宫腹腔镜联合输卵管疏通术对输卵管性不孕患者妊娠结局的影响及预测模型研究

目的 研究宫腹腔镜联合输卵管疏通术对输卵管性不孕患者妊娠结局的影响,分析发生不良妊娠结局的影响因素,并构建预测模型,分析其预测不良妊娠结局的价值。方法 回顾性分析2020年6月至2023年3月江苏省建湖县人民医院收治的72例输卵管性不孕患者的临床资料,患者均采用宫腹腔镜联合输卵管疏通术进行治疗,随访记录妊娠结局,根据是否发生不良妊娠结局分为观察组(12例,发生不良妊娠结局)和对照组(60例,未发生不良妊娠结局)。分析影响妊娠结局的相关因素,并建立预测模型,分析该预测模型预测输卵管性不孕患者术后发生不良妊娠结局的价值。结果 72例患者中12例发生不良妊娠结局,不良妊娠结局发生率为16.67%。观察组患者中年龄(X_(1))≥35岁、有痛经史(X_(2))及有流产史(X_(3))占比均高于对照组(P<0.05)。观察组患者输卵管病变程度(X_(4))、附件粘连程度(X_(5))均重于对照组,输卵管通畅度(X_6)低于对照组(P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,年龄≥35岁、有流产史、重度输卵管病变及输卵管不通是影响输卵管性不孕患者行宫腹腔镜联合输卵管疏通术术后发生不良妊娠结局的独立危险因素(P<0.05)。根据多因素Logistic分析结果建立预测模型:Y=0.883×(X_(1))+0.417×(X_(3))+0.292×(X_(4))+0.956×(X_6),受试者操作特征(ROC)曲线分析结果显示,该模型预测输卵管性不孕患者术后发生不良妊娠结局的曲线下面积(AUC)为0.797(SE=0.075,95%CI=0.651~0.943,P<0.05),敏感度为0.833,特异度为0.700。结论 宫腹腔镜联合输卵管疏通术后不良妊娠结局与患者年龄、流产史、输卵管病变程度及输卵管通畅度有关,据此建立的预测模型预测不良妊娠结局具有良好效能。

血清TGF-β1与输卵管炎性阻塞性不孕症患者输卵管疏通术后自然妊娠失败的相关性分析

目的探讨血清转化生长因子-β1(TGF-β1)与输卵管炎性阻塞性不孕症(SOI)患者输卵管疏通术后自然妊娠失败的相关性。方法选取2020年1月至2022年1月济南市第二妇幼保健院收治的305例SOI患者作为研究对象。术前检测患者血清TGF-β1水平,随访统计患者自然妊娠情况。采用点二列相关性、Logistic回归模型及受试者工作特征(ROC)曲线检验血清TGF-β1水平与SOI患者输卵管疏通术后自然妊娠情况的相关性及其预测价值。结果失访8例,297例SOI患者术后自然妊娠失败113例(38.05%);不同年龄、不孕时间的SOI患者术后自然妊娠情况比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。TGF-β1高水平组术后自然妊娠失败率高于低水平组,差异具有统计学意义(P<0.05)。经点二列相关性分析显示,SOI患者术后自然妊娠情况与血清TGF-β1水平呈正相关(P<0.05)。经Logistic回归分析,在调整年龄、不孕时间后,以血清TGF-β1低水平为参照,血清TGF-β1高水平是SOI患者术后自然妊娠的危险因素。ROC曲线显示,术前血清TGF-β1水平预测SOI患者术后自然妊娠具有一定的预测价值(曲线下面积=0.711,95%CI:0.650~0.772,P<0.05)。结论血清TGF-β1水平与SOI患者术后自然妊娠率具有相关性,可作为预测患者自然妊娠风险的指标。

