疝环关闭技术在Ⅱ、Ⅲ型腹股沟斜疝腹腔镜TAPP手术中的应用

目的研究疝环关闭技术在Ⅱ、Ⅲ型腹股沟斜疝腹腔镜腹膜前修补术(TAPP)手术中的应用效果。方法回顾性研究2021年2月至2023年6月的66例腹股沟斜疝患者进行本次研究,按照治疗方法分为研究组33例和对照组33例,两组均采用TAPP手术,对照组内环口不关闭,研究组采用疝环关闭技术关闭内环口。对比两组的手术指标(手术时间,术中出血量、疝囊处理时间、术后下床活动时间、术后5 d腹股沟积液量、住院时间),氧化应激指标[总抗氧化能力(TAC)、丙二醛(MDA)、β-内咖肽(β-EP)、皮质醇(Cor)]水平,视觉模拟评分法(VAS)评分。结果研究组的手术时间,术中出血量、疝囊处理时间、术后下床活动时间、术后5 d腹股沟积液量分别为[(45.60±1.80)min、(3.06±1.17)mL、(9.50±2.10)min、(4.12±0.82)h、(5.80±1.09)mL],显著低于或少于对照组的[(57.89±2.76)min、(6.18±1.52)mL、(25.01±3.85)min、(6.07±1.37)h、(13.62±2.70)mL],有统计学意义(P<0.05);研究组的TAC水平为(9.87±3.02)U/mL,显著高于对照组的(7.97±2.01)U/mL,研究组的MDA、β-EP、Cor水平分别为[(27.08±5.29)μmol/L、(50.89±6.72)pg/mL、(229.82±15.71)ng/mL],显著低于对照组的[(28.90±5.79)μmol/L、(57.56±5.90)pg/mL、(229.82±15.71)ng/mL],差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d、术后3 d,研究组的VAS评分分别为[(3.49±0.08)分、(2.06±0.59)分],显著低于对照组的[(4.61±0.75)分、(3.18±0.70)分],有统计学意义(P<0.05)。结论疝环关闭技术在Ⅱ、Ⅲ型腹股沟斜疝腹腔镜TAPP手术中的应用效果显著,可有效降低血清肿情况及发生率,降低氧化应激反应,能够促进患者术后康复,安全有效。

腹股沟直疝腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术术中三种不同假疝囊处理方法的效果比较

目的 探讨腹股沟直疝病人在腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术(TAPP)术中分别采取旷置、单纯连续缝合法与环形缝合悬吊法处理假疝囊的手术效果。方法 2020年5月~2022年5月我院收治的腹股沟直疝病人120例,均行TAPP术治疗,按疝囊缺损部位处理方法分为三组:A组40例,采用假疝囊旷置术;B组40例,采用单纯连续缝合处理假疝囊;C组40例,采用环形缝合悬吊法处理假疝囊。对三组病人围手术期指标(手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院费用)及术后效果(慢性疼痛、血清肿发生情况、切口或补片感染、异物牵拉感)进行比较。结果 120例病人均顺利完成TAPP手术,三组术中出血量、术后住院时间、伤口或补片感染与慢性疼痛比较,差异无统计学意义(P>0.05);B、C两组的手术时间长于A组,血清肿发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);A组、C组异物牵拉感发生率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);B组、C组住院费用低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹股沟直疝TAPP术中采取单纯连续缝合法与环形缝合悬吊法处理假疝囊均有改善病情的效果,但在经济性、术后效果等方面,环形缝合悬吊法更能使病人获益。

两种不同补片在腹股沟疝腹腔镜疝囊修补术中的应用观察

目的腹腔镜疝囊修补术(Laparoscopic transabdominal preperitoneal hernia repair,TAPP)中采用不同补片在腹股沟疝(IH)患者治疗中的应用价值。方法回顾性收集2018年10月至2021年10月许昌医院110例行TAPP治疗的IH患者临床资料,根据术中补片不同将资料分为观察组(n=57)和对照组(n=53)。观察组术中采用生物可吸收性涂层脐疝补片,对照组采用聚丙烯补片。比较两组围手术期情况、手术前后血清炎性因子[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]、术后各时间视觉模拟量表(VAS)评分、并发症及复发情况。结果观察组手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院天数均少于对照组(P<0.05);术后1 d、3 d观察组血清CRP、PCT水平低于对照组(P<0.05);术后1 d、1个月、3个月观察组VAS评分低于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率、术后6个月复发率与对照组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论APP中采用生物可吸收性涂层脐疝补片与聚丙烯补片均是IH安全可靠的治疗方案,而前者能优化手术,减轻炎性反应,促进术后早期恢复,缓解疼痛程度。

