心脏瓣膜手术患者围术期应用维生素K_1和氨甲环酸的疗效

围术期出血为体外循环心脏手术中比较常见的并发症，一方面会损害机体康复，另一方面会加重患者的经济负担。本文拟探讨心脏瓣膜手术患者围术期应用维生素K1和氨甲环酸的疗效。

UGT1A1基因多态性对进展期结直肠癌患者CPT－11治疗的疗效及毒副反应的影响

目的探讨尿苷二磷酸葡萄醛酸转移酶1A1（UGT1A1）基因多态性对进展期结直肠癌（CRC）患者伊立替康（CPT—11）治疗的疗效及毒副反应的影响。方法选取2015年10月至2017年1月诊治的进展期CRC患者149例为观察对象，采集各受试者外周静脉血并提取基因组DNA，采用聚合酶链式反应（PCR）扩增UGT1A1基因，测序分析UGT1A1基因型，并分析不同基因型与CPT－11治疗疗效及毒副反应之间的关系。结果UGT1A1＊28野生型纯合子TA6／6、突变型杂合子TA6／7、突变型纯合子TA7／7基因型比例分别为7114％、27．52％、1．34％；UGT1A1＊6位点检测到野生型纯合子GG和突变型杂合子GA两种基因型，基因型比例分别为81．21％、18．79％，未检测到突变型纯合予AA。UGT1A1＊28突变型患者3-4级腹泻和3-4级中性粒细胞减少发生率分别为30．23％和27．91％，均明显高于野生型患者（P〈0．05），UGT1A1＊6突变型患者3～4级中性粒细胞减少发生率为28．57％，明显高于野生型患者（P〈005）。Logistic回归分析显示，UGT1A1＊28基因突变是3-4级腹泻、3～4级中性粒细胞减少发生的危险因素（OR=2．18，95％CI为1．99—239；OR=318，95％CI为2．04—4．96）；UGT1A1＊6突变是3～4级中性粒细胞减少发生的危险因素（OR=1．68，95％CI为1.03—2．74）。UUGT1A1＊28和UUGT1A1＊6各基因型患者疗效和中位肿瘤无进展生存时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论UGT1A1＊28／＊6位点多态性可有效预测进展期CRC患者CPT—11所致3级以上腹泻和3级以上中性粒细胞减少的发生率，而与CPT－11治疗疗效无关。

氯吡格雷对60岁以上急性ST段抬高心肌梗死患者1年疗效观察

观察氯吡格雷对60岁以上急性ST段抬高心肌梗死患者1年疗效。将我院收治的98例60岁以上急性ST段抬高心肌梗死患者随机分为两组。对照组49例采用常规溶栓治疗,而试验组49例在对照组基础上加用氯吡格雷治疗。比较两组患者临床疗效及不良反应事件的差异;结果试验组患者临床有效率为93.9%显著高于对照组77.6%,比较有统计学差异(P<0.05);试验组患者再发心肌梗死、严重心律失常及心绞痛的发生率分别为2.0%、8.2%及4.1%显著低于对照组16.3%、22.4%及20.4%,比较有统计学差异(P<0.05)。氯吡格雷对60岁以上急性ST段抬高心肌梗死患者效果显著,其具有较高的1年临床有效率,不良事件发生率也较低,进而促进患者早日康复,提高其生活质量及治疗依从性,值得临床选择。

宣白承气加减方辅助改善脓毒症急性肺损伤的临床疗效观察

目的观察宣白承气加减方辅助改善脓毒症急性肺损伤(Sepsis-Associated Acute Lung Injury,S-ALI)的临床疗效。方法选取2020年1月~2021年12月北京中医药大学东直门医院收治的80例S-ALI患者作为研究对象,按照随机数表法随机分为治疗组和对照组,每组40例。对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用及宣白承气加减方,两组均治疗7 d。观察两组患者治疗前后氧合指数(PO_(2)/FiO_(2)),呼吸频率(R),24 h大便量,白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、谷丙转氨酶(ALT)、血肌酐(SCR)、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分),血清铁离子(Fe)等指标的变化情况。结果治疗后第7 d,治疗组患者的氧合指数(PO2/FiO2)较对照组高,24 h大便量较对照组多,呼吸频率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组WBC、CRP、APACHEⅡ评分、Fe较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者ALT、SCR与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论宣白承气加减方可以改善患者肺功能、胃肠功能,可辅助抑制炎症反应。同时,宣白承气加减方具备一定的肝、肾安全性。

广义线性混合效应模型在临床疗效评价中的应用

目的:探讨临床疗效评价中分类重复测量资料的广义线性混合效应模型(GLMMs)及SAS8.0的GLIMMIX宏实现。方法:利用GLIMMIX宏ERROR和LINK语句来指示疗效指标的分布及连接函数,通过REPEATED和RANDOM语句的TYPE选项选择合适方差-协方差结构矩阵来模拟不同时间疗效指标的相关性,采用基于线性的伪似然函数进行模型参数估计。结果:广义线性混合效应模型允许临床疗效评价指标是指数家族中任意分布(如:连续分布包括正态分布、beta分布、卡方分布等;离散分布包括二项分布、泊松分布、负二项分布等),可以通过连接函数将疗效指标的均数向量与模型参数建立线性关系,简化运算过程。结论:广义线性混合效应模型建模灵活,可为临床疗效评价提供更丰富的信息。

