胃食管反流性咳嗽的中医药诊疗思路及方药经验述评

胃食管反流性咳嗽(Gastroesophageal reflux induced cough, GERC)是引起慢性咳嗽的第三大常见原因,一线抗反流治疗效果不能令人满意。中医药治疗GERC疗效确切,独具特色。文中从中医对GERC的认识出发,基于古典医籍和现代文献分析,结合自身经验,从中医药治疗GERC的诊疗思路、辨证分型、经方治疗、用药经验等多个方面进行述评,以期为临床采用中医药治疗GERC提供治疗思路及用药参考。

胃食管反流性咳嗽诊治现状及中医药治疗优势

胃食管反流性咳嗽(Gastroesophageal reflux induced cough,GERC)是指胃酸及其他胃内容物反流进入食管,引起以咳嗽为突出表现的临床综合征,患者可伴或不伴烧心、反酸、嗳气等消化系统症状。因其症状反复发作,迁延不愈,严重影响患者生活质量。中医药治疗胃食管反流性咳嗽有着自身的独特优势,具体体现为理论认识基本统一,辨证论治可先于诊断性检查;治疗手段丰富,可满足临床多样化需求;可提高疗效,缩短咳嗽消失时间,减少复发等。文中通过分析中医药治疗胃食管反流性咳嗽诊治现状及存在问题,以便最大程度发挥中医药治疗胃食管反流性咳嗽的优势,可为中医、中西医结合临床治疗GERC及科研提供理论基础。

喉源性咳嗽的中医药研究进展

南京中医药大学附属医院耳鼻喉科教授干祖望基于＂喉为肺系＂的理论,首创＂喉源性咳嗽＂的病名[1]。近年来,随着气候变迁,空气干燥,工业对环境的污染加重,空气粉尘、异味气体的刺激及病毒细菌感染等各种变态反应性疾病日渐增多,喉源性咳嗽的发病率有逐年增高的趋势[2]。

中医药治疗喉源性咳嗽近况

喉源性咳嗽是因咽喉疾病所造成的咳嗽。综合叙述近10年来各医家辨证治疗喉源性咳嗽的心得和体会,对喉源性咳嗽的病因也有相关认识,并阐明临床用药时需结合具体的情况,灵活运用相关理论,辨证施治,做到因时因人而异。

喉源性咳嗽中医药治疗近况

介绍并总结了近 5年中医药治疗喉源性咳嗽概况 ,得出结论 :中医药治疗喉源性咳嗽疗效显著且副作用少 ,有广阔发展前景 ,但目前还存在诊断与疗效评定标准不一致 。

揿针联合蒲地蓝及肺力咳治疗妊娠期喉源性咳嗽临床观察

目的 探讨揿针联合蒲地蓝及肺力咳治疗妊娠期喉源性咳嗽的临床效果及安全性。方法 选取78例芦溪县妇幼保健院2019年1月—2022年6月收治的妊娠期喉源性咳嗽患者,按随机数字表法分为两组,各39例。对照组予以蒲地蓝联合联合肺力咳治疗,观察组加用揿针治疗,持续治疗2周。比较两组临床疗效、症状积分、气道阻力及安全性。结果 观察组总有效率94.87%(37/39)较对照组的79.49%(31/39)高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后咳嗽、咽痒、咽痛及咽部异物感积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后近咽部黏性阻力、呼吸道总阻抗、呼吸道总黏性阻力低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组均无严重不良反应。结论 揿针联合蒲地蓝及肺力咳可提高妊娠期喉源性咳嗽临床疗效,降低症状积分及气道阻力,安全可靠。

慢性干咳的中医药临床研究近况

慢性干咳是指干咳症状持续3周或以上,且无明显肺疾病证据者.现代医学认为胸片正常且不吸烟的慢性干咳病人,大多数均由以下3种疾病引起:后鼻漏综合征、咳嗽变异型哮喘及胃食管返流.

中医特色疗法在胃食管反流性咳嗽的诊疗进展

胃食管反流性咳嗽是胃酸分布异常引起咳嗽的一种临床常见病,可将其归纳为中医学的“泛酸”“胃咳”“内伤咳嗽”等疾病。临床上习惯经验性抑酸治疗,可其治疗周期长、依从性差,停药后复发率极高,且该病顽固难治。通过查阅相关文献及临床跟师学习,发现中医药及其特色疗法对于治疗此病发挥着独特的疗效。中医治疗方法是全方位的,包括内治、外治、情志疗法等,且治疗此疾病不是单从一个症状、一个脏腑去治疗,而是依据患者的病情变化四诊合参从整体出发,辨证施治。由于我国聚集的饮食习惯,通过口腔-筷子-饮食进行接触,其发病率逐年上升。故对目前中医药治疗该病的诊疗进展做一综述,以便更好指导临床。

上焦宣痹汤加味治疗疑难性咳嗽验案3则

目的:观察上焦宣痹汤加味扩展治疗疑难性咳嗽的疗效。方法:口服上焦宣痹汤加味汤剂2 d 1剂,每天3次水煎服。结果:3例患者肺癌、慢阻肺、支气管哮喘咳嗽症状均消失,有效率为100%。结论:上焦宣痹汤加味治疗疑难性咳嗽疗效较满意。

中医辨证治疗喉源性咳嗽102例

目的:观察中医辨证治疗喉源性咳嗽的临床疗效。方法:将102例喉源性咳嗽的患者辨证分为风邪困肺型、脾虚生湿型和肺肾阴虚型,分别给予中药汤剂治疗。结果:治愈33例,显效61例,无效8例,有效率为92.2%。结论:中医辨证治疗喉源性咳嗽疗效确切。

中医辨证治疗气道高反应性咳嗽

近两年来,笔者采用辨证论治方法治疗气道高反应性咳嗽32例,并与西药治疗32例作对照观察,现将结果报道如下. 1 临床资料 64例中23例为门诊病人,41例为住院病人,随机分为治疗组和对照组:治疗组32例,男14例,女18例;年龄最大者68岁,最小者20岁,平均年龄47岁;病程最短者3个月,最长者6年.辨证属肝郁犯肺者11例,肺阴亏虚者8例,肺肾气虚者4例,寒痰伏肺者9例.

