Bard Kugel疝修补网织片在腰疝修补术的应用

2003年1月-2008年1月，作者使用Bard Kugel疝修补网织片治疗腰疝效果满意。报告如下。

带左旋聚乳酸支架的伞状疝修补网片的制备及释放研究

目的:从可行性上探讨带左旋聚乳酸(poly-L-lactic acid,PLLA)骨架的伞状疝修补网片在腹壁切口疝修补手术中的释放。方法:通过注塑工艺制备PLLA骨架,与疝修补网片整合后进行动物实验。将24只兔子分为A、B两组;A组为实验组,B组为对照组;每组12只。A、B两组人工建立简单腹壁切口疝模型,A组网片的释放采用新型手术方式,B组网片的放置为普通无张力疝修补。测定A、B两组的手术时间、伤口长度、手术并发症、术后感染等。结果:在腹壁缺损面积以及切口疝长度无差异的情况下,A组手术切口长度为(4.09±0.47)cm,B组手术切口长度为(6.05±0.25)cm,二者之间差异有统计学意义(P=0.000);A组手术时间为(41.75±1.60)min,B组手术时间为(73.25±3.84)min,二者之间差异有统计学意义(P=0.000);A组术后出现血肿1例,B组2例。术区感染A组1例,B组3例。术中肠损伤A组无,B组1例。在并发症中差异无统计学意义(血肿:P=0.999,感染:P=0.59,肠损伤:P=0.999)。结论:带PLLA骨架的伞状疝修补网片的新型释放能有效简化手术方式,减小手术伤口,缩短手术时间,也并未引起过多并发症,同时也为腹壁切口疝的手术治疗提供了另外一种新的"介入"式思路和方法。

Bard Kugel疝修补网织片在腰疝修补术中的应用

目的探讨Bard Kugel疝修补网织片在腰疝修补术中的应用效果。方法对5例腰疝患者行BardKugel疝修补网织片腰疝修补术,观察其疗效。结果 5例患者手术时间为20～40 min,平均28 min;术后第1天即可下床活动,疼痛轻,恢复快。术后住院5～7 d,随访至今未发现有复发。结论 Bard Kugel疝修补网织片腹膜后间隙修补是治疗腰疝的有效术式。

聚丙烯单丝经编疝修补网片的工艺设计及性能研究

以医用级聚丙烯单丝为原料,设计了1种三针经平组织、1种五针经平组织和3种变化经平组织共5种组织结构,并采用4种牵拉密度和2种送经量,以及单梳栉和1穿1空的工艺条件,在E28高速特里科经编机上,编织成40块试样,然后对试样的力学性能进行测试和分析。结果显示,牵拉密度与试样的纵、横向拉伸断裂强力均呈二次函数关系,且纵向拉伸断裂强力都大于横向;牵拉密度与试样顶破强力呈线性正相关关系;试样横向撕破强力都大于纵向。

医用胶原蛋白海绵联合聚丙烯疝修补网在老年腹股沟疝患者无张力疝修补手术中的应用研究

目的探讨医用胶原蛋白海绵联合聚丙烯疝修补网在老年腹股沟疝患者无张力疝修补手术中的应用。方法老年腹股沟疝患者185例,随机分成对照组(90例)和观察组(95例)。对照组在无张力疝修补术中单纯采用聚丙烯疝修补网;观察组采用医用胶原蛋白海绵联合聚丙烯疝修补网,观察两组术后效果。结果两组患者在手术时间、并发症发生率、复发率、住院时间及恢复正常活动时间上比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论医用胶原蛋白海绵联合聚丙烯疝修补网在老年腹股沟疝患者无张力疝修补手术中有良好的效果,值得推广。

医用聚丙烯疝修补网在腹壁切口疝应用中的临床效果观察与护理

总结了20例医用聚丙烯疝修补网在腹壁切口疝应用中的护理措施与体会，主要措施包括术前护理评估、心理护理、肠道准备、术后饮食指导、体位摆放及出院指导等。本组20例患者中腹壁疝修补区域疼痛5例，1周明显缓解，腹壁缝合点处皮下淤红2例，经治疗护理后2周完全缓解，20例患者未出现补片排斥反应。且遇到腹压突然增高时，可避免手术部位裂开，起到保护作用，随访3个月-5年间，无复发、死亡病例。认为医用聚丙烯疝修补网在腹壁疝的使用中，创伤小，安全性高，复发率低，护理上与传统的疝修补术相比较简单，术后无严重并发症，无需制动，患者痛苦小，恢复快，值得推广应用。

