腹股沟斜疝患者TAPP术后疝囊残端不同处理方式的比较分析

目的 探讨腹股沟斜疝患者TAPP术后疝囊残端不同处理方式的比较分析。方法 选取本院2018年1月-2019年12月收治的86例腹股沟斜疝患者,根据随机数字表法将其分为横断组、剥离组两组,横断组43例,剥离组43例。比较两组患者的手术相关指标和术后相关指标以及第一天VAS疼痛评分与并发症发生率。结果 对比两组患者的手术时间和术中出血量,结果发现,横断组的手术时间较剥离组短,横断组的术中出血量较剥离组少(P <0.05)。两组患者术后住院时间相差不大,无统计学意义(P> 0.05),横断组术后第一天VAS评分较剥离组低,有统计学意义(P <0.05);对比两组的并发症发生率,结果发现,横断组的并发症血清肿和神经异常的总发生率较剥离组低,有统计学意义(P <0.05)。结论 采用疝囊横断和剥离的处理方式治疗腹股沟斜疝患者均有良好的临床疗效,但横断疝囊的处理方式更能缩短手术时间,术中出血量小、疼痛度低,且并发症发生率低,临床运用效果更佳。

旷置疝囊残端术治疗巨大斜疝30例临床观察

目的:对比完全剥除疝囊不旷置疝囊残端、旷置疝囊残端手术及负压引流三种治疗巨大腹股沟斜疝的临床效果。方法:选取男性巨大腹股沟斜疝患者90例作为研究对象,采用随机数表法将其分为旷置组、剥除组与引流组,每组30例。三组患者采取不同手术治疗方式进行治疗,其中旷置组为旷置疝囊残端并开窗;剥除组采取完全剥除疝囊不旷置疝囊残端手术;引流组行疝囊底部置管引流。比较三组患者住院时间、手术用时、VAS评分及术后并发症发生情况。结果:旷置组患者手术用时、住院时间、术后并发症发生率及VAS评分明显较引流组、剥除组具有优势,具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用旷置疝囊残端联合开窗均有较好的临床效果,对患者医源性损伤较小,手术用时与住院时间较少,有利于减轻患者经济负担及加快康复进程。

小儿斜疝修补术中疝囊残端再利用820例研究

小儿斜疝修补术，先保留部分疝囊残端填塞铺于内环口，术后应用3天抗生素预防感染。术后恢复良好，随访3个月无任何异常。临床观察820例，术后除个别病例有阴囊轻度肿胀外无疝囊残端坏死感染发生，基本无复发，手术时间短，住院天数少，效果满意。现报告如下。

两种疝囊残端处理方法在经腹腹膜前腹股沟疝修补术中的疗效比较

目的探讨两种疝囊残端处理方法在经腹腹膜前腹股沟疝修补术(TAPP)中的应用效果。方法选取2020年4月至2022年7月宿州市第一人民医院收治的112例原发性腹股沟疝患者为研究对象,采用随机数表法分为A组和B组,各56例。2组患者均行TAPP治疗,疝囊残端远端处理方式不同,A组缝合固定于腹直肌下缘,B组旷置不予固定。比较2组患者的围手术期指标(手术时间、术中出血量、住院时间)、手术前后炎症反应水平(淀粉样蛋白A、降钙素原和C反应蛋白)、术后视觉模拟评分(VAS),以及随访期间的并发症(尿潴留、血清肿、术区麻木、睾丸萎缩)发生情况和血清肿抽液量。结果2组围手术期指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);2组炎症反应水平均高于术前,但A组炎症反应水平低于B组(P<0.05);2组第1、2、3 d VAS评分的组间、时间点、交互比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且A组第1、2、3 d VAS评分均低于B组(P<0.05);随访期间,2组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组血清肿抽液量(21.38±5.42)ml低于B组(41.76±7.15)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于原发性腹股沟疝患者,TAPP术中疝囊残端缝合固定于腹直肌下缘,在减轻炎症反应、缓解术后疼痛、降低血清肿风险和血清肿抽液量方面,优于残端旷置。

