静脉注射利多卡因对疑似及新型冠状病毒肺炎患者行中心静脉穿刺镇痛效果的影响

目的探讨静脉注射利多卡因对疑似及新型冠状病毒性肺炎患者行中心静脉穿刺镇痛效果的影响.方法选取我院收治行中心静脉穿刺疑似及新型冠状病毒肺炎患者41例.年龄56~90岁,随机分为两组:利多卡因组(20例)和对照组(21例).利多卡因组穿刺前静脉注射2%利多卡因1 mg/kg,然后消毒铺巾后1%利多卡因5 mL局麻后行右侧颈内静脉穿刺;对照组静脉注射等量的0.9%生理盐水,其余处理同利多卡因组.记录两组患者给药前(T0)、静脉注射后1 min时(T1)、局麻时(T2)、扩皮时(T3)、穿刺结束时(T4)各时间点SBP、DBP、HR;记录两组患者镇痛效果、满意度评分及穿刺时间;记录两组患者穿刺过程中不良反应:头晕、耳鸣、嗜睡、口周麻木、视觉障碍、心律失常、过敏的发生情况.结果与T0时比较,T2和T3时对照组收缩压和舒张压明显高于T0时,心率明显快于T0时;与对照组比较,T2和T3时利多卡因组收缩压和舒张压明显低于对照组,心率慢于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);与对照组比较,利多卡因组镇痛效果及满意度高于对照组,穿刺时间短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).结论静脉注射利多卡因复合局麻行中心静脉穿刺可提高新冠患者的镇痛效果、满意度评分,减少穿刺引起的应激反应,有利于疑似及新型冠状病毒性肺炎患者转归.

新型冠状病毒肺炎疑似患者留观病房管理与感染控制措施的研究

目的研究新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疑似患者留观病房管理与感染控制措施。方法通过设立留观病房,严格界定3区划分,人流物流通道分开;对医护人员进行针对性培训,创建符合留观病房工作方法的排班模式,制定分区护士岗位职责和3级防护要求,明确分工联动;对患者进行健康教育,规范患者分流模式;建立院科2级新型冠状病毒院内感染预防与控制管理组织机构且明确职责,制定标准化工作流程和消毒隔离制度。观察2020年1-2月新疆医科大学第一附属医院发热门诊留观病房共收治的162例新型冠状病毒肺炎疑似患者,及参加防治工作的103名医护人员COVID-19的医院感染发生率。结果162例疑似患者中3例确诊为COVID-19患者转往定点医院收治,其余159例患者COVID-19医院感染发生率为0%;103名医护人员COVID-19医院感染发生率为0%。结论留观病房管理与感染控制措施能够有效控制患者和医护人员的COVID-19院内感染的发生。

新型冠状病毒肺炎疑似患者留观隔离期的护理体会

目的:探讨新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)疑似患者留观隔离期的护理方法。方法:通过入院评估、疫情上报、留取标本,病情观察等,对新冠肺炎留观疑似患者给予生活护理、出入院指导等针对性护理,同时加强病房环境管理、终末消毒等科学防控。结果:应重点关注新冠肺炎疑似留观隔离患者的心理问题并进行人文关怀,帮助和指导患者积极应对病情,平稳度过留观隔离期,为进一步救治奠定良好基础。