腹腔镜经腹腔腹膜前网片疝修补术和开放疝修补术的随机对照研究

目的通过一项随机临床试验对腹腔镜经腹腔腹膜前网片疝修补术(TAPP)和开放式疝修补术进行比较。方法将101例腹股沟疝病人随机分成腹腔镜组(n=51)及开放手术组(n=50),分别行TAPP和开放无张力疝修补术(Lichtenstein修补),术后对病人进行随访,比较2组病人的相关参数。结果腹腔镜组病人的手术时间比开放组长(P<0.05)。2组术中并发症率无差异。术后1周的腹腔镜组的并发症率较开放组高(P<0.05)。腹腔镜组病人的住院时间、恢复工作的时间比开放组短(P<0.05)。术后1年,腹腔镜组病人发生慢性疼痛的比率与开放组相比差异无显著性(P>0.05)。结论TAPP治疗腹股沟疝是可行的、安全的,且在术后恢复方面较开放无张力修补更有优势。

应用网塞填充式腹股沟疝修补术中若干技术问题及其处理——附65例分析

应用网塞填充式(marles perfix plug)疝修补术治疗腹股沟疝在我国刚刚开始，目前有推广之势。该技术的应用改变了疝修补术的方法和结果，同时也带来了一些技术方面的问题。我院近1年来为65例患者实施了这种手术，逐渐摸索出对这些问题的处理方法，现介绍如下。

网塞充填式无张力疝修补术在腹股沟疝中的应用(附116例报告)

目的总结充填式无张力疝修补术的近期疗效。方法对我科自2002年8月至2005年7月收治116例腹股沟疝采用网塞充填式无张力疝修补术进行回顾性分析。结果所有病人均治愈出院。术后并发尿潴留8例,阴囊积液4例,伤口持续疼痛2例,局部轻度隆起伴异物感1例,切口下血肿4例。随访3～24个月,发现2例复发。结论网塞充填式无张力疝修补术是一种具有手术操作简单、创伤小、无张力、省时、近期疗效满意及复发低的疝修补术方法。

腹腔镜经腹腹膜前行网片疝修补术配合少腹逐瘀汤治疗腹股沟疝临床观察

目的:观察腹腔镜经腹腹膜前行网片疝修补术(TAPP)配合少腹逐瘀汤治疗腹股沟疝的临床疗效。方法:87例采用随机盲选法分为观察组44例和对照组43例,两组均予以腹腔镜经腹腹膜前行网片疝修补术治疗,观察组加用少腹逐瘀汤内服。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05),并发症发生率观察组低于对照组(P<0.05),下床活动时间、痛感持续时间及住院时间观察组均短于对照组(P<0.05),与术后24h比较、术后1个月及术后3个月两组VAS评分均明显降低(P<0.05),术后24h、术后1个月及术后3个月VAS评分观察组均低于对照组(P<0.05)。结论:TAPP术联合少腹逐瘀汤治疗腹股沟疝能够提高总有效率,降低并发症发生率。

疝修补网塞致膀胱结石1例

患者,男,73岁。因尿频,进行性排尿困难3年于2014年10月3日入院。患者4年前因右侧腹股沟斜疝在当地医院行右腹股沟斜疝无张力修补术,术后切口愈合好,无不良并发症。入院体检：生命体征正常,右腹股沟区有4cm陈旧手术瘢痕,左腹股沟区有4cm×3cm大小肿块,站立及增加腹压时出现,平卧时回复,压迫内环嘱其增加腹压肿块不突出,下腹部深压痛。

网塞填充式无张力疝修补术在复发性腹股沟疝的应用

作者自1998年7月～2001年2月采用Mesh Plug定型产品行网塞填充式无张力疝修补术治疗腹股沟疝180例次,其中复发性腹股沟疝16例次,均取得近期满意效果,现报道如下.

腹股沟疝行腹腔镜疝修补术与网塞充填式无张力疝修补术的疗效比较

目的:回顾性对比分析腹股沟疝患者分别采用腹腔镜疝修补术及网塞充填式无张力疝修补术治疗的临床效果。方法:将笔者所在医院240例腹股沟疝患者按照不同的手术方式随机分为两组,试验组采用腹腔镜疝修补术治疗,对照组采用网塞充填式无张力疝修补术治疗,对比分析两组患者围手术期相关指标及并发症发生率等情况。结果:试验组患者恢复正常活动时间、疼痛持续时间及住院时间等均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者出现切口感染、尿潴留、阴囊血肿等相关并发症发生率(19.2%)和对照组(23.3%)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹股沟疝患者采用腹腔镜疝修补术治疗的临床效果优于网塞充填式无张力疝修补术,且对患者的创伤小,有利于患者更快康复,值得推广应用。

