病证结合模式下慢性阻塞性肺疾病疗效指标体系的构建

目的:探讨病证结合模式下慢性阻塞性肺疾病(COPD)疗效指标体系的构建。方法:基于COPD的疗效评价指标体系研究现况,提出病证结合模式下的COPD疗效评价指标体系,并对该框架下目前常用的评价指标进行了分析。结果:COPD疗效评价指标体系的框架应包括:医护人员注重的指标,患者注重的指标,实验室指标,中医证候相关指标或中医疗效优势的指标等四部分。结论:病证结合模式下的COPD疗效评价指标体系的提出对临床治疗和评价有一定的指导意义。

神经根型颈椎病疗效评定指标体系的效度分析

目的:对神经根型颈椎病疗效评定指标体系进行效度分析。方法:采用十五攻关课题的临床研究结果对神经根型颈椎病疗效评定指标体系进行效度检验。结果:因子分析所提取的3个公因子中的条目存在着疗效评定指标体系本身内在逻辑关系,其累计方差贡献率为61.026%。其中,颈臂疼痛、上肢感觉障碍、上肢肌力、颈部活动度及颈部压痛的负荷均较高。Spearman相关分析显示颈臂疼痛及颈椎活动度的相关系数较高。结论:神经根型颈椎病疗效评定指标体系具有较好的效度,适用于神经根型颈椎病的疗效评价。

基于结局指标重要性和中医药代表性构建中医临床疗效评价指标体系

中医临床疗效评价指标体系的建立是中医药现代化研究领域的关键问题。结局指标作为疗效评价指标体系的基础单元,首先必须满足作为一种结局评判尺度的基本功能,其次才是体现中医的特色性、代表性。所谓的中医、西医的结局指标差异源于中国与国外人群对健康状态的认知等文化差异,而非中医与西医干预措施的本身。因此,西医的某些结局指标同样适用于评价中医药疗法的特色:除此之外,证候疗效是中医的特色结局指标,指通过辨证论治、针对证候进行疾病防治所产生的效果,通过患者结局报告、健康相关生活质量量表及医生结局报告等指标构建体现辨证论治效果的特色结局指标集。中医疗效评价指标体系的层次结构上,既往研究关注中医、西医的差异进而区分结局指标归属问题,本研究则根据结局指标重要性和反映中医药特色代表性方面,提出新观点:中医疗效评价指标体系由患者健康状态相关的核心结局指标集和干预措施相关的特色结局指标集构成。前者针对特定健康领域的所有临床研究中应当报告的最小集合,包括所有的干预措施;后者针对具有代表性干预措施类别的特色指标集合。

建立艾滋病病证结合模式疗效评价指标体系涉及的问题与对策

艾滋病病证结合模式疗效评价指标体系的构建包括前期探索、初步构架、完善成熟等环节,在这一体系建立过程中存在以下问题:完全套用西医标准导致中医特色及优势弱化流失;中医特色性疗效指标的设立不够科学规范;专家组中医化,不能充分捕捉到中西医的共性认识;研究方法受中医思维影响,缺乏科学性严谨性。针对这些问题,进行相应的对策研究,对形成更加科学、合理、完善、规范并凸显中医特色及优势的艾滋病病证结合模式疗效评价指标体系至关重要。

慢性阻塞性肺疾病疗效评价结局指标权重专家问卷调查研究

目的:明确慢性阻塞性肺疾病(COPD)疗效评价指标体系中各指标的权重大小。方法:基于文献研究结果,制定COPD疗效评价专家调查问卷,遴选呼吸领域有影响的专家50名,采用信函法进行调查,回收问卷建立数据库,运用德尔菲法进行评价,采用均数和满分率评价专家意见集中程度,采用变异系数和协调系数评价专家意见协调程度,采用百分权重法对各结局指标进行赋权。结果:发放问卷50份,回收50份,专家积极系数为100.0%,专家意见协调系数为0.719,卡方检验差异具有统计学意义(P<0.001),根据权重系数大小各结局指标排序为急性加重次数(0.188)、肺功能1s用力呼气容积(FEV1)(0.187)、症状积分(0.151)、生活质量积分(0.147)、6min步行距离(6MWD)(0.137)、呼吸困难指数(MMRC)(0.096)和医疗费用(0.093)。结论:基于专家问卷构建了COPD疗效评价指标体系,包括急性加重次数、肺功能FEV1、症状积分、生活质量积分、6MWD、MMRC和医疗费用,其中急性加重次数和肺功能的权重最大,MMRC和医疗费用的权重较小,丰富和完善了COPD疗效评价指标体系框架。