益气化瘀通络法提高输卵管积液经微创疏通术后的临床疗效及抑制TGF-β1、CTGF的表达作用研究

【目的】探讨益气化瘀通络法对输卵管积液经微创疏通术(腹腔镜下输卵管伞端造口术)后的临床疗效及可能的作用机制。【方法】选取海口市中医医院2014年2月~2020年2月因不孕症经宫腔镜检查以及腹腔镜探查术确诊为双侧输卵管轻、中、重度积液患者各80例,分别设为A、B、C组,共计240例。根据治疗方式不同将A组患者分为A1、A2组,将B组患者分为B1、B2组,将C组患者分为C1、C2组,每组各40例。其中,A1、B1、C1为观察组,A2、B2、C2组为对照组。对照组患者单纯给予腹腔镜下输卵管伞端造口术治疗,观察组患者在对照组的基础上给予益气化瘀通络法治疗,每个月经周期服药半个月,共治疗3个月经周期并随访1年。比较观察组与对照组患者治疗后1年内的总妊娠率、活产率、异位妊娠率、流产率及复发率的差异,同时对比观察组与对照组患者术后7 d和术后3个月血清转化生长因子β1(TGF-β1)、结缔组织生长因子(CTGF)水平的变化情况。【结果】(1)术后随访1年,观察组的轻度(A1组)、中度(B1组)、重度(C1组)输卵管积液患者的总妊娠率、活产率分别高于相同程度的对照组(A2、B2、C2组)患者,复发率分别低于相同程度的对照组(A2、B2、C2组)患者,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),而2组不同程度输卵管积液患者间的异位妊娠率和流产率比较(A1&A2,B1&B2,C1&C2),差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)术后7 d,观察组与对照组的不同程度输卵管积液患者的血清TGF-β1、CTGF水平比较(A1&A2,B1&B2,C1&C2),差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,2组患者的血清TGF-β1、CTGF水平均较术后7 d明显降低(P<0.05),且观察组的轻度(A1组)、中度(B1组)、重度(C1组)输卵管积液患者对血清TGF-β1、CTGF水平的降低作用均明显优于相同程度的对照组(A2、B2、C2组)患者,差异均有统计学意义(P<0.01)。【结论】益气化瘀通络法能提高输卵管积液经微创疏通术后的疗效,显著提高患者的妊娠率、活产率,降低患者的复发率,其作用机制可能与抑制血清TGF-β1、CTGF的表达有关。

早期乳房手指点穴联合乳房积乳疏通术对初产妇产后泌乳量的影响

目的:探讨早期乳房手指点穴联合乳房积乳疏通术对初产妇产后泌乳量的影响。方法:选择初产妇86例,随机分为对照组和观察组,每组43例。对照组采用常规干预,观察组于产后2 h采用早期乳房手指点穴联合乳房积乳疏通术干预。比较两组产妇48 h内泌乳产妇例数、泌乳始动时间、产后泌乳量情况及并发症发生率。结果:观察组产妇产后24、48 h开始泌乳例数多于对照组,泌乳始动时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组产妇产后24、48 h泌乳情况及泌乳量均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组产妇并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期乳房手指点穴联合乳房积乳疏通术可有效促进产妇在短时间内开始泌乳,同时减少产后并发症的发生。

宫腔镜下双侧输卵管插管疏通术治疗输卵管阻塞性不孕症临床效果分析

目的:分析宫腔镜下双侧输卵管插管疏通术治疗输卵管阻塞性不孕症的临床效果。方法:前瞻性选取2018年10月—2022年10月新泰市人民医院收治的输卵管阻塞性不孕症患者86例,根据奇偶数分为两组,各43例。A组实施常规输卵管疏通术,B组给予宫腔镜下双侧输卵管插管疏通术。比较两组围术期指标、术后输卵管通畅率及妊娠率,以及术后并发症发生情况。结果:B组术后输卵管通畅率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者术中出血量少于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月,B组妊娠率(67.44%)高于A组(44.19%),差异有统计学意义(P<0.05)。B组术后并发症总发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔镜下双侧输卵管插管疏通术治疗输卵管阻塞性不孕症效果显著,有助于减少术中出血量,缩短手术时间,提高宫内妊娠率,且安全性较好。

