老年腹股沟斜疝的腹腔镜疝无张力修补术治疗效果

选择腹腔镜疝无张力修补术的方案治疗老年腹股沟斜疝,对患者的疗效讨论。方法 梧州市岑溪市梨木镇卫生院接收的30例老年腹股沟斜疝患者分作2组,实施不同手术方案,其中15例开展无张力疝修补术为开放组,另外15例开展腹腔镜疝修补术为腹腔镜组。结果 腹腔镜组术中出血量、术后24h内疼痛、住院时间等指标优于开放组(P<0.05),两组手术时间、并发症、术后下床活动时间、远期疼痛及疗效比较则无明显差异(P>0.05);腹腔镜组手术费用高于开放组(P<0.05)。结论 老年腹股沟斜疝由于自身多合并基础疾病存在,尤其是有些老年人出于节俭的考虑,更愿意选择无张力修补术这项术式,也可以达到比较理想的效果,可见,临床无张力修补术仍可作为老年腹股沟斜疝患者的首选手术方式,具体术式的选择还是要结合患者的个人需求和经济能力确定更为适宜。

1例开放腹股沟疝无张力修补术后20年迟发性补片感染的治疗并文献复习

腹股沟疝是普外科的常见病与多发病,手术是腹股沟疝唯一、有效的治疗手段。随着医用材料的发展,使用合成补片进行疝修补术已取代传统手术成为目前主流的修补方式,且疗效可靠,得到了广泛的认可。然而合成补片作为异物置入体内后可能会引起相关并发症。迟发性补片感染作为补片相关并发症之一,一般发生在疝修补术后数月甚至数年,其临床表现可有发热、慢性腹股沟区疼痛、局部红肿,严重情况下可表现为窦道形成,是导致疝修补术失败的主要原因。迟发性补片感染在临床上较为少见,但其治疗非常困难。本文报道了1例腹股沟疝修补术后长达20年之久出现补片感染的患者,情况十分罕见,通过结合文献对其治疗方式进行了主要讨论,为临床治疗提供参考。

腹腔镜下经腹膜前疝无张力修补术治疗腹股沟疝患者的临床效果及对疼痛程度的影响

目的 探讨腹腔镜下经腹膜前疝无张力修补术治疗腹股沟疝患者的临床效果及对疼痛程度的影响。方法 方便选取2021年8月—2022年8月邳州市中医院收治的86例腹股沟疝患者为研究对象。按照随机数表法分为两组,每组43例。对照组患者采取开放式无张力腹股沟疝修补术治疗,观察组患者采用腹腔镜下经腹膜前疝无张力修补术治疗。比较两组患者围术期指标、术后12 h和24 h疼痛程度、术后并发症发生情况以及术后1年随访复发情况。结果 观察组术中出血量、术后首次下床时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后12、24 h的疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为2.33%,低于对照组的18.61%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.468,P<0.05)。观察组随访1年复发率为2.33%,低于对照组的6.98%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.262,P>0.05)。结论采用腹腔镜下经腹膜前疝无张力修补术治疗腹股沟疝患者,可取的理想的手术效果,术后疼痛程度低,并发症少,且术后极少发生病情复发。

临床护理路径用于腹股沟斜疝无张力修补术围术期的效果评价

[目的]探讨临床护理路径应用于腹股沟斜疝无张力修补术围术期的临床效果。[方法]将我院外科90例拟行无张力疝修补术的腹股沟斜疝病人随机分成观察组及对照组,观察组实施临床护理路径模式,对照组实施常规护理模式,比较两组病人平均住院时间、住院总费用、术后并发症发生率、健康知识知晓率及护理满意度。[结果]观察组病人平均住院时间、住院总费用、术后并发症发生率、健康知识知晓率及护理满意度均明显优于对照组(P均<0.05)。[结论]对腹股沟斜疝无张力修补术围术期病人实施临床护理路径,可有效缩短住院时间、降低住院费用、减少术后并发症、提高病人健康知识知晓率及护理满意度,护理效果优于常规护理。