2例确诊和6例疑似新型冠状病毒肺炎患者创伤后应激症状调查

目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)确诊和疑似患者的心理状况,并探讨其心理干预措施。方法通过网络在线方式调查收集2例确诊和6例疑似COVID-19患者的资料。采用自编自评式一般情况问卷收集患者的人口学资料,用创伤后应激障碍自评量表5(PCL-5)评估患者创伤后应激症状,用匹兹堡睡眠质量指数量表评价患者的睡眠质量。结果2例COVID-19确诊患者和6例疑似患者的年龄为17~71岁。女5例,男3例;7例为专科或本科以上学历,1例为高中及以下学历;5例有武汉市居民接触史。2例确诊COVID-19患者中有1例创伤后应激障碍筛查阳性,6例疑似患者中有1例创伤后应激障碍筛查阳性,8例患者侵入症状尤为明显(5例)。疫情对8例患者的睡眠质量均有不同程度的影响,主要表现为夜间易醒或早醒(5例)。PCL-5总分与睡眠质量变化趋势总体一致,PCL-5总分越高睡眠质量越差。结论COVID-19确诊患者与疑似患者均存在不同程度的睡眠问题及创伤后应激症状,夜间易醒或早醒和侵入症状较明显,需要采取及时、有效的心理干预措施。

新型冠状病毒肺炎疑似患者隔离病房的建立与管理

面对突如其来的疫情,大型综合医院紧急成立新型冠状病毒肺炎疑似病例隔离病房,要求做到分秒必争、隔离设施严密、功能到位、人员组建迅速,同时应注重护理人员的管理,增强凝聚力和协作精神,才能使我们进行有效快速的反应,也是顺利完成救治任务的重要保证。

新型冠状病毒肺炎确诊病例、排除疑似病例早期临床特点分析

目的分析新型冠状病毒肺炎确诊病例(COVID-19)、排除疑似病例(N-COVID-19)早期临床特征,寻找有鉴别意义的潜在生物标志物。方法收集我院感染科隔离病房收治的疑似病例和确诊病例早期临床资料,进行对比分析。结果 COVID-19组血清乳酸脱氢酶、有流行病学史、胸部CT定量评分较N-COVID-19组显著增多,差异有统计学意义(P <0.05);血清乳酸脱氢酶、胸部CT定量评分ROC曲线下面积(AUC)对COVID-19的诊断正确度为中等偏下;其他临床特征指标两组对比差异无统计学意义。结论 COVID-19与N-COVID-19病例早期临床特征绝大多数无明显差异,但疑似病例早期血清乳酸脱氢酶水平、胸部CT定量评分对COVID-19诊断有一定的预测作用。

发热门诊筛查的新型冠状病毒肺炎确诊病例和疑似病例特征分析

目的回顾性分析发热门诊筛查的新型冠状病毒肺炎确诊患者和疑似患者临床特点,旨在为发热门诊早期诊断和正确分流患者提供参考.方法收集2020年1月20日-2月18日中国医科大学附属第一医院发热门诊筛查的8例新型冠状病毒肺炎确诊患者和74例疑似患者的临床资料,分析两组患者的流行病学特点、临床症状、实验室检查及影像学资料.结果8例确诊患者平均年龄(37.2±8.9)岁(21~50岁),男5例;74例疑似患者平均年龄(39.8±16.2)岁(8~85岁),男36例.两组患者在年龄、性别比例方面差异无统计学意义.8例确诊患者均有流行病学史,疑似患者中有流行病学史45例(45/74,60.8%),两组间差异有统计学意义(P=0.046).两组患者的主要临床症状为发热、咳嗽,咯痰、腹泻较少见,两组间差异不明显.与疑似患者相比,确诊患者白细胞总数偏低[(4.45±1.23)×10^9/L,P=0.002],粒细胞计数偏低[(2.30±0.87)×10^9/L,P=0.002].8例确诊患者肺部CT影像学改变以双肺病变为主,多数集中在胸膜下.结论发热门诊筛查的新型冠状病毒肺炎确诊患者和疑似患者临床表现差异不明显,区分很困难,确诊患者有流行病学史,结合早期实验室指标(血常规白细胞总数及粒细胞计数降低)及肺部CT典型的影像学改变(双肺多发、胸膜下病变)可以为临床早期诊断、及时分流患者提供参考依据.