睑板腺管疏通术联合中药治疗睑板腺功能障碍(MGD)与干眼症

目的观察睑板腺管疏通术联合中药治疗睑板腺功能障碍(MGD)及与之相关或合并的干眼症的临床疗效。方法对符合睑板腺功能障碍诊断标准的160例患者的性别、年龄、症状、临床表现进行详细记录,并进行严格的中医辨证分型;对其中单纯型睑板腺功能障碍者随机分为两组:治疗组给睑板腺管疏通术+中药+滴眼药治疗;对照组给局部滴眼药治疗。对其中与MGD相关或合并的干眼症患者随机分为两组:治疗组给人工泪液消炎眼药水+睑板腺管疏通术+中药治疗;对照组给人工泪液消炎眼药水治疗;对两组的疗效分别进行各自的方差分析比较。结果对于单纯型睑板功能障碍者治疗组的临床疗效远高于对照组,有效率分别是94.3%和45.7%。对于与MGD相关或合并MGD的干眼症,治疗组可以大大提高临床疗效,缩短疗程,有效率分别是93.3%和28.9%;结论睑板腺管疏通法是治疗单纯型MGD和与MGD直接相关、合并的干眼症的有效措施之一;脾肾阳虚、气虚,水湿不化、湿浊中阻于胞睑是MGD和与之直接相关或合并MGD的干眼症的病机;脾肾阳虚是干眼症临床分型之一;在治疗上采用睑板腺管疏通术联合人工泪液滴眼和中药治疗方法,可以取得良好的临床效果。

肥厚型梗阻性心肌病行左心室流出道疏通术与经皮室间隔化学消融术治疗的远期疗效分析

目的:回顾性方法研究肥厚型梗阻性心肌病患者行左心室流出道疏通术与经皮室间隔化学消融术治疗的临床资料,评价两种治疗方法的远期疗效。方法:57例患者,28例行左心室流出道疏通术,29例行经皮室间隔化学消融术,分别比较两种方法治疗前、后左心室流出道压力阶差、室间隔厚度及每种方法治疗前后超声心动图结果,电话随访患者治疗后的临床症状。结果:28例左心室流出道疏通术患者平均年龄(36±16)岁,与术前比较,左心室流出道疏通术后室间隔厚度和左心室流出道压差明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后随访平均时间(3.8±1.2)年,并发症主要为心律失常,发生率64.3%,以完全左束支阻滞为主,胸闷好转率75%。经皮室间隔化学消融术患者平均年龄(43±11)岁,与术前比较,室间隔消融术后室间隔厚度和左心室流出道压差亦明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后随访平均时间(3.6±1.2)年,术后并发症主要为心律失常,发生率37.9%,以完全右束支阻滞为主,胸闷好转率75%。结论:外科左心室流出道疏通术及经皮室间隔化学消融治疗肥厚型梗阻性心肌病均可降低左心室流出道压力阶差,改善患者临床症状,有较好的远期疗效。

三种输卵管疏通术治疗后发生输卵管妊娠的临床分析

目的 :了解输卵管疏通术后发生输卵管妊娠的危险因素及其相应对策。方法 :回顾性分析 6 9例输卵管性不孕者分别经三种输卵管疏通术后发生输卵管妊娠 (TP)的患者 ,分成 3组 ,比较 3组疏通术前子宫输卵管碘油造影(HSG)结果和疏通术后通畅与非通畅输卵管的TP发生率。结果 :疏通术前 ,示输卵管柔软 5 7条 (34例 ) ,发生TP 2 1例(6 1.8% ) ,而欠柔软 /僵硬 79条 (5 6例 ) ,发生TP 4 8例 (85 7% ) ,两者差异有显著意义 (P <0 0 5 ) ;输卵管周围有无粘连者TP发生率差异也存在显著意义 (P <0 0 5 )。无论畅与不畅 ,3组术后TP发生率间差异无显著意义 (P >0 0 5 )。结论 :疏通术前HSG提示输卵管欠柔软、僵硬以及存在周围粘连者可能是疏通治疗后输卵管妊娠发生的危险因素。对于此类病变严重的输卵管不宜选择疏通术治疗。