腹股沟疝无张力修补术与传统疝修补术的临床疗效分析

目的:观察腹股沟疝无张力修补术与传统疝修补术的临床疗效。方法:选取2020年6月—2022年2月贵州省黔东南州麻江县人民医院收治的腹股沟疝患者72例为研究对象,遵循随机数字表法分为对照组(传统疝修补术)与试验组(无张力疝修补术),各36例。比较两组患者生理应激指标、炎性因子指标、疼痛程度、手术相关指标及不良反应发生率。结果:术后24 h,两组皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素均较术前改善,试验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h,两组超敏C反应蛋白、白细胞介素-17、白细胞介素-18水平均较术前改善,试验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6、12、24、72 h,两组数字模拟评分法评分均降低,试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后首次排气时间、首次下床活动时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P=0.001);试验组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.021)。结论:腹股沟疝患者采用无张力疝修补术的临床疗效更好,可有效改善患者应激反应及炎性因子指标,减轻疼痛程度,促进患者更快康复,安全性较高。

抗生素在腹股沟疝无张力修补术围手术期的应用

腹股沟疝是最常见的外科疾病之一，无张力疝修补术于1989年被首次报道。该手术术后切口感染是最常见的并发症之一，发生率为0～9％，平均约为3％。由于使用补片材料有发生切口感染的风险，因此关于围手术期是否需使用抗生素仍存在争议。目前，尽管无证据表明使用抗生素能降低切口感染发生率，

腹腔镜与传统疝无张力修补术临床疗效比较

目的:对比分析腹腔镜腹股沟疝无张力修补术与传统疝无张力修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法:随机选取收治的70例腹股沟疝患者,并将其分为对照组和试验组,对照组患者给予传统疝无张力修补术进行治疗,试验组患者给予腹腔镜下山无张力修补术治疗,对比分析两组患者手术过程中的各种指标,并在治疗结束后,分别观察两组患者的术后并发症及复发率情况。结果:试验组患者的手术时间、术后疼痛时间及住院时间等手术指标均明显优于对照组,并且试验组患者的术后并发症发生率(8.5%)和复发率(0),与对照组患者的术后并发症发生率(22.8%)及复发率(5.7%)的对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用腹腔镜腹股沟疝无张力修补术治疗腹股沟疝具有显著的临床疗效,可明显优化手术时间、住院时间等手术指标,治疗过程安全有效,极大地降低了术后并发症发生率及术后复发率,值得临床推广应用。

比较局麻下腹膜前间隙疝无张力修补术与李金斯坦疝无张力修补术治疗腹股沟疝的效果

目的探讨局部麻醉(局麻)下腹膜前间隙疝无张力修补术与李金斯坦疝无张力修补术治疗腹股沟疝的效果。方法60例进行手术的腹股沟疝患者,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组行局麻下腹膜前间隙疝无张力修补术,观察组行李金斯坦疝无张力修补术。比较两组患者临床指标、并发症发生率及术后1、2 d疼痛评分。结果两组手术时间、通气时间、换药次数、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后1、2 d的疼痛评分分别为(2.4±0.1)、(1.0±0.2)分,均低于对照组的(3.2±0.3)、(1.8±0.5)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。对照组并发症发生率10.00%与观察组的6.67%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于腹股沟疝患者,采用局麻下腹膜前间隙疝无张力修补术与李金斯坦疝无张力修补术均可改善患者临床症状,效果相当,但李金斯坦疝无张力修补术患者术后疼痛较轻。

灌肠对腹腔镜下疝无张力修补术术后肠功能恢复的影响

目的观察术后灌肠对无张力疝修补术后肠功能恢复的影响。方法将120例患者分为灌肠组（82例）和非灌肠组（38例），所有患者术前8h禁食，4h禁饮。灌肠组患者于术后6h给予1、2、3溶液小量不保留灌肠，所有患者均于术后12h开始给予半流质饮食，分别观察两组患者术后的肠胀气情况和肠呜音、肠功能恢复时间。结果灌肠组患者发生肠胀气3例（3．65％），非灌肠组患者发生肠胀气15例（39．47％），两组相比有显著性差异（P〈0．01）；术后灌肠组肠鸣音恢复时间为（14．03±2．53）h，肠功能恢复时间为（15．30±3．2）h，而非灌肠组分别为（21．0±3．25）h、（20．05±4．6）h，两组相比两指标均存在统计学差异（P〈0．01，P〈0．05）。结论对无张力疝修补术后的患者不使用1，2，3溶液灌肠术后肠胀气明显，术后肠功能恢复慢，故对无张力疝修补术后的患者使用1，2，3溶液灌肠能促进肠功能的恢复，有效防止植入的聚丙烯网塞和补片与肠管发生粘连。