新型冠状病毒肺炎流行期间核酸检测阴性的疑似病例情况分析

目的分析新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)流行期间,疑似病例中经新型冠状病毒核酸检测阴性患者的流行病学史、临床表现、实验室检查及影像学等特点.方法选取2020年1月22日至2020年4月4日郑州大学第一附属医院收治的新冠肺炎疑似病例核酸检测阴性者共70例,收集其一般资料、流行病学史、临床表现、实验室检查、影像学检查及诊治情况等资料.结果70例核酸检测阴性患者中有明确流行病学史39例(55.8%);发生率前5位的早期临床症状为发热(78.6%)、咳嗽(64.3%)、乏力(35.7%)、咳痰(31.4%)、胸闷(31.4%),其中体温正常15例(21.4%),低热28例(40%),中等度热21例(30%),高热6例(8.6%),无超高热病例;从隔离至转入普通发热病房的中位时间为5(3,8)d,住院日中位数8(5,13)d;丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸激酶(CK)多在正常范围内;10例(14.2%)胸部CT正常,56例(80.0%)胸部CT有不同程度絮状、斑片状、条索状改变;有基础疾病组(n=29)累及双肺情况多于无基础疾病组(n=41),且差异有统计学意义(x2=10.516,P=0.001).结论有明确疫区流行病学史的疑似患者核酸检测并非均为阳性,5d左右可能最终判断是否为确诊病例,核酸检测阴性的患者体温多为中低热或正常,较少发生肝功能及心肌损伤,影像学多符合病毒性肺炎表现,有基础疾病者多累及双肺,病程较短,预后好.

SPSS-C模式在疑似新型冠状病毒肺炎居家隔离医学观察人群中的应用

目的构建疑似新型冠状病毒肺炎居家隔离医学观察的模式并应用于临床。方法将2020年1月19-31日来我院发热门诊就诊并由专科医师筛查后需行居家隔离医学观察的新型冠状病毒感染疑似、密切接触或可疑暴露者197例作为研究对象,采用SPSS-C(专人-Specialist、专业化-Professional、标准化-Standardization、全面化-comprehensive、再就诊专用通道-Special aisle)模式,并对防控效果进行追踪和指导。结果共随访197例,回访成功率97.5%,随访满意度100%,居家医学观察者及照护者、家庭成员未发生疫情传播;指导居家隔离观察者因其他疾病住院治疗5例。结论居家隔离医学观察是防止新型冠状病毒感染疫情蔓延的有效措施,构建适合当地疫情防控的居家隔离医学观察模式非常重要,SPSS-C模式能有效阻断疫情蔓延,值得借鉴和推广。

新型冠状病毒肺炎疑似人员隔离期不良情绪分析及心理护理

新型冠状病毒肺炎疫情蔓延期间各基层单位高度重视,纷纷制定严格的预防隔离措施。针对从湖北武汉疫区返回人员,有过体温升高史的疑似人员,直接将其送入医院发热门诊进行14 d的医学隔离。此次疫情正值新春佳节,很多疫区返回的疑似人员还没来得及和家人见上一面,就被封闭在了隔离区。为此,本研究针对隔离期疑似人员进行心理护理,采取了一系列有效的措施,收到较好的成效。

北京市某三甲医院发热门诊新型冠状病毒肺炎疑似病例临床资料回顾性分析

目的对北京市某三甲医院自2020年1月22日至3月29日发热门诊39例初诊为新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疑似病例的临床资料进行回顾性分析,总结临床特征,为北京市医院发热门诊的COVID-19筛查工作提供依据.方法按照国家卫生健康委员会颁布的最新版新型冠状病毒肺炎诊疗方案,确定COVID-19疑似病例、确诊病例、排除疑似病例诊断及开展规范诊疗工作,进行诊后电话随访,修正最终诊断,对临床资料进行分析.结果对39例初诊为COVID-19疑似病例的人口学资料、流行病学史、临床表现、实验室检查、胸部影像学进行分析;根据咽拭子新冠病毒核酸检测结果及诊后电话随访,修正最终诊断,4例诊断为确诊病例(10.3%),35例排除疑似病例(89.7%);4例确诊病例中,3例有确诊患者接触史,1例有境外旅居史.结论发热门诊患者初诊时,应综合考虑流行病学史、临床表现及实验室检查,判断是否为COVID-19疑似病例,防止漏诊、误诊的发生;严格进行流行病学史的调查,对北京市COVID-19疑似病例的最终诊断有很大价值.

