疝囊横断技术在老年人腹腔镜完全腹膜外疝修补术中的应用

目的:探讨疝囊横断技术在老年人腹腔镜完全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal prosthesis,TEP)中的安全性及有效性。方法:回顾分析2009年至2011年为25例60岁以上老年患者行腹腔镜TEP的临床资料,将其分为两组,13例术中采用疝囊横断技术(实验组),12例术中完全剥离疝囊(观察组)。结果:两组患者术后第2天疼痛分数、并发症发生率及住院时间差异无统计学意义(P>0.05),手术时间差异有统计学意义(P<0.01)。结论:老年人腹腔镜TEP术中采用疝囊横断技术安全有效,不增加术后并发症发生率及复发率,可缩短手术时间,减少术中损伤、出血、手术及麻醉相关并发症的发生。

疝囊横断法在腹腔镜全腹膜外疝修补术中的应用体会

自1992年Dulucq[1]开展首例腹腔镜下不直接进入腹腔的腹股沟疝修补术以来,腹腔镜全腹膜外的手术方式经历了20余年的发展。随着耻骨肌孔（myopectineal orifice,MPO）概念的提出[2]、现代疝修补材料及腹腔镜设备的进步,腹腔镜完全腹膜外疝修补术（totally extraperitoneal,TEP）已得到广泛开展。由于TEP不进入腹腔,并发症少,术后康复快,复发率低,

“T”形切开疝囊横断法与疝囊全剥离法在阴囊疝经腹腹膜前疝修补术中的应用效果对比

目的:比较“T”形切开疝囊横断法与疝囊全剥离法在阴囊疝经腹腹膜前疝修补术(TAPP)中的应用效果。方法:选择近年来在吕梁市人民医院进行TAPP的97例阴囊疝患者作为研究对象。随机将其分为试验组和对照组。进行TAPP时,对试验组患者采用“T”形切开疝囊横断法处理疝囊,对照组患者则采用疝囊完全剥离法处理疝囊,然后比较两组患者的各项临床指标。结果:与对照组患者相比,试验组患者术中的出血量更少,手术的时间更短,术后血清肿的发生率更低,P<0.05。两组患者术中缝合腹膜的时间、术后住院的时间、术后暂时性神经感觉异常和补片感染的发生率、术后3 d视觉模拟评分法(VAS)的评分及术后1年内病情的复发率相比,P>0.05。结论:对阴囊疝患者进行TAPP时,采用“T”形切开疝囊横断法与疝囊全剥离法处理疝囊均能取得较好的效果,但采用“T”形切开疝囊横断法处理疝囊能更有效地减少患者术中的出血量,缩短手术的时间,降低其术后血清肿的发生率。

Ⅲ型腹股沟斜疝患者经疝囊横断处理联合TAPP治疗的疗效及安全性

目的:分析疝囊横断处理联合腹腔镜经腹腹膜前修补术(TAPP)治疗Ⅲ型腹股沟斜疝的效果。方法:选取我院2020年1月—2021年2月收治的Ⅲ型腹股沟斜疝患者112例作为研究对象,采用Doll’s临床病例随机表分成两组,各56例。研究组行疝囊横断处理联合TAPP,对照组采用疝囊剥离联合TAPP,对比两组围术期指标(手术时间、疝囊处理时间、术中出血量、腹股沟积液、住院时间)、并发症情况及术前、术后1d、3d、7d疼痛度[疼痛数字评价量表(NRS)]、应激反应[去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)]。结果:研究组住院时间、疝囊处理时间、手术时间短于对照组,术中出血量、腹股沟积液少于对照组(P<0.05);且术后1d、3d、7d研究组NRS评分及E、NE、Cor水平低于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率为1.79%,低于对照组的16.07%(P<0.05)。结论:疝囊横断处理联合TAPP治疗Ⅲ型腹股沟斜疝患者效果明确,可优化围术期指标,改善应激反应,减轻疼痛,且安全性高。

