标准聚丙烯补片与部分可吸收补片在腹腔镜下全腹膜外疝补片植入术中的应用比较

目的:比较标准聚丙烯补片与部分可吸收补片在腹腔镜下全腹膜外疝补片植入术的应用效果。方法:选取天津市黄河医院收治的75例腹股沟疝患者为研究对象,随机分为对照组(n=37)与观察组(n=38),对照组采用标准聚丙烯补片,观察组采用部分可吸收补片。对比两组临床总有效率、手术相关指标、并发症发生情况以及生活质量。结果:观察组临床总有效率略高于对照组,但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组补片固定时间、手术时间与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组尿管拔出时间、下床活动时间、住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组阴囊血肿、尿潴留、切口感染、补片感染、术区血肿等并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前各项生活质量比较差异无统计学意义(P>0.05),术后3 d,两组各项生活质量比较,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:部分可吸收补片用于腹腔镜下全腹膜外疝补片植入术,部分手术指标可明显改善,可有效减少术后并发症,患者短期内生活质量明显提高。

腹腔镜下腹膜前腹股沟疝补片修补术(TAPP)的临床研究

目的 探究腹腔镜下腹膜前腹股沟疝补片修补术(transabdominal preperitoneal, TAPP)的效果。方法选取2018年1月—2023年1月盐城市大丰人民医院胃肠外科收治的腹股84例沟疝者为研究对象。依手术方案分为对照组(开放无张力疝修补,42例)及观察组(TAPP手术,42例),比较两组围术期情况,炎症反应及身心健康状态。结果 观察组在手术、术后恢复过程多项指标上,显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的身心状态相关量表评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后的IL-6(4.38±1.85)ng/L、TNF-α(45.27±6.02)μg/L、CRP(0.81±0.33)ng/L较对照组(6.47±1.09)ng/L、(51.59±5.06)μg/L、(1.27±0.22)ng/L更低,差异有统计学意义(t=6.308、10.221、7.517,P<0.05)。结论 对腹股沟疝患者做TAPP手术的效果较传统疝修补更理想,手术过程更顺利、康复更迅速,不仅能减少炎症反应,还可维持身心健康。

荷包缝合法加疝补片修补法对直肠前突型便秘相关生活质量的影响

目的:评价应用荷包缝合法加疝补片治疗直肠前突型便秘的临床疗效及便秘相关生活质量(PAC-QOL)的影响。方法:选择我科自2007年1月至2012年9月期间55例重度直肠前突型便秘患者,予以应用荷包缝合法加疝补片手术治疗,观察临床效果及便秘相关生活质量。结果:痊愈51例,占92.8%;好转2例,占3.6%,无效2例,占3.6%,总有效率为96.3%。治疗前患者PAC-QOL各维度评分及总分与治疗后患者PAC-QOL评分均有明显变化,经统计学处理,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:应用荷包缝合法加疝补片治疗直肠前突型便秘,疗效明显,创伤小、痛苦小、疗效稳定等优点,从而能明显改善患者的便秘症状,还可提高患者的生活质量。

3Dmax轻量型疝补片对成人腹股沟疝患者疝修补术后疼痛程度、炎症反应及并发症的影响

目的观察3Dmax轻量型疝补片对成人腹股沟疝患者疝修补术后疼痛程度、炎症反应及并发症的影响。方法选择2019年1月—2022年1月收治的成年腹股沟疝150例作为研究对象,根据术中应用补片的不同分为观察组和对照组,每组75例。2组均行腹腔镜全腹膜外疝修补术,观察组术中采用3Dmax轻量型疝补片,对照组术中采用常规疝补片。比较2组围术期指标、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,以及术后复发和并发症发生情况。结果2组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后1、7 d疼痛VAS评分均低于对照组(P<0.05)。2组术后24 h血清IL-6、CRP、TNF-α均较术前升高,且观察组均低于对照组(P<0.05)。2组术后6个月内复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论成人腹股沟疝修补术中应用3Dmax轻量型疝补片可减轻术后疼痛和炎症反应,减少并发症。

无张力疝补片术不同麻醉方法的临床研究

目的观察不同浓度罗哌卡因硬膜外麻醉用于腹股沟无张力疝补片术的麻醉效果和耐受性。方法腹股沟无张力疝补片术患者60例,硬膜外麻醉时随机分为0.375%罗哌卡因组(Ⅰ组)、0.5%罗哌卡因组(Ⅱ组)和0.75%罗哌卡因组(Ⅲ组),每组20例,观察麻醉效果、感觉阻滞(针刺法)、运动阻滞(改良Bromage评分)及对呼吸、循环的影响。结果3组患者硬膜外麻醉时麻醉效果差异无统计学意义(P>0.05),对呼吸无明显影响,但Ⅰ组麻醉阻滞起效时间与Ⅱ、Ⅲ组比较明显延长,对循环及运动阻滞的影响较小(P<0.05)。结论0.375%罗哌卡因行腹股沟无张力疝补片术硬膜外麻醉安全有效,对循环及运动阻滞影响较轻。