不孕症应用宫腹腔镜联合下输卵管疏通术的疗效观察

观察不孕症应用宫腹腔镜联合下输卵管疏通术的临床效果。随机选取诊治的156例不孕症患者,按照随机数字表法分为对照组和研究组,对照组78例予以宫腔镜下输卵管疏通术治疗,研究组78例在对照组基础上联合腹腔镜予以治疗,分析两组治疗后输卵管通畅情况。研究组术后再通率为92.31%(72/78),明显高于对照组的67.95%(53/78),差异具有统计学意义(P<0.05);研究组继发性不孕症患者再通率94.59%(35/37),明显高于对照组的50.00%(20/40),差异具有统计学意义(P<0.05)。不孕症应用宫腹腔镜联合下输卵管疏通术的临床效果显著,有效提高临床不孕症患者的输卵管再通率。

宫腔镜下输卵管插管疏通术联合穴位注射治疗不孕症疗效分析

目的探讨宫腔镜介导下输卵管插管疏通术联合穴位注射治疗不孕症的临床疗效。方法将116例输卵管不通性不孕症患者随机分为两组,对照组58例采用单纯宫腔镜介导下输卵管插管疏通术治疗;治疗组58例在上述治疗的基础上联合子宫穴位注射治疗。观察两组疗效和治疗后1年内妊娠率。结果治疗组通畅率明显高于对照组(P<0.05),两组病例治疗后有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组一年内妊娠率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论采用宫腔镜介导下插管输卵管疏通联合穴位注射治疗输卵管不通性不孕,疗效优于单纯采用宫腔镜介导下输卵管插管疏通术。

单纯肺动脉瓣疏通术初期治疗危重婴幼儿室间隔完整型肺动脉闭锁

目的：探讨低龄危重婴幼儿室间隔完整型肺动脉闭锁,及危重肺动脉瓣狭窄的初期外科治疗方法.方法：2009年6月至2013年6月,我院共对10例室间隔完整型肺动脉闭锁及2例危重肺动脉瓣狭窄婴幼儿患者,施行经胸正中切口非体外循环下,单纯肺动脉瓣疏通术（改良Brock术）治疗,术中保留动脉导管未闭,三尖瓣反流未做处理.患儿年龄2～9个月,体质量4.3 ～10kg,平均6.4kg.所有患者均合并动脉导管未闭及房间隔缺损或者卵圆孔未闭,术前患者末梢血氧饱和度62％ ～ 73％,平均69％.结果：本组围术期死亡1例（8.3％）,死亡原因为术后持续低氧血症,其余11例术后均缺氧状态改善,经皮血氧饱和度上升至84％～93％,平均89％.术后测得肺动脉瓣跨瓣压差为11～ 28mmHg（1mmHg =0.133kPa）,平均15.6mmHg,术后随访11例,PDA均闭合,三尖瓣反流由术前大量转为少量或者消失.结论：作为危重婴幼儿的初期治疗,对于发绀严重,生长发育差,不能耐受体外循环的危重室间隔完整型肺动脉闭锁及危重肺动脉瓣狭窄患儿,Brock术可获得满意的治疗效果.

观察宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞的临床效果

目的 分析宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞的临床治疗效果.方法 选取2014年1月至2015年8月期间在本院接受治疗的62例输卵管堵塞患者,并随机划分为研究组与对照组（n=31）.对照组在B超引导下实施输卵管插管疏通术,研究组在宫腔镜下实施输卵管疏通术,对比两组患者的输卵管疏通情况以及患者1年后的妊娠情况.结果 研究组患者的疏通情况显著优于对照组患者,且研究组患者治疗后1年宫内妊娠率相对较高,差异对比具有统计学价值（P〈0.05）.结论 宫腔镜下输卵管疏通术治疗输卵管堵塞的治疗效果比较突出,治疗后患者的疏通情况比较理想,同时治疗1年后宫内妊娠的患者数量相对较多,临床治疗应用价值较为显著.