疝囊横断技术在老年腹腔镜完全腹膜外疝修补术中的应用

探讨疝囊横断技术在老年腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）中的应用。回顾分析2012年12月-2014年6月本院诊治的110例腹股沟疝患者临床资料,年龄范围60-79岁,均采取TEP。其中48例患者（对照组）行完全剥离疝囊术,62例患者（研究组）行疝囊横断技术,对比两组治疗情况。研究组手术时间、卧床时间显著短于对照组（P〈0.05）,住院费用较对照组少（P〈0.01）,并发症总发生率及复发率显著低于对照组（P〈0.05）,术后6个月生活质量指标（BI、Rankin及SF-36）评分均高于对照组（P〈0.01）。疝囊横断技术应用于老年患者TEP安全有效。

腹腔镜经腹腹膜前修补术术中疝囊横断处理对GilbertⅢ型成年男性单侧腹股沟斜疝的疗效

目的分析腹腔镜经腹腹膜前修补术术中疝囊横断处理对GilbertⅢ型成年男性单侧腹股沟斜疝的疗效。方法回顾性分析2014年10月至2019年10月漯河市第六人民医院收治的64例GilbertⅢ型成年男性单侧腹股沟斜疝患者,均接受腹腔镜经腹腹膜前修补术,将接受术中疝囊横断处理的33例患者作为观察组,将接受术中疝囊剥离处理的31例患者作为对照组。对比两组围手术期情况(手术时间、术中出血量、术后住院时间)及并发症发生率。结果观察组手术时间较对照组短,术中出血量较对照组少(P<0.05);两组术后住院时间对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜经腹腹膜前修补术术中疝囊横断处理治疗GilbertⅢ型成年男性单侧腹股沟斜疝可缩短手术时间,减少术中出血量,有利于患者术后恢复。

疝囊横断与完全剥离对男性腹股沟疝预后的影响分析

目的对比分析横断与完全剥离在腹腔镜腹膜前间隙疝修补术中的应用效果及对预后的影响,为腹股沟疝的治疗提供科学依据.方法本研究选取2016年9月—2018年10月间在本院接受TAPP治疗的134例老年男性腹股沟疝患者作为研究对象.在患者知情同意的前提下,采用随机数字表法将所有研究对象随机分为完全剥离组与疝囊横断组,每组67例.对比分析两组的治疗效果和预后情况.结果完全剥离组和横断组在手术时间、术中出血量和住院时间相当,两组在3个指标间差异均无统计学意义(P>0.05).完全剥离组患者的并发症总发生率为10.45%;横断组患者总发生率为23.88%.χ2检验显示,两组并发症发生率比较差异具有统计学意义(χ2=4.663,P=0.031).完全剥离组患者的2周恢复率明显优于横断组,差异具有统计学意义(χ2=5.858,P=0.016).结论对于老年男性腹股沟疝患者,疝囊完全剥离和横断旷置两种方法均安全、可靠,然而疝囊完全剥离术后并发症的总体发生率更低,短期的恢复效果更好.

完全剥离疝囊及横断疝囊对单侧腹股沟斜疝患者的临床疗效

目的:研究单侧腹股沟斜疝患者行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)术中采用完全剥离疝囊与横断疝囊的效果。方法:选取龙南市第一人民医院2019年1月至2022年3月收治的66例单侧腹股沟斜疝患者,依据TAPP术中疝囊处理方式的不同分为两组,每组33例。观察组患者行横断疝囊术,对照组患者行完全剥离疝囊术,比较两组患者基本临床指标、术后疼痛程度、术后并发症发生情况、氧化应激反应及健康状况。结果:观察组患者手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后12 h、24 h、48 h的疼痛数字评价量表(NRS)评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术后血清β–内啡肽(β–EP)、皮质醇(Cro)及丙二醛(MDA)水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术后健康状况各项评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:横断疝囊术可减轻患者机体氧化应激反应及术后疼痛感,降低术后并发症发生风险,加快患者身体恢复。