比较小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术七氟醚复合舒芬太尼与氯胺酮的麻醉效果

目的比较小儿腹股沟斜疝(斜疝)腹腔镜手术七氟醚复合舒芬太尼与氯胺酮的麻醉效果。方法选取行腹腔镜手术的64例斜疝患儿,采用随机表法分为2组,各32例。对照组采用氯胺酮麻醉,观察组应用七氟醚复合舒芬太尼麻醉。比较2组麻醉前(T0)、插管时(T1)、气腹5 min后(T2)、手术结束时(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO 2),以及麻醉诱导时间、麻醉苏醒时间及不良反应率。结果观察组麻醉诱导时间、自主呼吸恢复时间,以及不良反应率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组T0与T1~T3时的MAP、HR、SpO 2差异均无统计学意义(P>0.05)。结论七氟醚联合舒芬太尼与氯胺酮麻醉对小儿斜疝腹腔镜手术中的血液动力学指标均有较好的稳定性,但前者能缩短患儿麻醉诱导及术后苏醒时间,不良反应发生率低。

超声引导腹横肌平面阻滞用于全麻腹股沟疝腹腔镜经腹腹膜前疝修补术的效果

目的评价超声引导腹横肌平面阻滞(TAPB)用于全麻腹股沟疝腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP术)的效果。方法择期全麻行TAPP术患者86例,男性,年龄57~73岁,BMI 19~28 kg/m^(2),ASAⅠ~Ⅲ级。采取随机数字表法将患者分为2组,各43例。全身麻醉后和切皮前TAPB组实施超声引导TAPB镇痛,对照组不采取外周区域镇痛。分别于麻醉前(T_(0))、麻醉后10 min(T_(1))、麻醉后30 min(T_(2))、术毕(T_(3))时记录患者的HR、MAP。采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者术后6 h、12 h、24 h的疼痛程度。统计头晕、恶心、呕吐不良反应发生率。结果T_(0)时2组患者的HR、MAP差异均无统计学意义(P>0.05)。T_(1)、T_(2)、T_(3)时点,TAPB组患者的HR、MAP波动幅度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组的组间、时间、组间与时点交叉的差异均有统计学意义(P<0.05)。TAPB组患者术后6 h、12 h、24 h的VAS评分,以及术后不良反应发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对行全麻下TAPP术治疗的腹股沟疝患者,实施超声引导TAPB,有利于稳定术中血流动力学指标、减轻术后疼痛程度和降低不良反应发生率。

疝囊主动切开技术在腹股沟斜疝腹腔镜完全腹膜外疝修补术中的应用

讨论疝囊主动切开技术在腹股沟斜疝腹腔镜完全腹膜外疝修补术中的影响。方法 采纳本院2023.01-2024.01的100例单侧腹股沟斜疝患者,随机分作对比组、实验组,各50例,前者行常规腹腔镜完全腹膜外疝修补术,后者行疝囊主动切开技术,观察组间术后指标等状况。结果 相比对比组,实验组手术/术后住院时间、术中出血量、术后并发症/术中副损伤发生率更低(P<0.05)。实验组术后第一天和术后第二天的疼痛评分均低于对比组(P<0.05)。实验组住院期间生活质量评分不存在统计学意义(P>0.05),治疗后实验组高于对比组(P<0.05)。 2组均未出现术后复发和术中转开放手术。结论 疝囊主动切开技术在腹股沟斜疝腹腔镜能减少患者术后并发症、术中副损伤,还能减轻术后疼痛,改善患者术后生活质量。

右美托咪定对小儿斜疝腹腔镜手术麻醉恢复期躁动的影响分析

目的:分析探讨右美托咪定对小儿斜疝腹腔镜手术麻醉恢复期躁动的影响。方法:选取2014年1月-2015年6月收治的82例行小儿斜疝腹腔镜手术的患儿作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组41例,对照组给予生理盐水静脉泵注,观察组给予右美托咪定静脉泵注,比较分析两组手术麻醉恢复情况及躁动情况等。结果:观察组T2、T3时的MAP及HR均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组躁动评分及呼吸道事件发生率均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组麻醉恢复时间及拔管时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针对行斜疝腹腔镜手术的小儿患者,术前给予右美托咪定静脉泵注,有利于降低麻醉恢复期躁动发生率,减少心动过速,确保患儿顺利苏醒,提高手术治疗效果,值得临床推广应用。