宫腔镜直视下输卵管插管注药疏通术的临床效果观察

目的 :评价宫腔镜直视下输卵管插管注药疏通术的临床效果。方法 :选取输卵管性不孕的患者 2 0 0例 ,随机分为两组 ,实验组 98例 ,采用宫腔镜直视下输卵管插管疏通术 ;对照组 1 0 2例 ,采用传统的盲通术 ,比较其疏通效果。结果 :实验组与对照组输卵管疏通率分别为 82 .1 %和 61 .8% ,统计学处理 ,P<0 .0 1 ,有显著性差异。结论 ;宫腔镜直视下输卵管插管疏通术临床效果明显优于传统的盲通术。

宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗不孕症147例

目的探究宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗不孕症的疗效。方法选取我院2014年4月-2015年5月收治的294例不孕症患者，将其随机分成观察组和对照组，各147例。观察组通过宫腹腔镜联合输卵管疏通术治疗，对照组采取宫腔镜下输卵管疏通术治疗，对比两组患者临床效果。结果观察组输卵管再通率为93．88％，继发性不孕患者输卵管再通率为95．89％；对照纽输卵管再通率为76．19％，继发性不孕患者输卵管再通率为56．94％，差异均有统计学的意义（P〈0．05）。但两组患者原发性不孕患者输卵管再通率比较，差异无统计学的意义（P〉0．05）。结论不孕症患者给予宫腹腔镜联合下输卵管疏通术进行治疗，临床效果较佳，值得临床方面应用和椎广．

B超下输卵管插管泛影葡胺疏通术

在Ｂ超下行输卵管插管泛影葡胺疏通术对２９例不育症患者输卵管的通畅性进行了观察，并与输卵管通液术及输卵管Ｘ线造影术（ＨＳＧ）进行了对比分析。指出本法能排除前者的假通畅，后者的输卵管间质部假梗阻，并具有良好的疏通作用，同时还能发现与不孕有关的某些妇科疾病。

输卵管检查和疏通术的进展

输卵管检查和疏通术的进展吴玉英综述（湖南省计划生育研究所，长沙，４１０００５）冯缵冲审核（上海市计划生育科学研究所，上海，２０００３２）炎症、子宫内膜异位症和手术创伤等一系列病理过程可引起输卵管近端、远端和输卵管周围的损伤与粘连。输卵管因素导致不孕占...

经X线的输卵管介入疏通术治疗输卵管近端堵塞

目的对经X线的输卵管介入疏通术治疗近端堵塞的不孕症患者的疗效进行探讨。方法不孕症患者174例,随机分为两组。A组98例,行X线介入输卵管再通术;B组76例,行宫、腹腔镜联合导丝治疗。结果A组成功率为88.8%,B组成功率为88.2%,对174例患者随访2年。A、B两组受孕者分别为46、32例,两组相比无显著性差异(P>0.05)。结论经X线的输卵管介入复通术整个操作过程痛苦小,微创,在适应证范围内由有经验的专业医生操作为目前治疗输卵管近端堵塞最有效的治疗方法,值得推广。

肥厚型梗阻性心肌病患者行左心室流出道疏通术的麻醉管理

目的:总结肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者行左心室流出道疏通术的麻醉管理经验。方法:70例HOCM患者在全身麻醉体外循环下行左心室流出道疏通术,麻醉诱导和麻醉维持采用咪达唑仑、丙泊酚、异氟烷、芬太尼和哌库溴铵,术中持续监测ECG、HR、脉搏血氧饱和度(SPO2)、有创动脉血压(IBP)、中心静脉压(CVP)、心输出量(CO)、心脏排血指数(CI)、外周血管阻力(SVR)、肺血管阻力(PVR)及平均肺动脉压(MPAP)。术中部分患者使用艾司洛尔、去氧肾上腺素及地尔硫卓等维持血液动力学平稳。结果:术中血液动力学平稳,无严重心律失常发生,全组均顺利完成手术。结论:麻醉管理的关键在于①以适度的麻醉深度避免抑制心肌收缩力;②维持正常的心率和血压,酌情使用增强心肌收缩力的药物;③维持好前后负荷,避免使用血管扩张药;