经腹腹膜前疝修补术术中横断疝囊和完全剥离疝囊治疗腹股沟疝患者的效果及安全性对比

目的探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)术中横断、完全剥离疝囊治疗腹股沟疝患者的效果与安全性,为临床提供参考。方法回顾性分析2022年1月至2023年6月于昆山市第六人民医院接受TAPP治疗的60例腹股沟疝患者的临床资料,根据疝囊处理方式不同分为对照组和观察组,各30例。两组患者均行TAPP,对照组患者术中完全剥离疝囊,观察组患者术中横断疝囊。比较两组患者手术相关指标、视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、氧化应激指标[总抗氧化能力(T-AOC)、β-内啡肽(β-EP)、丙二醛(MDA)和皮质醇(Cor)]水平、并发症发生情况和复发情况。结果观察组患者手术时间、疝囊处理时间、术后下床活动时间和住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(均P<0.05)。术后3 d,两组患者VAS疼痛评分均低于术前,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。术后3 d,两组患者T-AOC水平低于术前,β-EP、MDA和Cor水平均高于术前,但观察组T-AOC水平高于对照组,β-EP、MDA和Cor水平均低于对照组(均P<0.05)。观察组患者并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。术后6个月,两组患者均无复发。结论腹股沟疝患者TAPP术中横断疝囊、完全剥离疝囊效果理想,但横断疝囊可缩短手术时间、疝囊处理时间、术后下床活动时间和住院时间,同时减轻疼痛程度、氧化应激反应和减少并发症。

单侧GilbertⅢ型腹股沟斜疝患者腹腔镜腹股沟疝修补术中完全剥离与横断疝囊的临床效果比较

目的对比观察疝囊完全剥离与横断两种处理方式在腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)治疗单侧GilbertⅢ型腹股沟斜疝中的临床效果。方法回顾性分析82例单侧GilbertⅢ型腹股沟斜疝患者的临床资料,根据术中疝囊处理方式不同分为横断组(n=44)和剥离组(n=38);比较两组手术时间、疝囊处理时间、术中出血量、疼痛视觉模拟评分(VAS)、住院时间、住院费用以及术后并发症情况。结果横断组手术时间、疝囊处理时间短于剥离组,术中出血量少于剥离组,差异均有统计学意义(t分别=7.03、10.45、6.14,P均<0.05);两组术后12 h、24 h和48 h的VAS评分比较,差异均无统计学意义(t分别=1.42、1.43、1.53,P均>0.05);两组术后住院时间、住院费用比较,差异均无统计学意义(t分别=0.98、0.47,P均>0.05);横断组血清肿发生率低于剥离组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.64,P<0.05),两组术后尿潴留、暂时性感觉神经障碍和切口感染发生率比较,差异均无统计学意义(χ^(2)分别=0.21、1.39、1.17,P均>0.05)。结论疝囊完全剥离与横断两种方式在TAPP治疗GilbertⅢ型腹股沟斜疝术中均安全、有效,对于疝囊剥离困难时,横断疝囊有助于缩短手术时间,减少术后血清肿发生。

横断疝囊与疝囊剥离应用于腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术治疗单侧腹股沟斜疝患者的效果

目的:探讨横断疝囊与疝囊剥离应用于腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术(TAPP)治疗单侧腹股沟斜疝患者的效果。方法:将我院2020年1月-2022年12月60例腹股沟斜疝患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组给予疝囊剥离治疗,观察组给予疝囊横断治疗。观察两组术中情况、手术炎症指标、疼痛情况、并发症发生情况。结果:观察组手术时长、疝囊处理时间均短于对照组,术中出血量较对照组少(P<0.05);术后24h,两组患者白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)、C反应蛋白(CRP)水平均较术前高,但观察组低于对照组(P<0.05);观察组术后8h、术后24h视觉模拟评分法(VAS)评分均较对照组低(P<0.05);两组患者并发症总发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:横断疝囊应用于TAPP治疗单侧腹股沟斜疝可以缩短手术用时,减少术中出血,降低炎症反应水平,减轻术后疼痛,且不会增加并发症发生率。