腹股沟疝腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术的临床效果观察

目的探讨成人腹股沟疝患者采用腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗的疗效。方法 选取我院2015年1月-2016年6月入院的腹股沟疝患者80例,通过随机分组法将其分为观察组和对照组,每组40例。对照组患者治疗方法为开放式无张力疝修补术,观察组患者采用腹腔镜疝修补术。对两组患者的临床疗效进行比较分析。结果 在平均住院治疗时间及卧床恢复时间方面,观察组均短于对照组（P〈0.05）;观察组的平均手术时间长于对照组、平均术中出血量少于对照组（P〈0.05）;观察组的并发症发生率（20%）和对照组的并发症发生率（15%）比较无明显差异（P〉0.05）。结论 腹股沟疝患者采取腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗均具有较好的临床疗效,但与开放式无张力疝修补术比较,腹腔镜疝修补术能够有效缩短患者住院治疗时间及卧床恢复时间,减少术中出血量,且并发症发生率无明显差异,值得在临床上广泛推广和应用。

小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术与传统开放手术的近期效果对比

目的对腹股沟斜疝的患儿实施腹腔镜下疝囊高位结扎术与传统开放手术治疗的临床近期效果分析。方法本次研究选取本院40例腹股沟斜疝的患儿,以抽签的方式随机分为两组,治疗组给予腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗,对照组给予传统开放手术治疗,对其手术情况、并发症的发生率和发现隐匿性疝、术后对侧疝突出和复发率进行分析。结果治疗后,相比于对照组,治疗组的手术情况较好,并发症的发生率较少,差异有统计学意义(P<0.05);且较对照组相比,治疗组的发现隐匿性疝、术后对侧疝突出和复发率均较好,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹股沟斜疝对患儿的身体有较大的影响,给予腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗其创伤小、患儿恢复快、疼痛小,并发症少,值得临床推广。

完全横断与剥离疝囊在腹股沟斜疝腹腔镜TAPP术中的应用效果分析

目的分析完全横断与剥离疝囊在腹股沟斜疝腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)术中的应用效果。方法选择2019年1月—2020年6月本院收治的腹股沟斜疝患者78例作为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组两组,每组各39例。两组均行TAPP术,对照组行疝囊完全剥离,观察组行横断疝囊。比较两组临床指标、并发症。结果观察组手术时间为(43.57±3.97)min,短于对照组的(52.39±4.22)min;疼痛评分(2.23±0.61)分,低于对照组的(4.61±1.07)分;出血量为(3.76±1.28)ml、腹股沟积液为(5.04±1.23)ml,少于对照组的(7.12±2.53)ml、(12.96±3.42)ml;并发症发生率为2.56%(1/39),低于对照组的23.08%(9/39),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹股沟斜疝腹腔镜TAPP术中进行横断疝囊处理效果优于疝囊完全剥离,对患者造成的创伤更小,术中出血量、术后腹股沟积液均较少,术后疼痛轻,患者并发症少,利于改善患者预后。

成人腹股沟斜疝腹腔镜经腹腹膜前疝修补术的治疗效果研究

目的探讨成人腹股沟斜疝腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)的治疗效果。方法回顾性分析2018-10—2019-10间在平顶山市第一人民医院普外科行疝修补术治疗的79例成人腹股沟斜疝患者的临床资料。按手术方法分为TAPP组(40例)和开放无张力疝修补术组(OTFH组,39例)。比较2组患者的基线资料、术中情况和术后临床指标。术后随访12个月,统计复发率。结果2组患者的基线资料、术中出血量、术后并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。TAPP组手术时间和术后排气时间、住院时间、镇痛药使用率,均短(低)于OTFH组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访期间2组均未出现复发病例。结论TAPP与OTFH均是治疗成人腹股沟斜疝有效的治疗手段,其中TAPP手术用时短、术后疼痛轻、并发症少、患者恢复快,更符合微创理念。