综合疗法治疗喉源性咳嗽181例

用中药内服和穴位外敷的综合治疗法治疗喉源性咳嗽 181例 ,疗效显著 ,见效快 ,简便易行。

朱佳教授治疗胃食管反流性咳嗽经验

胃食管反流性咳嗽(gastroesophageal reflux cough,GERC)属于胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的一种类型。朱佳教授通过临床实践并结合前人经验,总结出胃食管反流性咳嗽的主要病机为气机上逆,针对病位涉及肝胆、脾胃、肺等,从脏腑入手,分为肝胃郁热证、肝胃气逆证、痰气交阻证、胃虚气逆证4种证型。治疗上强调针对病因治疗同时还应顾护肺脏本体,内外治疗相结合,注重患者日常调护,医患双方共同合作,形成了中医特有的胃食管反流性咳嗽“诊、治、管”一体的诊疗体系。

中医辨证论治小儿咽源性咳嗽60例

目的：观察中医辨证论治小儿咽源性咳嗽的临床疗效。方法：将120例患者按1：1的比例分为治疗组和对照组各60例。对照组给予咳特灵片，1次1片，Id2次，口服；金嗓子喉宝，1次1片，1d4次，含服。治疗组根据四诊收集临床资料，将该病采用中医辨证分为风邪犯肺型、脾气虚弱型、肺阴亏虚型3型论治，风邪犯肺型方用止嗽散加味（百部、自前、紫苑、荆芥、陈皮、桔梗、蝉蜕、牛蒡子、甘草），脾气虚弱型方用参苓白术散加减（党参、茯苓、炒白术、炒山药、杏仁、陈皮、半夏、桔梗、射干、炒薏苡仁、甘草），肺阴亏虚型方用沙参麦冬汤加减（北沙参、麦冬、天花粉、桑叶、玉竹、玄参、射干、川贝母、桔梗、五味子、甘草），1d1剂，水煎，分3次温服，3～5岁患儿每次口服60mL，6—8岁患儿每次口服80mL。两组均以2周为1个疗程，共治疗2个疗程。结果：治疗组治愈32例，有效23例，未愈5例，有效率为91．67％；对照组治愈15例，有效29例，未愈16例，有效率为73．33％。两组对比，差别有统计学意义（P〈0．01）。结论：中医辨证论治小儿咽源性咳嗽疗效确切，且能降低近期复发率。

病证结合组方治疗激素敏感性咳嗽临床研究

目的 观察病症结合组方治疗激素敏感性咳嗽(GCSC)的效果。方法 2018年1月~2020年11月我院收治的GCSC患者60例,随机分为观察组与对照组各30例。对照组予布地奈德混悬液雾化吸入,观察组予中药病证结合组方口服。治疗4周后比较两组临床疗效;随访6个月后比较两组复发率。结果 观察组总有效率(96.67%)高于对照组(93.33%),差异无统计学意义(P> 0.05);观察组复发率(3.33%)低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论 中药病证结合组方治疗GCSC效果满意,既能改善咳嗽症状,亦能减少咳嗽复发。

论气道高反应性咳嗽的发病机制及治疗

目的:探讨气道高反应性咳嗽的病机和治疗。方法:从肺肾气阴两虚、阴虚内热等方面阐述气道高反应性咳嗽的中医病机特征。结果:提出肺肾两虚是气道高反应性咳嗽发生的内在条件,阴虚内热是其发病的必然因素。结论:肺肾两虚、阴虚内热是气道高反应性咳嗽的基本病机特征,临床可选用补肺益肾、滋阴清热兼宣肺肃降、祛痰化瘀法治疗,为气道高反应性咳嗽的治疗提供了新的思路和方法。

补肺肾清热饮治疗气道高反应性咳嗽的临床研究

目的通过观察气道高反应性咳嗽患者临床症状以及上呼吸道红外线图像的变化,评价中药治疗气道高反应性咳嗽的疗效。方法以明确诊断为气道高反应性(气道激发试验阳性)的咳嗽患者60例为纳入对象,随机分为西药对照组和中药治疗组,各30例。中药治疗组给予补肺肾清热饮,西药对照组给予茶碱缓释胶囊治疗。分别在治疗前、治疗1个月后观察患者咳嗽、咯痰、咽痛等症状变化,并对患者进行上呼吸道红外线检查,观察补肺肾清热饮治疗气道高反应性咳嗽的疗效。结果治疗1个月后中药组患者咳嗽、咯痰、咽痛、喉痒等症状轻于西药对照组(P<0.05);上呼吸道红外线热态图检查病变组织与周围正常组织温差变化幅度,中药治疗组显著大于西药对照组(P<0.01)。结论补肺肾清热饮治疗气道高反应性咳嗽,可以减轻患者症状,改善患者上呼吸道图像的异常状态。

蒋建云自拟利喉止咳汤治疗喉源性咳嗽经验

介绍了蒋建云教授治疗喉源性咳嗽的临床经验,重点阐明了其经验方—利喉止咳汤的临床应用。