单侧腹股沟斜疝患者行腹腔镜经腹膜前横断疝囊法术后并发血清肿的危险因素分析

目的:探讨单侧腹股沟斜疝患者行腹腔镜经腹膜前横断疝囊法术后并发血清肿的危险因素。方法:选取2015年8月—2020年8月收治于我院行腹腔镜经腹膜前横断疝囊法治疗的100例单侧腹股沟斜疝患者作为研究对象,根据术后是否并发血清肿分为血清肿组(21例)和无血清肿组(79例),比较两组患者的一般资料,采用多因素Logistic回归分析影响患者术后并发血清肿的独立危险因素;基于危险因素构建列线图模型;采用受试者工作特征(ROC)曲线及校准曲线评价列线图模型的预测效能。结果:本组患者中21%并发血清肿,多因素Logistic回归分析结果显示,服用抗凝药、病程>1年、疝分型Ⅲ/Ⅳ型、疝囊直径≥5 cm、补片胶水固定和中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)>2是患者术后并发血清肿的独立危险因素(P<0.05);校准曲线和ROC曲线显示列线图模型具有良好的区分度和准确性。结论:服用抗凝药、病程、疝分型、疝囊直径、补片固定方式和NLR与患者行腹腔镜经腹膜前横断疝囊法术后并发血清肿相关,临床应重点关注上述因素并及时制定相应预防措施。

“T”形切开法横断疝囊在腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗完全性阴囊疝中的应用体会

目的:介绍一种横断疝囊的新方法,探讨此种方法在完全性阴囊疝行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal,TAPP)中的可行性。方法:回顾性分析2017年1-12月,自贡市第四人民医院普外二科30例疝内容物掉入阴囊,行TAPP术的患者的病例资料。采用"T"形切开法横断疝囊。总结其处理疝囊时间、手术时间、手术出血量、术后并发症发生率(切口感染、阴囊积液、暂时性神经感觉异常、缺血性睾丸炎等)、住院时间及术后复发率等方面。结果:全部患者均采用"T"形切开法横断疝囊完成手术;无肠管、精索、输精管损伤。处理疝囊时间为(11.0±3.0)min,手术时间为(50.0±5.0)min,出血量为(2.0±0.5)ml。均在术后第3天出院,患者术后未出现切口感染、暂时性神经感觉异常、缺血性睾丸炎;出现1例腹股沟积液和2例阴囊积液,给予热敷后均在14 d内消退。结论:"T"形切开法横断疝囊在TAPP术完全性阴囊疝的疝囊处理简单快捷,降低疝囊处理难度,缩短手术时间,降低手术并发症,值得临床推广。

疝囊横断法在腹腔镜完全腹膜外疝修补术中对疝囊的处理效果

目的探讨疝囊横断法在腹腔镜完全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal prosthetic,TEP)中的效果。方法选取2015年12月至2018年3月,安庆市立医院收治的82例腹股沟疝患者为研究对象,回顾性分析其临床资料。所有患者均行TEP,观察组(40例)术中采用疝囊横断法,对照组(42例)术中完全剥离疝囊,术后定期随访3个月。比较2组手术时间、疝囊剥离时间、术中出血量、术后住院时间及住院费用等,记录术后随访期间2组并发症发生情况。结果观察组手术时间、疝囊剥离时间、术后住院时间显著短于对照组,住院费用显著少于对照组,差异均具有统计学意义(P均<0.05),术中出血量、肛门排气时间和术后并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论疝囊横断法在TEP中的临床效果优于完全剥离疝囊法,可缩短手术时间与疝囊剥离时间,患者术后康复较快。