普理灵疝补片在腹股沟疝无张力修补术中的应用

目的探讨普理灵疝装置(PHS)在腹股沟疝修补术中应用的临床疗效。方法对作者单位自2009年3月～2011年3月的60例使用PHS行无张力修补术的腹股沟疝患者进行分析。结果本组60例患者的手术均获得成功。手术时间36min～65min,平均手术时间40min,仅1例术后1d内伤口仍有轻微疼痛,其他患者均无明显痛感。2例出现尿潴留,留置尿管2d～3d后恢复自行排尿。无1例发生切口感染以及阴囊血肿等并发症。结论普理灵疝补片无张力疝修补术有手术创伤小、安全性高、患者疼痛轻、术后恢复快等优点,值得临床推广研究。

我国腹腔镜与开放式腹壁切口疝补片修补术的现状

腹壁切口疝是腹部手术后常见的并发症，其发生率可达到3％～20％^[1]。在美国，每年大约有40～50万的腹壁切口疝患者出现，就诊的患者大约在10万左右^[2]；在德国，每年大约也有5万例左右的切口疝病例；而在我国，尽管尚没有一个比较完整的统计数据，但是依照国外腹部手术的发生率．可以想象的是，中国每年的腹壁切口疝患者可能数以百万计的。

采用人工疝补片行膈肌重建治疗膈肌膨升症23例分析

膈肌膨升症也称膈肌膨出症,是指由于各种原因导致横膈部分或完全上移,可造成严重的通气功能障碍,以及消化系统症状,以左侧多见。以往手术治疗膈肌膨隆主要是膈肌折叠缝合术,但该方法术后膈肌膨隆复发率高,往往需要行再次手术。本科自2008年1月至2013年3月采用人工疝补片（意大利Herniamesh公司生产）行左侧膈肌重建术治疗左侧膈肌膨隆症23例,手术效果良好,现报道如下。

腹膜外隧道式乙状结肠造口联合疝补片在腹腔镜老年直肠癌Miles术中的应用

目的探讨腹膜外隧道式乙状结肠造口联合疝补片在腹腔镜老年直肠癌Miles 术中的应用价值.方法：回顾性分析腹腔镜老年直肠癌Miles 术中选择传统腹膜内乙状结肠造口（A 组）,腹膜外隧道式造口（B 组） 和腹膜外隧道式造口联合疝补片（C 组） 三种不同方法术后造口并发症的差异.结果：三组造口在早期并发症主要为出血、缺血、水肿、回缩、皮炎等比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）.对于造口远期并发症主要为脱垂、狭窄、回缩、结肠旁沟疝（ 腹内疝）、造口旁疝等;A 组6~24 个月并发症发生率与B＋C 组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;A 组24 个月以上并发症发生率与B＋C 组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）,其中造口旁疝发生率A 组为47.4%,B 组为9.7%,C 组为0,差异均有统计学意义（P〈0.01）.结论：对于腹腔镜老年直肠癌Miles 术患者,采用腹膜外隧道式造口较腹膜内造口可大大降低造口远期并发症特别是造口旁疝的发生.对于术前、术后营养不良、先天腹壁强度低,常伴有呼吸、循环系统、前列腺肥大等内外科慢性疾病采用腹膜外隧道式造口联合疝补片可进一步减少此并发症.

普理灵疝补片无张力疝修补术在腹股沟嵌顿疝中的应用

目的 评价普理灵疝补片 (PHS)无张力疝修补术在腹股沟嵌顿疝的临床效果。方法 采用美国强生公司的PHS治疗 2 0例腹股沟嵌顿疝患者 ,其中 6例为 70岁以上高龄患者 ,4例发生肠绞窄坏死。结果 无手术后死亡 ,仅 1例术后发生切口下血肿。除 4例肠坏死行小肠切除吻合外 ,患者术后 2d内下床活动 ,无绞窄者住院时间 2～ 5d ,发生绞窄者为 7～ 9d。全部患者随访 2～ 2 6个月 ,未见复发。结论 PHS无张力疝修补术具有安全有效、恢复快的优点 ,同时对发生绞窄者也可成功一期修补 。

TUVP+疝补片治疗BPH并腹股沟疝的探讨(附19例报告)

目的探讨经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)+疝补片治疗BPH并腹股沟疝的可行性及其优越性。方法用杯状网塞充填疝环口,以达到修补缺损,用片状补片加强腹股沟管后壁;然后一期行TUVP。结果术后近期效果良好,对患者创伤小、恢复快,腹股沟区无紧缩感,疼痛轻。拔除尿管后患者排尿顺畅,伤口愈合好。近期无术后并发症及疝复发现象。结论TUVP+疝补片一期治疗前列腺增生症并腹股沟疝,疗效良好。特别是对高龄BPH并腹股沟疝同时又并有其他内科疾患的病人,更显示出其优越性和实用性。