疑似新型冠状病毒肺炎患者应急留观病房的护理管理

总结了同济大学附属第十人民医院24 h内将医院日间手术中心改建成疑似新型冠状病毒肺炎患者应急留观病房的管理经验,通过前期准备、合理布局、规范物资领取、加强岗位管理、筑牢心理防线等一系列措施,有效保障了疑似感染新型冠状病毒肺炎患者的收治工作,为进一步提高医疗机构应急防控能力提供参考。

叙事护理在1例疑似新型冠状病毒肺炎早孕病人中的应用

自2019年12月以来,湖北省武汉市陆续出现新型冠状病毒感染引起的以肺部病变为主的新型传染病,以发热、乏力、干咳为主要表现,严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克等。疫情迅速蔓延至全国,且感染人数仍在增加,对全国人民群众的生命安全和身心健康造成很大威胁。孕产期妇女是一类特殊人群,其机体处于特殊免疫耐受及心理应激状态[4],是各类病毒的易感人群,且对病毒性呼吸系统感染的炎症应激反应明显增高,又受体内高水平雌激素、孕激素的影响,容易产生消极、过激的不良情绪。

新型冠状病毒肺炎疑似与确诊患者的胸部X线表现比较

目的探讨新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)疑似患者与确诊患者的胸部X线表现。方法收集2020年1月21日至3月4日首都医科大学大学宣武医院45例疑似COVID-19患者与9例确诊COVID-19患者的临床和胸部X线资料,对其X线表现进行比较分析。结果45例疑似病例中32例X线表现可见异常,肺内病变最常累及左侧(18例)、下肺野(24例)、中带(23例),病变以单发(21例)、斑片状(29例)、模糊影(24例)常见。9例确诊病例中5例胸部X线阳性,肺内明确病变最常累及右侧(4例)、下肺野(5例)、中带(4例),病变仍以单发(4例)、斑片状(5例)、模糊影(4例)常见。两组病例除病变分布侧别的差异有统计学意义外(P<0.05),在胸部X线的其他异常表现差异均无统计学意义(P>0.05)。结论作为初筛手段,胸部X线检查对疑似病例与确诊病例的鉴别困难。

反复病毒核酸检测阴性的疑似新型冠状病毒肺炎总结及初步探讨

目的总结反复病毒核酸检测阴性的疑似新型冠状病毒肺炎的临床特点,并对其原因进行探讨,为下一步防控及检测手段改进提供参考。方法回顾性分析本院隔离病区住院的反复病毒核酸检测阴性但又疑似新型冠状病毒肺炎的5例患者,总结其流行病学史、临床表现、实验室检查及影像学特征,分析核酸检测阴性的可能原因。结果5例患者均具有明确的接触史,具有新型冠状病毒肺炎的临床表现,实验室检查指标符合,具有典型影像学特征。结论在新型冠状病毒肺炎的诊治过程中,要注意可能会出现的“假阴性”现象,多从流行病学和临床表现综合判断,分析可能形成的原因,通过多个部位留取标本及多种检测手段联合的方法,提高检测准确率。

急诊负压室在疑似新型冠状病毒肺炎危重型患者救治中的应用及管理

目的探索急诊负压室在疑似新型冠状病毒肺炎(COVID-19)危重型患者救治中的作用并总结经验。方法通过制定急诊负压室启用标准、启用流程、物品配置标准,标准化各类人员的培训及防护、消毒隔离等措施,规范疑似COVID-19危重型患者的救治。结果截至2020年3月25日,我院急诊负压室共成功抢救13例疑似COVID-19的危重型患者,其中2例被确诊为COVID-19,未发生院内交叉感染。结论综合医院急诊抢救室建立负压室可以让定点收治医院在保障医护人员安全的基础上完成疑似COVID-19患者的紧急救治任务:有效切断传播途径实现患者医护双保险,防止疫情扩散有利于应对突发公共卫生事件。