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与网塞-平片疝修补术临床比较

目的:比较腹腔镜经腹腹膜前疝修补术和网塞-平片疝修补术的临床疗效。方法:回顾性分析行腹股沟疝手术患者206例的临床资料,按照手术方式分为腹腔镜经腹腹膜前疝修补术组(腹腔镜组)和网塞-平片疝修补术组(网塞-平片组)。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后是否尿潴留、下床活动时间、正常活动时间、住院天数、住院费用、术后疼痛评分、手术并发症等。结果:所有患者均顺利完成手术。腹腔镜组的手术时间、出血量、术后住院时间等均明显低于网塞-平片组(P <0.05);腹腔镜组术后早期疼痛评分也明显优于网塞-平片组(P <0.05);但腹腔镜组的住院费用明显高于网塞-平片组(P <0.05);两组术后并发症差异无统计学意义。所有患者术后随访6～48个月,网塞-平片组复发1例,复发率为0.8%,腹腔镜组没有复发病例。结论:与网塞-平片疝修补术相比,腹腔镜经腹腹膜前疝修补术具有手术创伤小、术后恢复快的优势。

改良免钉合交锁网片腹腔镜腹膜前疝修补术患者围术期生存质量及机体应激变化研究

目的:研究改良免钉合交锁网片腹腔镜腹膜前疝修补术患者围术期生存质量及机体应激的变化情况。方法:选取于本院进行疝修补术治疗的78例患者为研究对象,将其随机分为对照组(开放式无张力疝修补术组)39例和观察组(改良免钉合交锁网片腹腔镜腹膜前疝修补术组)39例,然后将两组手术前后不同时间的WHOQOL-100量表评分、机体应激激素及氧化应激指标进行比较。结果:观察组手术后不同时间的WHOQOL-100量表评分均高于对照组,机体应激激素及氧化应激指标均优于对照组,两组手术后不同时间的评估结果比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:改良免钉合交锁网片腹腔镜腹膜前疝修补术患者围术期生存质量及机体应激的波动相对较小,更为适用于此类手术患者。

自裁Prolene网片在老年腹股沟疝无张力修补术中的应用

目的探讨自裁Prolene网片在老年腹股沟疝无张力修补术中的临床应用价值。方法对2000年7月至2006年7月应用裁剪式双层Prolene网片行老年腹股沟疝无张力修补术56例的临床资料进行回顾性分析。结果56例中原发性腹股沟疝19例（33.9％）复发性腹股沟疝37例（66．1％）。巨大疝环12例（21.4％），伴有其他疾病44例（78.6％）。平均手术时间45min，平均住院时间3.2d；随访6个月至6年，无术后复发。结论应用自裁双层Prolene网片进行腹股沟疝无张力修补术，符合老年腹股沟的解剖特点和“个体化”要求，尤其适合于老年巨大疝环者或复发性疝。由于操作简便、安全和经济等特点，易于广泛推广。

探讨网塞式疝修补术中网塞固定技术的改进及其临床应用价值

目的:探讨网塞式疝修补术中网塞固定技术的改进及其临床应用价值。方法选取来我院进行治疗的腹股沟疝患者50例,采取传统网塞式疝修补术治疗的25例患者,作为传统组;采取网塞固定技术改进后的网塞式疝修补术治疗的25例患者,作为改进组。观察两组患者的临床治疗效果,分析网塞固定技术后的网塞式疝修补术的临床应用价值。结果改进组患者的手术时间、住院时间、术后疼痛持续时间均显著短于传统组患者,比较差异具有统计学意义(P<0.01)。两组患者术后均未出现复发病例;改进组患者的术后并发症总发生率与传统组患者相比较低,但比较差异不具有统计学意义(P>0.05);改进组患者切口感染的发生率显著低于传统组患者,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论网塞单针缝合固定法是在传统的网塞式疝修补术基础上,对术中的网塞固定技术进行了改善改良,进步一步简化了手术操作,提高了患者的手术舒适度,且适应于多种类型腹股沟疝的治疗,降低了患者的术后并发症发生率,取得了良好的临床治疗效果。

平片式无张力疝修补术和网塞充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的优劣差异

目的探讨平片式无张力疝修补术和网塞充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果。方法将2014年2月~2017年6月在我院接受治疗的100例腹股沟疝患者按照随机数字表法平均分为两组,50例予以网塞充填式无张力疝修补术治疗(对照组),50例予以平片式无张力疝修补术治疗(研究组)。比较两组患者手术时间、术后下床时间、术后疼痛持续时间、恢复正常活动时间、住院时间、住院费用、并发症发生情况、复发率和术后1、3个月疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果两组患者手术时间、术后下床时间、术后疼痛持续时间、恢复正常活动时间、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组住院费用显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者阴囊肿胀、手术部位感染、尿潴留发生率及复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后异物感发生率显著低于对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后1个月及术后3个月时VAS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝相较于网塞充填式无张力疝修补术而言,患者住院费用低,术后异物感轻,疼痛程度较轻,值得在临床上推广使用。