单侧腹股沟斜疝完全剥离疝囊术和横断疝囊术治疗的效果观察

目的对比完全剥离疝囊术与横断疝囊术治疗单侧腹股沟斜疝的疗效。方法回顾性分析2019年1月至2020年1月上海中医药大学附属曙光医院行腹腔镜经腹膜前腹股沟疝修补术(TAPP)的110例患者的临床资料,依据不同疝囊处理方式将其分为剥离组(完全剥离疝囊)48例与横断组(横断疝囊)62例。比较两组围术期相关指标,通过术后1 d、3 d视觉模拟评分(VAS)评价患者疼痛情况,通过术前1 d、术后3 d总抗氧化能力(TAC)、丙二醛(MDA)、β-内啡肽(β-EP)、皮质醇(Cro)指标评价机体氧化应激情况。结果手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院时间、术后1 d、3 d VSA评分方面,横断组均明显少于剥离组(P<0.05);两组术后血清TAC水平较术前均下降,MDA、β-EP、Cro水平均上升,而横断组术后血清TAC水平高于剥离组,MDA、β-EP、Cro水平均低于剥离组,差异均有统计学意义(P<0.05);横断组术后并发症率4.84%,低于剥离组的25.00%(P<0.05)。结论TAPP术中完全剥离与横断疝囊治疗单侧腹股沟斜疝均有效,复发几率低,但横断疝囊相比完全剥离疝囊更微创,术后并发症少,对氧化应激反应的影响小。

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中采用疝囊剥离与横断处理治疗Ⅲ型腹股沟疝的对比研究

目的:比较腹腔镜经腹腹膜前修补术(transabdominal preperitoneal,TAPP)术中对Ⅲ型腹股沟斜疝疝囊采用完全剥离与横断处理两种方法的临床疗效。方法:回顾分析2013年1月至2015年7月为128例成年男性单侧Ⅲ型腹股沟斜疝患者行腹腔镜TAPP的临床资料,其中68例术中横断疝囊(横断组),60例剥离疝囊(剥离组),对比分析两组患者相关临床指标。结果:两组均成功完成手术。横断组手术时间、术中出血量均少于剥离组(P<0.05);术后血清肿、暂时性神经感觉异常发生率低于剥离组(P<0.05);两组术后住院时间及复发率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:疝囊剥离与疝囊横断两种处理方法均是安全、有效的,腹腔镜TAPP治疗Ⅲ型腹股沟斜疝术中横断疝囊可降低手术操作难度,缩短手术时间,减少术中出血量,降低术后血清肿、暂时性神经感觉异常发生率,创伤更小,且安全可靠,值得推广应用。

疝囊剥离与横断疝囊在老年TAPP术中应用效果比较

目的比较疝囊剥离与横断疝囊在老年腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)中的治疗效果。方法选取拟行TAPP治疗的老年腹股沟疝患者147例,根据对疝囊处理方法的不同分为研究组(n=85)与对照组(n=62)。对照组术中进行疝囊剥离处理,研究组术中进行横断疝囊处理,术后随访3个月。比较两组手术相关指标、并发症、复发及生活质量。结果研究组手术时间及疝囊处理时间较对照组缩短(P <0.05),术中出血量、住院费用、数字评分法(NRS)评分及术后5 d腹股沟积液量均较对照组降低(P <0.05),两组并发症发生率比较无明显差异(P> 0.05);随访期间,两组均无复发病例;随访结束后,研究组生活质量简明健康测量量表(SF-36)、巴塞尔指数(BI)和改良Rankin量表(mRS)评分均显著高于对照组(P <0.05)。结论对于疝囊长度>8 cm的老年腹股沟疝患者,TAPP中应用横断疝囊的处理方法可缩短手术时间,减轻手术对患者的损伤,有利于患者术后康复。