远端疝囊残端固定与游离对腹股沟斜疝TAPP术后血清肿的影响研究

目的:分析腹股沟斜疝行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)中远端疝囊残端固定与游离对术后血清肿的影响。方法:前瞻性选取2020年1月至2022年1月就诊的原发性腹股沟斜疝男性患者(内环≥3 cm或阴囊疝)204例,均行TAPP治疗。采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组各102例,研究组疝囊横断后远端疝囊缝合固定于联合腱,对照组将疝囊离断后远端旷置游离于阴囊。采用SPSS 26.0分析数据,血清肿和并发症等计数资料用[例(%)]表示,组间比较行χ^(2)检验,等级计数资料比较行秩和检验;围手术期指标等计量资料用(^(-)x±s)表示,行独立样本t检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果:两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、手术费用及疝复发率比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组和对照组患者术后腹股沟区血清肿发生率(8.8%vs.18.6%)和抽液量[(20.6±2.4)vs.(42.7±5.3)]比较,差异有统计学意义(χ^(2)/t=2.107、38.363,P=0.035、0.000);两组患者并发症总发生率(5.9%vs.14.7%)比较,差异有统计学意义(χ^(2)=4.300,P=0.038)。结论:腹股沟斜疝TAPP术中疝囊横断后将远端疝囊缝合并固定于联合腱,可减少TAPP术后血清肿发生率及严重程度,术后并发症更少,手术安全性高,值得在临床推广。

男性原发性腹股沟斜疝患者TAPP术中改良残端疝囊处理方式的应用效果研究

目的 研究改良残端疝囊处理方式在男性原发性腹股沟斜疝患者腹腔镜经腹膜前法(TAPP)术中的应用效果。方法 选取2017年1月至2019年12月东莞市东南部中心医院收治的50例男性原发性腹股沟斜疝患者展开研究,按照随机数表法将患者分为观察组和对照组各25例。两组患者均行TAPP手术治疗,观察组患者给予改良残端疝囊处理方式(疝囊免剥离法),对照组患者给予常规残端疝囊处理方式(疝囊剥离法)。比较两组患者的手术情况、术后1 d、术后3 d的视觉模拟评分法(VAS)评分情况,比较两组患者手术前后1 d的应激指标[还原型谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]变化情况,比较两组患者术后1周并发症发生率及随访3个月后复发率。结果 观察组患者的手术时间、住院时间、下床活动时间分别为(33.57±4.62) min、(3.46±0.83) d、(7.06±1.23) h,明显短于对照组的(42.38±6.35) min、(4.38±1.04) d、(7.97±1.72) h,术中出血量为(3.21±0.68) m L,明显少于对照组的(4.68±0.84) m L,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后3 d的VAS评分明显低于术后1 d,差异均有统计学意义(P<0.05),但术后1 d、3 d,两组患者的VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术前1 d的应激指标SOD、MDA、GSH-Px比较差异均无统计学意义(P>0.05),但观察组患者术后1 d时的SOD、GSH-Px分别为(128.28±10.06) U/mL、(1.87±0.52) U/mL,明显高于对照组的(100.12±8.24) U/mL、(0.91±0.23) U/mL,MDA为(4.16±0.84) U/mL,明显低于对照组的(6.01±1.28) U/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后1周的并发症总发生率为8.00%,明显低于对照组的32.00%,差异有统计学意义(P<0.05),但两组患者术后3个月的复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 男性原发性腹股沟斜疝患者TAPP术中,通过改良残端疝囊处理方式可促进患者术后恢复,减少并发症发生率,改善预后,值得推广应用。

腹股沟斜疝术后疝囊残端积液原因分析及治疗体会

目的 探讨腹股沟斜疝术后远端疝囊积液的发病原因、预防措施及治疗体会。方法回顾性分析2011年10月至2014年10月,河南大学淮河医院收治的364例腹股沟斜疝患者并行无张力修补术的临床资料。结果 手术均取得成功,手术时间为35~90 min,平均（47±12）min。术后出现阴囊肿胀97例,彩超证实疝囊残端积液7例,均经抬高阴囊、局部热敷、积液穿刺、手术剥离等治疗后痊愈。术后随访1~24个月,未再发生积液。结论 病程长、高腹压及疝囊残端大是腹股沟斜疝术后疝囊残端积液发生的高危因素,正确处理疝囊残端可明显降低发生率。