老年男性腹股沟疝腹腔镜经腹腹膜前疝修补术后并发症及影响因素探讨

目的探讨老年男性腹股沟疝腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal hernia repair,TAPP)术后并发症情况,分析相关影响因素。方法2020年3月~2021年11月我院收治的老年男性腹股沟疝病人86例,均行TAPP治疗,统计病人术后6个月并发症情况,据此将病人分为并发症组、无并发症组。收集两组病人基线资料,对TAPP术后并发症影响因素进行单因素及Logistic多因素回归分析,依据筛选出的独立危险因素建立预测模型,以受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线观察独立危险因素及预测模型对病人术后发生并发症的预测价值,并采用交叉验证法检验预测模型的预测效能。结果本组86例病人术后76例无并发症,10例发生并发症,并发症发生率为11.63%;单因素分析显示,并发症组年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、合并慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)比例、疝囊直径≥5cm比例均高于无并发症组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素回归分析显示,年龄、BMI、COPD、疝囊直径为术后发生并发症的独立危险因素(P<0.05);绘制ROC曲线显示,年龄、BMI、COPD、疝囊直径均对病人术后发生并发症预测价值良好,曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.757、0.689、0.688、0.732;根据独立危险因素建立预测模型,ROC曲线显示,预测模型的AUC为0.887,SE为0.045,95%CI为0.799~0.974,P<0.001;采用交叉验证法检验发现,预测模型的分类准确率为80.23%(69/86)。结论老年男性腹股沟疝TAPP术后并发症发生率仍较高,其危险因素包括年龄、BMI、COPD、疝囊直径,据此建立的预测模型对发生并发症具有良好预测效果,临床可据此采取针对性预防措施。

不同腹膜切开法在老年腹股沟疝腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中的应用疗效比较

目的比较横向与纵向腹膜切开法在老年腹股沟疝腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)中的应用效果,为行TAPP时选择腹膜切开方法提供依据。方法选择2018年1月—2020年3月芜湖市第一人民医院收治的老年腹股沟疝患者98例,采用数字表法随机分为对照组(n=49)与观察组(n=49)。对照组通过横向腹膜切开法行TAPP术,观察组通过纵向腹膜切开法行TAPP术。观察并比较2组手术相关指标、近期与远期并发症;比较2组术后6、24、48 h的SF-36量表生活质量评分和疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果观察组的手术时长、补片置入耗时、术后至下床活动时间、缝合耗时和术后住院时长均显著短于对照组(P<0.05),提示纵向腹膜切开法较横向腹膜切开法能缩短手术时长,更有利于患者术后的康复。术后6、24、48 h,观察组VAS评分均显著低于对照组(P<0.05),说明纵向腹膜切开法较横向腹膜切开法可减轻患者的术后疼痛;观察组SF-36评分均显著高于对照组(P<0.05),表明纵向腹膜切开法较横向腹膜切开法对患者术后的生活质量影响更小。2组近期与远期并发症均较少,并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05),提示2种腹膜切开方法的安全性均较好。结论在老年腹股沟疝腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中,与横向腹膜切开法相比,纵向腹膜切开法具有手术时长更短、更有利于患者的术后康复、术后疼痛更轻及生活质量更好等优势,更符合现代微创理念。

临床护理健康教育路径在腹股沟疝腹腔镜完全腹膜外疝修补术患者中的效果

目的评价临床护理健康教育路径在腹股沟疝腹腔镜完全腹膜外疝修补术患者中的应用效果。方法 75例腹股沟疝接受腹腔镜完全腹膜外疝修补术的患者,随机分为研究组(39例)和对照组(36例)。对照组采用基础护理干预,研究组采用临床护理健康教育路径,比较两组排气时间、下床时间、住院时间及并发症发生情况。结果研究组排气时间(18.22±2.30)h、下床时间(15.97±1.80)h、住院时间(50.31±5.69)h均短于对照组的(23.14±2.49)、(18.36±2.01)、(54.82±5.85)h,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率12.82%低于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对腹股沟疝腹腔镜完全腹膜外疝修补术患者实施临床护理健康教育路径,可缩短排气时间,促进患者早期下床活动,且住院时间缩短,同时还可有效避免相关并发症发生,是一种理想的护理模式。

小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术细节化护理临床效果

目的探讨小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术细节化护理的临床效果。方法回顾性分析2018-01—2020-01间西平县人民医院行腹腔镜手术的56例腹股沟斜疝患儿的临床资料。按照护理方法分为细节化护理组和常规护理组,各28例。分析比较2组患儿的基线资料、术后并发症发生率、住院时间和患儿家长对临床护理工作的满意度。结果2组患儿的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。细节化护理组患儿术后并发症发生率、住院时间均低(短)于常规护理组,患儿家长对临床护理满意度高于常规护理组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术细节化护理,能降低术后并发症风险,促进患儿术后早期康复,患儿家长满意度高,效果肯定。