腹腔镜下腹壁切口疝补片修补术的体会及随访

目的探讨腹腔镜下腹壁切口疝补片修补手术的手术适应证,手术步骤及并发症预防。方法对3例腹腔镜下腹壁切口疝补片手术进行手术过程回顾并随访6个月。结果3例均手术成功,不需中转开腹手术,平均手术时间132min,术后平均住院7d,随访6个月3例均有近期(平均术后2个月)修补区隐痛不适,不需特别处理,无修补区感染,无浆液肿,无早期复发。结论对腹壁切口疝患者进行腹腔镜下腹壁切口疝补片修补手术安全可靠,手术创伤小,术后恢复快,并发症少,复发率低。

成年男性腹股沟后壁的测量与疝补片尺寸选择以及Rutkow术后效果分析

目的测量中国籍成年男性人群中的腹股沟后壁大小，藉以提供更适合中国成年男性腹股沟解剖结构的补片尺寸数据，有助于国人选择大小合适的疝补片，以及分析Rutkow术后效果。方法：对行无张力疝修补术180例中国籍成年男性患者的腹股沟后壁大小的精细测量，计算出补片尺寸数据，并将180例患者随机分为两组：每组90例，实验组行Rutkow术，对照组行Lichtenstein术，比较两组患者的一般情况、术后并发症以及复发率。结果：耻骨结节与腹内斜肌在腹股沟韧带起点之间距离均数为（6．03±0．58）cm；弓状下缘的最高点至腹股沟韧带的垂直距离均数为（3．02±0．32）cm。实验组下床活动时间、进食时间、住院时间均小于对照组（P〈0．05）；两组手术时间、恢复正常活动时间比较，差异无统计学意义（P〉O．05）：实验组术后并发症发生率及复发率，明显低于对照组（P〈0．01）。结论：根据本研究结果，相应补片尺寸长度应当大于（13．04±0．74）Cm，相应补片尺寸宽度应当大于（5．88±0．52）cm。Rutkow术用于腹股沟疝修补，效果明显，并发症和复发率低，值得临床推广应用。

荷包缝合法联合疝补片修补法治疗直肠前突的临床观察

目的观察荷包缝合法联合疝补片修补法治疗直肠前突的临床效果。方法选取直肠前突患者80例,随机分为观察组及对照组各40例,观察组患者采用荷包缝合法联合疝补片修补法治疗,对照组患者采用经直肠闭式修补术治疗,对比2组临床疗效,使用生活质量量表(PAC-QOL)评定患者术后生活质量改善情况。结果观察组治疗总好转率高于对照组(P<0.05);观察组治疗后PAC-QOL各纬度评分改善均优于对照组(P<0.05)。结论荷包缝合法联合疝补片修补法可有效治疗直肠前突,提高患者生活质量,值得临床推广应用。

腹腔镜下Miles术后造口旁疝补片修补术（附2例报告）

Miles手术后造口旁疝的发生率约占全部病例的36％～48％，生存3年以上的患者发生率几乎为100％，严重影响患者的生活质量。传统的造口旁疝修补是通过自体组织或补片原位修补及另造口，不但创伤大且复发率也较高。2006年2～9月我们在腹腔镜下使用巴德双面防粘连补片修补治疗2例Miles手术造口旁疝，疗效满意，现报告如下。

新型纳米仿生-防粘连复合型疝补片的力学性能及细胞相容性

背景:前期研究制备了新型纳米仿生-防粘连复合型疝补片。目的:探讨新型纳米仿生-防粘连复合型疝补片的力学效应及细胞相容性。方法:将新型疝补片样本夹持在纺织物检测仪上,检测其拉伸强度。将小鼠成纤维细胞L929与新型纳米仿生防粘连复合型疝补片共培养,培养1,3,5 d后,电镜观察补片表面细胞结构。将小鼠成纤维细胞L929分别与新型纳米仿生-防粘连复合型疝补片、聚丙烯补片、聚酯补片共培养,以细胞单独培养为阴性对照组,培养1,3,5 d后,MTS法检测各组细胞增殖率,判定细胞毒性;培养3 d后,Western blot检测各组细胞Ⅰ、Ⅲ型胶原含量。结果与结论:(1)新型纳米仿生-防粘连复合型疝补片平均拉伸强度为31.2 N;(2)随培养时间延长,新型纳米仿生-防粘连复合型疝补片表面的L929细胞数量逐渐增加,其沿材料表面纤维束铺展生长,伸出伪足,形成成纤维细胞的正常形态结构,延伸形成多角形、梭形细胞,与材料形成良好的交联;在第5天时,细胞间相互交汇连接形成完整的细胞层,完全覆盖纳米纤维支架间的原有孔隙;(3)新型纳米仿生-防粘连复合型疝补片的纳米纤维层细胞毒性为0级,传统的聚丙烯、聚酯补片细胞毒性分级为1级,各组材料的细胞毒性均达到植入人体的要求,而新型疝补片具有更好的生物学性能;(4)培养3 d后,各组Ⅰ、Ⅲ型胶原含量比较差异均无显著性意义;(5)结果表明,新型纳米仿生-防粘连复合型疝补片有良好的力学性能及细胞相容性。