2019新型冠状病毒感染(疑似)肺炎病人手术应急流程的建立

2019新型冠状病毒(2019-nCoV)属于β属的冠状病毒,有包膜,颗粒呈圆形或椭圆形,常为多形性,直径60~140 nm[1]。2019-nCoV感染肺炎潜伏期一般为3~7 d,最长不超过14 d,具有较强的传染性,以发热、乏力、干咳为主要表现,少数病人伴有鼻塞、流涕、胃肠道症状,重症者可出现呼吸困难,严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和凝血功能障碍,明显增加了病人进入重症监护室的概率及病死率[2]。目前2019-nCoV感染肺炎已被国家卫生健康委员会列为乙类传染病,按甲类传染病进行防控。麻醉科手术室是医院重要的临床枢纽平台,是交叉感染的高风险区域。

疑似合并新型冠状病毒肺炎的重症患者院内转运实施要点

目的制定疑似合并新型冠状病毒感染的重症患者的院内转运实施要点。方法对转运工作人员进行应急培训,合理调配人力资源,制定疑似新型冠状病毒感染的重症患者的转运和检查流程,落实分级防护措施及消毒隔离制度等方面进行实践探索和安全管理。结果参与转运人员无1例职业暴露及院内交叉感染的发生。结论通过严格落实要点,有效保障了转运的安全快捷,避免了员工职业暴露及院内交叉感染。

一例疑似新型冠状病毒肺炎患者合并消化道穿孔实施手术的人员防护

1例疑似新型冠状病毒肺炎患者合并消化道穿孔实施手术,医务人员采用长纤聚酯纤维新型手术衣作为手术防护,保证医护人员与患者得到更安全、有效的双向防护保障。

疑似一起潜伏期感染新型冠状病毒肺炎案例分析

目的从调查一例新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)确诊病例临床特征、危险因素和暴露史等最可能的感染来源和密切接触者的继发感染情况入手,进一步深入分析其流行病学状况,为制订疫情防控策略提供科学依据。方法确定溯源和密切接触者对象,按照相关调查表格登门逐一咨询登记相关信息和采集咽拭子标本送检,或由市疫情防控指挥部联防联控组收集相关信息和采集咽拭子标本送检,以及(公安部门)通过大数据手段排查,并与其户籍所在地公安部门互通有参考的信息进行梳理筛查登记获取相关信息。结果患者发病期未离开过住地,否认接触过新冠肺炎病例或可疑人员,其家人无呼吸道感染症状。排查定安籍和从疫区到定安短暂旅居人员共66人,其中定安籍人员25人,到定安短暂旅居或路过41人。定安籍按每人自离开疫区首日算起至第14天内进行健康监测,人员经隔离均无异常症状,每人均采集咽拭子标本进行新冠病毒核酸检测,均为阴性,均否认与患者有接触史。到定安短暂旅居或路过人员41人,其中采集咽拭子标本进行新冠病毒核酸检测12人,均为阴性,均否认与患者有接触史;通过大数据排查29人,其中有参考信息的1名黄石籍人员(13~15日在武汉逗留期间感染)于2020年1月20日上午在患者经营的粉店用早餐,考虑为先证病人的传染源。调查先证病人的密接人员91人,采集咽拭子标本进行新冠病毒核酸检测84人,均为阴性。结论患者感染来源为近距离接触从疫区到定安短暂旅居人员,在新冠肺炎病毒潜伏期内通过飞沫途径被感染;患者所感染病毒毒力相对较弱,形成再传播风险相对较低。