改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗脑疝形成的重型颅脑外伤

目的 介绍一种改良标准外伤大骨瓣开颅术在治疗脑疝形成的重型颅脑外伤中的应用。方法 采用改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗 18例脑疝形成的重型颅脑外伤 ,改良之处在于皮瓣走行 ,丢弃的骨瓣大小 ,病灶清除后减张缝合硬膜。结果 18例中恢复良好 10例 ,中残 1例 ,重残 1例 ,植物生存 2例 ,死亡 4例 ,病死率 2 2 %。结论 采用改良标准外伤大骨瓣开颅术是治疗脑疝形成的重型颅脑外伤有效方法 ,与标准外伤大骨瓣开颅术比较具有皮瓣设计更合理 ,减少了外减压的盲目性 ,一定程度上减少了并发症。

颅内动脉瘤破裂出血并脑疝形成8例治疗体会

颅内动脉瘤破裂出血形成脑疝后死亡率极高,本院自2006年1月至2009年1月共收治8例此类患者。全部行改良翼点入路开颅血肿清除,动脉瘤探查夹闭、包裹术。现报告如下。

微创小骨窗开颅显微镜下血肿清除术治疗非脑疝形成高血压脑出血的效果

目的探讨微创小骨窗开颅显微镜下血肿清除术治疗非脑疝形成高血压脑出血的效果。方法选择2020年1月~2021年8月我院收治的82例非脑疝形成高血压脑出血患者作为研究对象,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组41例。对照组行传统大骨瓣开颅手术治疗,治疗组行微创小骨窗开颅显微镜下血肿清除术治疗,比较两组血肿清除率、手术时间、手术费用、并发症发生率与治疗前后日常生活能力(BI)评分、神经功能(NIHSS)评分、肢体运动功能(FMAS)评分情况。结果治疗组的血肿清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的手术时间短于对照组,且手术费用、并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗前,两组的BI、NIHSS、FMAS评分比较,差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后,治疗组的BI、FMAS评分均高于对照组,NIHSS评分低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论微创小骨窗开颅显微镜下血肿清除术治疗非脑疝形成高血压脑出血的临床效果显著,能有效减轻机体神经功能损伤程度,提高患者日常生活能力及肢体运动功能,且并发症发生率低,有利于促进患者康复,值得临床应用。

大骨瓣减压术治疗急性重型颅脑损伤脑疝形成58例

目的:评价标准大骨瓣减压术在重型颅脑损伤脑疝形成患者中的应用价值。方法:采用标准大骨瓣减压术治疗58例重型颅脑损伤脑疝形成患者,对其相关的临床资料进行分析;6个月后采用格拉斯哥预后评分(GOS)评定治疗效果。结果:随访6个月后,患者恢复良好39例,中度残疾7例,重度4例,植物生存2例,死亡6例。结论:标准大骨瓣减压术是治疗重型颅脑损伤脑疝形成的有效方法,它操作简便、减压彻底,能明显提高治愈率,减轻后遗症,提高患者生存质量,值得临床推广应用。

老年重型颅脑损伤脑疝形成非手术治疗成功1例

1临床资料患者，女，85岁，因跌伤后意识障碍1小时入院。伤后呕吐数次。入院查体：深昏迷状，GCS5分（M：3分，V：1分，％：1分）右瞳0．55cm，光反应消失，左瞳0．4cm，光反应迟钝，压眶时，双上肢呈屈曲状，双下肢不动，

改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗脑疝形成的重型颅脑损伤

目的探讨改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗脑疝形成的重型颅脑损伤的手术方法及治疗效果。方法将2005年1月～2009年12月该院收治的78例伴有脑疝形成的重型颅脑损伤患者随机分为两组。治疗组(n=42):采用改良标准外伤大骨瓣开颅术;对照组(n=36):采用常规骨瓣开颅术。观察两组术后恢复情况,并通过随访,比较两组的并发症发生率及预后。结果两组并发症总发生率分别为47.62%、72.22%,差异有显著性(χ2=4.85,P<0.05)。术后随访6～18月,按格拉斯哥预后评分标准(GOS)进行分级,两组存活率、良好率比较,差异有显著性(χ2=4.72,P<0.05;χ2=4.03,P<0.05)。结论改良标准外伤大骨瓣开颅术是治疗脑疝形成的重型颅脑外伤的有效方法,具有皮瓣设计合理、显露充分、减压彻底的优点,可在一定程度上改善预后。

丙泊酚联合芬太尼在重型颅脑损伤并脑疝形成患者急症手术中的麻醉效果

目的探究芬太尼联合丙泊酚在重型颅脑损伤并脑疝形成患者急症手术中的麻醉效果。方法选择2010年2月～2011年2月本院收治的30例重型颅脑损伤并脑疝形成患者作为观察组,给予芬太尼+丙泊酚联合麻醉处理;选取同期收治同症患者20例作为对照组,给予异氟醚维持麻醉。结果两组无死亡病例,无明显不良反应。两组围术期血液流变学(HR)无明显变化;两组术中血糖均有所升高,术后恢复正常,但对照组升高较为明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术中舒张压(DBP)、收缩压(SBP)较对照组平稳,差异有统计学意义(P<0.05)。结论芬太尼联合丙泊酚麻醉诱导时间快,且术后无明显不良反应,有助于保护患者脑组织,提高急症手术围术期安全性,值得临床应用与推广。

脑出血后早期天幕疝形成患者的护理

脑出血后早期天幕疝形成患者的护理王艳华，刘淑芬，孔禾（包头医学院一附院神经科，包头０１４０１０６）对脑出血后早期天幕疝形成的患者，施行颈动脉推注２０％甘露醇治疗，效果较好，为手术治疗赢得了时间。但与精心护理有密切关系。１临床资料本组１２例患者均在动态...

