我院8年疑难危重病人住院趋势的调查

目的 了解近8年我院疑难危重病种住院构成和趋势,为领导者提供决策依据。方法采用回顾性方法和ICD国际疾病分类微机汇总库调研。结果危重病种前5位为恶性肿瘤49. 5%、心脏病14. 0%、脑血管病12. 2%、神经系病6. 1%、糖尿病4. 4%;前5种疾病也是死亡构成最高的前5种疾病:恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、颅内损伤、慢肝肝硬变。结论适当地调整和增加对疑难危重病种的学科建设和投入,以满足社会患病人群逐年增长的保健和医疗需求。

发挥多科专家作用、提高疑难危重病人的救治水平

临床专业分化是现代医学发展的重要方向,从八十年代至今内外科已经分化出几十个专业学科.专科成立的结果是在该领域造就了许多的专家,但与此同时这些专家的知识结构显得专而不广,在自己熟悉的领域内可以游刃有余,许多新时代的专家出现重技术、轻技能的倾向,对高新技术的依赖性增加,其直接后果是不能合理和正确地发现问题,解决问题.

医用高值耗材管理体会

高值医用消耗材料占医院耗材总支出费用的60％以上，并且集中在几个科室使用，降低医用高值耗材费用可以切实解决老百姓看病贵的问题，规范管理高值耗材的使用也是促进学科发展的重要保证。高值医用耗材种类多、专业性强、技术发展迅速，其使用对象多为疑难危重病人，因此科学合理选择引进高值医用耗材是每个医院面临的问题。华西医院从2006年开始，对高值医用耗材的采购与使用进行了整改，取得了一些成绩。

我院实施院内大会诊制度存在的问题与对策

院内大会诊是指全院组织的涉及两个专科以上病种病人和疑难危重病人的多科会诊。全国医院工作制度对于院内会诊制度已有了明确规定，院内大会诊制度是医疗核心制度之一，我院在实践中真正感受到了院内大会诊在医院整体医疗管理工作中的实际作用和效果，尤其体会到能够提高疑难危重病例的诊断质量和医疗质量。1实行院内大会诊的作用虽然当今医疗技术水平在不断提高，但是涉及多个器官或系统的疾病以及疑难杂症也在不断增多，同时伴随着医学专科的不断细化，二级分科、三级分科的不断分化，专业性越来越强，导致某一专科的医师对其他专科的疾病认识相对局限。

赤峰学院附属医院崔其福院长

自1982年中国医科大学毕业，一直工作在神经内科临床、教学和科研第一线，是本院神经内科的创始人。有深厚扎实的理论基础，熟悉与本专业相关的专业理论，熟练掌握神经内科临床实践技能及本专业国内外发展趋势，在神经内科有很深厚的学术造诣和精湛的诊疗技术，一直主持医院神经内科的医教研工作。并承担赤峰地区院内外疑难危重病人的会诊及抢救，每周坚持出门诊，年指挥指导抢救危重病人100人次以上，每年收治患者两千余人。

质量为本 服务至上 赣南医学院第二附属医院

目前成功开展了多项高难度手术和疑难危重病人的救治，女l江西省首例单孔腔镜甲状腺切除术、赣南地区首例腹腔镜下右半肝切除术和联合肝脏分割和门静脉结扎的分阶段肝切除术（ALPPS术）等，一大批技才填补了信丰县、赣州市乃至江西省空白。

手术室护理安全问题与防护措施

手术室作为外科的重要部门,肩负着与相关科室手术配合的责任。现在医学发展迅速,疑难危重病人的数量增加,新技术、新方法广泛应用,医疗服务质量要求提高,因此,手术室的工作量大、环节多、技术性强、风险大,稍不注意就引起严重的后果。为了确保护理安全,防止在执行护理操作过程中出现差错事故,结合本院手术室实际情况,就护理安全问题进行探讨。

山东省立医院肾内科专家——王荣教授

王荣，山东省立医院大内科主任、肾内科主任，主任医师，兼任山东血液净化委员会副主任委员，《临床荟萃》杂志编委。具有扎实的专业基础理论知识，临床基本功扎实。逻揖分析能力强。有较长时间的急诊工作经历，熟练掌握内科常见病、多发病的诊治。在有10年大内科工作基础后，去北京大学第一医院再次接受正规的大内科临床训练，打下了更加坚实的临床基础，对内科各专业的疑难危重病人均能提出自己独特的见解。

医改在体制机制上要有创新

深圳医改在体制机制上有所创新，让医务人员和老百姓都得到了实惠。一是医疗服务能力和水平提升。2011年与2008年相比，全市医疗机构总诊疗人次增长了33．67％，入院人数增长了27．65％；全市公立医院治愈好转率从90．4％提高到98．3％；出院者平均住院日由8．5天下降到8．0天，疑难危重病人治愈好转率从89。2％提高到93．1％。

苏州大学附属第一医院急诊医学科

苏州大学附属第一医院急诊医学科创立于1987年，经过多年的学科建设，已经形成集院前急救、急诊室、急诊病房、急诊ICU病房、急诊手术室一体化救治的综合科室。作为苏州地区130年历史的“三级甲等”医院的急诊窗口，承担着苏州地区重危病人的抢救工作，以及周边地区下级医院转诊的疑难危重病人的诊断治疗工作。成人急诊量持续在12万人次／年以上。开展了脑电监测、颅内压监护、亚低温治疗、有创血流动力学监测、床旁血液净化治疗、床边即时检验、床边超声、ECMO等技术。2011年获江苏省苏南地区紧急医学救援基地。