^(18)F-FDG ^(18)F-FLT PET显像评价肺腺癌放射治疗疗效的实验研究

目的:评价^(18)F-FDG和^(18)F-FLT PET显像在早期评价肺腺癌放射治疗疗效中的作用。方法:40只A549荷肺腺癌小鼠随机分为对照组、5 Gy组、10 Gy组、15 Gy组和30 Gy组共5组,分别对5个剂量组的荷A549裸鼠模型于放疗前1天和放疗后3天、1周、2周和4周行^(18)F-FDG和^(18)F-FLTPET显像,测量移植瘤大小、SUV值和T/N值。显像后每组随机处死2只裸鼠,行移植瘤免疫组化法检测Ki-67及TK-1表达。分析裸鼠移植瘤放疗前后^(18)F-FDG、^(18)F-FLT PET-CT显像T/N值变化及其与Ki-67表达的相关性。结果:放疗前荷瘤裸鼠^(18)F-FDG、^(18)F-FLT PET-CT显像均可清晰显示移植瘤,据其T/N值(均>1,5)可作出正确诊断。Ki-67、TK-1阳性表达率随放疗时间延长和放疗剂量增加而降低。^(18)F-FDG、^(18)F-FLTPET-CT显像T/N值与反应细胞增殖状况的指标Ki-67表达具有较好的相关性。^(18)F-FLT PET-CT显像T/N值与增殖指标Ki-67及TK-1表达相关程度优于^(18)F-FDG。结论:接受照射后,^(18)F-FLT在肿瘤内的摄取变化可以反映肿瘤细胞的增殖状态,^(18)F-FLT PET-CT显像可以用于肺腺癌放射治疗效果早期评价。

^(18)F-FDG PET/CT肿瘤代谢体积与最大标准摄取值预测乳腺癌患者新辅助化疗疗效的效能比较

目的比较新辅助化疗(NAC)不同时期的肿瘤代谢体积(MTV)与最大标准摄取值(SUVmax)预测乳腺癌患者化疗疗效的效能。方法选取123例乳腺癌患者,分别在NAC前、NAC第1个疗程后、NAC第2个疗程后行18氟标志氟代-2-脱氧-D-葡萄糖正电子发射断层显像/计算机体层成像(^(18)F-FDG PET/CT),计算第1疗程、第2疗程后SUV_(max)=1.5、2.5时的MTV变化率(⊿MTV11%、⊿MTV12%、⊿MTV21%、⊿MTV22%)、第1疗程及第2疗程后SUV_(max)的变化值及变化率(⊿SUV_(max1)、⊿SUV_(max1)%、⊿SUV_(max2)、⊿SUV_(max2)%),分析相同时期MTV的变化率与SUV_(max)的变化率的相关性,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标预测化疗效效果的效能。结果相同时期MTV的变化率与SUV_(max)的变化率均呈明显正相关(P均<0.05);病理有反应组⊿SUV_(max1)、⊿SUV_(max1)%、⊿SUV_(max2)、⊿SUV_(max2)%明显高于无反应组(P均<0.05);病理反应组患者⊿MTV22%显著大于无反应组(P<0.05);⊿MTV22%预测疗效的灵敏度为67.9%、特异性为63.0%;⊿SUV_(max1)%预测疗效的灵敏度为76.8%、特异性为62.9%;⊿SUV_(max1)预测疗效的灵敏度为76.4%、特异性为74.8%;⊿SUV_(max2)预测疗效的灵敏度为79.0%、特异性为74.0%;⊿SUV_(max2)%预测疗效的灵敏度为83.9%、特异性为73.8%。结论应用^(18)F-FDG PET/CT的MTV评估乳腺癌患者NAC后疗效的效能并不优于SUV_(max)。

18F-FDG PET-CT参数与新辅助化疗治疗乳腺癌的疗效的关系分析

目的探讨18氟代脱氧葡萄糖正电子发射体层显像-X线计算机断层成像(18F-FDGPET-CT)参数与新辅助化疗(NACT)治疗乳腺癌的疗效的关系。方法回顾性分析2016年1月-2018年6月间收治的72例乳腺癌患者临床资料,所有患者均行新辅助化疗,根据NACT疗效将患者分为有效组(n=37)和无效组(n=35),评估化疗前、化疗第1疗程后、第2疗程后患者病灶最大标准摄取值(SUVmax),测算化疗第1疗程后、第2疗程后SUV变化值(⊿SUVmax1、⊿S U Vm a x 2)、变化率(⊿S U Vm a x 1%、⊿SUVmax2%),靶组织/非靶组织平均放射性计数(T/NT)、T/NT变化值(⊿T/NT1、⊿T/NT2)及变化率(⊿T/NT1%、⊿T/NT2%),绘制ROC曲线评估各参数预测疗效的效能。结果①化疗第1疗程、第2疗程后,两组SUVmax均低于化疗前(P<0.05),且随时间变化而降低(P<0.05),有效组各时间点SUVmax水平均低于无效组(P<0.05);②有效组⊿SUVmax1、⊿SUVmax2、⊿SUVmax1%、⊿SUVmax2%均高于无效组(P<0.05);③有效组T/NT、⊿T/NT1、⊿T/NT2、⊿T/NT1%、⊿T/NT2%均高于无效组(P<0.05);④各指标中,SUVmax2%的AUC最高,为0.901;⊿T/NT2%的灵敏度最高,为0.914%;⊿T/NT2的特异度最高,为0.919。结论 18F-FDG PET-CTSUVmax、T/NT变化值和变化率均与NACT疗效关系密切,可早期预测乳腺癌患者NACT疗效。

