42例疑似心肌炎动态心电图的监测与分析

近年来疑似病毒性心肌炎的病人有增多趋势,行病毒病因学与病理组织学的诊断虽可确诊,但难以开展。目前仍需依靠临床与EKG检查。鉴于常规EKG检查受时间短暂的局限性,故我们采用动态心电图(Holter心电图简称DCG)监测,旨在检出心律失常,进一步明确诊断。 1 临床资料: 本组42例,来于门诊12例,住院30例。男17例,女25例。年龄3.5～13岁,平均年龄7.71±2.8岁。病程0.5～6个月。发病前有病毒感染史38例(占90.5％)。临床自觉胸闷、憋气、心前区不适与乏力37例,晕厥2例。

平板运动试验在儿童疑似心肌炎中的诊断价值体会

目的了解平板运动试验在疑似心肌炎患儿中的诊断价值。方法对临床上疑似心肌炎的患儿进行平板运动试验,通过患儿在运动中或其后的恢复期中出现的心电图的改变来判断其是否异常。并将异常者作为试验组,无异常者作为对照组;在4周后两组患儿根据其临床症状和心肌酶、肌钙蛋白恢复情况及心脏超声等做综合性和回顾性判断。结果在所测试的患儿中,有12例出现了异常,并在4周后复查时,其临床症状及心肌酶、肌钙蛋白恢复情况较对照组明显有差异。结果平板运动试验在疑似心肌炎的患儿诊断中有较高的辅助诊断价值。

血浆同型半胱氨酸在儿童体位性心动过速综合征与疑似心肌炎鉴别诊断中的价值

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)作为儿童体位性心动过速综合征(POTS)与疑似心肌炎鉴别诊断中生物标志物的价值。方法回顾性分析2016年7至12月北京大学第一医院儿科收治的POTS患儿及同年龄段疑似心肌炎患儿,比较Hcy水平并分析血浆Hcy水平对于二者的鉴别诊断价值。应用受试者工作特征曲线(ROC)评估血浆Hcy水平在POTS与疑似心肌炎鉴别诊断中的价值。结果POTS组患儿24例,同年龄段疑似心肌炎患儿21例,POTS组患儿血浆Hcy水平[(14.25±8.09)μmol/L]高于疑似心肌炎组[(8.99±3.19)μmol/L],也高于北京儿童平均水平[(8.82±5.58)μmol/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。当临界值设为9.36μmol/L时,ROC曲线下面积为0.76,在POTS和疑似的心肌炎的鉴别中预测为POTS的敏感性和特异性分别为71%和68%。结论血浆Hcy水平可作为生物标志物辅助儿童POTS与疑似心肌炎的鉴别诊断。

疑似心肌炎患者的预后指标

德国Kindermann博士等，对疑似心肌炎而行心内膜心肌活检患者，进行了预后指标的探索性研究。该研究共入选181例临床上怀疑病毒性心肌炎患者，平均年龄（42±15）岁，平均随访（59±42）个月。主要研究终点是心脏死亡或心脏移植时间。

心肌炎的诊断指标

河北秦皇岛读者周丽艳来信说:儿子今年8岁,近一年来胸闷气短,长出气,左胸常常阵发性疼痛,经常头晕,时有恶心、呕吐,有时腹痛,面色苍白,脸色不佳,爱感冒,易患呼吸道感染,运动后呼吸困难,心电图检查窦性心动过缓,24小时动态心电图、运动试验心电图、超声心动图正常;心肌酶谱检查GOT第一次55单位,第二次正常,第三次53单位;ASO检查正常,心脏听诊为心音低纯。怀疑为心肌炎而休学在家。

血清CK─MB BBDH对小儿急性心肌炎诊断价值的探讨

血清ＣＫ─ＭＢ ＢＢＤＨ对小儿急性心肌炎诊断价值的探讨张枫，徐晓华，梅柏如（江苏省无锡市第二人民医院儿科无锡市２１４００２）第六届全国小儿心脏病会议上将血清肌酸激酶同功酶（ＣＫ─ＭＢ）增高作为诊断心肌炎的主要指标，乳酸脱氢酶α─羟丁酸脱氢同功酶（ＨＢ...

疑似病毒性心肌炎患儿频发房性期前收缩41例近期随访研究

目的探讨疑似病毒性心肌炎患儿频发房性期前收缩的特点及近期预后。方法收集郑州大学第一附属医院儿科10年来收治的以频发房性期前收缩为主要临床表现的41例疑似病毒性心肌炎患儿临床资料,回顾性分析其动态心电图特点及房性期前收缩的近期预后,并探讨两者的关系。结果 (1)30例(73%)全天房性期前收缩总数小于20000,4例(10%)为房性并行心律,35例(85%)心房异位P'波可提前至T波,14例(32%)合并房性心动过速,多数病例为单源性期前收缩、起源于心房下部。(2)给予2周抗病毒、营养心肌、抗氧化及中成药治疗后,半数患儿房性期前收缩减少超过30%。(3)合并房性心动过速者比单纯频发房性期前收缩者近期预后好(P<0.05)。结论疑似病毒性心肌炎儿童的频发房性期前收缩,尤其是合并房性心动过速者,多为病毒性心肌炎引起,按病毒性心肌炎治疗可使期前收缩减少或消失。