双侧腹股沟疝腹腔镜下完全腹膜外疝修补术术后补片感染一例

1 病例介绍患者,男,77岁,耻骨上手术切口红肿,反复流脓1月于2016-02入院。患者于3月余前在外院行腹腔镜下完全腹膜外双侧腹股沟疝补片修补术,术中留置引流管一条由耻骨上穿刺口引出。术后切口I/甲愈合出院。1月前始于耻骨上手术瘢痕处豆粒大小肿物伴局部红肿、压痛,数日后肿物破溃并每日流出脓性液体量约3~5 ml。入院查体:耻骨上约5 cm处可见大小约1.5 cm×1.5 cm皮肤破溃(见图1),挤压可有少许黄白色无臭脓液排出。查下腹部CT示:下腹壁正中处可见管道样强化,开口于体表,腹腔内与增厚的强化腹膜相连。腹壁后-膀胱前软组织结构紊乱呈大片状不规则影,增强后见多发囊性环形强化影,内部液性区不强化,右侧最大层面约2.6 m×4.3 m×3.0 cm,左侧约3.0 cm×2.3 cm×1.5 cm,周围见网格状影(见图1)。入院后先予伤口清创、引流、换药等保守治疗,期间窦道曾自行闭合,但数日后再次破溃流脓,症状反复迁延不愈。保守治疗一个月后复查下腹部CT提示大致同前。遂于全麻下行双侧腹股沟探查术。以原耻骨上切开为中心做长约6 cm的横行切口,先行右侧腹股沟区探查,于腹膜前间隙探及补片(聚丙烯),见补片与周围组织粘连紧密,扭曲变形,表面多个分房脓腔,紧贴补片分离纤维组织,取出补片,同法取出左侧补片(见图1)。双氧水和生理盐水反复冲洗脓腔,双侧腹膜前间隙分别留置橡胶引流管,普通丝线缝合切口。术中取脓液做培养及药敏提示:金黄色葡萄球菌。术后结合药敏使用抗生素治疗,切口Ⅲ/乙愈合,正常出院。术后1年,患者再次因耻骨上切口红肿、流脓于2017-03入院。查B超示:左侧腹壁深部见一不均质回声区。遂于硬膜外麻醉下行脓肿切开引流术,于耻骨联合下方探及部分残余补片,脓液做培养及药敏依然提示:金黄色葡萄球菌。术后切口愈合出院。随访6月余无再发红肿及流脓,无疝复发。

超声引导下髂腹股沟及髂腹下神经阻滞在小儿腹股沟疝腹腔镜修补术中应用研究

探讨超声引导下髂腹股沟及髂腹下神经阻滞实施小儿腹腔镜疝修补术麻醉中临床价值。方法:抽查本院接收的90例患儿,依据电脑随机法,予以研究组、对照组,各组分别采用超声引导下髂腹股沟及髂腹下神经阻滞麻醉方法、常规全身麻醉方法,对两组患儿的数据进行记录,随后进行对比和分析。结果:研究组患儿治疗后,其苏醒时间、用量小于对照组,有意义P<0.05。研究组患儿治疗后,其发生率低于对照组,有意义P<0.05。研究组治疗后,其心率、舒张压、收缩压低于对照组,而SpO2高于对照组,有意义P<0.05。结论:超声引导下髂腹股沟及髂腹下神经阻滞应用在小儿腹腔镜疝修补术麻醉过程中,其麻醉效果显著,同时减少对患儿体征影响,加快患儿术后恢复,具有临床推广应用价值。

腹股沟疝腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与开放无张力疝修补术临床对比分析

探讨采用经腹部镜下腹膜前疝(TAPP)和敞口式无张力疝修复在腹股沟疝病中的应用价值。方法 选择广西防城港市防城区的防城区,从2020年1月到2022年12月收治的147名腹股沟疝病病人,按照手术方式将病人分成开放型和 TAPP两个组别,其中开放型(95名)和 TAPP两个组别,其中 TAPP两个组别均行腹腔镜下腹膜前疝手术(52名)。对两组患者的手术指标,氧化应激指标(SOD,丙二醛,谷胱甘肽,GSH-Px)进行了分析,并对术后的各种并发症进行了分析。结果 探讨 TAPP治疗组术中出血与开腹治疗组比较差异的原因。(t=11.713、9.509、15.148、12.619、15.204、P<0.05)。术后TAPP组MDA水平低于开放组,GSH-Px、SOD水平高于开放组(t=6.738、13.924、11.310,P<0.05)。TAPP组并发症发生率为1.92%,明显低于开放组的14.74%(=4.705,P<0.05)。结论 与使用开放无张力疝修补术相比,腹股沟疝患者采用TAPP治疗,疗效确切,可以更有效地促进身体康复,缩短病程,降低应激反应,同时该术式具有良好的安全性。