中期^(18)F-FDG PET/CT检查对评估R-CHOP治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤疗效和预后的价值

目的:探讨^(18)F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射型计算机断层显像/计算机体层成像(^(18)F-FDG PET/CT)检查对弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)预后评估的价值。方法:分析治疗前及治疗中期接受^(18)F-FDG PET/CT检查并经病理确诊的62例DLBCL患者的临床资料,通过Deauville评分、最大标准摄取值减少率(△SUVmax)及国际预后指数(IPI)分析患者的疗效。采用Kaplan-Meier法、Log-rank检验及多因素COX回归分析Deauville评分、△SUVmax及IPI评分与无进展生存时间(PFS)和总生存时间(OS)的关系。结果:62例患者随访时间为14~59个月,中位随访时间为42个月。受试者工作特征(ROC)曲线计算△SUVmax最佳分界点为64.2%,Deauville评分、△SUVmax评估DLBCL患者的敏感度和特异度分别为76.2%和65.0%、90.5%和75.0%。Deauville评分评估DLBCL患者疗效的准确度为85.5%,高于△SUVmax(72.6%)。生存曲线分析显示,Deauville评分4~5分、△SUVmax<64.2%及IPI评分3~5分与DLBCL患者PFS和OS低有关(P<0.001)。多因素COX回归分析显示,Deauville评[HR(95%CI)=3.740(1.725~7.662)]分/[HR(95%CI)=2.850(1.647~6.314)]及IPI评分[HR(95%CI)=2.624(1.380~5.927)]/[HR(95%CI)=2.372(1.128~5.190)]是影响DLBCL患者PFS和OS的独立危险因素(P<0.05)。结论:中期PET/CT显像对评估DLBCL患者的疗效及预后具有较好的价值。

化疗中期RECIL与Lugano标准在淋巴瘤疗效及预后评价中的对比研究

目的对比化疗中期淋巴瘤疗效评价标准(RECIL)与Lugano标准在^(18)F-FDG亲和性高的霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者中的疗效及预后评价作用。方法回顾性分析2015年1月至2021年8月在山西省肿瘤医院初诊的经病理证实的240例淋巴瘤患者[男149例、女91例,年龄50.0(32.0,62.0)岁],患者均于治疗前及治疗中期行^(18)F-FDG PET/CT显像。比较不同类型淋巴瘤患者PET/CT显像结果差异(χ^(2)检验或Kruskal-Wallis秩和检验)。在化疗中期进行疗效评价,依据Lugano标准,疗效分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、疾病稳定(SD)、疾病进展(PD);依据RECIL,疗效分为CR、PR、轻微缓解(MiR)、SD、PD。为了更好地与Lugano标准进行比较,将MiR分别纳入PR组(记作RECIL-1)及SD组(记作RECIL-2)。随访分析无进展生存(PFS)情况。采用Kappa检验、χ^(2)检验或Fisher确切概率法分析数据,采用ROC曲线比较不同标准的预测效能。结果240例中,HL 96例、滤泡型淋巴瘤(FL)30例、弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)114例。不同类型淋巴瘤患者的病灶基线SUVmax(H=54.96,P<0.001)、最大径总和(SLD)(H=15.85,P<0.001)的差异均有统计学意义。随访12~89个月,依据RECIL评价时,26例(10.8%)患者评估为MiR。RECIL-1、RECIL-2与Lugano标准在化疗中期疗效评价结果的一致性(Kappa)分别为0.84和0.74(均P<0.001)。依据Lugano标准,CR、PR、SD、PD患者的PFS率分别为91.4%(148/162)、57.1%(36/63)、1/3和3/12;依据RECIL-1的对应结果分别为91.3%(136/149)、62.8%(49/78)、1/2和2/11;依据RECIL-2的对应结果分别为91.3%(136/149)、57.7%(30/52)、71.4%(20/28)和2/11;不同标准各反应类别患者间PFS率的差异有统计学意义(χ^(2)值:46.64~52.44,均P<0.001)。Lugano标准预测PFS的AUC略高于RECIL-1及RECIL-2的AUC(0.774、0.758和0.746;z值:1.28和1.61,P值:0.200和0.107)。结论化疗中期RECIL与Lugano标准对^(18)F-FDG亲和性高的HL和NHL患者疗效及预后评价作用相当。