腹腔镜与传统疝无张力修补术的临床效果比较

目的探讨腹腔镜与传统疝无张力修补术的临床效果。方法选取2015年1月~2016年12月我院收治的64例腹股沟疝患者作为研究对象,采用计算机随机分为两组,每组各32例。对照组患者实施传统疝无张力修补术治疗,观察组患者采用腹腔镜腹股沟疝无张力修补术治疗。比较两组腹股沟疝患者的围术期相关指标、并发症发生率以及伤口愈合情况。结果观察组患者的手术时间[(16.58±5.76)min]、术后疼痛时间[(4.23±2.05)d]及住院时间[(2.88±1.26)d]均短于对照组[(30.85±9.37)min、(7.54±2.12)d、(5.69±1.43)d],差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术中出血量[(3.47±0.52)ml]少于对照组[(7.13±0.55)ml],差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症发生率(9.52%)低于对照组(28.57%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的伤口愈合情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜疝无张力修补术治疗腹股沟疝患者的效果较传统疝无张力修补术更优越,适合在临床推广运用。

腹腔镜下疝无张力修补术与开腹疝环充填式无张力修补术的疗效及并发症对比与评价

目的探析腹腔镜下疝无张力修补术与开腹疝环充填式无张力修补术的临床疗效及并发症情况。方法选取从2015年6月至2016年10月在我院进行治疗的腹股沟疝患者100例为研究对象,采用随机数字法分为实验组和对照组,每组各50例,对照组采用开腹疝环充填式无张力修补术,实验组则应用腹腔镜下疝修补术,对各小组患者的术后疼痛程度(VAS评分)、各项指标以及术后并发症情况进行观察与分析。结果经不同的手术方式治疗后,各组效果截然不同,实验组患者术后疼痛评分较对照组低,且术中出血量、住院时间均少于对照组,并发症发生率也较对照组少,各组间统计数据显示有差异(P<0.05)。结论针对腹股沟疝患者采用腹腔镜下疝修补术相对于开腹疝环充填式无张力修补术的治疗更具一定的优势,具有一定的可行性及安全性,缩短了住院时间,降低了并发症的发生率,促进了患者早日恢复。

迈之灵减轻疝无张力修补术后炎性反应的研究

目的 观察迈之灵减轻疝无张力修补术后炎性反应的作用.方法 建立18只家兔腹壁疝模型,完全随机分为3组：空白组（6只）为单纯缝合修补,对照组（6只）放置聚丙烯补片修补,观察组（6只）放置聚丙烯补片修补,同时术前2d开始口服迈之灵,每天100 mg/kg;对3组术前及术后不同时点血清中肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素（IL） 1β的水平进行评价,对组织肿胀分级评分进行分析.结果 术后对照组有1例发生感染,3组均无死亡情况发生.观察组切口皮肤肿胀评分总分为3分,对照组为13分,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;术前空白组、对照组、观察组血清TNF-α和IL-1 β水平差异无统计学意义（P＞0.05）;术后4d、7d,空白组和观察组TNF-α和IL-1β表达明显低于对照组[术后4 d：TNF-α：（1.48 ±0.29）、（2.07 ±0.53） μg/L比（3.40±0.59） μg/L,IL-1β：（0.113±0.015）、（0.237±0.079）.μg/L比（0.350±0.161） μg/L];术后7 d[TNF-α：（1.57±0.39）、（2.43±0.64） μg/L比（5.47±0.79） μg/L,IL-1β：（0.120 ±0.015）、（0.289±0.061） μg/L比（0.655±0.132） μg/L],差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 迈之灵可减轻疝无张力修补术后局部和全身炎性反应.

