55例疑似新型冠状病毒肺炎患者临床诊疗分析

目的:回顾性分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疑似病例的临床资料,为排除COVID-19疑似病例提供参考。方法:对55例疑似COVID-19病例的临床资料作回顾性分析。结果:44例患者发热,52例患者干咳,30例患者乏力;52例患者外周血白细胞计数正常或减少,16例患者淋巴细胞计数降低,外周血白细胞和淋巴细胞计数同时减少者4例;14例影像学无肺炎表现,41例出现不同程度的肺炎影像学改变。44例发热患者入院48h内体温降至正常36例,入院4d后体温降至正常5例;41例肺部CT表现为肺炎的患者48~72h内复查肺部CT,33例有不同程度吸收,5例1周内好转,3例进展为COVID-19确诊病例。结论:55例COVID-19疑似患者,根据诊疗方案诊断、治疗和评估,52例为排除病例,均达到解除隔离和出院标准,3例为COVID-19确诊普通型患者,转运至定点医院隔离治疗。

2例确诊和6例疑似新型冠状病毒肺炎患者创伤后应激症状调查

目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)确诊和疑似患者的心理状况,并探讨其心理干预措施。方法通过网络在线方式调查收集2例确诊和6例疑似COVID-19患者的资料。采用自编自评式一般情况问卷收集患者的人口学资料,用创伤后应激障碍自评量表5(PCL-5)评估患者创伤后应激症状,用匹兹堡睡眠质量指数量表评价患者的睡眠质量。结果2例COVID-19确诊患者和6例疑似患者的年龄为17~71岁。女5例,男3例;7例为专科或本科以上学历,1例为高中及以下学历;5例有武汉市居民接触史。2例确诊COVID-19患者中有1例创伤后应激障碍筛查阳性,6例疑似患者中有1例创伤后应激障碍筛查阳性,8例患者侵入症状尤为明显(5例)。疫情对8例患者的睡眠质量均有不同程度的影响,主要表现为夜间易醒或早醒(5例)。PCL-5总分与睡眠质量变化趋势总体一致,PCL-5总分越高睡眠质量越差。结论COVID-19确诊患者与疑似患者均存在不同程度的睡眠问题及创伤后应激症状,夜间易醒或早醒和侵入症状较明显,需要采取及时、有效的心理干预措施。

SPSS-C模式在疑似新型冠状病毒肺炎居家隔离医学观察人群中的应用

目的构建疑似新型冠状病毒肺炎居家隔离医学观察的模式并应用于临床。方法将2020年1月19-31日来我院发热门诊就诊并由专科医师筛查后需行居家隔离医学观察的新型冠状病毒感染疑似、密切接触或可疑暴露者197例作为研究对象,采用SPSS-C(专人-Specialist、专业化-Professional、标准化-Standardization、全面化-comprehensive、再就诊专用通道-Special aisle)模式,并对防控效果进行追踪和指导。结果共随访197例,回访成功率97.5%,随访满意度100%,居家医学观察者及照护者、家庭成员未发生疫情传播;指导居家隔离观察者因其他疾病住院治疗5例。结论居家隔离医学观察是防止新型冠状病毒感染疫情蔓延的有效措施,构建适合当地疫情防控的居家隔离医学观察模式非常重要,SPSS-C模式能有效阻断疫情蔓延,值得借鉴和推广。

疑似新型冠状病毒肺炎患者应急留观病房的护理管理

总结了同济大学附属第十人民医院24 h内将医院日间手术中心改建成疑似新型冠状病毒肺炎患者应急留观病房的管理经验,通过前期准备、合理布局、规范物资领取、加强岗位管理、筑牢心理防线等一系列措施,有效保障了疑似感染新型冠状病毒肺炎患者的收治工作,为进一步提高医疗机构应急防控能力提供参考。

叙事护理在1例疑似新型冠状病毒肺炎早孕病人中的应用

自2019年12月以来,湖北省武汉市陆续出现新型冠状病毒感染引起的以肺部病变为主的新型传染病,以发热、乏力、干咳为主要表现,严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克等。疫情迅速蔓延至全国,且感染人数仍在增加,对全国人民群众的生命安全和身心健康造成很大威胁。孕产期妇女是一类特殊人群,其机体处于特殊免疫耐受及心理应激状态[4],是各类病毒的易感人群,且对病毒性呼吸系统感染的炎症应激反应明显增高,又受体内高水平雌激素、孕激素的影响,容易产生消极、过激的不良情绪。

