认识儿童腹外疝

儿童腹外疝是普外科最常见的疾病之一,儿童腹外疝主要是指腹股沟疝。因为男孩的睾丸是在出生前才通过腹股沟管降至阴囊的,随之下移的腹膜则形成鞘状突。若鞘状突在婴儿出生后还没有闭锁,反而成为较大的腔隙,腹腔内容物就容易从这里突向体表,从而形成斜疝。同时,因为右侧睾丸下降比左侧略晚,鞘状突闭锁也较迟,故右侧腹股沟斜疝较为多见。当然,女孩也可因腹壁薄弱形成斜疝,只是发病率非常低。

腹腔镜与传统开放型手术治疗腹外疝临床疗效的meta分析

目的系统评价腹腔镜与传统开放型手术方式治疗腹外疝的临床疗效,为寻求更佳治疗方法及寻求循证医学提供支持。方法全面检索各数据库建库以来至2023年1月3日国内外发表治疗腹外疝的相关文献,搜索以腹腔镜下行疝修补术为试验组、传统开放型手术为对照组的随机对照试验,共检获相关文献468篇。对符合纳入标准的临床研究进行资料提取与质量评价,采用Review Manager 5.4软件对所纳入文献进行meta分析。结果最终纳入文献13篇,累计1044例患者,试验组527例,对照组517例。meta分析结果显示:试验组的住院时间短于对照组,差异有统计学意义[SMD=-2.16,95%CI-2.36~-1.96,Z=21.20,P<0.00001];试验组的临床并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义[OR=0.21,95%CI 0.13~0.34,Z=6.25,P<0.00001];试验组术后感染发生率低于对照组(均P<0.00001);与对照组比较,试验组在改善术后尿潴留、改善术后疼痛及血肿方面更有优势(均P<0.00001)。结论在腹腔镜下行疝修补术较传统开放型手术住院时间缩短,能降低术后并发症发生率,改善患者生活质量。

腹外疝教学中情境教学法的设计与应用观察

在众多的腹外疝教学模式中,着重分析讨论了情境教学法在腹外疝教学中的作用。方法 在确定了在疝外科实习的之后,选取一定的人数进行研究分析,确定了60名实习生,在选择所有实习生时,以2023年6月-2023年10月为研究设置的时间,对照组的实习生数量与试验组完全一样,为了更加清楚地了解传统教学模式和情境教学模式的优缺点,将这两种模式作为实习人员所需接受的教学模式。结果 在理论考试成绩、实际操作考试成绩和教学满意度方面,试验组的各项指标都明显优于对照组,P<0.05;结论 在许多的腹外疝教学方式中,情境教学法具有更佳的教学效果。

基于快速康复理念的优质护理在行腹外疝手术患者中的应用效果

目的探析基于快速康复理念的优质护理对行腹外疝手术患者并发症和复发率等的影响。方法随机抽取2022年1月至2023年3月江苏省建湖县人民医院普外科收治的90例行腹外疝手术的患者,采用简单随机化方法分入2组,各45例。对照组实施常规围手术期护理,观察组应用基于快速康复理念的优质护理。比较2组的并发症发生率等指标。结果观察组的并发症总发生率较对照组更低,手术、初始进食、首次排气、首次下床活动和住院的时间均较对照组更短或更早,伤口的甲级愈合率较对照组更高,复发率较对照组更低(P均<0.05)。术后1 d和术后3 d,2组的超氧化物歧化酶(SOD)水平均较术前降低,丙二醛(MDA)水平均较术前升高(P均<0.05),但观察组的SOD水平均较同期对照组更高,MDA水平均较同期对照组更低(P均<0.05)。结论基于快速康复理念的优质护理对行腹外疝手术患者的术后并发症控制、围手术期相关时间缩短、氧化应激指标改善、伤口愈合以及复发率降低均可产生积极影响。

不同麻醉方式行急诊嵌顿性腹外疝修补术临床疗效比较研究

目的对比分析局部麻醉与全身麻醉行急诊嵌顿性腹外疝修补术的临床效果疗效。方法回顾性分析2018年1月至2023年1月重庆市忠县人民医院收治的65例嵌顿性腹外疝患者的临床资料,以不同麻醉方式分为局部麻醉组(24例)和全身麻醉组(41例)。对比分析2组患者的基础资料、术中资料、术后并发症、随访资料的差异。结果与全身麻醉组比较,局部麻醉组患者年龄更大,基础疾病更多,应用抗栓药物比例,以及美国麻醉医师协会、纽约心脏病协会分级均更高,术后下床时间、住院时间均更短,尿潴留、恶心/呕吐并发症发生率均更低,术后疼痛、阿片类药物使用率更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对高龄合并基础疾病较多的急诊嵌顿性腹外疝患者,局部麻醉是安全、有效的,有利于患者的术后恢复,值得临床推广应用。