开放式腹股沟疝无张力修补术1136例临床分析

目的分析比较3种常用开放式腹股沟疝无张力修补术(Lichtenstein术式、Rutkow术式、腹膜前修补术式)的临床疗效。方法本文将2003年2月至2009年8月在首都医科大学附属北京同仁医院普外科诊断患腹股沟疝的共1136例住院患者,根据患者当时采用的开放式腹股沟疝无张力修补术术式的不同分为3类:即Lichtenstein术式、Rutkow术式、腹膜前修补术式。对比分析这3种腹股沟疝无张力修补术在住院时间、住院费用、术后并发症、复发率和术后疼痛等方面的差异。结果开放式腹股沟疝修补术1136例均成功实施手术。3种手术类型间Lichtenstein组平均住院费用显著低于Rutkow组和腹膜前修补组;术后并发症未见到,组间差异无统计学意义。住院时间、复发率和术后疼痛组间差异均无统计学意义。结论 3种腹股沟疝无张力修补术均是治疗腹股沟疝安全、有效的手术方法 ,均有微创、住院时间短、复发率低和术后疼痛轻、术后并发症少的优点,个体化治疗仍是最佳选择。严重的早期术后疼痛预示着持续的慢性腹股沟痛发生的可能性。

腹股沟疝无张力修补术预防性抗生素应用与否的对比研究

目的 探讨腹股沟疝无张力疝修补术中是否预防性应用抗生素对感染发生率的影响.方法 纳入我院2009年1月～2012年12月腹股沟疝行择期无张力疝修补术患者206例,按是否预防性应用抗生素分成两组：预防性使用抗生素组33例与不使用抗生素组173例,两组发生伤口感染率进行比较.结果 全部患者随访2个月～4年,预防性应用抗生素组伤口感染1例（3.03%）,不用抗生素组伤口感染6例（3.47%）,伤口感染率组间比较,差异无统计学意义.结论 在择期腹股沟疝无张力疝修补术并且达到预防性使用抗生素标准的患者中,不使用抗生素不会增加感染发生率.

Bard塞片和普理灵疝装置在腹股沟疝无张力修补术中的应用

目的总结Burd充填式网塞及成型补片(Burd塞片)与普理灵疝装置(PHS)在无张力腹股沟疝修补术中的应用。方法回顾性分析528例(369∶159)应用两法行腹股沟疝无张力修补术病例的临床资料,分为两组就复发率及其他并发症发生率进行比较。结果Burd塞片法组和PHS法组手术平均时间分别为28min和45min;两组复发率分别为2.7%(10/369)和0.6%(1/159),差异无显著性;老年患者复发率分别为6.6%(7/106)和0%(0/57),差异有显著性;两组异物感发生率分别为5.7%(21/369)和1.3%(2/159),差异有显著性。结论两种无张力腹股沟疝修补术各具特点,PHS无张力修补术术后复发率、异物感发生率等方面优于Burd塞片低张力修补法,更适合老年患者。

腹股沟疝无张力修补术预防性应用抗生素研究进展

腹股沟疝是外科常见病,应用补片的无张力疝修补术已被广大医生所接受,然而随着补片的使用也带来新的并发症,包括术后不适、血清肿以及手术切口感染等。目前,对于腹股沟疝无张力修补术围手术期是否预防性应用抗生素越来越受到关注,其合理性也饱受争议。作者就腹股沟疝无张力修补术中预防性抗生素的使用研究情况做一综述。

轻型网片和重型网片在腹股沟疝无张力修补术中的应用效果观察

目的对比使用轻型网片和重型网片在腹股沟疝无张力修补术后的效果。方法将2009年9月至2010年12月间到广东医学院附属医院就诊的79例腹股沟疝患者随机分为两组,一组使用轻型网片,一组使用重型网片,对比两组患者手术时间、住院天数及各种并发症的发生率,并对患者电话随访6个月～1年。结果两组患者手术时间、住院时间及各种并发症发生率差异无统计学意义。两组患者异物感发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),且术后12周轻型网片组患者异物感明显减轻。结论轻型网片在无张力疝修补术应用中具有异物感轻、复发率低等优点,是安全的、有效的、可靠的;同时轻型网片更适合偏瘦、皮下脂肪较少的患者。