反复病毒核酸检测阴性的疑似新型冠状病毒肺炎总结及初步探讨

目的总结反复病毒核酸检测阴性的疑似新型冠状病毒肺炎的临床特点,并对其原因进行探讨,为下一步防控及检测手段改进提供参考。方法回顾性分析本院隔离病区住院的反复病毒核酸检测阴性但又疑似新型冠状病毒肺炎的5例患者,总结其流行病学史、临床表现、实验室检查及影像学特征,分析核酸检测阴性的可能原因。结果5例患者均具有明确的接触史,具有新型冠状病毒肺炎的临床表现,实验室检查指标符合,具有典型影像学特征。结论在新型冠状病毒肺炎的诊治过程中,要注意可能会出现的“假阴性”现象,多从流行病学和临床表现综合判断,分析可能形成的原因,通过多个部位留取标本及多种检测手段联合的方法,提高检测准确率。

急诊负压室在疑似新型冠状病毒肺炎危重型患者救治中的应用及管理

目的探索急诊负压室在疑似新型冠状病毒肺炎(COVID-19)危重型患者救治中的作用并总结经验。方法通过制定急诊负压室启用标准、启用流程、物品配置标准,标准化各类人员的培训及防护、消毒隔离等措施,规范疑似COVID-19危重型患者的救治。结果截至2020年3月25日,我院急诊负压室共成功抢救13例疑似COVID-19的危重型患者,其中2例被确诊为COVID-19,未发生院内交叉感染。结论综合医院急诊抢救室建立负压室可以让定点收治医院在保障医护人员安全的基础上完成疑似COVID-19患者的紧急救治任务:有效切断传播途径实现患者医护双保险,防止疫情扩散有利于应对突发公共卫生事件。

一例疑似新型冠状病毒肺炎患者合并消化道穿孔实施手术的人员防护

1例疑似新型冠状病毒肺炎患者合并消化道穿孔实施手术,医务人员采用长纤聚酯纤维新型手术衣作为手术防护,保证医护人员与患者得到更安全、有效的双向防护保障。

单能量技术结合ASIR-V算法在疑似新型冠状病毒肺炎患者行低剂量CT扫描中的应用价值

目的 :探讨单能量技术结合多模型迭代重建(ASIR-V)算法在疑似新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)患者行低剂量CT扫描中的应用价值。方法:前瞻性分析80例疑似新冠肺炎患者,随机分为低剂量组和常规剂量组各40例,低剂量组采用能谱扫描模式和ASIR-V算法,常规剂量组采用传统扫描模式和滤波反投影算法(FBP)。对比2组的图像质量、CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)、有效辐射剂量(ED)。以新型冠状病毒核酸检测作为诊断金标准,比较2种扫描模式的诊断效能。结果:2组图像质量主观评分差异无统计学意义(P> 0.05),2名医师对图像质量主观评价的一致性较好(K=0.81,P<0.05)。2组在胸廓入口处胸锁乳突肌、T6水平胸主动脉及肺底竖脊肌3处的SNR差异均无统计学意义(均P> 0.05)。低剂量组CTDIvol、DLP及ED均明显低于常规剂量组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。低剂量组诊断疑似新冠肺炎患者的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率分别为84.38%、87.50%、96.43%、58.33%、85.00%,常规剂量组分别为90.63%、75.00%、93.55%、66.67%、87.50%,差异均无统计学意义(均P> 0.05)。结论:单能量技术(110 keV)结合80%ASIR-V算法低剂量CT扫描能够在保证图像质量的前提下降低辐射剂量,对新冠肺炎的筛查、辅助诊断及预后随访具有重要的临床应用价值。

疑似新型冠状病毒肺炎产妇急诊剖宫产手术的护理及防护

自2019年12月新型冠状病毒(SARS-CoV-2)在武汉感染流行以来,疫情严重。新型冠状病毒的主要传播途径是呼吸道飞沫传播和接触传播,该病毒具有较强的传染性,与病人密切接触的医护人员感染的概率较高。采取有力的防护措施是降低医护人员感染率的关键。广西壮族自治区南溪山医院作为桂林市定点收治新型冠状病毒肺炎的医院,截至2020年2月4日共收治该类病人20例。

1例疑似新型冠状病毒肺炎患者行急诊手术的护理配合

新型冠状病毒肺炎(以下简称“新冠肺炎”)是一种新发的传染病,具有潜伏期长、传染性强等特点,具有与SARS相似的呼吸系统疾病临床症状,病死率也不容小视[1]。新型冠状病毒主要是通过呼吸道飞沫、排出的体液(分泌物、吸出物、汗液、唾液、呕吐物或尿液)和被污染的物品传播[2]。新冠肺炎已被国家列为乙类传染病并按照甲类传染病管理。洁净手术部是治疗及抢救危重症患者的重要场所,在手术及麻醉插管时医务人员极易通过“零距离”接触患者呼吸道分泌物、体液分泌物和气溶胶颗粒而感染新冠肺炎[3],故手术室是新型冠状病毒感染的高风险科室。因此在新冠肺炎流行期间,本院手术室从加强手术患者管理、增强医务人员及辅助人员的防控意识以及完善消毒隔离等方面进行防控,现将本院急诊收治的1例疑似新冠肺炎患者行急诊手术的护理配合体会报道如下。

