国内癫痫术后疗效评估方法的比较

目的调查我国癫痫术后疗效评估现状,探讨我国癫痫术后疗效评估选择。方法以1994年至2006年中国医院知识仓库(CHKD)中收录的文献为研究对象,以"癫痫"为检索词进行篇名搜索,在此基础上逐篇浏览,从中检出我国使用癫痫术后疗效评估方法。疗效评估方法分为A组Engel评定标准;B组谭启富评定标准;C组国际抗癫联盟评定标准;D组其它评定标准四组,分别计算出A、B、C、D四组所占的文章数,并计算出各组在发表期刊的类型(统计源期刊、非统计源期刊)、文献类型(论著类、经验交流类)、研究机构(科研院所及中心、一般医疗机构)等方面所占的文章数。运用统计学方法统计A、B、C三组之间的差异性。结果通过篇名检索,共检出标题中含有癫痫的文章9854篇,其中在课题设计中有采用癫痫疗效评估标准的文章共368篇,属于癫痫外科治疗类文章209篇,内科治疗类159篇。在A、B、C、D四组中,癫痫外科治疗类文章分别为48、62、25、74。四组中发表于统计源期刊上的外科文献分别为47、48、23、63,经统计学分析,Engel评定标准(A)、谭启富评定标准(B)及国际抗癫联盟评定标准(C)之间存在着显著差异(P<0.01);论著类文章分别为31、40、18、33,A、B、C组之间无统计学差异(P>0.05);由国内科研院所及中心发表的文章分别为45、50、22、55,A、B、C组之间无统计学差异(P>0.05)。结论Engel标准为国内大多数科研院所及研究中心采用,其实用性及可操作性尚待完善。国际抗癫痫联盟提出的新标准国内尚未普及。谭启富癫痫疗效评定标准简单实用,易于记忆和理解,为国内大多数科研院所、研究中心,以及普通医疗机构所熟悉并使用,是适合目前中国的一种方便实用的评定方法。

基于DCE-MRI的定量强化体积在乳腺癌新辅助化疗早期疗效评估的可行性探究

目的探究动态增强MRI三维定量强化体积用于乳腺癌新辅助化疗早期疗效评估的可行性。方法回顾性分析38例确诊为乳腺癌并接受新辅助化疗的患者。化疗前1周内、化疗后4~6周患者接受动态增强MRI扫描,比较实体瘤反应评价标准1.1(RECIST 1.1)、欧洲肝病学会标准(EASL)、改良实体瘤评价标准(mRECIST)、肿瘤体积评估标准(vRECIST)和三维定量强化体积评估标准(qEASL),对乳腺癌新辅助化疗后早期肿瘤的缓解程度,对5种不同标准的评效结果进行相关性分析。结果用RECIST 1.1、EASL、mRECIST、vRECIST和qEASL标准评估时,完全缓解(CR)患者例数均为0,部分缓解(PR)分别为6例、17例、14例、7例、16例,病灶稳定(SD)分别为28例、16例、21例、28例、19例,疾病进展(PD)分别为4例、5例、3例、3例、3例。5种标准评价的疾病客观缓解率依次为15.79%、44.74%、36.84%、18.42%、42.11%,差异有统计学意义(P<0.05)。RECIST 1.1与vRECIST标准间的相关系数r=0.91,P<0.05;qEASL分别与mRECIST、EASL标准间的相关系数均为r=0.91,P<0.05。结论 5种不同的评价标准在评价肿瘤反应上均有良好的相关性,RECIST 1.1与vRECIST,qEASL与mRECIST、EASL两两之间的相关性最好。三维定量强化体积评价标准qEASL可对存活肿瘤整体进行评估且准确可行。

恶性肿瘤免疫治疗疗效影像学评估现状

免疫检查点抑制剂已成为肿瘤治疗领域最具潜力的新型疗法。免疫治疗应答模式与传统细胞毒性治疗不同,可能会表现出延迟反应、假性进展或超进展等,传统的实体瘤疗效评价标准(RECIST)难以识别新型治疗反应模式,从而低估免疫治疗疗效。因此,一系列针对免疫治疗的疗效评估标准,如实体瘤免疫疗效评价标准(iRECIST)等应运而生。本文就近年来影像学在免疫治疗疗效评价标准方面的研究进展与应用作一综述。

非酒精性脂肪性肝炎的药物治疗现状与对策

非酒精性脂肪性肝炎(NASH)已成为肝硬化、肝细胞癌和肝脏移植愈来愈重要的原因。针对NASH患者肝脏损伤的药物治疗至关重要。目前针对可改善NASH组织及代谢状况的格列酮类、维生素E及保肝药物等的研究虽已取得一定成效,但其结果尚未被公认。而随着对NASH不同致病途径及肝脏修复能力理解的加深,近年来关于NASH的新兴疗法正不断涌现,诸如奥贝胆酸(OCA)、elafibranor等治疗方法的研究正处于不同阶段的临床试验中。在疗效和试验终点的评估方面目前仍以肝脏活组织检查为准,尚没有精确且无创的方法。该文主要就NASH的药物治疗现状、新药研发进展及疗效评估标准作一综述。