腹外疝患者应用无张力疝修补术治疗对其术中出血量及复发率的影响

目的探究腹外疝患者应用无张力疝修补术治疗的效果。方法回顾性选取2018年4月—2023年4月于菏泽市中医医院接受手术治疗的80例腹外疝患者的临床资料,根据不同的手术方式分为两组,各40例。对照组采用传统疝修补术,观察组采用无张力疝修补术。比较两组手术指标、炎性水平、疼痛感及复发率。结果观察组手术相关指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d两组白细胞介素-10、C反应蛋白水平均升高,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组患者的术后当天、术后1、3 d疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组患者的复发率(0)及并发症发生率(2.50%)低于对照组(10.00%、15.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.211、3.914,P均<0.05)。结论腹外疝患者应用无张力疝修补术对于降低术中出血量、稳定其血清炎症因子水平、缓解患者术后疼痛感、降低其复发率及并发症发生率的价值显著。

心理护理在老年腹外疝围术期护理中的应用效果

目的:探讨心理护理在老年腹外疝围术期护理中的应用效果。方法:根据随机数字表法将临沂市肿瘤医院2019年12月—2022年12月收治的老年腹外疝手术患者68例分为对照组(n=34,常规护理方式)和观察组(n=34,常规护理联合心理护理干预)。比较两组负面情绪评分、并发症发生率、护理满意度。结果:两组护理前负性情绪评分比较,无统计学差异(P>0.05);两组护理后负性情绪评分降低,观察组低于对照组(P<0.05)。与对照组相比,观察组并发症发生率较低(P=0.030)。与对照组相比,观察组护理满意度较高(P=0.031)。结论:心理护理对老年腹外疝围术期患者具有良好的应用效果,对于改善患者焦虑、抑郁等不良情绪,减少并发症,提高护理满意度有积极作用。

腹外疝手术围手术期抗菌药物应用分析

分析腹外疝手术围手术期抗菌药物应用情况。方法 对2023年1月~12月院内行腹外疝手术治疗的200例患者临床资料进行回顾性分析,统计围手术期抗菌药物应用情况,分析合理性。结果 围术期抗菌药的选择以克林霉素为主,头孢哌酮/舒巴坦次之,头孢呋辛钠与氨曲南也较为常用。200例患者中,17例出现围术期用药不合理情况,发生率为8.50%。结论 腹外疝手术患者围术期抗菌药物应用情况基本合理,少数患者出现给药次数、给药时机不适宜现象,有必要通过加强药学管理进一步规范用药行为。

外科腹外疝患者护理中快速康复理念的临床应用

研究讨论外科腹外疝患者护理中快速康复理念的临床效果。方法 研究选取我院2022年1月—2023年8月收治的外科腹外疝患者100例,分为对照组与实验组各50例。对照组采用一般护理,实验组采用快速康复理念护理。比较患者生活质量评分。结果 实验组生活质量评分增高,P<0.05,差异显著。结论 外科腹外疝患者护理中快速康复理念的临床效果较好,可以提高患者生活质量同时降低其疼痛情况。

无张力疝修补术与传统疝修补术治疗老年腹外疝的疗效对比

分析无张力疝修补术治疗腹外疝的效果及临床应用优势。方法 选择86例老年腹外疝患者,对照组传统疝修补术,观察组无张力疝修补术,比较两组治疗情况。结果 观察组相较于对照组,总有效率显著提升,并发症发生率与复发率均显著降低,且(P<0.05);同时手术过程中与术后恢复的各项指标也优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 老年腹外疝患者通过无张力疝修补术治疗后在疗效评估上展现出明显优势,并能改善其治疗安全,值得关注。 。

小儿腹外疝外科不同术式的疗效分析

目的探讨小儿腹外疝外科不同术式的治疗效果,为今后临床治疗小儿腹外疝选择合适的手术方式提供依据。方法选取2010年3月至2013年2月的150例腹外疝患儿进行回顾性分析,其中传统疝囊高位结扎术式组65例(A组),皮横纹下横行小切口术式组85例(B组),对平均住院时间、平均手术时间、平均术后恢复日常活动时间、术中平均出血量、术后并发症发生率、术后复发率等临床资料进行对比。结果 A组平均住院时间、手术时间、术后下床活动时间、术后恢复日常活动时间与B组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于小儿腹外疝行皮横纹下横行小切口术式具有创伤小、恢复快、切口美观等优点,值得临床推广应用。

无张力修补术和传统手术治疗腹外疝的临床效果对比分析

目的研究对比无张力修补术和传统手术治疗腹外疝的临床效果。方法选择我院自2014年1月至2015年1月收治的60例腹外疝患者作为研究对象,按照随机对照原则将其分为观察组与对照组各30例,其中观察组患者给予无张力修补手术治疗,对照组患者则给予传统手术进行修补。对两组患者的临床手术治疗效果进行对比。结果在平均手术时间、平均住院时间、平均术后活动时间及术后并发症发生率等方面对比,观察组患者均明显低于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。观察组与对照组患者的平均治疗费用分别为2 000.8元和2 069.4元,差异不明显(P>0.05),不具统计学意义。结论无张力疝修补术是目前临床较为常用的手术方式,具有手术时间短、术后恢复快、术后并发症发生率低等优点,是临床治疗腹外疝的安全有效方法,具有更加广泛推广应用的价值。

