肝郁脾虚证不仅是肿瘤常见的证型,亦是郁证最关键的证型及影响因素。故肿瘤之郁证以肝气郁结,脾失健运,气机郁滞为主要病机,治疗上在抗肿瘤的同时要以疏肝解郁、健脾和胃、调畅气机为主要治法,以疏调汤合越鞠丸加减治之,疗效显著。

国医大师张震治疗脂溢性脱发经验

脂溢性脱发为皮肤科常见病与难治病,中医药治疗脂溢性脱发有改善脱发情况、减少复发的优势。国医大师张震认为,肝肾为脂溢性脱发发病的根源,气血为发病之本,伏邪为反复发作创造内在环境。治疗时应辨病与辨证相结合,以提高治疗针对性。通过肝肾同治,平调肝肾阴阳,固护其根;疏调气机以调气治血,标本同治;补先天不足,助正气内守,驱散伏邪,正本澄源。用药重视中药法象理论的运用,可有效增强治疗效果。附验案2则。

荷叶调脂疏肝汤联合GLP-1受体激动剂治疗糖耐量异常并非酒精性脂肪肝的临床效果

目的 研究荷叶调脂疏肝汤联合胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂治疗糖耐量异常(IGT)并非酒精性脂肪肝(NAFLD)的临床疗效。方法 将医院2020年1月—2021年1月间收治的102例IGT并NAFLD患者采用随机数字表法均分为观察组与对照组,两组均应用GLP-1受体激动剂,观察组该基础上加用荷叶调脂疏肝汤,连续治疗12周,统计两组治疗效果。结果 治疗后,两组肝郁脾虚证症状,包括胁肋痛、腹痛、乏力、烦躁易怒、腹痛欲泻、溏便不爽、食欲不振、喜太息以及各项目总积分均较同组治疗前显著下降(P<0.05),且观察组治疗后,各症状积分及总积分均显著低于对照组(P<0.05)。两组治疗后,空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)以及空腹血糖(FPG)水平均较同组治疗前显著下降(P<0.05),且观察组治疗后,FINS、HOMA-IR以及FPG水平均显著低于对照组治疗后水平(P<0.05)。两组治疗后,甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)均较同组治疗前显著下降(P<0.05),高密度脂蛋白(HDL-C)显著上升(P<0.05),观察组治疗后体质量指数(BMI)较其治疗前显著下降(P<0.05),对照组治疗前后BMI无显著性改变(P>0.05),且观察组治疗后,脂代谢相关指标TG、TC、LDL-C以及BMI水平均显著低于对照组(P<0.05),HDL-C水平显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组肝功能相关指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)以及γ-谷氨酰转肽酶(GGT)水平均较同组治疗前显著降低(P<0.05),但观察组治疗后肝功能相关指标水平均显著低于对照组治疗后(P<0.05)。治疗后,观察组肝脏B超分级较其治疗前有显著性改变(P<0.05),对照组治疗前后肝脏彩超分级改变不显著(P>0.05),治疗后,观察组肝脏彩超分级显著优于对照组(P<0.05)。观察组治疗有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗期间,观察组在初次注射利拉鲁肽时有1例患者出现过敏反应,经降低药物注射剂量后过敏反应消失,后逐渐适应,两组均未出现药物相关不良的严重不良反应。结论 在GLP-1RAs的基础上联合应用荷叶调脂疏肝汤能有效改善IGT并NAFLD患者临床症状,调节患者血糖血脂,抑制IR,改善肝功能,且治疗安全性高。