不同残端疝囊处理方式在腹股沟斜疝腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中的应用效果比较

目的比较不同残端疝囊处理方式在腹股沟斜疝腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)中的应用效果。方法选取2020年3月至2021年3月安徽医科大学附属安庆医院普外科收治的88例男性腹股沟斜疝患者,所有患者均行TAPP治疗,根据术中残端疝囊处理方式分为对照组(残端疝囊游离于阴囊内)和观察组(残端疝囊缝合固定于腹直肌下缘),每组44例。比较两组患者的临床指标(手术时间、术中出血量、腹股沟区积液、住院时间、住院费用)、并发症发生情况(血清肿、发热、急性疼痛、感染)、血清炎症因子水平[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)]以及SF-36生活质量评分。结果观察组腹股沟区积液、住院费用均少于对照组[(5.9±2.2)ml比(11.4±4.0)ml、(1.20±0.21)万元比(1.28±0.22)万元](P<0.01或P<0.05)。观察组血清肿发生率低于对照组[6.82%(3/44)比22.73%(10/44)](P<0.05)。入院时和术后1 d的IL-6、TNF-α、hs-CRP主效应差异有统计学意义(P<0.01);不考虑检测时间,两组间IL-6、TNF-α、hs-CRP的主效应差异有统计学意义(P<0.01);IL-6、TNF-α、hs-CRP的时点间与组间存在交互作用(P<0.05),观察组术后1 d的IL-6、TNF-α、hs-CRP水平低于对照组(P<0.05)。术前和末次随访时生理功能、健康状况、精神健康状况评分的主效应差异有统计学意义(P<0.01);不考虑测量时间,两组间生理功能、健康状况、精神健康状况评分的主效应差异有统计学意义(P<0.01);生理功能、健康状况、精神健康状况评分的时点间与组间存在交互作用(P<0.05),观察组末次随访时生理功能、健康状况、精神健康状况评分高于对照组(P<0.05)。结论在腹股沟斜疝TAPP中,采用将残端疝囊缝合固定于腹直肌下缘的方式处理残端疝囊可明显减少腹股沟积液、降低血清肿发生率和血清炎症因子水平、提高患者生活质量。

残端疝囊处理方式对腹腔镜经腹膜前腹股沟疝修补术的疗效影响

目的:探讨腹腔镜经腹膜前腹股沟疝修补术中采用不同方法处理疝囊残端的临床效果。方法:以2018年1月—2020年6月我院收治的74例腹股沟疝患者作为观察对象,全部患者均以腹腔镜经腹膜前腹股沟疝修补术进行治疗,随机分为两组予以不同残端疝囊处理方式。试验组37例,疝囊离断后远端残腔连续螺旋内荷包缝扎并固定在腹直肌下缘;对照组37例,疝囊离断后远端残腔旷置使游离于腹腔。观察比较两组基本手术指标与术后不同时点NRS疼痛评分,观察两组血清肿发生情况,随访统计并发症及复发率。结果:术后3d试验组NRS评分低于对照组(P<0.05)。试验组术后Ⅰ型、Ⅱ型血清肿占比及并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。两组腹股沟疝复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜经腹膜前腹股沟疝修补术中,将离断后的疝囊远端残腔连续螺旋内荷包缝扎并固定在腹直肌下缘,可以有效预防和减少血清肿的发生,减轻术后早期疼痛,对预防术后并发症具有积极作用。

男性原发性腹股沟斜疝患者TAPP术中残端疝囊处理方式及预后分析

目的研究原发性腹股沟斜疝男性患者腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)术中残端疝囊处理方式及预后。方法回顾性分析2020年1月至2020年12月在本院行TAPP术的腹股沟斜疝患者的相关临床资料,共81例。所有患者均给予残端疝囊横断处理手术进行处理。记录患者的术中出血量、手术时间、术住院时间、术后第1天的VAS评分与术后并发症发生率。结果手术时间为(32.18±6.56)分钟,术中出血量为(3.36±1.05)ml,术后住院时间为(3.27±0.86)天,术后第1天VAS评分为(2.39±1.08)分。血清肿1例(1.23%)、阴囊血肿1例(1.23%)、神经感觉异常1例(1.23%),总并发症发生率为3.70%。结论在原发性腹股沟斜疝男性患者腹腔镜经腹腹膜前疝修补术术中对患者的残端疝囊进行横断处理能够明显缩短手术时间,降低术中出血量与VAS评分,降低并发症发生率。

Ⅲ型腹股沟斜疝患者TAPP术中不同残端疝囊处理方式的效果

目的:探讨Ⅲ型腹股沟斜疝患者腹腔镜经腹腔腹膜前修补术(TAPP)术中不同残端疝囊处理方式的效果。方法:选取2019年6月至2021年5月收治的104例Ⅲ型腹股沟斜疝患者,采用随机数字表法分为Ⅰ组、Ⅱ组,各52例。两组均采用TAPP术治疗,Ⅰ组残端疝囊缝合固定于腹直肌下缘,Ⅱ组残端疝囊游离于腹腔。比较两组手术情况、血清肿发生率、血清肿患者抽液量,术后24 h、术后72 h疼痛程度,术前、术后24 h、术后72 h创伤应激指标[醛固酮(ALD)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)]水平。结果:两组手术时间、术中出血量、住院费用、术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组血清肿发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ组血清肿患者抽液量低于Ⅱ组(P<0.05);术后24 h、术后72 h两组疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05);术后24 hⅠ组血清ALD、NE、Cor水平均低于Ⅱ组(P<0.05)。结论:Ⅲ型腹股沟斜疝患者TAPP术中残端疝囊缝合固定于腹直肌下缘,可减轻术后早期创伤应激,减少术后血清肿抽液量。