微创治疗脑出血脑疝形成2例

1病例介绍 1．1病例1 患者，男，50岁，因神志模糊伴右侧肢体活动障碍1h入院。患者于入院前1h无明显诱因出现右侧肢体活动障碍，右上肢不能抬起，右手不能持物，右下肢不能站立，随即出现神志模糊，伴恶心、呕吐，呕吐咖啡样胃内容物，

紧急锥颅减压在重型颅脑损伤并脑疝形成中的应用

目的探讨紧急锥颅减压在抢救重型颅脑损伤并脑疝形成中的临床价值和作用机制。方法2011年3月至2012年2月收治的33例重型颅脑损伤并脑疝形成患者，先行床旁紧急锥颅引流减压，完成术前准备后立即开颅清除血肿。结果锥颅后引流出血肿量：〈30ml 5例，30—50ml21例，〉50ml7例。锥颅后15min内一侧瞳孔缩小或恢复正常17例，双侧瞳孔均有缩小4例。锥颅后GCS评分好转25例。结论紧急锥颅减压抢救方法简便有效，对于重型颅脑损伤并脑疝形成患者疗效明显，且为开颅手术赢得宝贵时间，值得临床推广应用。

甘露醇快速静脉滴注对急性高血压脑出血脑疝形成患者的治疗效果观察

目的:分析甘露醇快速静脉滴注治疗急性HCH(高血压脑出血)脑疝形成的临床疗效。方法:选取86例急性HCH脑疝形成患者,随机分为观察组和对照组(n=43),两组均给予甘露醇静滴,对照组静滴速度5mL/min,观察组静滴速度10mL/min,对比两组临床疗效、NIHSS评分、瞳孔复常率、血压复常率、意识复常率、肢体活动率、不良反应发生率。结果:观察组临床总有效率(95.35%)高于对照组(69.77%),观察组治疗后NIHSS评分低于对照组,观察组瞳孔复常率、血压复常率、意识复常率、肢体活动率均高于对照组,P<0.05。观察组不良反应总发生率(9.30%)与对照组(6.98%)比较无统计学差异,P>0.05。结论:甘露醇快速静脉滴注可有效减轻急性HCH脑疝形成患者神经功能受损程度,促使瞳孔、血压、意识及肢体活动等等恢复正常,同时不会增加不良反应。

丙泊酚在重型颅脑损伤并脑疝形成患者急症手术的麻醉分析

目的:探索丙泊酚在重型颅脑损伤并脑疝形成患者急症手术的麻醉效果,为临床的研究提供一定的理论依据.方法:选择在我院进行治疗的重型颅脑损伤并脑疝形成的患者36例作为研究对象,将其随机分为实验组和对照组.在手术过程中,实验组采用丙泊酚联合芬太尼进行麻醉,对照组采用异氟醚进行麻醉,观察比较这两组患者的生命体征和麻醉效果.结果:两组患者均无麻醉死亡病例,无明显不良反应,各项生命体征平稳.实验组的患者恶心呕吐率比对照组明显降低,且两组患者间的差异具有统计学意义(P<0.05).结论:丙泊酚在重型颅脑损伤并脑疝形成患者急症手术的麻醉效果明显,且患者无明显不良反应,值得在临床上推广.

丙泊酚在重型颅损伤并脑疝形成患者中急症手术的麻醉效果

目的：探讨分析丙泊酚在重型颅脑损伤并脑疝形成患者中急症手术的麻醉效果，以及对保护脑组织和稳定血压、血糖和心率状况方面的作用。方法：对我院2007年1月～2010年12月24例重型颅脑损伤并脑疝形成的24例急症手术患者按照麻醉方式的不同分为二组，丙泊酚微量泵静注联合芬太尼麻醉的12例患者设为观察组，异氟醚麻醉的患者12例为对照组，对二组患者麻醉效果和生命体征进行对比分析。结果：观察组患者的恶心、呕吐率明显低于对照组，血压、血糖和心率状况也较对照组更加稳定，二组相比差异明显，具有统计学意义（P〈0．05）。两组患者无1例发生血流动力学剧变等严重并发症，各项生命体征平稳。二组相比差异不明显，无统计学意义（P〉0．05）。结论：丙泊酚联合芬太尼对重型颅脑损伤并脑疝形成患者进行麻醉效果良好，值得推广应用。

芬太尼联合丙泊酚麻醉对重型颅脑损伤并脑疝形成患者术中血糖及血压变化的影响

目的分析丙泊酚与芬太尼联合麻醉对重型颅脑损伤并脑疝形成患者术中血糖及血压变化的影响。方法选取本院2015年7月~2016年9月重型颅脑损伤并脑疝形成患者83例,依据麻醉方案不同分组,对照组41例予以芬太尼麻醉,研究组42例予以丙泊酚、芬太尼联合麻醉,比较两组麻醉起效时间、镇痛维持时间,对比两组围手术期平均动脉压、舒张压、收缩压、血糖,统计两组不良反应发生率。结果研究组麻醉起效时间少于对照组,镇痛维持时间多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前、术后平均动脉压、舒张压、收缩压、血糖对比差异无统计学意义(P>0.05),研究组术中平均动脉压、舒张压、收缩压、血糖均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应总发生率(4.76%)与对照组(7.32%)对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论重型颅脑损伤并脑疝形成患者予以丙泊酚与芬太尼联合麻醉,起效快且镇痛维持时间长,可有效保持患者术中血压、血糖平稳,且安全性较高。