疑似新型冠状病毒肺炎患者的手术室防控对策

目的探讨手术室在伴发疑似/确诊新冠肺炎而需要手术治疗患者的应急预案和工作流程。方法总结我院肝胆外科1例疑似合并新冠肺炎的急性梗阻性化脓性胆管炎患者的救治经过。结果术后患者体温正常,术后第8 d带T管出院,患者体温均正常,无呼吸系统不适主诉。结论对疑似新型冠状病毒肺炎患者,手术期间应明确专人专岗责任,严格执行三级防护,以切断空气、飞沫、接触三个传播途径。应着重患者转运、医护人员防护、负压手术间管控和术后处理等环节,确保患者和医护人员的安全。

疑似新型冠状病毒肺炎患者重度焦虑抑郁影响因素的质性分析

目的开展疑似新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19,下称新冠肺炎)患者重度焦虑抑郁影响因素的质性分析。方法于2020年2月—2020年4月期间收集50例疑似新型冠状病毒肺炎患者,分析其出现重度焦虑抑郁的影响因素,再根据进入本次研究的时间先后顺序进行分组(各25例),对照组采用常规护理,观察组采用常规护理+强化心理护理,对2组护理效果进行比较。结果导致疑似新型冠状病毒肺炎患者出现重度焦虑抑郁的首要因素为隔离区负性事件,占比94.0%,其次为担心确诊为新冠肺炎,占比86.0%,家庭角色缺失,占比62.0%,隔离环境封闭,占比58.0%,家庭支持不足,占比52.0%,对新冠肺炎认识不足,占比32.0%,人际沟通存在障碍,占比18.0%。2组护理前PHQ-4评分无统计学差异(P>0.05),护理后,观察组PHQ-4评分低于对照组,有统计学差异(P<0.05)。观察组护理总满意率100.0%高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多方面因素均影响到疑似新冠肺炎患者的情绪,需注重并积极开展相应的护理干预。

疑似新型冠状病毒肺炎患者院区间转运前后的全程管理

总结疑似新型冠状病毒肺炎患者院区间转运前后的全程管理。全程管理中重视转运前管理、转运后管理及工作人员防护与管理监督,使发热门诊工作人员、救护车工作人员、保安人员、接收院区工作人员能保持紧密联系,环环相扣,做好三级防护,遵循医院感染消毒措施,控制不良事件发生。2020年1月28日至2月10日,医院对60例疑似新型冠状病毒肺炎患者进行安全转运,工作人员零感染,患者无漏诊。

1例疑似新型冠状病毒肺炎合并IgA肾病患者的护理

由新型冠状病毒引起的肺炎被命名为新型冠状病毒肺炎(Coronavirus disease 2019,COVID-19,简称“新冠肺炎”)[1]。目前新型冠状病毒肺炎作为急性呼吸道传染病已纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,按甲类传染病管理[2]。其轻型症状患者主要表现为发热、干咳、呼吸困难等呼吸道症状,但危重症患者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克,进而出现难以纠正的代谢性酸中毒和凝血功能障碍,出现多器官功能衰竭[3]。本院发热门诊缓冲病房于2020年3月21日收治了1例疑似新冠肺炎合并IgA肾病患者,入院时患者处于休克状态,给予气管插管、呼吸机辅助呼吸等急救措施,病情趋于稳定,结合患者的2019-nCoV核酸检测、巨细胞病毒抗体、肺部CT、血常规检查结果,考虑其为新冠肺炎疑似病例,于3月31日将患者转入本院中法新城院区进行治疗,现将护理体会报道如下。

