不同剂量舒芬太尼在小儿腹腔镜下疝内环口缝扎术中的应用选择和效果分析

目的探究不同剂量舒芬太尼用于小儿腹腔镜下疝内环口缝扎术的临床效果。方法选取2015年1月-2018年1月南京医科大学附属儿童医院收治的腹股沟斜疝患儿120例,均于腹腔镜下行疝内环口缝扎术。术前按照随机数字表法将其分为A、B和C组,每组40例。3组患儿均采用静脉诱导,A、B、C组患儿依次给予舒芬太尼(0.3、0.4、0.5μg/kg)、咪哒唑仑(0.1 mg/kg)和丙泊酚(2.0 mg/kg)。术中采用顺苯磺阿曲库铵0.12 mg/(kg·h)和丙泊酚10 mg/(kg·h)维持,根据心率(HR)决定是否追加舒芬太尼。记录各组患儿麻醉诱导前(T0)、气管插管前(T1)、气管插管时(T2)、手术开始时(T3)、气腹建立时(T4)、气腹后5 min(T5)和气管拔管时(T6)的HR、收缩压(SBP)和血氧饱和度(SpO2)。比较3组麻醉诱导时间、手术时间、苏醒时间、舒芬太尼追加率、不良反应情况及术后Wong-Baker脸谱法镇痛评分和Ramsay镇静评分。结果A组麻醉诱导时间长于B和C两组(P<0.05)。3组术中不同时间点的HR、SBP和SpO2有差异(P<0.05)。3组术后不同时间点镇痛和镇静评分差异有统计学意义(P<0.05),A组镇痛评分高于B和C组,但镇静评分低于B和C组。结论对行腹腔镜下疝内环口缝扎术的患儿,诱导麻醉选用0.4μg/kg舒芬太尼可提供满意的麻醉效果,安全性高,值得推广。

氯胺酮对小儿腹腔镜斜疝内环口缝扎术后苏醒延迟的影响

目的探讨氯胺酮基础麻醉对小儿腹腔镜斜疝内环口缝扎术后苏醒的影响。方法择期行腹腔镜斜疝内环口缝扎术的患儿60例,按随机数字表法分为静脉注射氯胺酮基础麻醉组(Ⅰ组)和静脉注射丙泊酚基础麻醉对照组(Ⅱ组)。无创监测小儿血压、心电图、心率、血氧饱和度和呼吸末二氧化碳分压,记录术后两组患儿呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、复苏室停留时间和嗜睡发生率。结果Ⅰ组、Ⅱ组患儿呼吸恢复时间分别为(15.4±8.6)min、(8.3±3.8)min,苏醒时间分别为(24.5±7.3)min、(12.8±4.7)min,拔管时间分别为(26.3±6.2)min、(13.6±5.2)min,复苏室停留时间分别为(67.7±12.2)min、(38.8±10.3)min,Ⅰ组上述指标均明显长于Ⅱ组(P<0.01);Ⅰ组患儿嗜睡发生率为80.0%(24/30),高于Ⅱ组的23.3%(7/30)(P<0.05)。结论氯胺酮可使小儿在腹腔镜斜疝内环口缝扎术后苏醒延迟,使用短效的丙泊酚更合适。

咪哒唑仑及丙泊酚联合低浓度舒芬太尼在小儿腹腔镜下疝内环口缝扎术中的应用效果分析

目的探讨咪哒唑仑及丙泊酚联合低浓度舒芬太尼在小儿腹腔镜下疝内环口缝扎术中的应用效果。方法选取2018年2月~2020年12月某院收治的82例小儿腹股沟斜疝患者,根据麻醉方式的差异将患者分为研究组(咪哒唑仑及丙泊酚联合低浓度舒芬太尼,n=42)和对照组(哒唑仑及丙泊酚联合高浓度舒芬太尼,n=40)。对比两组手术相关指标、术中不同时间段[插管前(t_(0))、插管后(t_(1))、手术开始时(t_(2))、手术结束时(t_(3))]的心率(heart rate,HR)和平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、术后不同时间段(术后4 h、术后8 h、术后12 h以及术后24 h)的疼痛情况(wong-baker脸谱法)及镇静情况(Ramsay镇静评分)以及不良反应。结果(1)两组麻醉诱导时间、拔管时间、苏醒时间以及定向力恢复时间对比差异无统计学意义(P>0.05);(2)两组插管后HR、MAP呈先降后升趋势(P<0.05),t_(1)~t_(3)时间段,研究组HR、MAP水平均高于对照组(P<0.05);(3)两组术后疼痛评分均呈逐渐下降趋势,两组术后不同时间段的疼痛评分对比差异无统计学意义(P>0.05);(4)两组术后镇静评分均呈逐渐上升趋势,两组术后不同时间段的镇静评分对比差异无统计学意义(P>0.05);(5)两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论咪哒唑仑及丙泊酚联合低浓度舒芬太尼在小儿腹腔镜下疝内环口缝扎术中应用效果较佳,可有效保证麻醉深度,且具有一定的安全性,值得临床推广应用。