18F-FDG PET-CT及实体瘤疗效评价标准评价肺癌早期化疗效果的临床研究

目的：探讨18氟-脱氧葡萄糖正电子发射型计算机断层显像（18F-FDG PET-CT）及胸部CT实体瘤疗效评价标准（RECIST）评价晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者早期化疗效果的临床价值，并根据肿瘤治疗反应调整临床治疗方案。方法回顾性分析经临床诊断不能手术治疗的40例ⅢB和Ⅳ期NSCLC患者的临床资料。分析肿瘤葡萄糖代谢率的改变[最大标准摄取值（SUVmax）变化率]及RECIST预测NSCLC早期化疗疗效情况。结果 PET-CT评价NSCLC患者化疗1个周期结束后有治疗反应者32例（△SUVmax≥20%），无治疗反应者8例（△SUVmax ＜20%）。2个周期化疗结束后，胸部CT评价有反应者28例，无反应者12例。以RECIST评价疾病进展情况，部分缓解28例，无进展6例，进展6例。其中PET-CT评价有治疗反应者中部分缓解27例，无进展4例，进展1例；PET-CT评价无治疗反应者中部分缓解1例，无进展2例，进展5例。PET-CT在化疗1个周期结束后即可观察到疗效，与RECIST（≥2个周期）相比，差异有统计学意义（χ2＝12.51，P＜0.05）。结论18F-FDG PET-CT在NSCLC患者化疗1个周期后即能反映化疗的敏感性，可为肿瘤再分期、合理选择药物及临床治疗方案的更改提供更可靠的依据。

^18F—FDGPET／CT在肺癌疗效评估中的价值

肺癌的精准分子靶向及免疫治疗的研究和临床应用已成为当前肺癌治疗领域的热点。^18F-FDGPET／CT是结合形态学与分子代谢的影像学技术，与传统的影像学检查如CT、MRI相比，^18F-FDGPET／CT能够及时反映肿瘤细胞的活性，对指导肺癌的精准放化疗及监测疗效有重要价值。笔者主要就^18F-FDGPET／CT在肺癌病灶的靶区勾画、疗效评估及预后评价中的价值进行探讨。

^18F—FLT PET／CT显像评估复发脑胶质瘤患者预后的价值

目的 探讨18F-脱氧胸腺嘧啶核苷（FLT） PET/CT显像中的肿瘤增殖体积（PV）在评估复发脑胶质瘤患者预后中的价值.方法 回顾性分析2012年1月至2016年1月行18F-FLT PET/CT与18F-氟脱氧葡萄糖（FDG） PET/CT检查、经病理结果或临床随访证实为复发的20例脑胶质瘤患者的临床资料.在18F-FLT PET/CT图像上测量复发肿瘤的最大标准化摄取值与正常脑组织的平均标准化摄取值的比值（T/NFLT）、最大直径和PV,在18F-FDG PET/CT图像上测量复发肿瘤的T/NFDG.随访时间截至2016年12月.采用Kaplan-Meier分析法进行生存分析,组间比较采用log-rank检验;采用比例风险回归（Cox）模型对PV、最大直径、T/NFDG、T/NLT及其他相关临床因素与预后关系进行单因素和多因素分析.结果 20例复发脑胶质瘤患者的中位生存时间为7个月.PV、T/NFLT、最大直径、T/NFDG、年龄预测长生存期的最佳阈值分别为12.565 cm^3、7.752、2.800 cm、1.192、52岁,对应的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.958、0.865、0.745、0.646、0.667.Kaplan-Meier单因素分析结果显示,复发灶不同PV（＜12.565 cm3与≥12.565 cm^3）、T/NFLT（＜7.752与≥7.752）、肿瘤最大直径（＜2.800 cm与≥2.800 cm）、T/NFDG（＜1.192与≥1.192）、首次病理结果（Ⅱ级与Ⅲ、Ⅳ级）间的生存曲线差异均有统计学意义（χ^2 =12.587、12.219、4.285、5.955、6.787,均P＜0.05）.Cox模型单因素分析结果显示,20例复发脑胶质瘤患者的预后与PV、T/NFLT、T/NFDG、首次病理结果有关,危险比分别为0.113（95％CI：0.024～0.530）、0.105（95％CI：0.021～0.513）、0.314（95％CI：0.109～0.903）、0.262（95％CI：0.082～0.838）,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.Cox回归模型多因素分析结果显示,肿瘤PV是复发脑胶质瘤患者生存预后的独立影响因素.结论 18F-FLT PET/CT显像中的肿瘤PV可以作为复发脑胶质瘤患者预后的评估指标.