分析和比较确诊和疑似新型冠状病毒肺炎患者的临床特征

目的分析上海市松江区新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)确诊病例与疑似病例的流行病学史、临床特征、实验室特点,探讨两者之间的流行病学史、临床特征及实验室特点的区别,为新冠肺炎的鉴别诊断、预防控制及诊治提供借鉴.方法收集2020年1月12日至2月4日上海交通大学附属第一人民医院松江南院发热急诊收治的确诊及疑似新冠肺炎成人患者的一般资料、流行病学史、临床特征、实验室资料,描述并比较新冠肺炎确诊组与疑似组的流行病学史、临床症状特征及实验室特点的区别.结果截至2020年2月4日,共入选22例患者,其中7例经新型冠状病毒(2019-nCoV)核酸检测确诊为新冠肺炎患者,15例为疑似患者.在7例确诊患者中主要易感人群以中老年和男性为主,其中1例为重症患者,1例存在聚集性发病,绝大部分患者具有近14d内去过武汉、接触过肺炎或发热患者等流行病学史,所有患者均未去过武汉华南海鲜市场.新冠肺炎确诊患者从有流行病学接触史至出现症状时间为1~10d,平均(5.4±3.8)d;从症状发作至首次就诊时间为5.0(3.0,6.0)d;主要临床症状为:发热7例(100%)、干咳6例(85.7%)、胸闷3例(42.9%),腹泻2例(28.6%)、全身乏力或肌肉酸痛1例(14.3%)、呼吸困难1例(14.3%).新冠肺炎确诊组干咳发生率明显高于新冠肺炎疑似组〔85.7%(6/7)比20.0%(3/15),P<0.05〕,其余临床症状特点比较差异均无统计学意义.新冠肺炎确诊组入院时白细胞计数、淋巴细胞计数、淋巴细胞减少患者数均略低于新冠肺炎疑似组,丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶、D-二聚体水平、肌红蛋白均略高于新冠肺炎疑似组,但差异均无统计学意义,其余实验室指标比较差异均无统计学意义.结论临床症状和实验室检查可为2019-nCoV感染和常见冬季呼吸道疾病的鉴别诊断提供帮助,但单凭临床症状和实验室检查较难与冬季呼吸道疾病区分,临床诊断仍需结合患者流行病学史、影像学特点及2019-nCoV核酸检测结果.

疑似新型冠状病毒肺炎患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗护理管理专家建议（第一版）

当前,新型冠状病毒(2019-nCoV)肺炎(novel coronavirus pneumonia,NCP)[1]疫情防控正处于关键时期,国家卫生健康委员会将该病纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,并采取甲类传染病的预防、控制措施[2]。截至2020年1月29日,全国31个省、市、自治区,启动了重大突发公共卫生事件一级响应。

螺旋CT容积扫描在疑似新型冠状病毒肺炎婴幼儿筛查中的应用

目的探索螺旋CT容积扫描在疑似新型冠状病毒肺炎(NCP)婴幼儿筛查中的应用价值。方法将56例拟行胸部CT扫描的疑似NCP婴幼儿随机分为2组,即螺旋扫描组及容积扫描组,每组28例。螺旋扫描组为对照组,扫描模式为螺旋扫描,参数:管电压80 kV,管电流采用自动毫安秒,转速0.35 s/rot,扫描时间为2.4 s。容积扫描组为试验组,扫描模式为容积扫描,参数:管电压80 kV,管电流采用自动毫安秒,转速0.35 s/rot,扫描时间为0.35 s。比较两种扫描模式的图像质量及婴幼儿吸收的辐射剂量。结果试验组所得图像质量主观评分结果为(4.21±0.43)分,明显高于对照组的(3.55±0.28)分,差异有统计学意义(P<0.05);试验组辐射剂量为(2.12±0.21)m Gy明显低于对照组的(4.72±0.43)m Gy,差异有统计学意义(P<0.05),试验组较对照组辐射剂量降低55.08%。结论螺旋CT容积扫描在图像质量及辐射剂量上,都优于螺旋扫描,可以在疑似NCP的婴幼儿筛查中广泛应用。

长沙地区46例疑似新型冠状病毒肺炎患者临床特征分析

目的:分析长沙地区新型冠状病毒肺炎疑似病例患者的临床特征,为确诊患者与排除新型冠状病毒肺炎患者的临床诊疗提供依据。方法:对我院2020年1月21日至2月14日收治的符合疑似新型冠状病毒肺炎诊断标准46例患者,通过采集人口学资料、流行病学资料及血液检查数据、胸部CT报告进行研究分析。结果:46例疑似新型冠状病毒肺炎患者,确诊19例,排除新型冠状病毒肺炎27例,两组患者男性居多,确诊患者与排除新型冠状病毒肺炎患者密切接触史或湖北地区旅居史分别为100%和33%,差异有统计学意义(P<0.05);确诊患者与排除新型冠状病毒肺炎患者出现白细胞及淋巴细胞下降,确诊患者白细胞及淋巴细胞数值更低,差异有统计学意义(P<0.05);确诊患者与排除新型冠状病毒肺炎患者胸部CT双肺磨玻璃影多见,单肺少见,差异无统计学意义(P>0.05)。确诊患者与排除新型冠状病毒肺炎患者确诊时间分别为2.2天和9.4天,后者时间更长,差异有统计学意义。结论:新型冠状病毒肺炎确诊患者有密切接触史,白细胞及淋巴细胞下降更明显,疑似新型冠状病毒肺炎患者排除诊断时间长。

疑似新型冠状病毒肺炎患者呼吸机转运的院感防控经验分享

湖南省人民医院收治1例疑似新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)需紧急行气管插管患者,在将患者呼吸机转运至重症医学科负压病房单间隔离过程中,我们严格执行个人防护措施,规范转运呼吸机的使用,最终安全转运,未发生院内感染.现分享转运过程中院感防控的经验和方法.