右美托咪定联合动画片对防治全麻下腹腔镜疝囊高位结扎术患儿术后不良行为改变的影响

目的研究右美托咪定联合动画片对防治全麻下腹腔镜疝囊高位结扎术患儿术后不良行为改变的影响。方法选择2020年2月至2022年2月于医院接受全麻下腹腔镜疝囊高位结扎术治疗的患儿120例。随机数字表分为A组、B组、C组,每组40例。A组予以右美托咪定联合动画片干预,B组予以右美托咪定干预,C组予以动画片干预。分析3组围术期焦虑、诱导期合作度、苏醒期躁动及术后不良行为改变等方面的差异。结果A组入手术室即刻、麻醉诱导前、术后12 h改良耶鲁围术期焦虑量表(mYPAS)评分分别为(52.19±11.46)分、(54.27±12.09)分、(40.60±7.68)分,均低于B组的(60.07±12.74)分、(65.92±13.45)分、(47.25±8.59)分以及C组的(59.74±12.30)分、(63.48±13.20)分、(46.15±8.11)分(均P<0.05)。A组入手术室即刻、麻醉诱导前诱导期合作度量表(ICC)评分分别为(3.35±0.70)分、(3.67±0.82)分,均低于B组的(4.22±1.09)分、(4.93±1.15)分及C组的(4.30±1.04)分、(4.62±1.26)分(均P<0.05)。A组最高苏醒期躁动评分(PAED)及离开PACU时PAED评分分别为(6.19±0.30)分、(4.21±0.25)分,均低于B组的(7.05±0.38)分、(5.41±0.28)分及C组的(7.07±0.39)分、(5.60±0.29)分(均P<0.05)。A组术后1 d、7 d、30 d不良行为发生率均低于B组、C组(均P<0.05)。结论右美托咪定联合动画片可有效改善全麻下腹腔镜疝囊高位结扎术患儿围术期焦虑、诱导期合作度、苏醒期躁动及术后不良行为改变,值得推广普及。

利伐沙班对腹腔镜疝修补术后出血和血栓形成的影响

目的 探讨利伐沙班对腹腔镜疝修补手术患者术后出血、深静脉血栓形成(DVT)的影响。方法 选取2021年3月至2023年9月于绍兴市人民医院接受腹腔镜疝修补术治疗的患者122例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各61例,对照组给予低分子肝素治疗,观察组给予利伐沙班治疗。对比两组治疗前后凝血指标、纤溶指标、术后出血事件及DVT发生情况。结果 治疗后,两组纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)均较治疗前下降(均P<0.05),且观察组FIB、PT、APTT[分别为(3.08±0.51) g·L^(-1)、(12.02±1.19) s、(31.68±3.42) s]高于对照组[分别为(1.92±0.46) g·L^(-1)、(10.05±1.27) s、(25.82±3.36) s](t=13.191,8.841,9.546,均P<0.05)。治疗后,两组D-二聚体(D-D)、组织纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)水平均较治疗前上升(均P<0.05),且观察组D-D、PAI-1[分别为(7.98±1.47) mg·L^(-1)、(33.92±6.19) ng·L^(-1)]低于对照组[分别为(11.75±1.68) mg·L^(-1)、(39.72±6.73) ng·L^(-1)](t=13.190,4.954,均P<0.05),观察组t-PA水平高于对照组[(13.02±1.83) ng·L^(-1) vs (11.59±1.79) ng·L^(-1),t=4.363,P<0.05]。两组出血事件及DVT发生率比较均差异无统计学意义(8.20%vs 4.91%、0%vs 4.91%,χ^(2)=0.480,1.367,均P<0.05)。结论 利伐沙班能有效改善腹腔镜疝修补术患者的凝血功能,减少DVT的发生,安全性高。