横断疝囊对直径>5 cm斜疝疝囊TAPP疝修补术后血清肿的影响及其相关因素分析

目的 分析横断疝囊对直径>5 cm斜疝疝囊经腹腹膜前腹股沟(TAPP)疝修补术后血清肿的影响及其相关因素。方法 回顾性分析108例男性腹股沟斜疝患者的临床资料,根据手术方案将患者分为观察组和对照组。观察组57例,采用横断疝囊的TAPP疝修补术治疗;对照组51例,采用完全剥离疝囊的TAPP疝修补术。对比两组患者的手术相关指标、术后疼痛情况以及术后血清肿发生情况。采用单因素和多因素Logistic回归模型分析TAPP疝修补术后血清肿发生的影响因素。结果 (1)观察组患者术中出血量、手术时间、下床活动时间少/短于对照组(均P<0.05),两组术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后血清肿的发生率为1.75%,低于对照组的13.73%(P<0.05);两组术后第1天的VAS评分均低于术前1 d,观察组患者术后第1天的VAS评分低于对照组(均P<0.05)。(2)单因素分析结果显示,发生血清肿患者与未发生血清肿患者的年龄、BMI、手术时间、补片类型、术前合并症差异无统计学意义(均P>0.05),两类患者的疝囊处理方式、病程差异具有统计学意义(均P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,病程≥5年是TAPP疝修补术后血清肿发生的危险因素(P<0.05),疝囊处理方式为横断疝囊是TAPP疝修补术后血清肿发生的保护因素(P<0.05)。结论 横断疝囊的TAPP疝修补术治疗直径>5 cm斜疝疝囊患者安全、有效,可有效降低术后血清肿的发生率。病程≥5年是TAPP疝修补术后血清肿发生的危险因素,疝囊处理方式为横断疝囊是TAPP疝修补术后血清肿发生的保护因素,临床上应结合患者的病程采取安全有效的手术方式。

腹腔镜经腹腹膜前横断疝囊法治疗Ⅲ型腹股沟疝

目的:探讨经腹腹膜前腹腔镜疝修补术中采用横断疝囊法治疗Ⅲ型腹股沟疝的手术方法及优缺点。方法:将2010年3月至2014年8月收治的120例成人Ⅲ型腹股沟疝患者随机分为两组,其中63例在腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中横断疝囊,57例行腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术,比较两组手术时间、肛门排气时间、术中出血量、住院时间、术后并发症(肩部疼痛、会阴疼痛、恶心呕吐、血清肿、阴囊水肿)及2年随访情况(慢性疼痛、鞘膜积液、疝复发等指标)。结果:两组均顺利完成手术,两组患者手术时间[(43.5±7.3)min vs.(55.2±6.6)min]差异有统计学意义(t=5.55,P=0.00),术中出血量、住院时间、术后并发症及随访情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用腹腔镜经腹腹膜前横断疝囊的手术方法治疗Ⅲ型腹股沟疝可降低手术操作难度,缩短手术时间,疗效安全、可靠,值得推广应用。

完全剥离疝囊与横断处理疝囊在腹腔镜腹膜前间隙疝修补术中应用对比

探究完全剥离疝囊与横断处理疝囊在腹腔镜腹膜前间隙疝修补术中的临床效果。选择2015年3月~2016年1月在我院进行腹膜前间隙疝修补术患者90例,根据治疗方式不同,分为两组,每组45例,比较两组患者手术情况及术后并发症发生率。观察组患者的手术时间、术中出血量、疼痛程度、住院时间、术后5d腹股沟积液评分较对照组明显降低,差异显著(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组,差异显著(P<0.05)。在腹腔镜腹膜前间隙疝修补术中采用横断处理疝囊更安全可靠,与完全剥离疝囊相比,其具有缩短手术时间、缓解患者疼痛、降低术后并发症发生率等优势,有助于患者预后恢复,在临床应用中具有较高的推广价值。