1例纤毛菌、滴虫二重感染阴道炎病例报道

1病例简介患者赵某,年龄26岁,已婚,因白带有异味、瘙痒症状难以忍受,就诊妇科门诊后要求分泌物多项检查。取阴道分泌物用盐水及多功能染色液（BTR）显色高倍镜检,结果报告检出滴虫和纤毛菌,阴道清洁度为Ⅳ度。用甲硝唑0.4g,tid×7d,洁尔阴洗液按说明书外用,一周后复查。

白三烯受体拮抗剂联合注射用重组人干扰素α1b对喘息性支气管炎患儿症状改善及血清LTE_4、ECP水平的影响

目的:探讨喘息性支气管炎患儿采用白三烯受体拮抗剂联合注射用重组人干扰素α1b治疗的临床疗效。方法:随机将2014年1月～2018年1月治疗喘息性支气管炎的82例患儿分为两组,A组采用孟鲁司特钠治疗,B组在A组治疗基础上联合注射用重组人干扰素α1b治疗,比较两组的治疗效果。结果:两组治疗前LTE_4、ECP水平对比无明显差异(P>0.05),B组治疗后LTE_4、ECP水平、复发率明显低于A组,发热、咳嗽、憋喘、哮鸣音等症状改善时间明显短于A组,治疗总有效率明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:喘息性支气管炎患儿采用白三烯受体拮抗剂联合注射用重组人干扰素α1b治疗,能有效改善炎症反应,降低复发率,有利于早日康复。

中西医结合治疗视网膜静脉阻塞患者血浆TXB_2、6-K-PGF1α变化

目的比较西医和中西医结合治疗视网膜静脉阻塞症的疗效。方法64例患者随机分成对照组、治疗组,分别予单纯西医治疗、中西医结合治疗,通过测定血浆TXB2、6-K-PGF1α水平分析两者治疗效果的差异。结果两组治疗都取得了效果,但是治疗组疗效明显优于对照组,两组治疗结果对比有明显差异(P<0.05)。结论中西医结合治疗视网膜静脉阻塞症比单纯西医治疗效果好。*

内镜治疗胃结石20例分析

目的对胃结石成因、内镜治疗方案临床疗效以及术后并发症进行分析,探讨内镜治疗胃结石的临床价值。方法取2011年7月至2012年10月间在院治疗的胃结石患者20例为研究对象,分别在胃镜直视支持下采用圈套器以及活检钳对结石进行反复钳取,将结石表层物质加以破坏,然后给予患者口服奥美拉唑和碳酸氢钠,对患者治疗后的效果进行观察分析。结果本组20例胃结石患者中,4周内排除结石者17例,内镜治疗失败者为2例,剩余1例患者并发胃穿孔,遂对其实施手术治疗。结论对于胃结石患者来说,内镜治疗方案大多可将结石有效排除,但随着结石病程增长,碎石难度也随之增加,且胃结石大多存在胃溃疡以及胃黏膜损伤等伴发,有可能导致胃出血、胃穿孔以及肠梗阻等各类并发症的出现,值得在临床上予以重视。

肥胖对肌少症患者腰椎后路手术术后早期临床效果的影响

目的探讨肥胖对肌少症患者腰椎后路手术术后早期临床效果的影响。方法回顾性研究2019年9月~2022年7月在安徽医科大学附属阜阳医院行传统腰椎后路手术治疗的50例腰腿痛的肌少症患者的临床资料。根据患者体质量指数(BMI)分为两组,≥28 kg/m^(2)为肥胖型肌少症组、<28 kg/m^(2)为肌少症组,每组25例。对比两组术后的首次负重时间、住院时长、术后第1天引流量,手术前后血红蛋白水平、白蛋白水平、腰痛和坐骨神经痛疼痛视觉模拟评分(VAS)和并发症发生情况。结果肥胖型肌少症患者术后首次负重时间相比肌少症患者延迟,住院时间相比延长,差异有统计学意义(P<0.05);肥胖型肌少症组与肌少症组术后第1天引流量,手术前后血红蛋白、白蛋白水平相比,差异均无统计学意义(P>0.05);肥胖型肌少症组VAS评分明显高于肌少症组,短期并发症明显多于肌少症组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肥胖对肌少症患者腰椎术后早期功能的恢复有负面影响,建议在围手术期对合并肥胖的肌少症患者进行康复指导和营养干预,以提高术后早期临床效果。

眭氏枯痔液治疗痔疮137例

眭氏枯痔液治疗痔疮１３７例（广东省湛江市第一中医院５２４０４３）陈作仕主题词痔／中医药疗法，枯痔法笔者自１９９１年３月～１９９２年２月运用眭氏枯痔液（湖南民间中草医药研究所研制，１９９２年６月通过湖南省科委鉴定）注射治疗各类痔疮１３７例，疗效满意。现...

参精汤联合匹多莫德治疗气阴两虚型儿童反复呼吸道感染恢复期效果观察

目的探讨参精汤联合匹多莫德治疗气阴两虚型儿童反复呼吸道感染(RRTI)恢复期的疗效。方法选取2014年该院儿科收治的恢复期RRTI患儿100例为观察对象,均属气阴两虚型,根据就诊顺序分为对照组与观察组各50例。对照组给予匹多莫德口服溶液,观察组在对照组基础上加用自拟参精汤,比较两组疗效及治疗前后免疫功能变化。结果观察组总有效率明显高于对照组;治疗后观察组CD_3^+、CD_4^+、IgA、IgG、IgM均明显高于对照组,CD_8^+水平明显低于对照组,差异有统计学意义。结论参精汤联合匹多莫德治疗儿童RRTI恢复期效果良好,能增强患儿的免疫功能,提高疗效。