腹外疝补片材料的研究进展

腹外疝修补手术所用的补片材料一直都是研究的热点。目前还没有找到一种理想的材料,每一种材料都有各自的优缺点。文章主要综述了人工合成补片、生物补片、复合补片的研究进展和临床问题,并展望了腹外疝补片发展趋势。

腹外疝修补术后补片感染的防治及研究进展

腹外疝是临床常见病,随着疝补片的应用,腹外疝的治疗取得了突破性的进展。但补片感染等相关并发症的发生却成为临床亟待解决的问题。一旦发生补片感染,会显著增加患者的住院时间及医疗费用。目前有关补片感染的诊断、治疗及预防措施尚无统一标准。本文结合近年文献旨在探讨有关预防、治疗补片感染的研究进展。腹外疝是临床常见病,随着疝补片的应用,腹外疝的治疗取得了突破性的进展。但补片感染等相关并发症的发生却成为临床亟待解决的问题。一旦发生补片感染,会显著增加患者的住院时间及医疗费用。目前有关补片感染的诊断、治疗及预防措施尚无统一标准。本文结合近年文献旨在探讨有关预防、治疗补片感染的研究进展。

小儿腹外疝手术围术期预防性应用抗菌药物调查分析

目的评价医院外科小儿腹外疝手术围术期预防性应用抗菌药物情况。方法回顾性调查医院外科2008年9月至2010年9月558例腹外疝手术患儿预防性应用抗菌药物情况。结果 558例患儿中,抗菌药物预防性应用率达100%;采用术前0.52 h给药者558例次,占100%,其中累计应用抗菌药物时间最短者为24 h,最长者达7 d。预防性应用抗菌药物涉及3类7种,种类最多的为青霉素类（67.20%）,其次为头孢菌素类（32.07%）。结论医院小儿腹外疝手术围术期抗菌药物使用中存在使用率高、用药时间过长、抗菌药物选择档次偏高等问题。

快速康复外科理念在外科腹外疝护理中的应用观察

目的 探讨快速康复理念对患有腹外疝疾病的患者在接受外科治疗期间实施护理的临床效果。方法 选择我院2013年12月-2015年12月收治的接受外科治疗腹外疝疾病患者84例,随机分为对照组和观察组,各42例。对照组采用常规外科手术护理模式实施护理,观察组采用快速康复理念实施护理。比较两组患者在外科手术后下床活动时间和住院治疗总时间、在腹外疝疾病手术治疗的围术期内出现的不良反应例数、对腹外疝疾病外科手术治疗期间的护理服务满意度。结果 观察组外科手术后下床活动时间为（0.86±0.45）d、住院治疗总时间为（7.68±1.94）d,明显短于对照组的（3.69±1.04）d、（10.53±2.76）d,差异有统计学意义（t1=11.9673,t2=13.2980,P〈0.05）;在腹外疝疾病手术治疗的围术期内出现的不良反应例数为1例,明显少于对照组的8例,差异有统计学意义（χ-2=4.39,P〈0.05）;对腹外疝疾病外科手术治疗期间的护理服务满意度为95.3%,明显高于对照组的78.5%,差异有统计学意义（χ-2=4.47,P〈0.05）。结论 应用快速康复理念对患有腹外疝疾病的患者在接受外科治疗期间实施护理的临床效果非常明显,值得推广应用。

腹外疝治疗中腔镜技术的评价和几点建议

腹腔镜技术在外科的运用已有超过100年的历史，但真正得到外科界的共识并得以广泛开展至今也只有20余年。由于腔镜手术具有创伤小、恢复快和对人体侵扰小的优点，该技术渗透到外科学各专业领域，包括腹外疝的手术治疗。腹外疝是一种常见病和多发病，在我国，腹股沟疝的发生率达3‰一5％^（1），老年人群发生率更高达1％～5％^（1），年新发病例预计超过300万嵋。。在美国，每年实施腹股沟疝修补手术超过90万次”，英国每年的疝修补手术也超过10万人次，产生的医疗费用高达5000万英镑”。

18例嵌顿性腹外疝的螺旋CT表现

嵌顿性腹外疝临床表现典型，诊断容易，但是一些不典型及隐匿性疝临床常不易发现。嵌顿性腹外疝手法复位困难，常需急诊手术治疗，术前明确疝的类型、疝内容物的种类、腹壁缺损程度及并发症对于手术方案的合理制定非常重要。本文回顾性分析18例经临床和手术证实的嵌顿性腹外疝的螺旋CT表现，探讨其临床应用价值。