局麻和腰麻—硬膜外联合麻醉在老年腹股沟疝无张力修补术中的效果对比

目的探讨老年腹股沟疝无张力修补术最适宜的麻醉方式。方法将436例老年腹股沟疝随机分为局麻组和腰麻—硬膜外联合麻醉组(联合组),手术方法均采用疝环填充式无张力疝修补术,比较两组手术时间、术后疼痛、伤口并发症、术后麻醉反应,下地时间、进食时间、住院时间、住院费用、恢复日常生活时间及复发率等指标。结果局麻组在术后麻醉反应、下地时间、进食时间、住院时间、住院费用均明显低于联合组(P均<0.05﹚,而在手术时间、术后疼痛、伤口并发症、恢复日常生活时间及复发率两组无统计学差异(P均>0.05﹚。结论局麻下行无张力疝修补术具有对人生理机能干扰小、安全、快捷、疗效确定、疼痛耐受好等优点,适用于老年腹股沟疝患者。

成人腹股沟疝无张力修补术随机对照试验的Meta分析

目的 评价各种成人腹股沟疝无张力修补术式的临床疗效.方法 电子检索中国学术期刊网全文数据库(CNKI)(1993 2003).美国OVID数据库(1993 2003)和MEDLINE(1993～2003),与研究者联系以获得更多相关研究资料.纳入比较两种不同术式行无张力疝修补,并观察两组患者术后复发率、围手术期并发症和远期并发症发生情况的随机对照研究.由两名评价员独立收集数据并对收集所得数据及试验质量进行评价,采用Cochrane协作网专用软件RevMan 4.2版进行统计分析.结果 1993年至2003年共有21个试验,4154例患者符合纳入标准.Meta分析结果提示:与平片修补术相比较,疝环充填式无张力疝修补术在术后复发率[OR 1.14,95%CI(0.37,3.47),P=0.82]、围手术期并发症发生率[OR1.01,95%CI(0.63,1.63),P=0 95]、远期并发症发生率[OR 0.46,95%CI(0.18,1.16),P=0.1]方面均无统计学差异.腹腔镜手术亚组分析提示:经腹腔腹膜外修补术组在术后复发率[OR1.24,95%CI(0.65,2.36),P=0 52]、围手术期并发症[OR 0.89,95%CI(0 65,1.22),P=0.46]和术后持续疼痛[OR 0.76,95%CI(0.钙,1.19),P=0 22]方面与开放修补术比较,无统计学差异;全腹膜外补片植入术组在复发[OR1.07,95%CI(0.51,.24),P=0.70]和术后持续疼痛[OR 0.95,95%CI(0.55,1 65),P=0.86]方面与开放修补术比较无差异,但在围手术期并发症[OR0.5095%CI(0.34,0.73),P=0.0004]方面则差异有统计学意义.结论 目前的研究资料显示,前路平片法与疝环充填式无张力修补术治疗腹股沟疝的疗效无明显差别;腹腔镜手术TEP术式较开放式疝修补术在围手术期并发症方面有明显的优势,而复发率和术后持续性疼痛方面还需要进-步研究.

局麻与硬膜外麻醉在成人腹股沟疝无张力修补术中的比较

目的回顾性分析成人在局麻与硬膜外麻醉下行腹股沟病修补术的麻醉满意度、疗效、平均费用、恢复正常动的时间及手术并发症等。方法分析2006年12月至2009年3月行腹股沟无张力修补术的176例成年患者,分为局麻组(69例)和硬膜外阻滞麻组(107例)。结果局麻组患者平均手术时间、术后疼痛评分、住院费用和手术并发症等均明显小于硬膜外麻醉组(P<0.05),而麻醉满意度、住院时间、术后恢复正常活动时间两者无明显差异(P>0.05)。结论成人局麻下进行无张力疝修补术,可明显减少手术费用,术后并发症的发生率,是一种安全而有效的方法,可成为腹股沟疝无张力修补的常规麻醉方式。